REFLEKSI KASUSNUR FARIDAH

PEMBIMBING KLINIK :dr.Nurfaizah, Sp.S, M.kes

IDENTITAS PASIEN :Nama: Ny. DUmur: 43 tahun Jenis Kelamin: WanitAgama: ProtestanAlamat: Jl Purnawirawan IIMasuk RS.Tgl: 31-03-2015

Keluhan Utama:Pusing berputarAnamnese TerpimpinInformasi mengenai keluhan utama :seorang wanita berusia 43 tahun datang ke Poli Saraf RSUD Undata Palu dengan keluhan pusing berputar yang dirasakan sejak 4 hari yg lalu SMRS. Pasien mengeluh rasa pusing jika saat duduk kemudian tiba-tiba berdiri atau saat tidur kemudian tiba-tiba bangun. Serangan ini terjadi baru kali ini. Rasa berputar-putar dirasakan pada diri pasien dan benda disekitarnya. Disertai mual dan muntah 4x. Telinga terasa seperti berdengung pada kiri dan kanan. BAK dan BAB seperti biasa.

Riwayat Penyakit Terdahulu :- Riwayat Hipertensi (-)- Riwayat DM (-)- Riwayat Trauma (-)

Kesadaran: Compos mentisTekanan Darah: 170/90 mmHgDenyut Nadi: 89 kali/menitRespirasi: 30 kali/menitAnemi (-), Ikterus (-), Sianosis (-)

ThoraxInspeksi: Ekspansi paru simetris bilateralPalpasi: Pergerakan dada bilateral, massa (-)Perkusi: Sonor pada kedua lapang paru Auskultasi: Bronkovesikuler (+), Rhonki (-), Wheezing (-)

AbdomenInspeksi: Dalam batas normalAuskultasi: Peristaltik usus (+)Perkusi: Bunyi tympani di 4 kuadran abdomen.Palpasi: Massa (-), Pembesaran organ (-)

GCS: E4 V5 M6 = 15Nervus kranialN. I : NormosmiaN. II: Dalam batas normalN. III, IV, VI : Dalam batas normalN. V: Refleks dagu (+), sensibilitas normalN. VII: Dalam batas normalN. VIII: Dalam batas normal

N. IX, X: Dalam batas normalN. XI: Dalam batas normalN. XII: Dalam batas normalRefleks FisiologisBiceps: Dex : N Sin : NTriceps: Dex : N Sin : NPatela: Dex : N Sin : N Achilles: Dex : N Sin : N

superiorInferiorRefleks patologis Hoffman:-/--/-Tromner:-/--/-Babinski:-/--/-Chaddock:-/--/-Gordon:-/--/-Sensibilitas nyeri : NormalRasa raba halus : Normal

Gangguan koordinasi Tes jari hidung : N Tes pronasi-supinasi : N Tes tumit : N Tes pegang jari : NGangguan keseimbangan : tes romberg : pasien mengeluh pusingGait : N

DexterSiniterPergerakan : Superior N N Inferior N NKekuatan otot : Superior 5 5 Inferior 5 5Tonus Otot : Superior N N Inferior N N

seorang wanita berusia 43 tahun datang ke Poli Saraf RSUD Undata Palu dengan keluhan pusing berputar yang dirasakan sejak 4 hari yg lalu SMRS. Pasien mengeluh rasa pusing jika saat duduk kemudian tiba-tiba berdiri atau saat tidur kemudian tiba-tiba bangun. Serangan ini terjadi baru kali ini. Rasa berputar-putar dirasakan pada diri pasien dan benda disekitarnya. Disertai mual dan muntah 4x. Telinga terasa seperti berdengung pada kiri dan kanan. Hasil pemeriksaan fisik menunjukan TD 170/90 mmHg, N 89x/menit dan R 30x/menit. Pemeriksaan saraf kranial pada N VIII pasien mengeluh mengalami penurunan pada pendengarannya dan pemeriksaan keseimbangan pada uji romberg pasien mengalami pusing saat melakukan pemeriksaan.

Diagnosis klinis : Vertigo periferDiagnosis topis : Sistem vestibuliDiagnosis etiologi : Benigna Paroxysimal Positional Vertigo (BPPV)

Terapi

Vastigo 3x1 tab/hariAmlodipin 2,5 mg 1x1/hariRanitidin 150 mg 2x1/hari