PRO JUSTITIAVISUM ET REPERTUM

NO 2010214/VK/IKFM/VI/2010Rekam Medis : 0000980762----------Yang bertanda tangan di bawah ini, Enriko, dr., dokter bagian Unit Gawat Darurat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran/Perjan Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA BARAT WILAYAH KOTA BESAR BANDUNG tanggal Dua Puluh Empat Juni Tahun Dua Ribu Sembilan, pukul delapan Waktu Indonesia Barat, No. Pol : B/12/1/Lantas/ Visum / KLL / IX / 2010 / Resta, yang ditandatangani oleh Eka Permatasari, pangkat AIPTU, NRP 67020669, maka pada hari Senin tanggal Dua Puluh Empat Juni Tahun Dua Ribu Sepuluh, pukul sepuluh Waktu Indonesia Barat di Ruang Bedah Unit Gawat Darurat, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran/Perjan Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung, telah melakukan pemeriksaan luar terhadap Korban yang menurut surat tersebut :

Nama : Dedi Rukmana

Jenis Kelamin : laki-laki

Umur : 21 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Alamat :Kamp. Bungur Rt 3 Rw 9 desa Rajamandala Kecamatan Cipatat Kabupaten Bandung Propinsi Jawa Barat-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN

1. Pemeriksaan Fisik

1.1 Keadaan umum

Kesadaran baik. Tanda-tanda Vital: Tekanan darah seratus dua puluh per tujuh puluh milimeter air raksa, pernafasan dua puluh kali per menit, denyut nadi seratus dua puluh kali per menit, suhu dalam normal.

1.2 Kepala

Kepala samping kanan : dua sentimeter dari telinga kanan ke atas, sembilan sentimeter dari garis tengah depan, terdapat luka lecet, ukuran dua kali tiga kali tiga sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna merah

Dahi kanan : satu sentimeter dari alis mata kanan ke atas, satu koma lima sentimeter dari garis tengah depan ke kanan, terdapat luka lecet, ukuran satu koma lima sentimeter kali dua koma lima sentimeter, bentuk tidak beraturan, tepi tidak rata, batas tegas, warna kemerahan

Selaput kelopak mata kanan : nol koma lima sentimeter dari alis mata kanan ke bawah, sembilan sentimeter dari garis tengah depan ke kanan, terdapat luka lecet, ukuran nol koma lima sentimeter kali satu sentimeter, bentuk tidak beraturan, tepi tidak rata, batas tegas, warna kemerahan

Selaput bening kedua mata tidak tampak kelainan

Selaput bola mata kedua mata tidak tampak kelainan

Teleng kedua mata berbentuk bulat, diameter sebelah kanan tiga milimeter, sebelah kiri tiga milimeter

Telinga tidak tampak kelainan

Hidung tidak tampak kelainan

Kedua pipi tidak tampak kelainan

Bibir tidak tampak kelainan

Mulut tidak tampak kelainan

1.3 Leher

Tidak tampak kelainan

--------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman 2

------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. 2010214/IKFM/VI/2010 1.4 Dada

Jantung tidak ditemukan kelainan

Paru-paru tidak ditemukan kelainan

1.5 Perut

Perut tidak tampak kelainan 1.6 Punggung

Punggung tidak tampak kelainan

1.7 Kedua lengan

Kedua lengan tidak tampak kelainan

1.8 Kedua tungkai

Tepat garis tengah depan lutut pada tungkai kanan, terdapat luka lecet, ukuran nol dua sentimeter kali tiga sentimeter, bentuk tidak beraturan, tepi tidak rata, batas tegas, warna kemerahan

2. Pemeriksaan penunjang

Foto sinar tembus dada

Tidak ditemukan kelainan.

Foto sinar tembus tengkorak

Tidak ditemukan kelainan.

Foto sinar tembus leher

Tidak ditemukan kelainan.

Pemeriksaan darah

Tidak ditemukan kelainan.

3. Tindakan dan Pengobatan

------ Pada pasien telah dilakukan pemberian infus cairan, oksigen, antibiotik, penghilang rasa nyeri dan mual, vaksin tetanus toksoid, serum antitetanus, dan dilakukan pembersihan luka.

------ Pasien kenudian dikonsulkan ke dokter bedah saraf, dari bedah saraf pasien telah dilakukan pemantauan kesadaran dan tanda-tanda vital dan menaikkan kepala setinggi tiga puluh derajat.

Pasien kemudian diperbolehkan pulang setelah keadaan membaik.

4. Kesimpulan

---------Telah dilakukan pemeriksaan terhadap pasien, seorang laki-laki (dewasa), bangsa Indonesia, warna kulit sawo matang, gizi cukup. Pada pemeriksaan ditemukan luka lecet pada dahi kanan, kepala samping kanan, selaput kelopak mata kanan, dan lutut kanan. Luka-luka tersebut disebabkan oleh benturan benda tumpul. Korban mendapat pengobatan berupa pemberian infus cairan, oksigen, antibiotik, penghilang rasa nyeri dan mual, vaksin tetanus toksoid, serum antitetanus, pemantauan kesadaran dan tanda-tanda vital, menaikkan kepala setinggi tiga puluh derajat, dan dilakukan pembersihan luka. Pasien diperbolehkan pulang.-----------------------------------------------Demikian saya uraikan dengan sejujurnya atas sumpah dokter, sesuai dengan Lembar Negara Nomor 350 Tahun 1937.-----------------------------------------------------------------------------------------Mengetahui,

Dokter Bagian Ilmu Kedokteran Forensik

dan Medikolegal FK-UNPAD/RSUP Hasan Sadikin

H. Noorman Herryadi, dr., SpF., SH.

NIP 19520906 198403 1 002Dokter tersebut di atas,

Dokter Bagian Ilmu Bedah,

Enriko, dr

PAGE 1