TERAPI KELOMPOK, TERAPI KELUARGA, TERAPI PASANGAN

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Psikologi Klinis

Diampu oleh:

OLEH:

MUTIAH AZZAHRA 0900148

NI’MATUL DINAWISDA 0900731

NURFAIDAH FAJARWATI 0901295

RACHMAWATI PRATIWI 0901010

RENANDA MAULANI DALIMUNTE 0900631

SRI JULYANTA SEMBIRING 0900751

TETTY PW SUBURIAN 0900831

JURUSAN PSIKOLOGI

FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

BANDUNG

2011

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………………….... 1

A. Latar Belakang………………………………………………………………….. 1

B. Rumusan Masalah……………………………………………………………... 2

C. Tujuan …………………………………………………………………….…… 2

BAB II KAJIAN TEORI……………………………………………………………….. 3

A. Perilaku Prokrastinasi Akademik……………………………………………... 3

1. Pengertian Prokrastinasi…………………………………………………... 3

2. Area Prokrastinasi Akademik……………………………………………… 3

3. Penyebab Prokrastinasi Akademik……………………………………........ 4

4. Dampak Prokrastinasi……………………………………………………… 4

5. Upaya mengurangi perilaku Prokrastinasi Akademik……………………… 4

B. Karakteristik Pelajaran Bahasa Inggris………………………………………… 5

C. Kelompok Belajar……………………………………………………………… 5

D. Kerangka Fikir…………………………………………………………………. 5

E. Hipotesis Tindakan…………………………………………………………….. 6

BAB III METODOLOGI PENELITIAN………………………………………………. 6

A. Pendekatan Penelitian………………………………………………………….. 6

B. Subjek, populasi, sampel Penelitia………………………………………………. 6

C. Setting penelitian…………...………………………………………………….. 7

D. Model Penelitian……………………………………………………………….. 7

E. Teknik Pengumpulan Data……………………………………………………... 7

F. Instrumen Penelitian……………………………………………………………. 7

G. Uji Validitas dan realibilitas instrumen………………………………………… 9

H. Teknik Analisis data……………………………………………………………..

11

Daftar pustaka

KATA PENGANTAR

Dengan segala kerendahan hati penyusun memanjatkan puji dan syukur Kehadirat

Illahi Robbi, hanya atas Rahmat dan Karunia yang telah dilimpahkan-Nya, sehingga

penyusun dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul

Terapi Kelompok, Terapi Keluarga, dan Terapi Pasangan

Penulis menyadari bahwa dalam tugas makalah ini dirasakan masih banyak

kekurangan yang jauh dari kesempurnaan, oleh karenanya dengan segala kerendahan hati

penyusun memohon kritik dan saran yang membangun bagi pengetahuan serta pengalaman

penyusun dimasa yang akan datang.

Harapan penyusun semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua,

umumnya bagi pembaca dan khususnya bagi penyusun sendiri.

Bandung, November 2011

Penyusun

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latarbelakang

Orang bisa berpendapat bahwa sebagian besar masalah yang sedang dihadapi

pasien terapi berhubungan dengan konteks sosial. Hal ini sangat mungkin karena

masalah-masalah emosional dan perilaku saat ini telah dipengaruhi oleh konflik

disfungsi antarpribadi. Sebuah konflik perkawinan, menurut definisinya, melibatkan 

dua orang. Seorang penjual yang asertif memanifestasikan masalahnya dalam interaksi

dengan pelanggannya. Oleh karena itu, karena permasalahan manusia yang terjalin

begitu erat ke dalam hubungan sosial, sebaiknya kita tidak menganggap bentuk terapi

yang terjadi dalam kelompok atau dyadic setting?

Selain itu, para pendukung mempertahankan, kelompok dan terapi

keluarga yang lebih ekonomis. Melihat pasien individu untuk terapi, mereka

berpendapat, tidak ada respon rasional untuk kebutuhan kesehatan mental masyarakat.

Ekonomi perawatan kesehatan telah menyebabkan banyak perusahaan asuransi untuk

menuntut bentuk yang lebih efisien dan lebih mahal dari perawatan kesehatan

mental. Apapun alasannya, berbagai metode untuk menangani sejumlah pasien pada

satu waktu, termasuk terapi kelompok, terapi keluarga, dan terapi pasangan, telah

menjadi semakin populer.

B. Rumusan Masalah

1. Apa asumsi dasar, kelebihan, dan isi pokok dari faktor karakteristik psikologi

kelompok?

2. Apa persamaan dan perbedaan time-limited group therapy dengan bentuk terapi

lainnya?

3. Apa tujuan utama dan keistimewaan dari terapi keluarga?

4. Apa keunggulan marital therapy?

5. Secara keseluruhan bagaimana keberhasilan terapi keluarga dan terapi pasangan?

C. Tujuan

Tujuan dibuat makalah ini adalah untuk mengatahui bagaimana

Terapi Kelompok, Terapi Keluarga, dan Terapi Pasangan

BAB II

PEMBAHASAN

A. Terapi Kelompok

Perspektif Sejarah

Selama bertahun-tahun, terapi kelompok dipraktekkan sebagai metode pilihan

oleh hanya segelintir terapis khusus.  Terutama karena beban kasus mereka begitu

berat sehingga terapi kelompok adalah sarana satu-satunya yang bisa mereka lakukan

untuk menangani beban pasiennya. Terapis lain menggunakan terapi kelompok

sebagai teknik pelengkap. Selama terapi individu, misalnya, terapis mungkin bekerja

untuk megarahkan pasien agar dapat mencapai wawasan yang menjadi kebutuhan

patologis yang menyimpang. Kemudian, selama sesi kelompok, anggota lain dari

kelompok mungkin memperkuat penafsiran terapis melalui reaksi mereka kepada

pasien. Bukannya melihat pilihan kedua atau bentuk pengobatan tambahan,

bagaimanapun, metode kelompok kini telah mencapai visibilitas jauh lebih baik.

Salah satu penggunaan metode formal terapi kelompok yang pertama adalah

Joseph H. Pratt 's bekerja dengan pasien TBC pada tahun 1905. Ini merupakan

pendekatan yang inspirasional yang digunakan dalam perkuliahan dan diskusi

kelompok untuk membantu mengangkat semangat pasien depresi dan meningkatkan

kerjasama mereka dengan rejimen medis. Seorang tokoh utama dalam gerakan

kelompok itu J. L. Moreno, yang mulai mengembangkan metode kelompok tertentu di

Wina pada awal 1900-an dan pada tahun 1925, memperkenalkan psikodrama ke

Amerika Serikat. Moreno juga menggunakan terapi kelompok panjang.  Trigant

Burrow adalah seorang psikoanalis yang menggunakan istilah analisis kelompok

terkait untuk menjelaskan prosedurnya (Rosenbaum, 1965). Pada 1930, pasien remaja

Slavson didorong untuk bekerja melalui masalah mereka dengan dikendalikan oleh

bermain. Prosedurnya didasarkan pada konsep psikoanalitik. Mereka itu dan yang

lainnya telah diidentifikasi sebagai pelopor dari gerakan kelompok (American Group

Psychotherapy Association, 1971; Lubin, 1976).

Seperti psikologi klinis pada umumnya, itu terjadi setelah Perang Dunia II

yang benar-benar membawa metode kelompok ke tengah masyarakat. Seperti yang

telah kita amati sebelumnya, sejumlah besar permintaan veteran perang meningkat

tajam untuk melakukan konseling dan terapi. Keterbatasan instansi yang ada dan

fasilitas rumah sakit membuat mereka (Terapis) perlu untuk menggunakan metode

kelompok untuk mengatasi permintaan yang banyak dan secepatnya. Setelah metode

ini  telah memperoleh pijakan  dalam pragmatisme, jarak kehormatan cukup dekat.

Akibatnya, hampir setiap sekolah atau pendekatan untuk psikoterapi individu sekarang

memiliki pasangan kelompoknya. Ada kelompok terapi berdasarkan prinsip

psikoanalitik, prinsip terapi Gestalt, prinsip-prinsip terapi perilaku, dan jenis terapi

lainnya.

Pendekatan Terapi Kelompok

Pendekatan yang berbeda untuk terapi kelompok telah terlihat dari asal teoretis

yang berbeda, dan deskripsi dari terapi kelompok yang ditulis dalam berbagai bahasa

teoritis. Namun, seperti kita lihat dengan psikoterapi individu, pengalaman kelompok

terapis dari persuasi teoritis yang sama sering menggunakan metode yang sama sekali

berbeda. Karena ini sesuai antara apa yang terapis lakukan dan di mana mereka datang

secara teoritis, sulit untuk mengevaluasi persamaan dan perbedaan antara

pendekatannya, untuk menggambarkan cara dalam metode koheren, yang digunakan

dalam pendekatan tertentu. Namun demikian, pendekatan berikut tampaknya cukup

khas dari gerakan terapi kelompok umum.

Terapi Kelompok Psikoanalitik

Sebagian besar bentuk terapi kelompok psikoanalitik pada dasarnya dilakukan

dalam pengaturan kelompok. Meskipun ada perbedaan jelas dari psikoterapi individu

(misalnya, efek ganda transferensi, modifikasi transferensi terapis-pasien, dan

pengaruh dari satu anggota ke anggota lain), fokusnya adalah masih pada fenomena

seperti asosiasi bebas, transferensi, interpretasi perlawanan, dan melalui bekerja.

Meskipun satu tidak bisa membantah bahwa proses kelompok tidak ada, peran mereka

dipandang sebagai sekunder dengan proses individu. Kelompok ini menjadi kendaraan

melalui mana individu dapat mengekspresikan dan akhirnya memahami pengoperasian

kekuatan bawah sadar dan pertahanan dan dengan demikian mencapai tingkat

penyesuaian yang lebih tinggi.

Wolf (1975) telah menekankan bahwa psikoterapi dapat terjadi dalam

kelompok maupun individu. Wolf percaya bahwa dinamika kelompok adalah hal yang

sekunder untuk menganalisis individu dan peran terapis adalah kunci. Berbeda dengan

psikoterapi individu, terapi kelompok dapat mengizinkan pengalaman lebih analitik

karena individu dapat "bersandar" pada kelompok dan dengan demikian meningkatkan

toleransi kecemasan mereka. Selain itu, anggota kelompok bereaksi terhadap satu

sama lain, dengan terapis, dan hubungan otoritas dan keintiman dengan sesama

anggota kelompoknya. Dengan mengamati bagaimana orang lain dalam

berkomunikasi kelompok antara satu sama lain, dengan berpartisipasi dalam situasi di

mana individu bukan obyek tunggal perhatian terapis, dan kedua pihak menerima

bantuan dari orang lain dan memberi bantuan kepada mereka, individu dapat mencapai

analisis yang lebih efektif daripada dalam pengaturan terapi individu.

Biasanya, kelompok Wolf terdiri dari delapan sampai sepuluh anggota (jumlah

yang sama dari pria dan wanita) yang bertemu selama 90 menit tiga kali seminggu.

Kadang-kadang kelompok bertemu sekali atau dua kali seminggu tanpa terapis untuk

memfasilitasi kerja melalui hubungan transferensi. Pasien sering bebas

mengasosiasikan perasaan mereka tentang anggota lain, mimpi, dan menganalisis

resistensi dan perasaan transferensi baik terhadap terapis dan anggota kelompok

lainnya.

Psikodrama

Psikodrama adalah bentuk role-playing (bermain peran) yang dikembangkan

oleh Moreno (1946, 1959). Pasien berperan seolah-olah mereka bermain. Akting ini

dapat dikatakan untuk membawa tingkat emosi (katarsis) dan secara spontanitas

mempertinggi wawasan dan pemahaman diri. Pasien dapat diminta untuk bermain

sendiri atau peran lain. Pada saat itu, mereka mungkin akan diminta untuk berganti

peran di tengah-tengah suatu dramatisasi. Drama mungkin melibatkan suatu peristiwa

dari masa lalu pasien atau kegiatan mendatang ke arah mana pasien terlihat dengan

gentar.

Secara umum, psikodrama melibatkan pasien, seorang sutradara atau terapis,

tahap di mana drama dimainkan, pasien lain (pembantu terapi), serta penonton.

Sutradara memberikan peran kepada pasien, dan peran pembantu terdiri dari penolong.

Para penonton dapat memberikan penerimaan dan pemahaman bahkan mungkin

berpartisipasi secara bersamaan.

Moreno percaya bahwa ini jauh lebih efektif daripada sekedar “berbicara”

dengan terapis. Terutama bagi pasien yang terhambat atau keterampilan sosialnya

kurang, psikodrama dapat menyebabkan peningkatan tingkat ekspresi diri dan

pengembangan keterampilan sosial yang tinggi.

Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa psikodrama adalah pengobatan yang

efektif meskipun hal ini didasarkan pada sejumlah relatif kecil studi (Kipper &

Ritchie, 2003).

Analisis Transaksional (TA)

Eric Berne (1961) adalah pelopor dan pengembang Analisis Transaksional

(TA). TA pada dasarnya adalah sebuah proses dimana interaksi antar orang dalam

kelompok yang dianalisis. Analisis sering fokus pada tiga “bagian ego” dalam setiap

orang: bagian ego anak-anak, bagian ego orangtua, dan bagian ego dewasa. Setiap

bagian terdiri dari bagian positif dan negatif. Anak yang positif adalah spontan, tanpa

hambatan, dan kreatif. Anak yang negatif adalah takut, terlalu emosional, atau penuh

rasa bersalah. Di sisi positif, bagian orang tua dapat dicirikan sebagai pendukung,

mencintai, atau memahami. Orangtua yang negatif adalah menghukum dan cepat

untuk menghakimi. Bagian ego dewasa kurang berorientasi pada perasaan dan emosi

serta lebih terlibat pada logika, perencanaan, atau mengumpulkan informasi. Tetapi

kedewasaan bisa masuk akal (positif) atau tidak spontan (negatif). Tergantung pada

bagaimana seseorang dibesarkan, akan ada berbagai aspek nyata dari karakteristik

positif dan negatif.

Bagian yang dianalisis adalah transaksi-transaksi, rangsangan dan tanggapan

aktif antara bagian ego dalam dua orang atau lebih pada saat tertentu. Sebuah analisis

transaksional melibatkan penentuan bagian-bagian ego yang sedang bekerja dalam

sebuah transaksi yang diberikan orang lain. Aspek lain dari TA adalah penekanan pada

permainan (Bern, 1964). Permainan adalah perilaku yang orang sering gunakan untuk

menghindari terlalu dekat dengan orang lain. Permainan tersebut merupakan interaksi

teratur yang mengandung motif tersembunyi. Dalam terapi kelompok TA, banyak

usaha yang ditujukan untuk menemukan dan menganalisis bagaimana anggota

bermain satu dengan lainnya. Berne cenderung percaya bahwa keintiman semu

daripada keintiman otentik merupakan ciri kelompok TA. Para anggota bermain game

cenderung untuk menutupi perasaan dan keyakinan mereka.yang sebenarnya Dia

melihat salah satu fungsi terapis seperti seorang guru, melalui pertanyaan-pertanyaan,

interpretasi, dan bahkan konfrontasi, mencoba untuk membawa pasien ke titik di mana

mereka dapat memilih antara game dan perilaku yang lebih memuaskan.

TA cenderung cepat bergerak, pendekatannya berorientasi pada tindakan. TA

memiliki tanggung jawab belajar bagaimana memilih antara pilihan, dan ini bisa

menjadi alternatif yang diinginkan untuk bentuk yang lebih tradisional dari terapi

kelompok yang penderitaannya sering muncul secara lambat. Ada juga sebuah

kesederhanaan konseptual untuk seluruh teknik yang tampaknya dapat dimengerti dan

mungkin lebih dapat diterima untuk pasien dan para profesional.

Kelompok GestaltTerapi Kelompok Gestalt sulit untuk dikategorikan. Seperti

terapi kelompok psikoanalitik, terapi kelompok gestalt berorientasi pada pengalaman masing-masing pasien. Pada saat yang sama, dilakukan melalui seminar, workshop, ( Rogers, 1970). Seperti kita lihat dalam Bab 13, terapi Gestalt berfokus pada memimpin pasien untuk mendapat kesadaran dari “sekarang” dan penghargaan dari keberadaan seseorang di dunia. Dalam terapi kelompok, ini dicapai dengan berkonsentrasi pada satu anggota pada suatu waktu. Terapis berfokus pada pasien, sementara anggota kelompok lain berfungsi sebagai pengamat. Ini disebut sebagai pendekatan “kursi panas”.

Pasien diminta untuk merasakan kembali perasaan mereka. Anggota lain dari kelompok tidak hanya menjadi pengamat pasif, mereka mungkin akan dipanggil untuk mengatakan bagaimana mereka menganggap orang yang duduk di kursi panas. Pada saat itu ada sedikit bagian dari bermain peran, pelaporan mimpi, dan dialog antara pasien (Perls, 1973). Tetapi terlepas dari apakah anggota adalah pengamat atau di kursi panas, ada kecenderungan terlibat intens dalam proses. Seperti dengan metode TA, kepopuleran prosedur, kurangnya penelitian pada hasil, dan emosionalitas membuat sulit untuk menilai efektivitas terapi kelompok Gestalt dan untuk menentukan apakah efek generalisasi di luar situasi.

Terapi Perilaku KelompokTerapi perilaku kelompok tampaknya telah tumbuh dari

pertimbangan efisiensi lebih daripada dinamika interaksi kelompok

akan sangat berharga (Lazarus, 1975; Rose, 1991). Hal ini sepenuhnya layak pada saat sesi desensitisasi, model keterampilan interpersonal, atau menggunakan intervensi restrukturisasi kognitif dalam kelompok (Rose, 1991). Sebagai contoh, mungkin untuk mengajar pasien dalam kelompok adalah mengatur bagaimana cara bersantai, dan ini sama mungkin untuk membangun kecemasan umum bersamaan dengan beberapa pasien. Dimana prosedur tersebut layak, hal ini tentunya efisien untuk menggunakannya.

Kelompok perilaku dan perilaku-kognitif biasanya mempunyai waktu yang terbatas (misalnya, 12 sesi) dan terdiri dari pasien dengan masalah yang sama. Seperti dalam perawatan perilaku terapi, para anggota kelompok menyelesaikan sejumlah instrumen penilaian sebelum, selama, dan setelah perawatan untuk memantau kemajuan. Rose (1991) memberikan sejumlah contoh tentang bagaimana penguatan, pemodelan, pemecahan masalah, dan intervensi kognitif dilaksanakan dalam kelompok terapi perilaku. Penelitian telah mendukung efektivitas intervensi kelompok perilaku dan perilaku kognitif untuk pengobatan depresi, penurunan keterampilan sosial, nyeri, agoraphobia, dan kondisi lainnya (Rose, 1991).

Sebagai contoh, sebuah pendekatan kelompok biasanya merupakan pengobatan pilihan untuk melatih ketegasan. Kelompok memfasilitasi individu yang tidak ada ketegasan dalam diri dengan lingkungan yang sangat untuk menghadapi masalah mereka, mengurangi rasa takut mereka bersikap tegas, dan mempelajari metode yang dapat diterima dari ekspresi diri. Kelompok-kelompok tersebut biasanya melibatkan pengajaran langsung, dengan terapis menjelaskan tujuan kelompok dan masalah yang tidak ada ketegasan. Kelompok pelatihan Ketegasan biasanya juga ditandai dengan perangkat seperti pemecahan masalah kerjasama, kejujuran, dan penerimaan antara anggota kelompok. Anggota kelompok diberi kesempatan untuk memberikan komentar dan mengkritik dimana mereka hadir. Keterampilan ketegasan baru

ditunjukkan dan dipraktekkan, pada tugas dirumah yang sering diberikan, diikuti oleh diskusi kelompok.

Contoh lain adalah terapi kelompok perilaku kognitif untuk fobia sosial. Holmberg dan Becker (2002) menyajikan penjelasan rinci tentang pengobatan ini. Secara singkat, anggota kelompok pertama kali diperkenalkan ke model perilaku- kognitif fobia sosial yang menggabungkan komponen-komponen kognitif, perilaku, dan fisiologis. Setelah dasar-dasar terapi perilaku-kognitif diperkenalkan, sesi kelompok fokus pada latihan mengenai paparan vivo atau simulasi untuk restrukturisasi kognitif situasi yang ditakuti, dan pengembangan keterampilan yang melibatkan identifikasi dan memodifikasi bias kognitif yang berfungsi untuk memproduksi dan mempertahankan gejala sosial fobia. Pendekatan pengobatan untuk fobia sosial telah terbukti berkhasiat (Burlingame, Mackenzie & Strauss, 2004) dan, karena sifat sosial fobia, ini bisa dibilang pengobatan pilihan.

Terapi kelompok memiliki time-limeted. Contoh terakhir dari pendekatan kelompok yang kami diskusikan adalah Terapi kelompok time-limeted (Budman & Gurman, 1988). Model kontemporer menarik karena efisiensi, dan kemungkinan untuk memandu intervensi kelompok dalam usia managed care. Kelompok-kelompok ini biasanya bertemu secara mingguan untuk nomor pra-ditentukan sesi (misalnya, delapan sesi untuk kelompok yang terdiri dari anggota berurusan dengan krisis hidup). Seperti dijelaskan oleh Budman dan Gurman (1988), time-limeted dicirikan oleh empat fitur utama:1. Persiapan dan seleksi pregrup. Satu jam lokakarya pregroup

digunakan untuk mengevaluasi dan menyaring anggota kelompok potensial. Penyaringan ini membuat lebih mungkin, setelah kelompok yang sesungguhnya dimulai, kelompok dapat “memulai pekrjaan dengan penuh semangat“ dan bahwa anggota kelompok memiliki keterampilan yang diperlukan untuk

berkontribusi ke leompok dan dengan demikian untuk mendapatkan keuntungan.

2. Membangun dan mempertahankan fokus bekerja dalam kelompok. Fokus kerja adalah didefinisikan sebagai perhatian khusus, masalah, atau isu yang bisa diakses oleh semua anggota kelompok (misalnya, masalah dengan keintiman). Fokusnya adalah diperkenalkan dalam sesi kelompok pertama.

3. Kohesi kelompok. Teori dan peneliti yakin bahwa kohesi kelompok (tingkat

dimana anggota kelompok terlibat dalam proses, saling percaya, bekerja sama,

fokus, dan mengekspresikan kasih sayang) merupakan faktor penting penentu dari

hasil.

4. Reaksi terhadap batas waktu. Karena kelompok-kelompok ini waktu yang

terbatas, anggota kelompok dapat mengalami perasaan yang terkait untuk tahap

kehidupan, kerugian sebelumnya, dan frustrasi yang lebih belum dicapai dalam

kelompok.

Budman dan Gurman (1988) juga menganalisis tahapan yang berbeda dari

kelompok (mulai kelompok, pengembangan kelompok awal, terminasi, tindak lanjut)

karena setiap tahap menyajikan terapis dengan tantangan yang berbeda. Sebagai

contoh, tahap terminasi sering ditandai oleh ekspresi kesedihan, dan beberapa anggota

kelompok mungkin mendorong terapis untuk memperpanjang jumlah sesi. Pada tahap

ini, tugas terapis adalah untuk meninjau perubahan positif dalam kelompok dan pada

setiap individu (dalam referensi untuk fokus bekerja) dan memiliki anggota kelompok

mengungkapkan pikiran dan perasaan mereka tentang apa akan seperti tanpa

kelompok. Budman dan Gurman (1988) merekomendasikan sesi tindak lanjut (6

sampai 12 bulan setelah terminasi) untuk mempertahankan perubahan positif yang

terjadi dan untuk menunjukkan perubahan anggota kelompok yang untuk sementara

telah mereka buat sendiri. Kotak 15-1 menggambarkan penerapan pendekatan ini

untuk pasien dengan gangguan kepribadian.

The Arrangements

Karena berbagai pendekatan kelompok yang digunakan oleh dokter, mungkin

terdapat kekeliruan dalam memberikan gambaran umum tentang pengaturan untuk

terapi kelompok. Meskipun terdapat keberagaman teknik, Namun, ada beberapa

kesamaan umum. Sebagai contoh, kelompok terdiri dari lima sampai sepuluh pasien

yang menjalani terapi setidaknya sekali seminggu selama 90 menit untuk 2 jam sesi.

Para anggota sering duduk membentuk lingkaran sehingga mereka semua dapat saling

melihat.

Komposisi kelompok dapat bervariasi dipengaruhi oleh keyakinan terapis dan

pertimbangan praktis. Beberapa terapis merasa kuat bahwa kelompok heterogen yang

terbaik mencakup wanita dan pria dengan berbagai masalah, latar belakang, dan

kepribadian. Terapis lain merasa bahwa kelompok-kelompok homogen yang terbaik

terdiri dari kelompok, misalnya, secara eksklusif bagi alkoholik atau pasien fobia.

Mereka percaya homogenitas yang membuat efisiensi dalam sebuah kelompok

menjadi lebih besar, pemahaman lebih cepat, dan saling menerima (Budman &

Gurman, 1988). Dalam pengaturan kelembagaan dengan sejumlah pasien, relatif

mudah untuk membentuk kelompok homogen. Dalam praktek swasta, bagaimanapun

terapis mungkin tidak memiliki alternatif kecuali untuk menggunakan kelompok

heterogen. Kebanyakan terapis setuju bahwa jenis tertentu dari pasien umumnya harus

dikecualikan. Ini termasuk orang-orang dengan keterbatasan kognitif, kecenderungan

psikotik, dan orang-orang yang sangat rentan terhadap ganggu proses kelompok

(misalnya, mereka yang memonopoli diskusi kelompok atau sangat antagonis).

Dalam beberapa kasus, terapis melihat semua anggota kelompok secara

bersamaan dan individual. Dalam hal lain, terapis melihat pasien hanya pada

pertemuan-pertemuan terapi kelompok. Beberapa terapis ingin menggunakan

cotherapist (sering seorang terapis dari lawan jenis akan menambah dimensi lain

untuk proses seperti transferensi). Beberapa kelompok bertemu sesekali tanpa terapis.

Adapun format yang tepat, peran pemimpin kelompok sangat penting. Pada beberapa

kelompok, ada larangan berteman ekstrakurikuler; terapis lain merasa bahwa larangan

tersebut tidak realistis mengakui kelompok terbuka untuk anggota baru setiap kali

seseorang meninggalkan kelompok; kelompok tertutup mengakui ada anggota baru

setelah kelompok mulai berfungsi. Masalah kerahasiaan dalam terapi kelompok dapat

menjadi penting. Dalam menjelaskan pengaturan kelompok dan "aturan" untuk

anggota kelompok, terapis mungkin merasa perlu untuk menyatakan bahwa, meskipun

semua anggota harus menjaga kerahasiaan dari sesi, tidak ada jaminan akhir dapat

ditawarkan (lihat ilustrasi kasus sebelumnya dalam bab ini).

Waktu Psikoterapi Kelompok Yang Efektif Untuk Pasien Dengan Gangguan

Kepribadian

Budman (1996) mendiskusikan bagaimana psikoterapi kelompok dapat sangat

efektif dan berguna untuk kelompok pasien yang sering dianggap sebagai yang paling

sulit untuk memperlakukan orang-orang dengan gangguan kepribadian Axis II.

Dengan pasien ini, terapi kelompok menawarkan keuntungan khusus:

a. Perilaku pasien sosial / interpersonal yang dapat diamati secara langsung

(misalnya, bersikap kasar dan kritis terhadap orang lain).

b. Anggota kelompok dapat memberikan umpan balik mengenai aspek adaptif dan

maladaptif dari perilaku interpersonal pasien (misalnya, "Ketika Anda

mengatakan bahwa saya tidak tahu apa yang saya bicarakan, Merasa tersakiti

Dan marah pada Anda."

c. Pasien memiliki kesempatan untuk memodifikasi perilaku interpersonal mereka

dalam pengaturan kelompok.

d. Tekanan teman sebaya dapat mendorong anggota kelompok individu untuk

mengurangi perilaku bermasalah (misalnya, lisan memukul orang lain) dan

untuk meningkatkan respon lebih adaptif (misalnya, mengatakan anggota lain

bahwa dia tersinggung oleh komentar tertentu), dan

e. Kelompok ini pada dasarnya berfungsi sebagai''mikrokosmos sosial "'dunia

nyata-." (Budman 1996., H. 331)

Sejumlah fitur lain yang patut diperhatikan Budman (1996) waktu yang efektif,

psikoterapi kelompok (a) memiliki fokus interpersonal; (b) membutuhkan pemimpin

untuk secara aktif memfasilitasi terapis proses kelompok (misalnya, "melompat

mulai''kelompok, penyelesaian batas-batas tindakan yang merusak kelompok); (c)

waktu yang terbatas untuk mendorong perubahan; (d) tanggung jawab pasien,

penetapan tujuan, dan pemantauan kemajuan menuju tujuan; (e) menggunakan tugas

pekerjaan rumah untuk mendorong perubahan, dan (f) memanfaatkan ringkasan sesi

untuk mengikat bersamaan proses kelompok, tema berulang, dan kemajuan individu.

Anggota kelompok dievaluasi untuk kesesuaian skrining yang luas (melalui sesi

individu dengan pemimpin kelompok) dan lokakarya kelompok di mana semua calon

anggota bertemu untuk memperkenalkan diri mereka, untuk menyelesaikan tugas-tugas

kelompok kecil (misalnya, bermain peran antarpribadi bermasalah perilaku dan

kemudian perilaku alternatif). Dan untuk menyelesaikan seluruh latihan kelompok

(misalnya, perencanaan pesta). Dengan cara ini, pemimpin kelompok dapat menilai

kecocokan masing-masing calon anggota untuk kelompok, apakah ia merespon dengan

baik untuk membatasi pengaturan? Apakah, ia menggunakan umpan balik secara tepat?

Apakah dia mampu terlibat dengan anggota kelompok lainnya?

Budman (1996) melaporkan bahwa pengobatan tersebut cenderung

mengakibatkan kontrol afektif yang lebih baik, pengembangan keterampilan koping

yang lebih baik, dan perilaku interpersonal yang baik pada pasien dengan gangguan

pribadi.

Faktor yang Kuratif

Keragaman pendekatan kelompok adalah jelas. Namun yang mendasari semua dari

mereka adalah persoalam umum yang berbicara kegunaan terapi kelompok. Yalom

(1975) telah menetapkan serangkaian faktor yang tampak dengan mendefinisikan

esensi dari apa metode ini kelompok tawarkan.

1. Menyampaikan informasi. "Anggota kelompok dapat menerima nasihat dan

bimbingan tidak hanya dari terapis, tetapi juga dari anggota kelompok lainnya.

2. Menanamkan harapan. Mengamati orang lain yang telah berhasil bergulat dengan

masalah, membantu untuk menanamkan harapan, bahan yang diperlukan untuk

setiap pengalaman terapi sukses.

3. Universalitas. Mendengarkan orang lain, menemukan salah satu bahwa ia

memiliki masalah yang sama, ketakutan, dan kekhawatiran. Mengetahui bahwa

seseorang tidak sendirian tetapi dapat saling memanfaatkan.

4. Altruisme. Pada awalnya, anggota kelompok sering merasa tak berguna dan

demoralisasi. Akan menjadi jelas bahwa seseorang dapat membantu orang lain

dalam kelompok, percaya diri yang lebih besar terhadap munculnya nilai dan

kompetensi.

5. Interpersonal belajar. Berinteraksi dengan orang lain dalam kelompok dapat

mengajarkan tentang hubungan interpersonal - kelompok, keterampilan sosial,

kepekaan terhadap orang lain, resolusi konflik, dan sebagainya.

6. Perilaku meniru. Menonton dan mendengarkan orang lain dapat mengarah pada

pemodelan menggunakan lebih - perilaku berguna. Anggota kelompok belajar dari

satu sama lain.

7. Rekapitulasi korektif keluarga primer. Konteks kelompok dapat membantu klien

mengerti dan menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan anggota keluarga.

Efek pengalaman masa lalu keluarga bisa dibubarkan oleh pembelajaran yang

maladaptif, metode koping tidak akan bekerja di situasi kelompok saat ini.

8. Katarsis. Belajar bagaimana mengekspresikan perasaan tentang orang lain dalam

kelompok dengan cara, jujur dan terbuka membangun kapasitas untuk saling

percaya dan pengertian.

9. Kohesifitas kelompok. Anggota kelompok menjadi kelompok kecil erat merajut

yang meningkatkan harga diri melalui penerimaan kelompok.

Bagaimana Kerja Terapi Kelompok?

Ulasan literatur penelitian menilai kemanjuran psikoterapi kelompok secara

konsisten menyimpulkan bahwa kelompok perlakuan lebih efektif daripada tanpa

pengobatan (misalnya, Burlingame 2004). Hal ini terutama berlaku untuk pasien

diagnosis gangguan panik, fobia sosial, atau gangguan makan diobati dengan terapi

kognitif-perilaku kelompok. Namun pengobatan kelompok tidak tampak lebih efektif

daripada bentuk-bentuk lain dari psikoterapi (Burlingame 2004). Keuntungan utama

dari terapi kelompok adalah bahwa hal itu lebih efisien dan lebih ekonomis, khususnya

kelompok pengobatan waktu terbatas.

Secara umum, penelitian tentang terapi kelompok tidak jauh lebih baik

menjawab pertanyaan umum efektivitas keseluruhan (Bednar & Kaul, 1994; Riva &

Smith, 1997). Namun, beberapa bukti yang dipercaya untuk meningkatkan efektivitas

model diferensial kelompok tertentu pengobatan pada gangguan psikologis yang

berbeda (Burlingame 2004.). Meskipun teoretisi seperti Yalom telah mengusulkan

berbagai "faktor kuratif" atau variabel lain yang dapat mempengaruhi hasil dalam

pengobatan kelompok (misalnya, kelompok gaya kepemimpinan, perlunya pelatihan

kelompok), relatif sedikit penelitian telah dilakukan yang kritis memeriksa efek faktor

ini. Penelitian yang telah diselesaikan terganggu dengan sejumlah masalah konseptual

dan metodologis. Jelas, penelitian lebih lanjut menyelidiki proses psikoterapi

kelompok dan faktor-faktor kuratif yang diusulkan diperlukan untuk lebih memahami

mengapa dan bagaimana kelompok terapi bekerja (Bednar & Kaul, 1994; Burlingame

2004;. Rose, 1991).

The Fututre of Group Therapy

Meskipun ekonomi dan efisiensi pengobatan kelompok, mereka tampaknya

kurang dimanfaatkan. Salah satu alasan utama adalah bahwa klien dan terapis sama

cenderung melihat terapi kelompok sebagai bentuk kedua pilihan pengobatan. Klien

lebih sedikit dirujuk untuk terapi kelompok dibandingkan dengan bentuk-bentuk lain

dari perawatan, dan bahkan mereka yang dirujuk tidak dapat mengikuti melalui dan

bergabung dengan grup. Namun, ada bukti bahwa permintaan untuk terapi kelompok

mungkin meningkat (Burlingame 2004). Dikelola perilaku perawatan kesehatan

kemungkinan membuat kelompok terapi memilih yang lebih layak di masa depan

(Steenbarger & Budman, 1996). Terapi kelompok menarik bagi terapis dan organisasi

managed care karena dapat menghemat waktu staf (dan akhirnya) dalam perawatan

pasien kurang sangat terganggu (MacKenzie, 1994) dan menawarkan alternatif untuk

pengobatan rawat inap dalam beberapa kasus (Steendbarger & Budman, 1996 ).

Namun, untuk mengambil keuntungan dari kesempatan ini, terapis kelompok perlu

untuk lebih mendidik publik dan profesional perawatan kesehatan tentang mode ini,

pengobatan, agresif melobi pemerintah dan dikelola perusahaan perawatan kesehatan

perilaku untuk mendukung keuangan terapi kelompok sebagai sebuah layanan, dan

lebih baik mendidik diri sendiri tentang dikelola perawatan dan perawatan kesehatan

kebutuhan yang tetap terpenuhi (Steenbarger & Budman, 1996).

B. Terapi Keluarga

Umumnya, ketika seorang anggota keluarga mengalami masalah, setiap orang

dalam keluarga akan terpengaruh. Secepatnya, keluarga pergi terapi sebagai upaya

untuk memahami kesulitan apa yang sedang terjadi dengan mereka. Terapi keluarga

dan terapi pasangan adalah bidang yang sedang berkembang, seperti yang ditunjukkan

oleh banyak buku pegangan dan ikhtisar yang muncul setiap tahun. Bukti lebih lanjut

dari ketertarikan ini adalah bagian khusus pada pengobatan keluarga dan pasangan

yang sering muncul dalam jurnal klinis seperti Journal of Consulting and Clinical

Psychology.

Bertahun-tahun yang lalu, sejumlah psychotherapists mengakui bahwa terapi

untuk anak seringkali hanya sebuah alasan untuk mendapatkan orang tua ke dalam

klinik untuk wawancara "terapi". Sebagai contoh, tidak biasa untuk jadwal terapi

untuk anak dua kali seminggu. Selama itu, anak itu akan sidik jari, terlibat dalam

bermain ekspresif, atau melakukan hal-hal lain yang dianggap memiliki katarsis, nilai

terapeutik. Namun, banyak dokter yang mengakui secara intuitif hal itu membuat

sedikit rasa untuk bekerja dengan anak 2 jam seminggu dan kemudian mengirim anak

kembali ke lingkungan rumah yang tidak berubah, lingkungan yang mungkin telah

berkontribusi terhadap perkembangan masalah di tempat pertama. Akibatnya, menjadi

praktek umum untuk berbicara dengan orang tua selama waktu anak itu di ruang

bermain klinik.

Memang, banyak dokter menjadi percaya bahwa wawancara itu lebih

bertanggung jawab dari pada pengalaman dalam ruang bermain, untuk perbaikan

dalam perilaku anak. Seperti pengalaman klinis membuka jalan bagi perkembangan

gerakan terapi keluarga.

Perkembangan Terapi Keluarga

Fruzzetti dan Jacobson (1991) melacak asal terapi keluarga untuk gerakan

pekerja sosial abad ke-19. Namun, terapi keluarga tidak segera menonjol. Tidak

sampai pertengahan abad ke-20 bahwa terapi keluarga menjadi bentuk populer dari

pengobatan. Beberapa penundaan ada hubungannya dengan dominasi lama dari

psikoanalisis. Perspektif behaviorisme dan humanisme membuka jalan bagi

pengobatan alternatif seperti terapi keluarga untuk menjadi pilihan yang layak untuk

dokter. Masalah individu yang dikonseptualisasikan dalam hal sistemik, sebagai

manifestasi dari beberapa tipe disfungsi keluarga. Perspektif baru tentang masalah

klinis yang paling jelas dalam beberapa konseptualisasi gangguan mental yang berat

yaitu skizofrenia.

Dalam mencoba memahami skizofrenia, sebuah kelompok penelitian Palo Alto

(Bateson, Jackson, Haley, Satir, dan lain-lain) mendekati masalah dari sudut pandang

komunikasi. Untuk mempengaruhi anggota keluarga, seorang harus berurusan dengan

sistem anggota keluarga (Jackson & Weakland, 1961). Terkait dengan gagasan tentang

keluarga sebagai unit adalah konsep double-bind (Bateson, Jackson, Haley, &

Weakland, 1956). Sebagai contoh, seorang anak mungkin akan diberitahu oleh ayah,

"Selalu berdiri untuk hak Anda, tidak peduli siapa, tidak peduli apa!" Tetapi ayah yang

sama memberitahu anak yang sama, "Jangan mempertanyakan kewenangan saya. saya

ayahmu, dan apa yang saya katakan pergi!" Kontradiksi yang melekat dalam dua

pesan memastikan bahwa tidak masalah apa yang anak lakukan dalam kaitannya

dengan ayah, itu akan salah. Menurut kelompok Bateson, kontradiksi, kegagalan ayah

untuk mengakui bahwa ada kontradiksi, dan kurangnya dukungan dari anggota

keluarga lainnya dapat mendukung bagi perkembangan skizofrenia. Sebenarnya, ada

dukungan empiris yang sangat sedikit untuk ikatan teori ganda skizofrenia. Memang,

telah ada kegagalan bahkan untuk membangun komunikasi seperti fenomena yang

dapat diandalkan. Tetapi hipotesis itu salah satu yang sangat subur karena dipupuk

oleh team terapi Palo Alto. Hal ini menggambarkan bahwa nilai dari konsep dan

penelitian tidak berada secara eksklusif pada kebenaran atau kesalahan mereka. Nilai

heuristik Mereka yaitu, sejauh mana mereka merangsang kerja baru, ide-ide baru, atau

prosedur baru juga penting.

Theodore Lidz dan tim risetnya juga menekankan keluarga dalam etiologi

skizofrenia (Lidz, Cornelison, Fleck, & Terry, 1957a, 1957b). Ketika pasangan

perkawinan gagal memenuhi kebutuhan psikologis masing-masing dan emosional,

salah satu pasangan dapat membentuk aliansi apathological dengan anak, pada

akhirnya mempercepat skizofrenia anak. Pengamatan Bowen (1960) pasien

skizofrenia yang tinggal bersama dengan orangtua mereka di sebuah rumah sakit

untuk waktu yang berkelanjutan menyebabkan kesimpulan bahwa unit seluruh

keluarga adalah patogen, bukan hanya pasien. Ackerman (1958, 1966) mencapai

kesimpulan yang sama. Pekerjaan ini penting bukan karena hal itu menjelaskan

etiologi skizofrenia (tidak) tetapi karena pekerjaan semacam itu dan bahwa Satir

(1967a), Haley (1971), Jackson (1957), dan Bell (1961) memberikan dorongan dan

arahan kepada keluarga terapi gerakan, gerakan kaya teknik, teori, dan sejarah.

Konsep Komunikasi

Patologi biasanya telah dipandang sebagai kegagalan komunikasi antara

anggota keluarga. Fokus komunikasi dapat dilihat dalam banyak hal sebagai konsep

sentral dalam terapi keluarga, sistem teori umum. Terapi keluarga berhubungan

dengan hubungan antara anggota keluarga individu dan sistem keluarga. Keluarga

dipahami sebagai sebuah sistem, yang diusahakan terapi keluarga untuk mengubah

dalam beberapa cara penting. Terapi adalah suatu proses mengoreksi kurangnya

informasi atau mengubah cara umpan balik. Terapis mencapai perubahan yang positif

dengan menggunakan umpan balik yang mengubah cara sistem fungsi, bukan dari

kesadaran konflik intrapsikis pasien. Ackerman (1958, 1960, 1966) menempati posisi

tengah antara pendekatan individual atau intrapsikis untuk patologi dan pendekatan

sistem yang mencirikan teori komunikasi. Ia percaya bahwa ada pertukaran konstan

antara pasien, keluarga, dan masyarakat. Proses komunikasi dalam sistem keluarga

sebagai hal yang sangat penting.

Bentuk dan Metode Terapi Keluarga

Beberapa terapis menggunakan terapi keluarga sebagai hanya salah satu dari

beberapa teknik yang lainnya secara eksklusif terapis keluarga. Jadi terdapat beberapa

terapi keluarga yaitu terapi keluarga perilaku, terapi keluarga gabungan, terapi

jaringan keluarga kolaboratif, terapi keluarga struktural, beberapa terapi keluarga

lainnya, dan seterusnya.

Tujuan. Banyak terapis keluarga berbagi tujuan utama untuk meningkatkan

komunikasi dalam keluarga dan menekankan masalah individu dalam mendukung

mengobati masalah keluarga secara keseluruhan. Terapis keluarga lainnya yang

dikhususkan untuk filosofi bahwa keluarga sebagai sebuah unit dan dengan bekerja

seperti itu akan meningkatkan unit tersebut. Meskipun ini mungkin bermanfaat bagi

para anggota individual, fokus sebenarnya adalah pada keluarga.

Beberapa Karakteristik Umum. Aspek tertentu dari terapi keluarga yang

membedakannya dari terapi individu. Terapis harus belajar mengenai peran keluarga

dan sesuatu tentang subkultur istimewa yang ada di keluarga. Informasi ini digunakan

untuk meningkatkan komunikasi atau untuk menghadapi anggota keluarga. Pada saat

yang sama, terapis harus tetap terpisah dan tidak menjadi terlalu identik dengan salah

satu golongan dari keluarga dengan mengorbankan orang lain.

Riwayat dan proses penilaian merupakan bagian yang khas dari terapi keluarga.

Masalah yang diajukan harus dinyatakan dan dipahami. Adanya anggapan perilaku

yang negatif terhadap putra dan putri mereka menjadi hal ini penting dan menarik

dilakukan diagnosa untuk melihat bagaimana anggota keluarga yang berbeda

menafsirkan masalah yang sama dengan cara yang cukup berbeda. Biasanya, riwayat

keluarga akan diambil. Ini juga, dapat memiliki konsekuensi. Ketika masalah keluarga

ditempatkan dalam konteks yang lebih besar dari informasi tentang asal usul orang tua

dan kehidupan awal mereka dan pernikahan, anak-anak sering dapat meningkatkan

komunikasi dan pemahaman mereka. Dalam pengaturan ini dikendalikan dari ruang

terapi keluarga, orang tua mungkin, pada saat yang sama, ingat (melalui pengalaman

saat mereka anak-anak) seperti apa rasanya menghadapi tekanan teman sebaya.

Terapi Keluarga Gabungan

Dalam terapi keluarga gabungan, seluruh keluarga terlihat pada waktu yang

sama oleh satu terapis. Dalam beberapa varietas dari pendekatan ini, terapis

memainkan peran agak pasif, dan tidak berperan secara langsung. Pada varietas lain,

terapis adalah kekuatan aktif, mengarahkan percakapan, menentukan tugas-tugas

kepada berbagai anggota keluarga, memberikan instruksi langsung tentang hubungan

manusia, dan sebagainya.

Satir (1967a, 1967b) menganggap terapis keluarga sebagai nara sumber yang

mengamati proses keluarga dalam tindakan dan kemudian menjadi model komunikasi

untuk keluarga melalui komunikasi yang jelas, tajam. Jadi, Satir melihat bahwa terapis

itu sebagai guru, nara sumber, dan komunikator. Seperti terapis menggambarkan

kepada anggota keluarga bagaimana mereka dapat berkomunikasi lebih baik dan

dengan demikian dapat membawa hubungan yang lebih memuaskan.

Dalam terapi keluarga bergabung dan bentuk lain dari terapi keluarga, ada lima

bentuk dasar dari komunikasi menurut (Satir, 1975) adalah menenangkan,

menyalahkan, super wajar , tidak relevan (kata-kata sama sekali tidak berhubungan

dengan apa yang terjadi), kongruen (kata-kata berhubungan dengan apa yang nyata).

Model komunikasi ini menyediakan esensi dari komunikasi dan arti dalam perasaan

Mereka tidak meniadakan peran kognisi tetapi mereka menempatkan penekanan di

mana Satir percaya itu.

Other Varieties of Family Therapy

Terapi Keluarga secara berkelompok

Dalam terapi ini salah satu terapis melihat semua anggota keluarga dalam setiap

kesempatannya. Tujuan keseluruhan adalah sama seperti terapi keluarga. Tapi dalam

beberapa kasus, terapis dapat melakukan psikoterapi tradisional dengan pasiennya,

tetapi juga kadang-kadang melihat anggota lain dari keluarga. Sebagai fakta, mungkin

disayangkan bahwa variasi terakhir tidak digunakan lebih sering sebagai bagian dari

psikoterapi tradisional. Karena sering terjadi dimana masalah individu pasien dapat

dipahami lebih baik dan ditangani dengan lebih baik dengan bekerja sama dengan

orang lain yang signifikan dalam kehidupan pasien serta pasien yang menggunakan

terapi tersebut harus memfasilitasi proses terapi.

Terapi Kolaborasi Keluarga

Dalam terapi kolaborasi setiap anggota keluarga melihat seorang terapis yang

berbeda. Paraterapis kemudian berkumpul untuk mendiskusikan pasien mereka dan

keluarga secara keseluruhan. Seperti kita lihat sebelumnya, penggunaan pendekatan ini

dengan anak pasien adalah salah satu faktor yang merangsang pertumbuhan awal terapi

keluarga. Dalam variasi dari pendekatan umum ini, yang diterapi kadang-kadang

ditugaskan untuk bekerja dengan keluarga yang sama. Artinya, dua atau lebih terapis

bertemu dengan unit keluarga.

Pendekatan Terapi Perilaku Keluarga

Beberapa dokter (Liberman, 1970; Patterson, 1971) telah melihat hubungan

keluarga dalam hal penguatan kontinjensi. Peran terapis adalah untuk menghasilkan

analisis perilaku masalah keluarga. Analisis ini membantu mengidentifikasi perilaku

yang frekuensinya harus ditambah atau dikurangi serta imbalan yang menjaga perilaku

yang tidak diinginkan atau yang akan meningkatkan perilaku yang diinginkan. Terapi

perilaku keluarga kemudian menjadi proses mendorong anggota keluarga untuk

menyalurkan bantuan yang tepat antara satu sama lain untuk perilaku yang diinginkan.

Kapan Terapi Keluarga?

Kebanyakan terapi keluarga dimulai pada remaja sebagai pasien utamanya.

Mungkin masalah pasien begitu terikat dengan keluarga bahwa terapi keluarga adalah

yang hanya benar-benar masuk akal, Tentu saja. Mungkin keluarga telah menghambat

kemajuan terapi di masa lalu atau telah menolak saran terapis. Idealnya, yang

melibatkan seluruh keluarga dalam jaringan terapi dapat melarutkan sebagian dari

resistensi ini.

Dalam kasus lain, masalah pasien telah melibatkan atau mengancam keluarga

yang tampaknya bijaksana untukmemperlakukan keluarga secara keseluruhan. Kadang-

kadang, krisis keluarga, seperti kematian anggota keluarga, dapat mendorong seluruh

keluarga ke patologi yang hampir sama satu dengan yang lain. Pada beberapa keluarga,

ada konflikatas nilai-nilai.

Akhirnya, masalah perkawinan atau seksual yang signifikan dapat diselesaikan

dengan baik bagi suatu bentuk terapi keluarga. Hal ini akan sulit untuk menentukan

apakah individu, keluarga, atau pasangan terapi harus dilakukan terapi sebagai cara

untuk bekerja di luar masalah tersebut¸ Namun, terapi keluarga atau konseling

pasangan akan tampak tepat ketika masalah tampaknya tidak berasal dari konflik

emosional tetapi dari hal-hal yang dapat ditangani dengan edukasional, termasuk sikap

yang salah, pengetahuan masyarakat miskin tentang seksualitas, atau kurangnya

komunikasi.

Terapi keluarga melibatkan beberapa orang, orang terkadang harus

mempertimbangkan kemungkinan penggunaan dalam hal biaya dan manfaatnya.

Memutuskan kapan harus menggunakan terapi keluarga dan kapan tidak sering menjadi

masalah yang membutuhkan penilaian yang hati-hati dan diperlukan kepekaan klinis.

C. Terapi Pasangan

Baucom (1998) memberikan tambahan informasi tentang kemanjuran berbagai

bentuk terapi pasangan. Mereka sepakat bahwa terapi perilaku marital (BMT) adalah

berkhasiat, mencatat bahwa data menunjukkan bahwa antara sepertiga dan dua pertiga

dari pasangan yang menerima BMT kemungkinan untuk menjadi pasangan yang tidak

menimbulkan stress (berdasarkan skor mereka pada ukuran hasil fungsi hubungan )

pada akhir pengobatan. Baucom menyatakan bahwa terapi pasangan emosional

terfokus (EFT) adalah bentuk perawatan yang efektif, terutama untuk pasangan yang

memiliki tingkat kesukaran, dan EFT lebih unggul dari BMT di setidaknya satu studi

(Johnson & Greenberg, 1985).

Sexton (2004) setuju dengan penilaian lapangan. Selain itu, mereka

menyarankan bahwa reducation komunikasi negatif / menyalahkan, fasilitasi dari

kemampuan pasangan untuk mengarahkan proses terapi, dan kekuatann analisis

terapeutik berkontribusi pada hasil positif dalam terapi pasangan.

Dalam ringkasan, tinjauan literatur empiris dengan Shadish, Baucom dkk,

Sexon dkk, dan lain-lain (misalnya, Alexander Holtzworth-Munroe, & Jameson, 1994;

Hahlweg & Markman, 1988; Hazelrigg, Cooper, & Borduin, 1987) menunjukkan

bahwa, secara umum, perawatan ini tampaknya sederhana dan setidaknya berkhasiat.

Beberapa variasi di antara jenis pengobatan itu jelas, dengan versi humanistik dari

kedua keluarga dan pengobatan pasangan secara konsisten menunjukkan efek yang

lebih lemah/rendah. Selanjutnya, kedua pasangan dan terapi keluarga mungkin

berguna dalam pengobatan gangguan psikologis tertentu di mitra individu atau

anggota keluarga (Baucom, 1988).

Masalah Khusus

Terapi keluarga dan terapi pasangan tampaknya akan menimbulkan beberapa

masalah khusus untuk dokter. Sebagai contoh, ekspresi emosi yang kuat, perasaan

negatif, dan permusuhan dalam kelompok pengaturan bisa mengancam kesatuan

keluarga dan mengguncang dasar-dasar otoritas dan menghormati orangtua. Namun,

patut dipertanyakan seberapa serius potensi tersebut sebenarnya. Keluarga dan

pasangan yang mencari terapi keluarga dan permusuhan, misalnya, tidak hadir

sebelum terapi. Ketika masalah tersebut muncul dalam terapi, mereka dapat bekerja

melalui terapis sensitif. Memang, resolusi mereka dapat menjadi dasar yang perbaikan

dalam hubungan keluarga dapat menjadi dasar yang perbaikan dalam hubungan

keluarga. Pembahasan isu-isu tersebut dalam terapi dapat membuat untuk beberapa

sesi badai dan beberapa konfrontasi yang sama di badai rumah. Tetapi dalam jangka

panjang, hal ini mungkin bermanfaat.

Ini juga telah menunjukkan bahwa terapi individu cenderung mengganggu

keluarga lebih daripada terapi keluarga (RV Fitzgerald, 1973). Dalam terapi individu,

pasien mungkin memutuskan, misalnya, bahwa "pertumbuhan pribadi" dia telah

mencapai membuat tidak mungkin untuk terus hidup dengan pasangan yang belum

mencapai pertumbuhan yang sebanding. Kadang-kadang benar bahwa seorang terapi

eksposes banyak ketidakcocokan kebutuhan di antara anggota keluarga atau mitra

yang lainnya. Dalam kasus seperti itu, sebuah perpisahan keluarga mungkin terjadi.

Dalam salah satu penelitian terhadap efek dari psikoterapi satu pasangan pada

pasangan lain (Brody & Farber, 1989), beberapa temuan menonjol. Para mitra

nontherapy percaya bahwa mitra mereka lebih terbuka, empatik, dan komunikatif itu

sebagai akibat dari terapi. Pada saat yang sama, mereka pengungkapan perasaan

pengecualian, kebencian, dan ketidakcocokan karena hubungan pasangan mereka

dengan terapis. Kebanyakan juga tidak menghargai biaya terapi pasangan mereka.

Pasangan terapi dilakukan kadang-kadang pada saat endapan perceraian (Alexander et

al., 1994). Hal ini terjadi cukup sering bahwa kemungkinan perceraian kadang-kadang

terdaftar sebagai risiko pada kontrak terapi pasangan dan formulir persetujuan.

Isu lain yang didapat adalah mengidentifikasi siapa sebenarnya pasien. Ketika

terapis merekomendasikan bahwa seluruh keluarga dapat dilihat bersama dengan

pasien yang awalnya disebut sebagai individual, situasi ini cukup jelas. Tetapi sering

kali, anggota lain dari keluarga selanjutnya mungkin tampak menjadi lebih kurang

dipercayai dibandingkan pasien asli. Dalam kasus apapun, untuk komunikasi terapis

yang harus diklarifikasi. Tergantung pada orientasi teoritis seseorang, melihat satu

orang sebagai pasien dan sisa keluarga sebagai latar belakang dapat menjadi masalah.

Masalah atau tidak, bagaimana situasi terapi terstruktur harus dipahami dengan jelas.