ZOONOSIS BAKTERI

dr.Adinta Anandani, SpMK

ZOONOSIS

Penyakit zoonosis adalah infeksi yang dapat ditularkan

secara alami dari hewan ke manusia dengan atau tanpa

vector.(Helmi 2017).

Penyakit zoonosis menjadi perhatian utama di seluruh

dunia.( Sandya 2017)

Istilah ini diperkenalkan oleh Rudolf Virchow pada tahun

1880 yang mengabarkan secara umum penyakit yang

ditularkan antara hewan dan manusia.

http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/05/tmpBC55.jpg

Gigitan dan cakaran.

Kontak erat (terpapar darah, saliva, urin, feses)

Makanan yang tercemar dengan pengolahan yang tidak benar

Cara Penularannya

(Sandya 2017)

Bakteri Penyebabzoonosis

Bacillus anthracis

Brucella sp.

Leptospira sp .

Pokok bahasan

ANTHRAX

Pendahuluan :

• Et causa: Bacillus anthracis

• B. anthracis• Bakteri batang Gram +, membentuk spora (sentral),

tersusun berderet seperti bambu, membentuk sporasentral dapat hidup di lingkungan selama bertahun-tahun, bersifat aerob,

• Anthrax merupakan penyakit penting pada hewan dankadang-kadang pada manusia zoonosis

• Dapat menjadi senjata ampuh dalam perang biologi bioterorisme

….anthrax

• Antraks mrpk penyakit pd herbivora (kambing, domba, lembu, kuda,dll.) hewan lain mis. Tikus, resisten

• Manusia dpt terinfeksi bila kontak dgn hewan ygterinfeksi atau produknya

• Pada hewan port d’entrée nya : • tr. digestivus (tumbuhan terkontaminasi dgn spora dari

tanah kemudian dimakan)

….anthraxPatogenesis

….anthrax

Bentuk infeksi anthrax pada manusia

Daging yang terinfeksi Luka terbuka Gigitan serangga

Inhalasi spora(Wool sorter’s disease)

http://badanthrax.yolasite.com/

….anthrax

Siklus transmisi anthrax

• Pada Wool sorter’s disease spora dari debu wool, rambut, kulit hewan, terhirup masuk paru-paru melalui drainase limfatik menuju kelenjar limfemediastinum germinasi produksi toksin mediastinitis hemoragik dan sepsis cepat fatal

• Pada sepsis antraks, jumlah kuman dalam darah107/ml sesaat sebelum kematian

….anthrax

• Spora tumbuh di tempat masuk bentuk vegetatif menyebabkan edema gelatinosa dan kongesti menyebar melaluisaluran Lymph aliran darah berkembang biak dalam darahdan jaringan kematian

….anthrax

….anthrax

• B.anthracis yg tidak membentuk kapsul tidak virulen

• Kapsul asam poly-D-glutamic adalahanti-fagositik, gen kapsul ada di dalamplasmid

• Toksin antraks terdiri atas 3 protein

1. protective antigen (PA)

2. edema factor (EF) merupakan adenylcyclase

3. lethal factor (LF)

• LF dan PA membentuk toksin letal merupakanfaktor virulensi utama yang menyebabkan kematian

….anthrax

• Et causa : Brucella sp.

• 3 spesies Brucella yang dapat menyebabkan penyakit zoonosis

• Brucella melitensis• patogen pada kambing dan domba

• paling patogen pada manusia• Penyebab demam Malta

• Brucella abortus• Abortus pada sapi dan kerbau• Infeksi jarang terjadi

• Brucella suis• Alamiah pada babi• Infeksi jarang terjadi

BRUCELOSIS

• Brucella sp.• Kokobasil Gram-negatif• Tidak membentuk spora• Tidak bergerak• Kuman ini bersifat fakultatif aerob• Dapat bertahan lama di tanah,

debu, air• Transmisi silang antar hewan

pejamu

….brucelosis

http://medchrome.com/wp-content/uploads/2011/04/brucella.jpg

….brucelosisBentuk infeksi brucelosis

• Penyakit demam bergelombang

• Inkubasi 4 – 30 hari

• Demam tidak teratur, nyeri sendi, asma, berkeringat pada malam hari, gelisah, menggigil

Brucelosis akut

• Dapat terjadi setelah brucelosis akut. Kultur darah jarang positif. Bruselin tes positif

Brucelosis subakut

• Reaksi serologis positif tanpa gejala klinisInfeksi laten

• Bakteremia negatif. Bruselin tes positif. Keringat berlebihan disertai lesu dan nyeri sendi.

• Dapat berlangsung bertahun-tahuInfeksi kronik

LEPTOSPIROSIS

• Et causa : Leptospira sp.

• Spesies patogenik : Leptospira interrogans

• non-patogen : L. biflexa

• Secara serologis ada 200 serovar L. interrogans dan60 serovar L.biflexa

Sumber:http://cmr.asm.org/content/14/2/296.full.pdf+htm

….leptospirosis

• Spirochaetales

• kuman berbentuk spiral halus, ujung

sel kuman bengkok, bergerak aktif dan

berukuran 6-20 um x 0,1 um.

• Bersifat aerob obligat.

• Suhu pertumbuhan antara 280- 300 C

Leptospira sp.

….leptospirosis

http://cmr.asm.org/content/14/2/296.full.pdf+htm

TRANSMISI

www.medicinesia.com%2Fkedokteran-klinis%2Finfeksi-imunologi-leptospirosis.

….leptospirosis

PATOGENESIS

Banyak faktor yang diperkirakan menjadi patogenesis Leptospirosis, diantaranya adalah :

• Aktivitas endotoksin dilaporkan ada pada beberapa serovar

• Hemolisin dikeluarkan ser.nallum, hardjo, pomona

• Sitotoksin protein dilepaskan oleh ser. Pomona dan copenhageni

Produksi toksin

• Leptospira melekat pada sel epitel

• Leptospira LPS menstimulasi perlekatan neutrofil pada sel endotel dan platelet menyebabkan agregasi yang

berperan pada timbulnya trombositopenia

Perlekatan

• Produksi kompleks imun menyebabkan inflamasi pada SSP

• Pada hewan coba, antigen leptospira tertimbun di interstitial ginjal, sedangkan IgG dan C3 tertimbun di glomeruli dan dinding pembuluh darah

• Peningkatan kadar sitokin inflamasi seperti TNF- dilaporkan timbul pada pasien leptospirosis

Mekanisme imun

….leptospirosis

Gejala dan Tanda Klinis

• Demam• Malaise• Leher kaku• Panas dingin• Sakit kepala berat• Nyeri otot• Nyeri perut• Nyeri sendi• Anoreksia

• Batuk• Artimia

jantung• Hipotensi• Gangguan

mental• Psikosomatis• Delirium

• Mual• Muntah• Diare• Oliguria/anuria• Jaundice• Perdarahan• Gatal kulit• Conjunctiva

suffusion• Fotophobia

Periode inkubasi bervariasi dari 2-20 hari tetapi paling sering 5-14 hari .

….leptospirosis

Diagnosis leptospirosis dapat dibagi dalam 3 klasifikasi yaitu :

Suspek, bila ada gejala klinis , tanpa dukungan uji laboratorium.

Probable, bila gejala klinis sesuai leptospirosis dan hasil tes serologi

penyaring yaitu dipstick, lateral flow atau dri dot positif.

• Definitif bila :

1. Ditemukan kuman Leptospira atau antigen kuman Leptospira dengan

pemeriksaan mikroskopik, kultur, inokulasi atau reaksi polimerase

berantai.

2. Gejala klinis sesuai dengan Leptospirosis dan didukung dengan hasil uji

MAT yang menunjukan adanya serokonversi atau peningkatan titer 4 kali

atau lebih, atau IgM ELISA positif.

….leptospirosis

Pemeriksaan laboratorium Leptospirosis

• Leptospira hanya beredar dalam sirkulasi darah penderita

dalam minggu pertama sejak mulai timbul gejala

penyakit.

• Sekitar hari ke 7 - 10 hari atau lebih leptospira dapat

ditemukan pula di urin dan LCS .

….leptospirosis

Perjalanan Penyakit dan Pemeriksaan yang berkaitan

Sumber : PAUL N. LEVETT

….leptospirosis

Pemeriksaan laboratorium Leptospira :

• Deteksi / isolasi leptospira atau DNA

( mikroskopis, kultur atau PCR)

• Deteksi respon antibodi spesifik terhadap leptospira.

( serologis).

….leptospirosis

Diagnosis laboratorium :

• Spesimen : darah heparin, lcs, jaringan, urine utkpemeriksaan mikroskopik dan kultur; serum untuk tesaglutinasi

• Pem mikroskopik mikroskop lapangan gelap atausediaan apus darah tebal dgn pewarnaan Giemsa

• Kultur darah, urine, lcs, jaringan, di kultur pdmedia semisolid Fletcher (selektif atau nonselektif) tumbuh lambat, 8 mgg

….leptospirosis

L. interrogans

serovar :

Source of

infection

Disease in human Clinical findings

autumnalis ? Pretibial fever Fever, rash over tibia

ballum Mice - Fever, rash, jaundice

bovis Cattle, voles - Fever, prostration

canicola Dog urine Infectious jaundice Influenza-like illness,

aseptic meningitis

Icterohaemorrhagiae Rat urine,

water

Weil’s disease Jaundice, hemorrhagis,

aseptic meningitis

mitis Swine Swineherd’s disease Aseptic meningitis

pomona Swine, cattle Swineherd’s disease Fever, prostration,

aseptic meningitis

Hebdomanis Rats, mice Seven days fever Fever, jaundice

Manifestasi klinis leptospirosis pada beberapa serovar

….leptospirosis

Imunitas :• Terdapat imunitas spesifik serovar setelah infeksi, tapi

dapat terinfeksi lagi oleh serovar lainnya

Terapi :• Doksisiklin, ampisilin atau amoksilin oral, bila sudah lanjut

dgn penisilin atau ampisilin intravena

Epidemiologi, pencegahan dan kontrol :• Leptospirosis terutama mengenai hewan, manusia hanya

insidentil saja setelah kontak dgn air atau bahan ygterkontaminasi dgn ekskreta hewan terinfeksi

• Tikus, mencit, rodent liar, anjing, babi, cattle mrpk sumberpenularan utama manusia

….leptospirosis

• Leptospira bertahan berminggu-minggu di air minum,

kolam renang, air mandi.

• Org risiko tinggi adalah yg bekerja sering kontak dengan air

tercemar tikus (tukang sampah, petani, peternak,

petambak dll)

• Pencegahan dengan doksisiklin 200 mg oral sekali

seminggu selama masa kontak (mis banjir)