· web viewpenetapan harga satuan hps/oe berdasarkan perbandingan harga satuan yang diperoleh...

RENCANA PELAKSANAAN

PENGADAAN (RPP)KEGIATAN

PEMBINAAN PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN GURU

PAKET PEKERJAAN :BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN PESERTA, PANITIA,

NARASUMBER DI BAWEAN

ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH( APBD ) TAHUN 2017

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GRESIK

RENCANA PELAKSANAAN PENGADAAN (RPP)BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN PESERTA, PANITIA, NARASUMBER

DI BAWEANKEGIATAN PEMBINAAN PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN GURU

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GRESIK TAHUN ANGGARAN 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. MUHAMMAD MUKHID, M.PdJabatan : Kepala Bidang Pendidik dan Tenaga Kependidikan

Selaku : Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Pendidik dan Tenaga Kependidikan

Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik

Pada Hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Delapan bulan September tahun Dua Ribu Tujuh Belas menetapkan Rencana Pelaksanaan Pengadaan (RPP) untuk Pengadaan Belanja Makanan dan Minuman Peserta, Panitia, Narasumber di Bawean kegiatan Pembinaan Pusat

Pendidikan dan Pelatihan Guru.

Adapun RPP terdiri atas :

1. Harga Perkiraan Sendiri (HPS);

2. Spesifikasi teknis;

3. Rancangan Kontrak

HPS, spesifikasi teknis, dan rancangan kontrak tersebut menjadi satu kesatuan yang tidak

terpisahkan dari RPP, yang kemudian diserahkan ke Pejabat Pengadaan untuk digunakan

sebagai dasar pelaksanaan pengadaan.

Ditetapkan di : GresikTanggal : 28 September 2017

Pejabat Pembuat KomitmenBidang Pendidik dan Tenaga Kependidikan


Drs. MUHAMMAD MUKHID, M.PdNIP. 19690422 199703 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK DINAS PENDIDIKAN

JL. Arif Rahman Hakim No. 02 Gresik, Telp (031) 3981315 - 3878404

Website : www. d ispendik .g resik kab . go.id,E-mail : [email protected]

BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN PESERTA, PANITIA, NARASUMBER DI

BAWEAN

BERITA ACARA PENYUSUNAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI / OWNER ESTIMATE

(HPS/OE)LOKASI

Sesuai Jadwal Tempat PelaksanaanNomor : 027/PBJ- /437.53/2017Tanggal : 28 September 2017Lampiran : Harga Satuan HPS

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Delapan bulan September tahun Dua Ribu Tujuh Belas dengan berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2015 tentang Perubahan keempat atas Peraturan Presiden Nomor 54 tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, Pejabat Pembuat Komitmen menetapkan Harga Perkiraan Sendiri (HPS/OE) dalam rangka pelaksanaan BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN PESERTA, PANITIA, NARASUMBER DI BAWEAN yang dibiayai dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Gresik tahun 2017 sebagai berikut :

1. CARA PENYUSUNAN HARGA SATUAN HPS/OE

Penyusunan HPS didasarkan pada data harga pasar setempat, yang diperoleh berdasarkan hasil survei menjelang dilaksanakannya Pengadaan, dengan mempertimbangkan informasi yang meliputi :a. Informasi biaya satuan yang dipublikasikan secara resmi oleh Badan Pusat Statistik

(BPS);b. Informasi biaya satuan yang dipublikasikan secara resmi oleh asosiasi terkait dan

sumber data lain yang dapat dipertanggungjawabkan;c. Daftar biaya/tarif Barang/Jasa yang dikeluarkan oleh pabrikan/distributor tunggal;d. Biaya Kontrak sebelumnya atau yang sedang berjalan dengan mempertimbangkan

faktor perubahan biaya;e. Inflasi tahun sebelumnya, suku bunga berjalan dan/atau kurs tengah Bank Indonesia;f. Hasil perbandingan dengan Kontrak sejenis, baik yang dilakukan dengan instansi lain

maupun pihak lain;g. Perkiraan perhitungan biaya yang dilakukan oleh konsultan perencana (engineer’s

estimate);h. Norma indeks; dan/ataui. Informasi lain yang dapat dipertanggungjawabkan.

2. PENETAPAN HARGA SATUAN HPS/OE.

a. Penetapan harga satuan HPS/OE berdasarkan perbandingan harga satuan yang diperoleh dari pengumpulan data sebagaimana tersebut butir 1 dengan perhitungan harga satuan oleh PPK berdasarkan harga satuan maksimal yang ditetapkan dalam Satuan Harga Barang/Jasa Kebutuhan Pemerintah Kabupaten Gresik dengan perhitungan {Harga Satuan – (PPN 10 % )} = Harga Satuan Pembanding.

b. Harga Satuan Pembanding dibandingkan dengan Harga Satuan yang diperoleh dari pengumpulan data sesuai data yang diperoleh, Harga rata-rata akan ditetapkan sebagai

http://www.Dispendik.gresikkab./

harga satuan HPS/OE untuk paket pekerjaan pengadaan barang/jasa di Kabupaten Gresik;

c. Harga satuan OE/HPS tersebut ditetapkan oleh Pejabat Pembuat Komitmen sebagai harga satuan HPS/OE dengan rincian sebagaimana lampiran Berita Acara ini.

d. Total harga satuan HPS/OE sudah termasuk wajib pungut pajak (PPN 10 %) Kabupaten Gresik;

e. Pajak penghasilan (PPh) menjadi tanggung jawab Penyedia Barang/Jasa yang akan melaksanakan pekerjaan pengadaan dimaksud;

f. Hasil perhitungan tersebut butir 2.d, selanjutnya digunakan sebagai acuan harga satuan HPS yang akan disampaikan pada undangan/pengumuman.

g. Daftar kebutuhan barang/Jasa didasarkan pada usulan kebutuhan SKPD yang berkepentingan selaku end user.

Ditetapkan di : GresikTanggal : 28 September 2017

Pejabat Pembuat KomitmenBidang Pendidik dan Tenaga Kependidikan


Drs. MUHAMMAD MUKHID, M.PdNIP. 19690422 199703 1 007

Lampiran : Berita Acara Penyusunan OE/HPS Nomor : 027/PBJ- /437.53/2017 Pagu Anggaran : Rp 101,235,000.- (dalam rupiah)

NO Nama Paket Pekerjaan

Harga Satuan

dalam APBD (Rp)

Harga Satuan yang berasal dari

Harga Satuan HPS/OE (Rp) VOLUME JUMLAH (Rp) APBD

dikurangi PPN 10%

(Rp)

Harga Pasar Setempat 1

(Rp)

Harga Pasar Setempat 2

(Rp)

1 Makan Peserta, Panitia, Narasumber 30,000 27,273 27,200 27,150 27,175 500 Dos 13,587,500

2 Coffe Break Peserta, Panitia, Narasumber 25,000 22,727 22,700 22,500 22,600 500 Paket 11,300,000

Total harga 24,887,500

PPn 10% 2,488,750

Dua Puluh Juta ..................................................................... dst 27,376,250

Gresik, 28 September 2017

Menetapkan dan Mengesahkan, Pejabat Pembuat Komitmen

Bidang Pendidik dan Tenaga Kependidikan Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik

Drs. MUHAMMAD MUKHID, M.Pd NIP. 19690422 199703 1 007

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : MujiatiAlamat : Ds. Kedungrukem RT. 005, RW. 02, Kec. Benjeng Gresik Jabatan : Direktur

Dalam rangka keperluan survey BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN PESERTA, PANITIA, NARASUMBER DI BAWEAN khususnya pada kegiatan Pembinaan Pusat Pendidikan dan Pelatihan Guru Tahun 2017 dengan ini menyatakan harga kebutuhan tersebut adalah sebagai berikut :

NO NAMA BARANG SPESIFIKASI HARGA SATUAN

1Makan Peserta, Panitia, Narasumber (Nasi Kotak Besar)

- 1 mangkuk nasi punel uk. 1 porsi - 1 potong ayam kecap 100 gr- 1 sendok sambal tomat- 1 buah Tahu goreng- 1 buah Tempe goreng- Kuah sayur asem atau yang lain- Krengsengan tahu tempe- 1 buah Krupuk udang- 1 buah ( jeruk atau yang lain) - 1 buah Sendok plastik, tisu makan- 1 buah Air minum dalam Kemasan gelas 240 ml.

27,200

2 Coffe Break Peserta, Panitia, Narasumber

Pagi dan Sore- Kue sebanyak 2 macam - 1 Tremos besar Kopi - 1 Tremos besar Teh

22,700

Harga belum termasuk PPN 10 %


CV. DUTA PRIMUJIASDI

M-6

MUJIATI Direktur

SURAT PERNYATAAN


N a m a : KASDI, S.PdAlamat : Desa Hendrosari No. 29 RT 02 RW 01 Menganti - GresikJabatan : Direktur

Dalam rangka keperluan survey Belanja Makanan dan Minuman Peserta, Panitia, Narasumber di Bawean khususnya pada kegiatan Pembinaan Pusat Pendidikan dan Pelatihan Guru Tahun 2017 dengan ini menyatakan harga kebutuhan tersebut adalah sebagai berikut :

NO NAMA BARANG SPESIFIKASIHARGA SATUA

N

1

Makan Peserta, Panitia, Narasumber (Nasi Kotak Besar)

- 1 mangkuk nasi punel uk. 1 porsi - 1 potong ayam kecap 100 gr- 1 sendok sambal tomat- 1 buah Tahu goreng- 1 buah Tempe goreng- Kuah sayur asem atau yang lain- Krengsengan tahu tempe- 1 buah Krupuk udang- 1 buah ( jeruk atau yang lain) - 1 buah Sendok plastik, tisu makan- 1 buah Air minum dalam Kemasan gelas 240 ml.

27,150

2Coffe Break Peserta, Panitia, Narasumber


22,500

Harga belum termasuk PPN 10 %

Gresik, 28 September 2017CV. DIJI PUTRA

M-6

KASDI, S.Pd Direktur

SPESIFIKASI TEKNIS BARANG/JASA

Guna melaksanakan Kegiatan Pembinaan Pusat Pendidikan dan Pelatihan Guru, ditetapkan

spesifikasi teknis minimal untuk BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN PESERTA, PANITIA,

NARASUMBER DI BAWEAN, sebagai berikut :

NO NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUME SATUAN


- 1 mangkuk nasi punel uk. 1 porsi - 1 potong ayam kecap 100 gr- 1 sendok sambal tomat- 1 buah Tahu goreng- 1 buah Tempe goreng- Kuah sayur asem atau yang lain- Krengsengan tahu tempe- 1 buah Krupuk udang- 1 buah ( jeruk atau yang lain) - 1 buah Sendok plastik, tisu makan- 1 buah Air minum dalam Kemasan

gelas 240 ml.

500 Dos



500 Paket


Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Pendidik dan Tenaga Kependidikan Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik

Drs. MUHAMMAD MUKHID, M.Pd NIP. 19690422 199703 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK DINAS PENDIDIKAN

JL. Arif Rahman Hakim No. 02 Gresik, Telp (031) 3981315 - 3878404

Website : www. d ispendik .g resik kab . go.id,E-mail : [email protected]


Nomor : 027/PBJ- /437.53/2016 Kepada Yth :Sifat : Segera Pimpinan / Direktur Lampiran : - Direktur CV. DIJI PUTRAPerihal : Permintaan Penawaran Ds. Hendrosari RT. 002, RW. 01

Dan Data Kualifikasi Kec. Menganti Gresik

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan penyediaan peralatan dan

perlengkapan kantor berupa pekerjaan Belanja Cinderamata pada Bagian

Sekretariat Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik, dengan ini kami mohon

kepada Saudara untuk dapatnya segera mengirimkan penawaran dan data

kualifikasi, dengan dasar penawaran sesuai Nilai Harga Perkiraan Sendiri

(HPS) sebesar Rp. 27,376,250,- (Dua Puluh Tujuh Juta .........................dst

Rupiah).

Penawaran tersebut sesuai dengan spesifikasi pada lampiran surat

ini, dan Penawaran ini berlaku selama 7 (Tujuh) hari kalender sejak tanggal

Surat Penawaran ini.

Demikian Surat Permintaan Penawaran kami, atas perhatian dan

kerjasamanya, disampaikan terima kasih.

Pejabat Pengadaan Barang/JasaBagian Sekretariat


NASHRULLAH, SE

http://www.Dispendik.gresikkab./

KEGIATAN PEMBINAAN PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN GURU

PAKET PEKERJAAN :BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN PESERTA, PANITIA,

NARASUMBER DI BAWEAN


PENYEDIA BARANG DAN JASA

DOKUMENPENAWARAN

Gresik, 02 Oktober 2016

Nomor : /DP/X/2016Lampiran : 1 (satu bendel)

Kepada Yth. :Pejabat Pengadaan Barang/jasaPada Bidang Pendidik dan Tenaga Kependidikan Dinas Pendidikan Kabupaten GresikDi Gresik

Perihal : Penawaran Pekerjaan Belanja Makanan dan Minuman Peserta, Panitia, Narasumber di Bawean Kegiatan Pembinaan Pusat Pendidikan dan Pelatihan Guru

Sehubungan dengan undangan pengadaan langsung nomor: 027/PBJ- /437.53/2017 tanggal 03 Oktober 2017 dan setelah kami pelajari dengan seksama Dokumen Pengadaan, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Belanja Makanan dan Minuman Peserta, Panitia, Narasumber di Bawean Kegiatan Pembinaan Pusat Pendidikan dan Pelatihan Guru pada Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik Tahun 2017 sebesar Rp. 27,376,250.- (Dua Puluh Tujuh Juta ............................................................................ Rupiah)

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 20 (dua puluh) hari kalender sesuai Surat Perintah Kerja.

Penawaran ini berlaku selama 7 (Tujuh) hari kalender sejak tanggal Surat Penawaran ini.

Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap dokumen asli.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

CV. DIJI PUTRA

KASDI, S.PDPimpinan

SPESIFIKASI TEKNIS BARANG/JASA

Guna melaksanakan Kegiatan Pembinaan Pusat Pendidikan dan Pelatihan Guru , ditetapkan spesifikasi teknis dan Merk minimal untuk BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN PESERTA, PANITIA, NARASUMBER DI BAWEAN, sebagai berikut :NO NAMA BARANG SPESIFIKASI VOLUM

ESATUA

N

1

Makan Peserta, Panitia, Narasumber (Nasi Kotak Besar)

- 1 mangkuk nasi punel uk. 1 porsi

- 1 potong ayam kecap 100 gr- 1 sendok sambal tomat- 1 buah Tahu goreng- 1 buah Tempe goreng- Kuah sayur asem atau yang lain

- Krengsengan tahu tempe- 1 buah Krupuk udang- 1 buah ( jeruk atau yang lain) - 1 buah Sendok plastik, tisu makan

- 1 buah Air minum dalam Kemasan gelas 240 ml.

500 Dos



500 Paket

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGANo.

Uraian Pekerjaan Satuan Ukuran Kuantitas

Harga Satuan (Rp.)

Total Harga (Rp.)


Dos 500 27,150

Rp. 49,358,700

2Coffe Break Peserta, Panitia, Narasumber OH 500 22,5

00 Rp.

41,085,000


CV. DIJI PUTRA

KASDI, S.PDDirektur

DOKUMENKUALIFIKASI

KEGIATAN PEMBINAAN PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN GURU

PAKET PEKERJAAN :BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN

PESERTA, PANITIA, NARASUMBER DI BAWEAN


DINAS PENDIDIKANKABUPATEN GRESIK

PAKTA INTEGRITAS

Nama : KASDI, S.PD

No.Identitas : 352513.110268.0002Jabatan : PimpinanBertindak untukdan atas nama

: CV. DIJI PUTRA

Dalam rangka pengadaan Belanja Makanan dan Minuman Peserta, Panitia, Narasumber di Bawean pada Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik dengan ini menyatakan bahwa:

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.


CV. DIJI PUTRA

M-6

KASDI, S.PDPimpinan

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASIUNTUK BADAN USAHA


Nama : Kasdi, S.PdJabatan : DirekturBertindak : CV. DIJI PUTRAUntuk dan atasNamaAlamat : Ds. Hendrosari RT. 002, RW. 01, Menganti - GresikTelpon/Fax. : 085101166899/(031) 7995554Email : [email protected]

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa;1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak

berdasarkan Surat Akta Notaris Badrus Saleh No. 02 tanggal 12 Juli 2008;2. Saya bukan pegawai K/L/D/I;3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan

para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;

7. Data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

A. Data Administrasi

1. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi) : CV. DIJI PUTRA2. Status : Pusat

Cabang3. Alamat Kantor Pusat : Ds. Hendrosari RT. 002, RW.

01 Kec. Menganti, Gresik No. Telepon : 085101166899No. Faksimil : (031) 7995554e-mail : [email protected]

4. Alamat Kantor Cabang : -No. Telepon : -No. Faksimil : -e-mail : -

B. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1. Akta Pendirian Perusahaan/AnggaranDasar Koperasia. Nomor : 02b. Tanggal : 12 Juli 2008c. Nama Notaris : Badrus Saleh, SHd. Nomor Pengesahan Kementerian : -

Hukum dan HAM (untuk yangberbentuk PT)

2. Perubahan terakhir Akta PendirianPerusahaan/Anggaran Dasar/Koperasia. Nomor : -b. Tanggal : -c. Nama Notaris : -

C. Pengurus Badan Usaha

No. Nama No. Identitas Jabatan dalam Badan Usaha

1.2.

KasdiMuhammad Falikh Syafi’i

352513.110268.0002352509.171277.0004

DirekturWakil Direktur

D. Izin Usaha

1. No. Surat Ijin Usaha : 387-08 PI/437.56/SIUP/VII/20132. Masa Berlaku Ijin Usaha : 24 Juli 20183. Instansi Pemberi Ijin Usaha : Dinas Koperasi, UKM, Perindustrian

dan Perdagangan

E. Izin Lainnya (Apabila dipersyaratkan)

1. No. Surat Ijin Usaha : -1. Masa Berlaku Ijin Usaha : -2. Instansi Pemberi Ijin Usaha : -

F. Data Keuangan

1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)

No. Nama No. Identitas Alamat Persent

ase

1. Kasdi, S. Pd.

352512.110268.0002

Ds. Hendrosari RT. 002, RW. 01, Menganti-Gresik 61174 70%

2. M. Falikh Syafi’i

352509.171277.0004

Ds. Watuagung RT. 009, RW. 03, Bungah-Gresik 30%

2. Pajak

a. Nomor Pokok Wajib Pajak : 02.826.248-3.612.000b. Bukti Laporan Pajak Tahun: Terlampir

Terakhirc. Bukti Laporan Bulanan

(tiga bulan terakhir)1. PPh Pasal 21 : Terlampir2. PPh Pasal 23 :3. PPh Pasal 25/29 : Terlampir4. PPn :

d. [Surat Keterangan Fiskal :sebagai Pengganti Huruf b dan c]

G. Data Personalia (Tenaga Ahli/Teknisi/Terampil Badan Usaha) apabila diperlukan

No Nama

Tgl/Bln/Thn

Lahir

Tingkat Pendidikan

Jabatan

dalam

Pekerjan

Pengalaman Kerja

(tahun)

Profesi/ Keahlian

Tahun Sertifik

at/ Ijazah

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Mujiati

Gresik, 11September 1980

SLTA Sekretaris 2Tahun

Manajemen

Keuangan2002

2 Kasdi, S. Pd.

Gresik, 11 Pebruari 1968

Sarjana

Direktur 7 Tahun Marketing 2005

3 M. Falikh

Gresik, 17

Sarjana

Wakil Direkt

7 Tahun Marketing

Syafi’i

Desember 1977 ur

4 Mujaiyah, S. Pd

Gresik, 28 Pebruari1983

Sarjana

Staf Adm 2 Tahun Adminitra

si

5Didin Erwan

SusantoSLTA

Bagian Operasional

2 Tahun Driver 2004

6 Jazilatul Rahma

Bagian Perpajakan

10 Tahun Pajak

H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan [apabila diperlukan]

No

Jenis Fasilitas/Peralatan/Perlengkap

an

Jumlah

Kapasitas/Outp

ut pada saat ini

Merk

dan tipe

Tahun Pembuatan

Kondisi (%)

Lokasi

Sekarang

Bukti Status

Kepemilikan

1 2 3 4 5 6 7 8 9

I. Data Pengalaman Perusahaan dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir(untuk penyedia yang telah berdiri 3 tahun atau lebih). Untuk perusahaan yang baru berdirikurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini

No

Nama Paket Pekerj

aanLokasi

Pemberi Tugas/ Pejabat

Pembuat Komitmen

KontrakTanggal Selesai

Pekerjaan Berdasarkan

NamaAla

mat/ Telepon

Nomor/ Tanggal

Nilai Kontrak

BA Serah Terima

1 2 3 4 5 6 7 8 91 Penga

daan Jasa Sewa Meja, Kursi, Tenda, Panggung dan Lighting Kegiatan

Dinas Kebudayaan, Pariwisata, Pemuda dan Olah Raga Kab. Gresik

Dwi Indrawati. P. S.Sn., M.Si

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 127 Gresik. Telp. (031) 3981

SPK/564/437.59/2015. Tanggal 18 Pebruari 2015

125.570.000

18 Pebruari 2015

10 Pebruari 2015

Pengembangan Kesenian dan Kebudayaan Daerah

990

2

J. Data Pengalaman Pekerjaan(nilai paket pengalaman sesuai bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)

No

Nama Paket Pekerj

aan

Bidang

Pekerjaan

Lokasi

Pemberi Tugas/ Pejabat

Pembuat Komitmen

Kontrak

Tanggal Selesai

Pekerjaan Berdasarka

n

Nama

Alamat/Telepon

No/ Tanggal

Nilai

Kontrak

BA Serah Terim

a1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.


CV. DIJI PUTRA

M-6

KASDI, S.PDPimpinan

· web viewpenetapan harga satuan hps/oe berdasarkan perbandingan harga satuan yang diperoleh...

Documents