SURAT PERJANJIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Wan Hesti

NIM : I11109088

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA

berjanji akan bersungguh-sungguh mengikuti seluruh kegiatan dan peraturan yang

ada pada kepaniteraan klinik ilmu kedokteran forensik klinik dan medikolegal

yang dilaksanakan di Rumah Sakit Bhayangkara Anton Soedjarwo Bidokkes

Polda Kalimantan Barat. Jika saya melanggar janji saya, maka saya siap

dikembalikan ke kampus FK Untan dan tidak diizinkan untuk mengikuti kegiatan

kepaniteraan klinik forensik di tempat tersebut di atas.

PONTIANAK, 29 JUNI 2014

WAN HESTINIM. I11109063

SAKSI

RAKHMIANANIM. I11109004

SAKSI

NOPITASARINIM. I11109065

SAKSI

SUCI PERMATA SARI

NIM. I11109040

SAKSI

RAISA JANET ARIESTHANIM. I11109041

SAKSI

SRI HOTNAULI. PNIM. I11108021

SAKSI

KRISNALD M. NNIM. I11109027

SAKSI

SANTYNIM. I11109075

SAKSI

DISKA ASTARININIM. I11109983