y a y a s a n p e n d i d i k a n i s l a m madrasah ... · pdf filemateri : tekpram tempat :...
TRANSCRIPT
Y A Y A S A N P E N D I D I K A N I S L A M
M AD R AS AH T S AN AW I YAH S U N AN AM P E L D O K OJln. Abdul Salam No.02 Kec. Doko Kab. Blitar
By:[email protected]/PPMSA/MTs Sunan Ampel Doko
FORMULIR PENGAJUAN TUGASLATIHAN PEMBINAAN PRAMUKA
TINGKAT PENGGALANG
Diajukan pada Awal Liburan Semester Ganjil Tahun Ajaran :
DATA PESERTA Paraf Koord Bidang Minat
Nama Lengkap ANITA DEWI
Jenis Kelamin PEREMPUAN
Tempat / Tgl Lahir BLITAR, 12 DESEMBER 1996
Agama ISLAM Pas Photo
Alamat PAGERWOJO RT 67 RW 17 KESAMBEN 3X4
Nama Ortu SUWANDI
Pekerjaan Ortu TANI
Alamat Ortu PAGERWOJO RT 67 RW 17 KESAMBEN
Gol. Darah O
No.Telp/HP 085755614097
Asal Pangkalan SMA NEGERI 1 KESAMBEN (ANITA DEWI)
Jabatan Pramuka PENEGAK BANTARA Mengetahui,
Sangga Pramuka - Kepala MTs.Sunan Ampel Doko
Program Kerja MENGADAKAN LATIHAN PEMBINAAN PRAMUKA SIAGA DAN PENGGALANG
Selaku Kamabigus,
Alasan Ikut LPP MELAKSANAKAN PROGAM KERJA PRAMUKA Drs. Masali
BERBAGI ILMU NIP. 196104191999031001
PEMBIMBING LAPANGAN
Nama Tanda Tangan
Pembimbing I ABDUL KHOLIQ/PELATIH 1.
Pembimbing II /KETUA PASKASA 2.
ALAMPIRAN
Y A Y A S A N P E N D I D I K A N I S L A M
M AD R AS AH T S AN AW I YAH S U N AN AM P E L D O K OJln. Abdul Salam No.02 Kec. Doko Kab. Blitar
By:[email protected]/PPMSA/MTs Sunan Ampel Doko
BERITA ACARA TUGASLATIHAN PEMBINAAN PRAMUKA
TINGKAT PENGGALANG
Pada,
Hari, Tanggal : JUMAT, 22 MARET 2013
Pukul : 13.00-15.00 WIB
Materi : TEKPRAM
Tempat : RUANG KELAS
Jmlh Siswa Yg Ikut : 24
Telah dilaksanakan sosialisasi materi kepramukaan diatas oleh,
Nama : ANITA DEWI
N I S : 3641
Jabatan Pramuka :PENEGAK BANTARA
Jurusan : -
Pangkalan :SMA NEGERI 1KESAMBEN
Dengan hasil (lingkari yang sesuai)1. Disetujui2. Disetujui dengan perbaikan 3. Tidak disetujui / mengulang
Menyetujui,
Mengetahui,
LAMPIRAN
B1
PELATIH PRAMUKA
(Abdul Kholiq)
PASKASA 2012/2013
(Moch Arulika)
Kepala MTs.Sunan Ampel DokoSelaku Kamabigus,
Drs. MasaliNIP. 196104191999031001
Y A Y A S A N P E N D I D I K A N I S L A M
M AD R AS AH T S AN AW I YAH S U N AN AM P E L D O K OJln. Abdul Salam No.02 Kec. Doko Kab. Blitar
By:[email protected]/PPMSA/MTs Sunan Ampel Doko
BERITA ACARA TUGASLATIHAN PEMBINAAN PRAMUKA
TINGKAT PENGGALANG
Pada,
Hari, Tanggal : JUMAT, 29 MARET 2013
Pukul : 13.00-15.00 WIB
Materi :TEKPRAM
Tempat : DALAM KELAS
Jmlh Siswa Yg Ikut :
Telah dilaksanakan sosialisasi materi kepramukaan diatas oleh,
Nama : ANITA DEWI
N I S : 3641
Jabatan Pramuka : PENEGAK BANTARA
Jurusan : -
Pangkalan : SMA NEGERI 1KESAMBEN
Dengan hasil (lingkari yang sesuai)1. Disetujui2. Disetujui dengan perbaikan 3. Tidak disetujui / mengulang
Menyetujui,
Mengetahui,
LAMPIRAN
B2
PELATIH PRAMUKA
(Abdul Kholiq)
Kepala MTs.Sunan Ampel DokoSelaku Kamabigus,
Drs. MasaliNIP. 196104191999031001
PASKASA 2012/2013
(Moch Arulika)
Y A Y A S A N P E N D I D I K A N I S L A M
M AD R AS AH T S AN AW I YAH S U N AN AM P E L D O K OJln. Abdul Salam No.02 Kec. Doko Kab. Blitar
By:[email protected]/PPMSA/MTs Sunan Ampel Doko
BERITA ACARA TUGASLATIHAN PEMBINAAN PRAMUKA
TINGKAT PENGGALANG
Pada,
Hari, Tanggal : JUMAT, 05 APRIL 2013
Pukul : 13.00-15.00 WIB
Materi : PBB DAN TEKPRAM
Tempat : HALAMAN DAN RUANG KELAS
Jmlh Siswa Yg Ikut : 25
Telah dilaksanakan sosialisasi materi kepramukaan diatas oleh,
Nama : ANITA DEWI
N I S : 3641
Jabatan Pramuka :PENEGAK BANTARA
Jurusan : -
Pangkalan : SMA NEGERI 1KESAMBEN
Dengan hasil (lingkari yang sesuai)1. Disetujui2. Disetujui dengan perbaikan 3. Tidak disetujui / mengulang
Menyetujui,
Mengetahui,
LAMPIRAN
B3
PELATIH PRAMUKA
(Abdul Kholiq)
Kepala MTs.Sunan Ampel DokoSelaku Kamabigus,
Drs. MasaliNIP. 196104191999031001
PASKASA 2012/2013
(Moch Arulika)
Y A Y A S A N P E N D I D I K A N I S L A M
M AD R AS AH T S AN AW I YAH S U N AN AM P E L D O K OJln. Abdul Salam No.02 Kec. Doko Kab. Blitar
By:[email protected]/PPMSA/MTs Sunan Ampel Doko
BERITA ACARA TUGASLATIHAN PEMBINAAN PRAMUKA
TINGKAT PENGGALANG
Pada,
Hari, Tanggal : JUMAT, 12 APRIL 2013
Pukul : 13.00-15.00 WIB
Materi :TEKPRAM
Tempat : RUANG KELAS
Jmlh Siswa Yg Ikut : 25
Telah dilaksanakan sosialisasi materi kepramukaan diatas oleh,
Nama : ANITA DEWI
N I S : 3641
Jabatan Pramuka :PENEGAK BANTARA
Jurusan : -
Pangkalan : SMA NEGERI 1KESAMBEN
Dengan hasil (lingkari yang sesuai)1. Disetujui2. Disetujui dengan perbaikan 3. Tidak disetujui / mengulang
Menyetujui,
Mengetahui,
LAMPIRAN
B4
PELATIH PRAMUKA
(Abdul Kholiq)
Kepala MTs.Sunan Ampel DokoSelaku Kamabigus,
Drs. MasaliNIP. 196104191999031001
PASKASA 2012/2013
(Moch Arulika)
Y A Y A S A N P E N D I D I K A N I S L A M
M AD R AS AH T S AN AW I YAH S U N AN AM P E L D O K OJln. Abdul Salam No.02 Kec. Doko Kab. Blitar
By:[email protected]/PPMSA/MTs Sunan Ampel Doko
BERITA ACARA TUGASLATIHAN PEMBINAAN PRAMUKA
TINGKAT PENGGALANG
Pada,
Hari, Tanggal : SABTU-MINGGU, 20-21 APRIL 2013
Pukul : 14.00-SELESAI
Kegiatan : PERKEMAHAN
Tempat : MTs SUNAN AMPEL DOKO
Jmlh Siswa Yg Ikut : 50 ORANG
Telah dilaksanakan sosialisasi materi kepramukaan diatas oleh,
Nama : ANITA DEWI
N I S : 3641
Jabatan Pramuka :PENEGAK BANTARA
Jurusan :
Pangkalan : SMA NEGERI 1KESAMBEN
Dengan hasil (lingkari yang sesuai)1. Disetujui2. Disetujui dengan perbaikan 3. Tidak disetujui / mengulang
Menyetujui,
Mengetahui,
LAMPIRAN
B5
PELATIH PRAMUKA
(Abdul Kholiq)
Kepala MTs.Sunan Ampel DokoSelaku Kamabigus,
Drs. MasaliNIP. 196104191999031001
PASKASA 2012/2013
(Moch Arulika)
Y A Y A S A N P E N D I D I K A N I S L A M
M AD R AS AH T S AN AW I YAH S U N AN AM P E L D O K OJln. Abdul Salam No.02 Kec. Doko Kab. Blitar
By:[email protected]/PPMSA/MTs Sunan Ampel Doko
DATA ABSENSIPESERTA LATIHAN PEMBINAAN PRAMUKA
TINGKAT PENGGALANG
No Nama Peserta H1 H2 H3 H4 H5 Ket
1 PRIO HARI PUTRO 100%
2 ANISA WULANDARI 100%
3 ELMI RAHMA ARIF F 100%
4 ENY MUBAYANAWATI 100%
5 EKO WAHYU PUTRAMA 100%
6 SEPTI DYAH ANDARI 100%
7 EVIANA RAHAYU 100%
8 ANITA DEWI 100%
9 HIDAYATUL S 100%
10 SEPTIAN ARDI WAHYU P 100%
11 DENNIS RINDANG R 100%
12 RAFIKA INDAH KURNIA 100%
Ket diagramHadir Ttd
Tdk Hadir
PEMBIMBING LAPANGAN
Nama Tanda Tangan
Pembimbing I ABDUL KHOLIQ/PELATIH 1.
Pembimbing II /KETUA PASKASA 2.
LAMPIRAN
C
Y A Y A S A N P E N D I D I K A N I S L A M
M AD R AS AH T S AN AW I YAH S U N AN AM P E L D O K OJln. Abdul Salam No.02 Kec. Doko Kab. Blitar
By:[email protected]/PPMSA/MTs Sunan Ampel Doko
NO. SLPP/TSP : 07/G.PPMSA.D/19/IV/2013
NAMA : ANITA DEWI
NO. INDUK : 2013 36410001 – PPMSA
NO * KRITERIA PENILAIAN NILAI KET
1 Data Kehadiran
2 Kedisiplinan
3 Keaktifan Penyampaian Materi
4 Penguasaan Materi
5 Kekompakan
6 Kekreatifan
*Ket NilaiA = Sangat BaikB = BaikC = CukupD = KurangE = Sangat Kurang
PEMBIMBING LAPANGAN
Nama Tanda Tangan
Pembimbing I ABDUL KHOLIQ/PELATIH 1.
Pembimbing II /KETUA PASKASA 2.
LAMPIRAN
D