02-inisial
DESCRIPTION
02-InisialTRANSCRIPT
-
PENILAIAN AWAL DAN RESUSITASI PENDERITA TRAUMASuryadi SoedarmoKomisi Trauma IKABI
-
Mengapa penanganan trauma penting ?
-
Selalu mulai dengan Survai Primer
(mencari keadaan yang mengancam nyawa)Konsep ATLSA Airway dengan proteksi servikalB Breathing dengan oksigenasi dan ventilasiC Circulation dengan kontrol perdarahanD Disability , keadaan neurologisE Exposure dan kontrol hipotermi
-
Persiapan
-
1. Proteksi diri 2. Pegang kepala 3. Cervical collar 4.StrappingKalau ada penderita, persiapan
-
Bagaimana menilai penderita dalam 10 detik ?Ajak penderita berbicara !Bila tidak ada respon : Primary surveyA Airway baikB Breathing baikC Circulation mungkin baikD Disability mungkin baikRepon baik menunjukkan
-
Airway
Proteksi servikalA
-
Assess : Look Listen Feel
-
Airway with C-spine protection Jalan nafas dijaga manual * Suction (cairan - gurgling) * Chin lift Jaw Thrust (snoring)
Jalan nafas sementara * Oropharingeal * NasopharyngealBLSALSBila tidak berhasil : Airway definitifA
-
Airway with C-spine protectionJalan nafas definitifNasotrachealOrotracheal tanpa muscle relaxant dengan muscle relaxantKrikotiroidotomiA
-
Airway : Intubasi nasotrakeal Tidak boleh dilakukan : fraktur basis kranii Tidak mungkin dilakukan : apnuA
-
Airway : Intubasi oro-trakealKepala jangan bergerak !A
-
Airway : KrikotiroidotomiA
-
Airway with C-spine protectionKrikotiroidotomi dengan jarumBukan jalan nafas definitif !A
-
Breathing
OksigensasiVentilasiB
-
Assess : Look Listen Feel
-
Breathing (dengan oksigenasi dan ventilasi) Bila breathing terganggu :Selalu Oksigen(11 LPM)Ventilasi(bila nafas tidak adekuat)B
-
Breathing : cari penyebab
Cedera toraks yang dengan cepat dapat mengakibatkan kematian :OpenPneumotoraksTensionPneumotoraksFlail ChestdenganKontusio ParuMassiveHematotoraksB
-
Breathing : Open PneumothoraxSesak karena bernafas liwat lubang toraksTutup : Open Closed , lalu WSDB
-
Breathing : Open Pneumothorax
Atau : kasa 3 sisi, lalu WSD B
-
Breathing : Tension PneumothoraxDekompresi : Tension Open, lalu WSDB
-
Breathing : Flail chest dengan Kontusio paruBila ventilasi tidak adekuat : AssistB
-
Breathing : Massive HematothoraxWSD, bila masif torakotomiB
-
Breathing : Pemasangan chest tubeB
-
CirculationKontrol perdarahanC
-
Assess : Gangguan Perfusi
Akral dinginTachycardiaGangguan kesadaranTachypneuHipotensiOliguria/anuria
-
CirculationKontrol PerdarahanPerbaikan volumeKenali Syok : akral dingin takikardi
C
-
Circulation : perbaikan volumeInfuus : Guyur, RL yang dihangatkan(jangan lupa ambil sampel darah)C
-
Haemorrhage Control bila eksternal : direct pressureCirculation : kontrol perdarahanC
-
Circulation : kontrol perdarahan Internal Toraks : torakotomi ? Abdomen : laparotomi ? Pelvis : PASG, Gurita, C-clamp ? Ekstremitas : BidaiC
-
Circulation : Non hemorrhagic shockSesak (+) ? mungkin tension pneumothorax
Sesak (-) ? mungkin tamponade jantungC
-
Circulation : Non hemorrhagic shockSyok dengan bradikardi ?
Pikirkan cedera spinal (neurogenic shock)C
-
DisabilityD
-
Disability : pemeriksaan minineurologis Cedera kepala bisa mati cepat ! 1. Pupil 2. GCS 3. Tanda lat. lainnya Eye Verbal MotorikD
-
Disability : pemeriksaan minineurologisResusitasi A-B-C dengan cepat dan baik akanmemperbaiki prognosis dengan nyata !D
-
ExposureE
-
Exposure and Environment ControlBuka : Buka pakaian basah (hipotermi !) Lihat cedera lain yang mengancam nyawaTutup : Jangan sampai hipotermiEBoleh log roll bila ada indikasi
-
TambahanPada Primary Survey
-
Tambahan pada Primary SurveyFoley CatheterGastric TubeAda kontra-indikasi ?
-
Tambahan pada Primary Survey : Monitor EKG Pulse Oxymeter Capnograph
-
Tambahan pada Primary Survey : X-ray X-Toraks X- Pelvis X-Servikal
-
Secondary Survey
-
Hanya bila Stabil : Secondary Survey Anamnesis lengkap (Ample) From Head To Toe Finger and Tube in every orifice Pemeriksaan tambahan lainnya
-
Bila sudah secondary survey, danpenderita stabil :Terapi definitif Jahit Rawat ruangan ICU OK
-
?
-
Terima Kasih