01 dr. nahar chest pain ums

7/25/2019 01 Dr. Nahar Chest Pain UMS

1/17

NAHAR TAUFIQ

BAGIAN KARDIOLOGI KEDOKTERAN VASKULER FKUGM

RSUP DR S ARDJI TO YOGYAKARTA

Chest pain in DailyPractice

Cardiac and non cardiac


2/17

Kasusoani!a "# !$% BB &' ()

on*+ri dada ,+-a( . -a/% !ida( /+n-a0ar% di,+r!ai

/1a0% !ida( ada (+rin)a! din)inoFR PJK 2 DM

oP+/+ri(,aan 3,i( 2 CM4 TD ##'5&' //$)% 0a-1

-an!1n) &'65/+ni! 47+/+ri(,aan 3,i( 0ainda0a/

8a!a, nor/a0


3/17

Dia)no,i, 9:; An)ina S!a8i0

:; A(1!+ Koron+r S*ndro/+:; Ga,!ri!i,5 G+rd

:; Ba!1 ,a01ran +/7+d1

:; 9 9 9


4/17

PendahuluanPa,i+n *an) da!an) di 0a*anan 7ri/+r#< d+n)an n*+ri dadao#%=< d+n)an An)ina S!a8i05 ACS

o#.< GERD

o#.< Ko,!o(ondri!i,

o>'< n*+ri dindin) dada


5/17

Evaluasi awaloM+/8+da(an cardiac ?i,(+/ia@ ,4 non cardiac

oDi7i(ir(an Cardiac ?i,(+/ia@ ,a/7ai !+r81(!i 81(an

ocardiac i,(+/ia

;n*+ri dada 0o(a0 a!a1 /+n-a0ar (+ 0+n)an% ra,a!ida( n*a/an !+r(ai! d+n)an a(!ii!a, a!a1 ,!r+,,+/o,iona0 dan /+/8ai( ,+)+ra d+n)an i,!ira$a!a!a1 ni!ro)0i,+rin ,180in)1a04An)ina S!a8i0


6/17

oAn)ina !ida( ,!a8i0; An)ina 7+r!a/a (a0i

; An)ina ,aa! i,!ira$a!

; An)ina *an) 8+r!a/8a$ 8+ra! a!a1 !a/8a$0a/a

o An)ina inar( ?Inar( M*ocardia0 A(1!@; An)ina !ida( ,!a8i0 di,+r!ai 7+r18a$an EKG

)+0o/8an) ST dan a!a1 )+0o/8an) T; B1(!i n+(ro,i, /io(ard d) (+nai(an +n*/+

-an!1n)

Evaluasi awal


7/17

oBi0a (+/1n)(inan n*+ri dada cardiac i,(+/ia

r+nda$ di7+r!i/8an)(an dia)no,i, 0ain

oN*+ri dindin) dada; !+)an) o!o! !+r0o(a0i,ir

; n*+ri ,+7+r!i !+r,+n)a!

; n*+ri di!i/810(an d+n)an 7a07a,i5 7+n+(anan; !ida( ada 8a!1(

> dari )+-a0a !+r,+81! &&< n*+ri dindin) dada

Pertimbangan diagnosis

lain


8/17

oCo,!oc$ondri!i, ; 8a)ian dari n*+ri dindin) dada ; n*+ri da+ra$ 7ara,!+rna05 ,+ndi (o,!o(ondra0

; ,*ndro/+ Ti+!+% di,+r!ai 8+n)(a( 7ada,+ndi

oGERD ; n*+ri !+r8a(ar r+!ro!+rna0

; r+)1r)i!a,i a,a/ 0a/81n)

; ra,a 7a$i! di 0a/81

oKondi,i An,i+!a, ; !i8a;!i8a ra,a !a(1! da0a/ /in))1 !+ra($ir

Pertimbangan diagnosis

lain


9/17

oP+ricardi!i,; n*+ri dada 70+1ri!i(

; ric!ion r18

; 7+r18a$an EKG

oPn+1/onia

; d+/a/ /+n)i)i0

; 8a!1( 7rod1(!i

; n*+ri 70+1ri!i(

oE/8o0i P10/on1/

; 7r+,+n!a,i (0ini, ,an)a! aria,i ,(or+ +00,

Diagnosis jarang tapipenting


10/17

Pembuat Keputusan Klinis yang Tervalidasi

untuk Memprediksikan PJK sebagai penyebab

yeri DadaKomponen Poin

!sia"Jenis Kelamin# Pria $%% tahun& wanita $ '%

tahun

Penyakit vascular yg telah diketahui (PJK& penakit

vascular oklusi)& penyakit cerebrovaskular*

yeri memberat dengan aktivitaas

yeri tidak dapat ditimbulkan oleh palpasi

Pasien berasumsi nyeri berasal dari jantung

#

#

#

#

#

Kemungkinan PJK sebagai Penyebab yeri Dada

+kor Po,i!i+ Li(+0i$ood

Ra!io

N+)a!i+

Li(+0i$ood

Ra!io, - . poin

/ - 0 poin

1 - % poin

#4'

#4.

4=>

'4''

'4'.

'4#"PJK=Penyakit Jantung Koroner

Bosner S, Haasenritter J, Becker A, et al. Ruling out coronary artery disease in primary care: development and validation o a

simple prediction rule. !"AJ #$%$&%'#(%#):%#*'+%#**


11/17

Diagnosis 2anding dari yeri Dada

Diagnosis Penemuan Klinis 345 34-

Miokard 6n)ark

7kut

N*+ri dada /+n-a0ar (+

(+d1a 0+n)an

S. 7ada a1,(10!a,i

Hi7o!+n,i

&4#

.4>

.4#

'4"&

'4

'4"

yeri Dinding

Dada

+etidaknya / dari

gejala# tegang otot yang

terlokalisasi& nyeri

seperti tersengat& nyeri

yang dapat ditimbulkan

dengan palpasi& dan

tidak ditemukannya

batuk

08, ,819


12/17



:E4D yeri terbakar

retrosternal8&

regurgitasi asam

lambung& dan rasa pahit

di mulut; trial seminggu

dengan PP6 dosis tinggi

meredakan gejala

08. ,80,

Penyakit Panik"

Kondisi 7nsietas

Sa!1 7+r!an*aan2 Aa7a(a$

da0a/ /in))1 ini anda

7+rna$ /+n)a0a/i

,+ran)an 7anic ?!i8a;!i8a

/+ra,a !a(1! a!a1 7anic@9

4> '4'


13/17



Perikarditis 0 gejala nyeri dada

pleuritik (meningkat

dengan inspirasi atau

berbaring& berkurangdengan membungkuk

ke depan*; )riction rub

pericardial; dan

perubahan EK: (elevasisegmen +T yang di)us

dan interval P4 yang

mengalami depresi

tanpa inverseelomban T 8

7 7


14/17



Pneumonia Egophony

Pekak pada perkusi

Demam

6mpresi Klinis

ells +core Tinggi

>ells +core Moderate

>ells +core 3ow

'8

01 dr. nahar chest pain ums

Documents