visum autopsi mr.x

RUMAH SAKIT DR CIPTO MANGUNKUSUMO Jalan Diponegoro no. 71, Jakarta Pusat 10430, Kotak Pos 1086

Telp. 3918301, 31930808 (Hunting), Fax 3148991

Jakarta,25 November 2013

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUMNo. 1146/SK-V/XI/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini, Agita Maryalda, dokter pada Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal – Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo, menerangkan bahwa atas permintaaan tertulis dari Kepala Kepolisian Sektor Tambora dengan Nomor Surat 484/VER/XI/2013/Sek.Metro Kebayoran Baru tertanggal Sembilan belas november tahun dua ribu tiga belas, maka pada tanggal Sembilan belas november tahun dua ribu tiga belas, pukul enam belas lewat tiga puluh mneit Waktu Indonesia Barat, telah dilakukan pemeriksaan luar dan dilanjutkan dengan pemeriksaan bedah mayat pada tanggal dua puluh lima november tahun dua ribu tiga belas, pukul sembilan lewat tiga puluh lima menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di ruang bedah jenazah bagian Forensik RSUPN Cipto Mangunkusumo, yang menurut surat tersebut adalah :----------------------------------------Nama : Tn. X--------------------------------------------------Jenis Kelamin : Laki-laki----------------------------------------------Umur : N/A----------------------------------------------------Kewarganegaraan : Indonesia.---------------------------------------------Mayat sudah diidentifikasi dengan sehelai label yang terbuat dari bahan karton berwarna kuning, tanpa materai, terikat pada ibu jari kaki kanan.--------------------------------HASIL PEMERIKSAAN-----------------------------I. PEMERIKSAAN LUAR----------------------------------------------------1. Mayat terbungkus dengan : --------------------------------------------

Satu buah kantung mayat berwarna jingga berbahan terpal yang bertuliskan “Dinas Pertanaman dan pemakaman Provinsi DKI Jakarta tahun anggaran 2012” ----------------------------

2. Tidak ditemukan perhiasan mayat---------------------------------------3. Pakaian mayat : ------------------------------------------------------

3.1. Satu helai kemeja lengan pendek tanpa merk ukuran M. Pada dada kiri dan belakang terdapat bordiran bertuliskan “TOYOFUJI” warna merah. Pada bagian depan terdapat dua kantong kosong.----------------3.2. Satu helai Kaos oblong berwarna kuning tanpa merk dan ukuran. Pada dada kiri terdapat sablonan bertuliskan “RACING MUFFER” berwarna hitam. Pada bagian belakang terdapat sablonan bertuliskan HOGO warna merah. ------------------------------3.3. Satu Helai Celana pendek bahan katun warna hitam merk SCHOLAR ukuran 32. Pada samping terdapat masing-masing satu kantong, kanan depan berisi minyak angin caplang satu botol, kantong kiri depan kosong. Pada bagian belakang terdapat dua kantong kosong. Pada pinggang terpasang ikat pinggang warna hitam bahan kulit sintetis dengan kepala bahan logam warna hitam. ------------------------------3.4. Satu helai celana dalam bahan katun warna merah dengan tali pada pinggang.------------------------------------------------------------

4. Tidak ditemukan benda disamping mayat. -------------------------------5. Kaku mayat terdapat pada seluruh tubuh dan mudah dilawan. Lebam mayat

terdapat pada punggung, berwarna merah keunguan samar, hilang pada penekanan.------------------------------------------------------------

6. Mayat adalah seorang laki-laki, bangsa Indonesia, Ras Mongoloid, berumur sekitar 50 – 60 tahun, warna kulit sawo matang dengan gizi sedang, panjang tubuh seratus lima puluh delapan sentimeter dan berat tubuh lima puluh tiga kilogram, zakar disunat. ----------------------

7.Identitas khusus.........


Telp. 3918301, 31930808 (Hunting), Fax 3148991

---------------------------Lanjutan visum et repertum No. 1146/SK-V/XI/2013-------------------------------------------Halaman kedua dari lima halaman.

7. Identitas khusus : ---------------------------------------------------7.1. Kedua kantong buah zakar membesar duapuluh empat sentimeter kali lima belas sentimeter7.2. Pada Tungkai bawah kiri sisi belakang dua puluh sentimeter diatas tumit terdapat tahi lalat berwarna cokelat nol koma tujuh sentimeter kali nol koma tujuh sentimeter.---------------------------7.3. Pada punggung kaki kanan tujuh sentimeter di bawah pergelangan teraba benjolan keras seperti tulang diameter satu sentimeter. ------7.4. Pada lengan atas kanan sisi luar limabelas sentimeter dibawah puncak bahu ada jaringan parut sewarna dengan kulit sekitar empat sentimeter kali satu sentimeter. ------------------------------------

8. Rambut berwarna hitam beruban, tumbuh ikal dengan panjang enam sentimeter; alis mata juga berwarna hitam, tumbuh jarang, dengan panjang satu sentimeter; bulu mata berwarna hitam, tumbuh lurus dengan panjang nol koma lima sentimeter; kumis hitam beruban tumbuh jarang panjang sepuluh milimeter dan jenggot hitam beruban tumbuh jarang panjang lima milimeter.---------------------------------------

9. Mata kanan terbuka sepuluh milimeter dan mata kiri terbuka sepuluh milimeter, selaput bening mata kanan dan kiri jernih, teleng mata kanan dan kiri bulat berdiameter nol koma lima sentimeter, warna tirai kedua mata cokelat tua dengan arcus senilis, selaput bola mata kanan maupun kiri berwarna putih tampak pelebaran pembuluh darah, selaput kelopak mata kanan dan kiri merah dengan pelebaran.----------

10.Hidung sedang; kedua daun telinga berbentuk oval; mulut terbuka lima belas milimeter; lidah tidak terjulur dan tidak tergigit.------------

11.Gigi berjumlah empat buah. Pada rahang atas sisi kanan tidak terdapat gigi. Pada rahang atas sisi kiri, gigi kesatu, ketiga, keempat, kelima, keenam, ketujuh, dan kedelapan tidak ada, dan pada gigi kedua terdapat akar gigi. Pada rahang bawah sisi kiri, gigi kedua ketiga dan keempat tersisa akar gigi, gigi kelima keenam dan ketujuh tidak ada. Pada rahang bawah sisi kanan, gigi pertama keenam ketujuh dan kedelapan tidak ada.

12.Dari lubang mulut, lubang hidung, lubang telinga kanan serta telinga kiri, lubang kemaluan dan juga lubang pelepas tidak keluar apa-apa.--

13.Luka – luka : -------------------------------------------------------Tidak ditemukan luka-luka pada seluruh bagian tubuh.-----------------

14.Patah Tulang :-------------------------------------------------------Tidak tampak patah tulang pada seluruh bagian tubuh.-----------------

15.Lain – lain : -------------------------------------------------------15.1. Diambil darah sebanyak satu cc, dilakukan penentuan golongan darah dengan memberi serum anti A dan serum anti B, hasilnya tidak terjadi penggumpalan pada kedua darah.---------------------------------------15.2. Urin tidak berhasil diambil. ----------------------------------15.3. Wajah tampak lebih gelap. -------------------------------------15.4. Jaringan dibawah kuku tampak kebiruan. ------------------------

II. Pemeriksaan Dalam (Bedah Mayat).........


Telp. 3918301, 31930808 (Hunting), Fax 3148991

---------------------------Lanjutan visum et repertum No. 1146/SK-V/XI/2013------------------------------------------Halaman ketiga dari lima halaman.

II. Pemeriksaan Dalam (Bedah Mayat)----------------------------------------

16.Jaringan lemak bawah kulit berwarna kuning, daerah dada setebal empat milimeter dan daerah perut setebal delapan belas milimeter. Otot-otot berwarna coklat kemerahan, cukup tebal. Sekat rongga badan kanan setinggi sela iga ke enam, kiri setinggi sela iga ke enam. Tulang dada dan iga-iga utuh. Dalam rongga dada kanan terdapat cairan encer merah kehitaman sebanyak seratus lima puluh mililiter darah dan sebelah kiri terdapat cairan encer merah kehitaman sebanyak tiga mililiter. ------Kandung jantung tampak satu jari diantara kedua paru, berisi sedikit cairan encer merah kehitaman.------------------

17.Jaringan ikat bawah kulit daerah leher tidak tampak kerusakan. Otot leher berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kerusakan. ------------

18.Selaput dinding perut berwarna kelabu mengkilat. Otot dinding perut berwarna merah kecoklatan. Dalam rongga perut terdapat sedikit cairan encer berwarna merah kehitaman kurang lebih lima puluh mililiter. Dinding rongga perut bagian bawah terdapat rongga yang dapat dilalui 4 jari. Tampak usus halus masuk ke rongga tersebut hingga kantong pelir sepanjang tiga ratus tiga puluh satu sentimeter. Warna usus homogen.-------------------------------------------------------------

19.Lidah berwarna coklat kemerahan, penampang berwarna coklat kemerahan; tulang lidah utuh; rawan gondok utuh; rawan cincin utuh; kelenjar gondok berwarna merah kecoklatan, perabaan kenyal, penampang berwarna merah kecoklatan, berat dua puluh gram; kerongkongan berisi lendir berwarna kemerahan, selaput lendir berwarna kelabu kemerahan; batang tenggorok berisi lendir berwarna coklat, selaput lendir berwarna kelabu kehijauan.----------------------------------------------------

20.Jantung sebesar satu setengah kali tinju kanan mayat, berwarna coklat, perabaan kenyal padat, ukuran lingkar katub serambi kanan sebelas sentimeter, kiri sembilan sentimeter, pembuluh nadi paru tujuh sentimeter dan batang nadi tujuh sentimeter. Tebal otot bilik kanan empat milimeter dan kiri tiga belas milimeter. Pembuluh nadi jantung teraba mengeras dan terdapat sumbatan dengan sisa lumen enampuluh persen. Sekat jantung coklat homogen, berat empat ratus lima puluh gram.-----------------------------------------------------

21.Paru kanan terdiri atas tiga baga, baga bagian bawah permukaan depan hingga belakang melekat pada dinding dada, baga bagian bawah melekat pada diafragma, baga atas permukaan belakang melekat pada rongga dada. berwarna coklat kemerahan tampak bercak kehitaman, perabaan kenyal seperti spons, penampang berwarna coklat kemerahan, pada pemijatan keluar cairan merah encer dan busa halus, berat sembilan ratus empat puluh gram. Paru kiri terdiri atas dua baga, berwarna ungu kemerahan, tampak bercak kehitaman, perabaaan kenyal seperti spons, penampang berwarna coklat kehitaman, pada pemijatan keluar cairan disertai busa halus, tujuh ratus enam puluh gram--------------

22. Limpa berwarna ungu................


Telp. 3918301, 31930808 (Hunting), Fax 3148991

---------------------------Lanjutan visum et repertum No. 1146/SK-V/XI/2013-----------------------------------------Halaman keempat dari lima halaman.

22.Limpa berwarna ungu, permukaan keriput, perabaan kenyal, penampang berwarna ungu , gambaran limpa jelas, dan pada pengikisan jaringan terikut, berat seratus gram.-----------------------------------------

23.Hati berwarna cokelat kemerahan, permukaan licin, tepi tumpul pada baga kanan dan tajam pada baga kiri, perabaan kenyal, penampang berwarna coklat kemerahan, gambaran hati jelas, berat seribu gram.----

24.Kelenjar empedu berisi cairan kuning kehijauan, selaput lendir seperti beludru, saluran empedu tidak tersumbat.---------------------

25.Kelenjar liur perut berwarna cokelat kemerahan, permukaan berbaga-baga, perabaan kenyal, penampang berwarna cokelat kemerahan, gambaran kelenjar jelas, berat seratus tujuh puluh gram.----------------------

26.Lambung berisi lendir berwarna cokelat, selaput lendir berwarna kelabu kemerahan kehijauan; usus dua belas jari berisi lendir berwarna cokelat, selaput lendir berwarna kelabu merah; usus halus berisi lendir berwarna kuning kecokelatan, selaput lendir berwarna kelabu; usus besar berisi tinja warna kuning kecoklatan, selaput lendir berwarna kelabu.----------------------------------------------

27.Kelenjar anak ginjal kanan berbentuk seperti trapezium, warna merah kekuningan, penampang berlapis, berat kurang dari sepuluh gram. Kelenjar anak ginjal kiri berbentuk seperti bulan sabit, warna merah kekuningan, penampang berlapis, berat kurang dari sepuluh gram.------

28.Ginjal kanan simpai lemak tebal, simpai ginjal mudah dilepas, permukaan ginjal berbaga baga, warna cokelat kemerahan, penampang berwarna merah kecokelatan, gambaran ginjal tidak jelas, piala ginjal kosong, saluran kemih tidak tersumbat, berat seratus tiga puluh gram; Bagian puncak permukaan luar tampak gelembung dengan diameter satu sentimeter berisi cairan jernih. Ginjal kiri simpai lemak tebal, simpai ginjal sulit dilepas, permukaan berbaga baga, warna cokelat kemerahan, penampang berwarna merah kecokelatan, gambaran ginjal tidak jelas, piala ginjal kosong, saluran kemih tidak tersumbat, berat seratus tiga puluh gram. Terdapat tiga buah gelembung dengan masing-masing diameter satu setengah sentimeter, satu sentimeter, dan setengah sentimeter, berisi cairan jernih. --------------------------

29.Kandung kemih berisi cairan encer kemerahan, selaput lendir berwarna kelabu. ; ukuran prostat empat sentimeter kali tiga setengah sentimeter.----------------------------------------------------------

30.Kulit kepala bagian dalam tidak terdapat resapan darah; tulang tengkorak utuh; selaput keras otak utuh; selaput lunak otak utuh, dibawah selaput bagian puncak dan belakang terdapat perdarahan lima belas sentimeter kali tujuh belas sentimeter; otak besar pada permukaan otak kiri tampak sembab, tampak pelebaran pembuluh darah, batas antara daerah abu-abu dan putih otak kiri bagian temporal tidak jelas; otak kecil permukaan tampak pelebaran pembuluh darah . tonjolan di kedua otak kecil simetris sama tinggi. Penampang tampak pelebaran pembuluh darah. Batas bagian putih dan abi-abu masih jelas.


Telp. 3918301, 31930808 (Hunting), Fax 3148991

;Batang otak permukaan dan penampang tampak pelebaran pembuluh darah; Bilik otak kosong; berat otak empat ratus tujuh puluh gram.----------

31. Penutupan Sutura.............---------------------------Lanjutan visum et repertum No. 1146/SK-V/XI/2013-----------------------------------------Halaman kelima dari lima halaman.

31.Penutupan sutura 22333 = 13. Taksiran umum empat puluh sembilah tahun sampai enam puluh lima tahun. ----------------------------------------

32.Pemeriksaan laboratorium dilakukan pemeriksaan histopatologi forensik terhadap organ otak, jantung, paru, aorta, ginjal, hati, limpa, usus, pankreas dan lambung. Belum terdapat hasil. -------------------------

KESIMPULAN-----------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan mayat laki-laki berusia sekitar empat puluh sembilan sampai enam puluh lima tahun dan bergolongan darah O ini tidak ditemukan luka – luka pada permukaan tubuh. Selanjutnya ditemukan tanda-tanda penyakit pada jantung, pembuluh darah, serta paru-paru. ------------------------------------------Sebab mati adalah diduga penyakit Jantung yang akan dikonfirmasi dengan pemeriksaan patologi anatomi.---------------------------------------------- Perkiraan saat kematian antara dua belas sampai dua puluh empat jam sebelum pemeriksaan luar yaitu antarA tanggal delapan belas November tahun dua ribu tiga belas pukul enam belas lewat tiga puluh menit sampai dengan tanggal sembilan belas November tahun dua ribu tiga belas pukul empat lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia Barat.-----------------------------------------

Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan menggunakan keilmuan yang sebaik-baiknya, dengan mengingat sumpah sesuai Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.------------------------------------

Dokter Pemeriksa

Agita Maryalda SIP 03009009

visum autopsi mr.x

Documents