BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIKDAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADIJl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NO :

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 29 November 2012 No. Pol. R/498/XI/2012/RESKRIM yang ditandatangani oleh Endang Suprobo,SH pangkat AKP, NRP 63070511 diterima tanggal 29 November 2012, pukul 14.00 WIB, maka dengan ini saya dr. M. Faizal Zulkarnaen, MH.Kes. sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 29 November 2012, pukul 14.10 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Nur Munawaroh, usia kurang lebih empat puluh dua tahun, alamat Jl. Gunung Jati Utara I No. 33 Rt. 01 Rw. 02 Wonosari Ngaliyan. Semarang. Jenazah tersebut ditemukan hari Minggu, 29 November 2012. Pukul 13.30 WIB di lintasan rel kereta api Amarta-Sawojajar Krobokan Semarang Barat. Diduga orang tersebut meninggal dunia akibat kecelakaan dengan cara terlindas kereta api Tegal Express.--------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:-------------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------

a. Umur : kurang lebih empat puluh dua tahun.----------------------------------b. Jenis kelamin : perempuan.----------------------------------------------------------------c. Berat Badan : lima puluh Sembilan kilogram.----------------------------------------d. Panjang Badan : sulit dinilai.---------------------------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------f. Warna pelangi Mata :

coklat.----------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam beruban,panjang sebahu, berombak.-------------------h. Keadaan Gizi : kesan gizi sulit dinilai.-------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah:------------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------c. Tanda lahir : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------d. Tahi lalat : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------e. Pakaian : ---------------------------------------------------------------------------------------------

Baju lengan panjang tiga perempat, warna hijau, bahan katun, merek “EVIGO”, ukuran XXL, bercak darah hampir diseluruh baju.--------------------

Celana panjang, warna ungu tua, bahan kaos, tanpa merek, tanpa ukuran. Dengan dua kantung di depan kanan dan kiri.---------------------------------------

BH warna hitam, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran, bercak darah di seluruh BH.-------------------------------------------------------------------------------

Celana dalam warna cokelat muda, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran, bercak darah hampir di seluruh celana dalam.---------------------------------------

Kerudung warna hijau muda, bahan kaos, tanpa merek, tanpa ukuran, bercak darah hampir di seluruh kerudung.----------------------------------------------------

Sepasang sandal, warna hitam, bahan karet, merek “NIKKO”, ukuran L.-------f. Penutup Jenazah : dua buah sarung, sarung pertama warna ungu, bahan katun, tanpa

merek, ukuran panjang seratus Sembilan puluh sentimeter dan lebar seratus dua puluh lima sentimeter, motif garis biru dan merah muda, terdapat bercak darah dibagian bawah sarung. Sarung kedua warna hijau, bahan katun, tanpa merek, ukuran panjang seratus delapan puluh sentimeter dan lebar seratus dua puluh sentimeter, motif kotak-kotak, terdapat bercak darah hampir diseluruh sarung.--------------------------------------------------

g. Perhiasan : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------h. Ciri – ciri yang lain : tidak ada.--------------------------------------------------------------------i. Kantung Jenazah : kantung jenazah warna kuning, bahan terpal, dengan tulisan “POLISI”

dan “SABHARA” dan lambing SABHARA, ukuran panjang dua ratus sentimeter dan lebar delapan puluh sentimeter.---------------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-------a. Lebam Mayat : terdapat pada tengkuk, punggung, dan pinggang hilang pada

penekanan, warna merah keungunan----------------------------------------------------------b. Kaku Mayat : terdapat pada kelopak mata, rahang, anggota gerak atas dan bawah

yang masih bisa dilawan.---------------------c. Pembusukan : tidak ada ---------------------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------

a. Kepala : -------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : terdapat sebuah luka pada bagian samping kiri, dengan ujung

pertama tujuh sentimeter sebelah kiri dari garis tengah tubuh dan empat belas sentimeter dari garis yang menghubugkan kedua sudut mata, ujung kedua, Sembilan belas sentimeterd dari sebelah kiri garis tengah tubuh, dan enam sentimeter diatas garis yang menghubungkan sudut mata, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang sebelas koma lima sentimeter, lebar tiga koma lima sentimeter, dalam nol koma empat sentimeter, bila di raptkan panjang dua belas sentimeter, tepi luka rata, sudut lancip tidak ada jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit lemak otot, dasar luka tulang.------------------------------------------

- Wajah -----------------------------------------------------------------------------------------o Dahi: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------

o Mata :------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------- Bulu mata : warna hitam, lurus, tidak ada kelainan --------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan------------------------------------------.----- Selaput kelopak mata : pucat------------------------------------------------------ Selaput bening mata : jernih, tidak ada kelainan ------------------------------- Selaput biji mata : tidak ada kelainan ------------------------------------------- Pupil mata : bentuk bundar, diameter nol koma lima sentimeter kanan

sama dengan kiri ------------------------------------------------------------------------- Pelangi Mata : kecoklatan, tidak ada kelainan.---------------------------------

Pipi : ------------------------------------------------------------------------------------------

- Kiri : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------- Kanan : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------

Hidung :---------------------------------------------------------------------------------------Bentuk hidung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------Lubang hidung : terdapat darah pada kedua lubang hidung, darah bertambah banyak saat kepala dimiringkan.----------------------------------------------------------

Telinga :--------------------------------------------------------------------------------------Bentuk telinga : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------Permukan daun telinga : tidak ada kelainan.--------------------------------------------Lubang telinga : terdapat darah pada kedua lubang telinga, darah bertambah banyak saat kepala dimiringkan.-----------------------------------------------------------

Mulut : terdapat sebuah luka terbuka di rahang bawah sisi kiri dengan ukuran panjang lima belas sentimeter lebar enam koma lima sentimeter, dan dalam dua koma sentimeter, terdapat jembatan jaringa, tebing luka terdiri dari kulit, lemak, otot, dasar luka otot.-------------------------------------------------------------------------Bibir atas : tampak pucat.------------------------------------------------------------------Bibir bawah : --------------------------------------------------------------------------------

- Bibir bawah bagian luar : Tidak ada kelainan.------------------------------------ Bibir bawah bagian dalam : terdapat dua buah luka robek. Luka robek

pertama dengan ukuran panjang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter, dan dalam nol koma satu sentimeter, bila dirapatkan membentuk garis dengan panjang nol koma tujuh sentimeter. terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit, lemak,otot. Dasar luka otot. Luka robek kedua dengan ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma tujuh sentimeter dan dalam nol koma dua sentimeter, bila dirapatkan membentuk garis dengan panjang satu koma dua sentimeter, terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit, lemak, otot. Dasar luka otot.-------------------------------------------------------------------------------------

Gigi geligi : ----------------------------------------------------------------------------------- Rahang

atas : tidak lengkap, gigi geraham pertama dan gigi geraham ketiga sisi kanan tidak ada. Gigi geraham ketiga sisi kiri tidak ada.----------------------- Rahang bawah : lengkap, gigi geraham belakang kanan dan kiri sudah

tumbuh.------------------------------------------------------------------------------------

b. Bahu : -------------------------------------------------------------------------------------------- Bahu kanan : tidak ada kelainan-------------------------------------------------- Bahu kiri : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

c. Dada : Terdapat beberapa luka lecet di dada bentuk tidak teratur, warna merah kecokelatan. Luka lecet terbesar dengan ujung pertama tiga sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh dan empat belas sentimeter dibawah puncak bahu, ujung kedua sebelas sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh dan empat belas sentimeter dibawah puncak bahu. Luka lecet terkecil dengan batas atas sepuluh sentimeter dibawah puncak bahu dan enam belas sentimeter sebelah kanan garis tengah tubuh, batas bawah tiga belas sentimeter dibawah puncak bahu dan enam belas sentimeter sebelah kanan garis tengah tubuh, batas terdalam sepuluh sentimeter sebelah kanan garis tengah tubuh dan sebelas sentimeter dibawah puncak bahu, batas terluar tiga belas sentimeter sebelah kanan garis tengah tubuh dan sebelas sentimeter dibawah puncak bahu.--------------------------------------------------------------------------------------

d. Perut : Sulit dinilai.-----------------------------------------------------------------------------e. Punggung : Sulit dinilai.------------------------------------------------------------------------f. Bokong : Sulit dinilai.--------------------------------------------------------------------------g. Dubur : Sulit dinilai.----------------------------------------------------------------------------h. Anggota Gerak : ---------------------------------------------------------------------------------

- Anggota Gerak atas : Kanan :---------------------------------------------------------------------------------

- Terdapat sebuah luka terbuka pada ibu jari bagian dalam, bentuk

tidak teratur, dengan ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter dan dalam nol koma satu sentimeter, ketika dirapatkan membentuk garis dengan ukuran panjang dua koma dua sentimeter. Terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit, lemak dan otot dasar luka otot.--------------------------------------

Terdapat luka lecet pada punggung tangan kanan dengan pusat luka lima sentimeter dibawah pergelangan tangan betuk tidak teratur dengan ukuran panjang nol kom tiga sentimeter dan lebar nol koma satu sentimeter, warna merah kecoklatan.--------------------------------

Terdapat memar pada punggung tangan kanan dengan pusat luka tiga sentimeter di bawah pergelangan tangan, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang dua sentimeter lebar dua sentimeter, warna ungu kebiruan.----------------------------------------------------------------

Kiri :-----------------------------------------------------------------------------------

Terdapat beberapa luka lecet di lengan atas kiri bagian luar, bentuk tidak teratur warna merah kecokelatan. Luka lecet terbesar dengan ujung pertama enam sentimeter diatas siku, ujung kedua sebelas sentimeter di bawah siku dengan ukuran panjang lima sentimeter, dan lebar satu sentimeter, luka terkecil dengan ujung pertama tiga sentimeter di atas siku dan ujung kedua dua koma lima sentimeter di atas siku dengan ukuran panjang nol koma lima dan lebar nol koma tiga-----------------------------------------------------------------------------

- Anggota Gerak bawah : ------------------------------------------------------------------ Kanan : terdapat tiga buah luka terbuka di tungkai kanan bawah.-------------

Luka pertama di tungkai bawah bagian luar, ujung pertama delapan sentimeter di bawah lutut, ujung kedua sepuluh sentimeter dibawah lutut, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang dua koma lima sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter dalam tiga sentimeter, bila dirapatkan membentuk garis tiga koma lima sentimeter, tidak terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kuklit, lemak dan otot, dasar luka otot.------------------------------------

Luka kedua di tungkai bawah bagian luar ujung pertama Sembilan sentimeter di bawah lutut ujung kedua sepuluh sentimeter di bawah lutut bentuk tidak teratur panjang luka dua sentimeter dan lebar luka satu sentimeter dalam luka satu sentimeter bila dirapatkan membentuk garis dengan panjang dua koma lima sentimeter terdapat jembatan jaringan tebing luka terdiri dari kulit, lemak dan otot. Dasar luka otot.---------------------------------------------------------

Luka ketiga ujung pertama tiga koma lima sentimeter di bawah lutut, ujung kedua enam sentimeter di bawah lutut bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter dalam satu koma lima sentimeter terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit, lemak dan otot. Dasar luka otot.-----------------------------------------------------------------------------

terdapat beberapa luka lecet di tungkai bawah kanan, tepat di lutut bentuk tidak teratur, warna merah kecokelatan. Luka lecet terbesar panjang dua sentimeter, lebar tiga sentimeter, luka lecvet terkecil panjang nol koma lima sentimeter lebar nol koma lima sentimeter --

Kiri : terdapat sebuah luka terbuka pada tungkai atas kiri bagian bawah,

ujung pertama empat belas sentimeter di lipat paha, ujung kedua delapan belas sentimeter di lipat paha, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang sebelas sentimeter lebar tiga sentimeter dalam tiga

sentimeter, jika dirapatkan membentuk garis dua belas sentimeter, tepi luka rata, sudut runcing, tidak terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit, lemak, dan otot, dasar luka otot.--------

terdapat beberapa luka lecet pada tungkai kiri,bentuk tidak teratur, warna merah kecoklatan luka terbesar pada tungkai atas kiri bagian dalam, ujung pertama dua puluh Sembilan sentimeter diatas lutut dan ujung kedua dua puluh enam sentimeter diatas lutut, panjang luka lima sentimeter dan lebar tiga sentimeter. Luka terkecil di lutut kiri, panjang satu sentineter lebar satu sentimeter.---------------------

terdapat sebuah luka memar pada tungkai bawah kiri bagian dalam batas atas empat belas sentimeter di bawah lutu batas bawah dua puluh sentimeter bawah lutu, bentuk tidak teratur, ukuran panjang empat sentimeter, lebar dua sentimeter warna kebiruan.---------------

i. Alat Kelamin : Perempuan- --------------------------------------------------------------------- Bibir besar dan kecil : sulit dinilai.---------------------------------------------------- Selaput dara : sulit dinilai.-------------------------------------------------------------

2. Tulang-tulang : ---------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : terdapat derik tulang pada tulang tengkorak bagian

belakang.---b. Tulang belakang : terdapat patah tulang

belakang.----------------------------------------c. Tulang dada : tidak ada

kelainan.-------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang Panggul : terdapat patah tulang

panggul.----------------------------------e. Tulang anggota gerak :

Anggota gerak atas--------------------------------------------------------------------------------- Kanan : teraba derik tulang pada lengan kanan atas dan punggung tangan kanan- Kiri : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------

Anggota gerak bawah------------------------------------------------------------------------------ Kanan : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------- Kiri : Terdapat derik tulang pada sepertiga atas tulang tungkai kiri bawah----------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan bahwa jenazah adalah seorang perempuan, umur kurang lebih empat puluh dua tahun, kulit sawo matang, kesan gizi sulit dinilai. Pada pemeriksaan luar didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa memar di punggung tangan kanan dan tungkai bawah kiri, luka lecet dan luka robek hampir di seluruh bagian tubuh, serta terdapat tanda-tanda patah tulang pada tulang tengkorak, lengan atas kanan, punggung tangan kanan, tungkai bawah kiri, dan patah tulang pada tulang belakang dan tulang panggul. Sebab kematian tidak dapat dtentukan dari pemeriksaan yang telah dilakukan sesuai permintaan.---------------------------------------------------

PENUTUP :---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------------------- Semarang, 29 November 2012

Dokter yang memeriksa,

dr. M. Faizal Zulkarnaen, MH.Kes.