waham

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

KLIEN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

DI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Nama : No. CM :

Jenis Kelamin : Dx. Medis :

Ruang : Unit Keswa :

Tgl Diagnosa KeperawatanPerencanaan Rencana Tindakan

KeperawatanRasional

Tujuan Kriteria EvaluasiGangguan proses pikir: Waham

TUM: Klien dapat mengontrol wahamnya

TUK 1Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

Setelah …x interaksi klien:o Mau menerima

kehadiran perawat disampingnya

o Mengatakan mau menerima bantuan perawat

o Tidakmenunjukkan

1.1 Bina hubungan saling percaya dengan klien, dengan teknik komunikasi terapeutika. Beri salam terapeutik

(panggil nama klien),b. Perkenalkan diri

sebutkan nama perawat,

c. Jelaskan tujuan interaksi,

Tgl

Diagnosa KeperawatanPerencanaan Rencana Tindakan

KeperawatanRasionalTujuan Kriteria Evaluasi

tanda-tanda curiga

o Mengijinkan duduk disampingnya

d. Ciptakan lingkungan yang tenang,

e. Buat kontrak yang jelas (topik, waktu, tempat)

f. Yakinkan klien dalam keadaan aman dan perawat siap menolong dan,

g. Yakinkan bahwa kerahasiaan klien akan tetap terjaga,

h. Tunjukkan sikap terbuka dan jujur,

i. Perhatikan kebutuhan dasar dan beri bantuan untuk memenuhinya

1.2 Jangan membantah dan mendukung waham klien

1.3 Observasi apakah waham klien mengganggu aktifitas sehari-hari dan perawatan diri

Tgl



TUK 2Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki

Setelah …x interaksi klien menceritakan perasaan dan kemampuan yang dimiliki

2.1 Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis

2.2 Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis. (hati-hati terlibat diskusi dengan waham)

2.3 Tanyakan apa yang bias dilakukan (kaitkan dengan aktifitas sehari-hari dan perawatan diri) kemudian anjurkan untuk melakukan saat ini

2.4 Jika klien selalu bicara tentang wahamnya dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada. (Perawat perlu memperhatikan bahwa klien penting)

Tgl



TUK 3Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi

Setelah …x interaksi klien:a. Dapat

menyebutkan kejadian-kejadian sesuai dengan urutan waktu serta harapan/kebutuhan dasar yang tidak terpenuhi seperti: Harga diri, rasa aman, dsb.

b. Dapat menyebutkan hubungan antara kejadian traumatis/kebutuhan tidak terpenuhi dengan wahamnya.

3.1 Bantu klien untuk mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi serta kejadian yang menjadi faktor pencetus wahamnya.

3.2 Diskusikan dengan klien tentang kejadian-kejadian traumatik yang menimbulkan rasa takut, ansietas maupun perasaan tidak dihargai.

3.3 Diskusikan kebutuhan/harapan yang belum terpenuhi.

3.4 Diskusikan dengan klien cara-cara mengatasi kebutuhan yang tidak terpenuhi dan kejadian yang traumatis.

3.5 Diskusikan dengan klien antara kejadian-kejadian traumatis/kebutuhan yang tiak terpenuhi

Tgl



tersebut dengan wahamnya.

TUK 4Klien dapat berhubungan dengan realitas

Setelah …x interaksi klien meyebutkan perbedaan pengalaman nyata dengan pengalaman wahamnya.

Setelah …x

4.1 Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (realitas diri, realitas orang lain, waktu, dan tempat).

4.2 Bantu klien mengidentifikasi keyakinannya yang salah tentang situasi yang nyata (bila klien sudah siap)a. Diskusikan

frekuensi, intensitas dan durasi terjadinya waham

b. Bantu klien membedakan situasi nyata dengan situasi yang dipersepsikan salah oleh klien

4.3 Diskusikan dengan

Tgl



interaksi:Klien menjelaskan gangguan fungsi hidup sehari-hari yang diakibatkan ide-ide/fikirannya yang tidak sesuai dengan kenyataan seperti:a. Hubungan

dengan keluarga

b. Hubungan dengan orang lain

c. Aktivitas sehari-hari

klien pengalaman-pengalaman yang tidak menguntungkan sebagai akibat dari wahamnya seperti:

a. Hambatan dalam berinteraksi dengan keluarga

b. Hambatan dalam berinteraksi dengan orang lain

c. Hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari

d. Diskusikan hobi/aktivitas yang disukainya

e. Anjurkan klien memilih dan melakukan aktivitas yang membutuhkan perhatian dan ketrampila fisik

f. Ikut sertakan klien dalam aktivitas fisik

Tgl



yang membutuhkan perhatian sebagai pengisi waktu luang

4.4 Ajak kien melihat bahwa waham tersebut adalah masalah yang membutuhkan bantuan dan orang lain

4.5 Diskusikan dengan klien orang/tempat ia minta bantuan apabila wahamnya timbul/sulit dikendalikan

4.6 Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok: Orientasi realitas

4.7 Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien

TUK 5Klien dapat dukungan keluarga

Setelah …x interaksiKeluarga dapat menjelaskan

5.1 Diskusikan pentingnya peran serta keluarga sebagai pendukung untuk mengatasi

Tgl



tentang:a. Pengertian

wahamb. Tanda dan

gejala wahamc. Penyebab dan

akibat wahamd. Cara merawat

klien

Setelah …x interaksiKeluarga dapat mempraktikkan cara merawat klien waham.

waham.5.2 Jelaskan pada keluarga

tentang:a. Pengertian wahamb. Tanda dan gejala

wahamc. Penyebab dan

akibat wahamd. Cara merawat klien

waham5.3 Latih keluarga cara

merawat waham5.4 Tanyakan perasaan

keluarga setelah mencoba cara yang dilatihkan

5.5 Beri pujian kepada keluarga atas keterlibatannya merawat klien di rumah sakit

TUK 6Klien dapat menggunakan obat dengan benar

Setelah …x interaksi klien menyebutkan:

6.1 Diskusikan dengan klien tentang:a. Manfaat minum

Tgl



a. Manfaat minum obat dan kerugian tidak minum obat

b. Nama, warna, dosis, efek terapi dan efek samping obat

Setelah …x interaksi klien mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar

obat dan kerugian tidak minum obat

b. Nama, warna, dosis, cara, efek terapi dan efek samping penggunaan obat

6.2 Pantau klien saat penggunaan obat

6.3 Anjurkan klien meminta obatnya sendiri kepada perawat agar klien mengetahui manfaatnya

6.4 Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar

6.5 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter

6.6 Anjurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika

Tgl



terjadi hal-hal yang tidak di inginkan

waham

Documents