v. chagas loreto

7/26/2019 V. Chagas Loreto

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EN FERM ED AD D EC H A G A S

D IRESA LO RETO

Enfermedades Emergentes en

Amazona Peruana

CESAR RAMAL ASAYAG, MD, MPHPOST GRADO I!ECTOLOGIA Y MEDTROP

HOSPITAL REGIOAL LORETO


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Una enfermedad emergente es aquellaque ha aparecido en una poblacin por

primera vez, o que pueda haberexistido con anterioridad, pero estaumentando rpidamente en incidenciao alcance geogrco.

WH


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!"nfecciones emergentes son aquellas cu#aincidencia en humanos ha aumentado en las

$ltimas dos d%cadas o amenaza con aumentaren un futuro prximo. &mergencia puede serdebido a la propagacin de un nuevo agente, a"re#ono#$m$ento de una $nfe##$%n &ue 'a

estado (resente en "a (o)"a#$%n (ero 'a(asado desa(er#$)$do, o para la comprensinde que una enfermedad es de origen infeccioso.&mergencia tambi%n puede ser utilizado paradescribir la reaparicin 'o (resurgimiento() deuna infeccin conocida despu%s de unadisminucin en la incidencia.

As de*ned )+ t'e sem$na" --. Inst$tute of Med$#$ne Re(ort,


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Enfermedad de Chagas otra enfermedadol!idada"

&n el a*o +- el m%dico brasile*o arlos hagas/ especialista en enfermedades infecciosas /descubri que el chinche transportaba unparsito unicelular.

hagas realiz un triple descubrimiento a partir

de esa informacin0 una enfermedad, su agentecausal # su vector transmisor.

En#ontr% &ue esta enfermedad se "$m$ta)a

a" #ont$nente amer$#ano/


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Era #ons$derada una enfermedad so"amente

"at$noamer$#ana, (ero e" aumento de "asm$ ra#$ones '$zo ue a are#$eran #asos en Euro a,


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NORMA TECNICA ATENCIN CURATIVA DE LA ENFERMEDAD DECHAGAS (TRYPANOSOMIOSIS AMERICANA)

PERU - 2005

Macro Regi S!r" T" i#e$%a$ S!&er#icie a#ec%a'a *+,-./

Po01aci e rie$go2 343+3* Ha0"

F!e%e2 Mii$%erio 'e Sa1!' 'e1 Per5

Nor%e 6 Orie%e2

Pa$%rog61!$+R7o'i!$+ T"'i/i'ia%a+ T"carrioi"

AREA ENDEMICA8ENFERMEDAD DECHAGAS


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&n los $ltimos a*os se han reportado

nue1as 2reas de transm$s$%n a#t$1a en"a se"1a (eruana, en agosto de 1--2 seregistr el primer caso agudo conrmado dela selva central, procedente del distrito de

3ozuzo, provincia de xapampa '3asco),donde el $nico vector encontrado eimplicado en la transmisin fuePanstrongylus genicutalus '4ega et al.,1--2).

3o"etn E($ dem$o"%g$#o 4L$ma5, 6o"/ 7

485 , .99:/Semana e $dem$o"% $#a SE de" .7 de


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Am/


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Poster, ASM TH , W ashington 200

EPIDEMIOLOGICAL I6ESTIGATIO O! AC>TE CHAGAS DISEASE I THE PER>6IAAMA?O

6uno abrera hampe, 7braham ceres 8zaro., 9ilvia 4ega hirinos., arlos :lvarez 7ntonio8,%sar 6amal 7sa#ag=, 3edro 8adera 6am;rez, 6a$l 3inedo 4elaB,


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Caso de S'$s'$ta, Pe)as, Loreto

3aciente sexo femenino, ocho a*osde edad, procedente de 9hishita,acude a entro de 9alud de 3evas

con historia de ebre de una semanade duracin, cefalea # disconfortabdominal. 8a temperatura en 9

fue BP.

9e realiza gota gruesa # se iniciatratamiento con cloro uina. 8a


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"ngresa al Hospital 6egional de 8oreto, febril, nopresent signos neurolgicos, adenopatias o evidencia

de insuciencia cardiaca.

&xamen sico0 hepatomegalia. &Q< normal.

&8"97 'hagateF) positivo,"A7 en t;tulo +0B1.

3aciente menciona haber observado !chinchesR cerca asu casa 't%rmino local para triatominos).

8a ni*a nunca viaOo a otras reas.

&n Hospital 6egional, vericado que se trataba de un

caso de hagas agudo, inicia tratamiento conMifurtimox.


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De los 16 posibles casos colaterales,

quienes vivan en la misma casa del

caso ndice, se pudo obtener muestrasde 1 de ellos, en nin!uno se pudo

encontrar evidencia de in"ecci#n a!uda

por T. cruzi$

%os &enodia!n#sticos reali'ados a lastres (ermanas del caso ndice tambi)n

resultaron ne!ativos$


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Senodiagnstico en hermana de caso;ndice


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Senodiagnstico en mascota de caso;ndice


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Marzo .99:

CASO DE SHISHITA


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9e obtuvieron +-D muestras de sangre,inclu#endo las muestras del grupo

familiar del caso ;ndice, fueronexaminadas por &8"97 e "A"L laseroprevalencia para anticuerpos anti/Trypanosoma cruzi fue -,2 K '+ caso

reactivo) por &8"97 e "A" a un t;tulo de+1E2.

9e trat de una muOer de 12 a*osnacida en el distrito de anchaque,provincia de Huancabamba,departamento de 3iura.

I t$ $% d t $ t $ $


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In1est$ga#$%n de tr$atom$nos + reser1or$os

&n un andamio 'repisa) de una de las habitaciones

de la vivienda del caso ;ndice se encontr uneOemplar adulto 'muerto) de #anstrong$lusgeniculatus # cuatro ninfas de triatominos. &notra vivienda, con una sola habitacin, usadacomo casa comunal, se captur un adulto vivo de%hodnius s&. y en otra vivienda se encontr unaninfa de triatomino cu#a especie no se logrdeterminar.

9e aplic -+ examen de xenodiagnstico a uno delos -D perros de la vivienda del caso ;ndice. &lresultado de la lectura a los B- # 2- d;as fue0negativo a la presencia de Trypanosomas.


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om)re Edad Pro#eden#$a a#$m$ento Resu"tado

TG B+ "quitos "quitos 3ositivo

T3 1B 9ta Caria 9ta Caria 3ositivoT64 EB 9an Cartin Co#obamba 3ositivo

AC B- 9an 6egis 6io Cara*n "ndeterminado


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Ac%i9i'a'e$ co/&1e/e%aria$

*e reali'#, in situ, el e&amen microsc#pico por !ota!ruesa coloreada con +iemsa en muestras

correspondientes a 100 pobladores$ *e dia!nosticaron

06 casos de in"ecci#n por Plasmodium vivax, los

mismos que recibieron tratamiento espec"ico se!n lasrecomendaciones de la Estrate!ia acional de

Prevenci#n . /ontrol de alaria . otras En"ermedades

eta&)nicas$

dicionalmente, en l3minas de !ota !ruesa se

encontraron /icro#i1aria$" in!uno "ue positivo a la

presencia de 4r.panosomas$


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COCL>SIOES

9e identic un nuevo foco de transmisin activa de al

enfermedad de hagas en la localidad de 9an 3edrode 9hishita, 3ebas, provincia de provincia 6amnastilla # regin 8oreto. &l caso se habr;a infectadopor v;a vectorial # es un #aso aut%#tono, la familia

del caso ;ndice es nativa de 8oreto.

Mo se encontr contactos ni en el grupo familiar delcaso ;ndice, con relacin a enfermedad de hagas.

9e encontr un adulto de P. geniculatus, ninfas de

triatominos en la casa del caso ;ndice # un esp%cimenadulto de Rhodniussp., en otra vivienda en 9an 3edrode 9hishita.


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8a prevalencia de anticuerpos '"g


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Re#omenda#$ones

CeOorar el sistema de vigilancia epidemiolgica de la

enfermedad de hagas, especialmente en la deteccinoportuna de los casos agudos de la Ourisdiccin del .93ebas.

3romover # dise*ar estudios entomolgicos para conocerla distribucin de los triatominos, e identicar a losvectores implicados en la transmisin en la Ourisdiccindel .9 3ebas.

6eforzamiento # capacitacin del personal de losestablecimientos de salud de la Ourisdiccin en losaspectos de prevencin, diagnstico, tratamiento einvestigacin epidemiolgica de la enfermedad de

hagas.


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9eguimiento peridico del caso 'ni*a procedentede 9hishita).

3rogramar la provisin de medicamentosestrat%gicos # materiales para la vigilancia #maneOo de esta enfermedad en la Ourisdiccin

del .9 3ebas.

&laborar un plan para la investigacin

epidemiolgica sobre la presencia de laenfermedad de hagas # del vectortransmisor en otras zonas de la Ourisdiccindel .9 3ebas # en otras reas de la regin

de 8oreto.


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apacitar a los microscopistas de malaria enel reconocimiento de Nr#panosomas como

estrategia para la identicacin de nuevasreas con transmisin activa de laenfermedad de hagas en la 7mazoniaperuana.

"mplementar en los establecimientos de saludde la Ourisdiccin metodolog;a sencilla # deelevada sensibilidad 'EK) como la

Cicroconcentracin, para el diagnsticoadecuado # tratamiento oportuno de loscasos agudos de la enfermedad de hagas,lo que tambi%n contribu#e a su control.


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RE!ERECIAS 3I3LIOGRA!ICAS

+. "nforme N%cnico. &nfermedad de hagas en 3ebas, 6egion8oreto, 3er$.

1. 6uno abrera. &ditorial Golet;n &pidemiolgico '8ima), 4ol. +>'B+) , 1--?.

B. AranFlin 9imoes, 'C=, =NC, C9c). 6eJexiones sobre la&nfemedad de hagas agudo en la 7mazon;a Grasile*a. AundaVode Cedicina Nropical do 7mazonas Canaus 7mazonas Grasil.

9egundo ongreso "nternacional de Cedicina Nropical, "quitos

octubre 1-->.

D. 9ilvia 4ega, 7lberto Cendoza, 6uno abrera, 7braham


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2. 7guilar,HC, 7bad/Aranch,A, =ias,T, Tunqueira,7,oura,T6,1-->. hagas disease in the 7mazon 6egion.Cem "nst s@aldo ruz +-1 9uppl +0 D>//E2.

>.hico,C, 9andoval,,

v. chagas loreto

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