unhas.ac.idunhas.ac.id/tahir/bahan-kuliah/bio-medical/tugas/biomedik... · web viewekokardiografi...

ECHOCARDIOGRAPY

BAB I

PENDAHULUAN

Ekokardiografi merupakan prosedur diagnostik yang menggunakan

gelombang suara ultra untuk mengamati struktur jantung dan pembuluh darah,

serta menilai fungsi jantung.

Ekokardiografi untuk pertama kalinya ditemukan oleh Pierre dan Jacques

Curie pada tahun 1880. Saat itu ia menemukan adanya ultrasonografi. Selama

perang dunia II, ultrasonografi berkembang pesat untuk keperluan mendeteksi

kapal selam.

Pada tahun 1954. Inge Edler dan Hellmuth Hertz pertama kali

mendemonstrasikan pencatatan terus menerus gerakan dinding jantung dengan

alat sonar. Dan berhasil membuat film pada tahun 1960 yang disebut

ekokardiograf.

Namun, ekokardiografi berkembang pesat atas jasa Harvey Feigenbaum

yang dengan kerja kerasnya melakukan penelitian dibidang jantung. Dan pada

tahun 1972 menulis buku pertama tentang ekokardiografi.

Ekokardiografi dapat dipakai untuk menilai pergerakan dinding jantung.

Jika ada gangguan gerakan dinding jantung, maka hal ini dapat menduga adanya

gangguan aliran darah arteri koroner. Selain itu, ekokardiografi dapat menilai

berat ringannya penyakit.

Pemeriksaan yang mempunyai tingkat akurasi atau ketepatan yang cukup

tinggi dalam bidang diagnostik penyakit jantung adalah dengan

Echocardiography. (ekokardiografi).

DWI PUTRI FAUSIA ( D41108320 )

ECHOCARDIOGRAPY

Pemeriksaan dengan Echocardiography merupakan suatu pemeriksaan

yang multak harus dilakukan pada penderita penyakit jantung (pasien diduga

terkena penyakit jantung), baik pada anak2 maupun pada orang dewasa. Rasanya

tidak lengkap bila seorang penderita penyakit jantung belum dilakukan

pemeriksaan Echocardiography. Pemeriksaan Echocardiography biasanya

dilakukan setelah dilakukan pemeriksaan klinis yang seksama dan pemeriksaan

EKG, treadmil atau foto rontgen.

Saat ini Echocardiography sudah merupakan pemeriksaan yang hampir

rutin dikerjakan pada setiap pasien penderita penjakit jantung.

Gambar I.a

Pemeriksaan Jantung menggunakan Echocardiography


ECHOCARDIOGRAPY

BAB II

ECHOCARDIOGRAPY

II.1 Pegertian dan Fugsi Echocardiography

Echocardiography adalah salah satu teknik pemeriksaan diagnostik

yang menggunakan gelombang suara dengan frekwensi tinggi untuk

memvisualisasikan gambaran struktur dan fungsi jantung dilayar monitor.

Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit sehingga secara tehnis

relatif lebih mudah dilakukan terhadap bayi, anak2 dan orang dewasa.

Pemeriksaan ini dapat mendekteksi gerakan otot-otot jantung baik yang

normal maupun yang abnormal seperti pada keadaan akibat serangan

jantung. Pada anak2 dengan penyakit jantung bawaan. Echocardiography

akan dapat mengindentifikasi berbagai kelain struktrur jantung termasuk

kelainan katup dan beberapa kebocoran (defek) di sekat sekat jantung.

Keluar masuk pembuluh darah baik yang normal maupun abnormal dapat

tervisualisasi dengan baik. Walaupun demikian pada kelain bawaan yang

kompleks sekali dan sulit, tidak jarang masih diperlukan pemeriksaan

katerisasi jantung sebelum dilakukan tindakan.

Dokter akan merekomendasikan pemeriksaan Echocardiography jika

ditemukan gejala dan penyakit jantung. Pada orang dewasa umumnya bila

ada gejala sakit dada(chest pain), sesak nafas dan tanda-tanda gagal jantung.

Bayi dan anak2 yang dicurigai menderita penyakit jantung bawaan seperti

PDA, VSD, ASD, TOF dan lain-lain atau penyakit jantung didapat seperti

reumatik dan penyakit Kawasaki serta kardiomiopati mutlak memerlukan

pemeriksaan Echocardiography. anak-anak yang mendapat pengobatan

suntikan anti kanker (sitostatika) sebaiknya diperiksa Echocardiography

terlebih dahulu sebelum dimulai dosis awal untuk mengevaluasi seandainya


ECHOCARDIOGRAPY

nanti terjadi efek samping obat-obat sitostatika yang dapat merusak otot-otot

jantung.

Echocardiography dapat memberikan informasi tentang hal-hal

sebagai berikut :

Pembesaran jantung(kardiomegali) yang dapat terjadi akibat tekanan

darah tinggi, kebocoran katup jantung atau gagal jantung.

Keadaan otot-otot jantung yang lemah atau jantung tidak dapat

memompa darah dengan sempurna. Kelemahan otot jantung dapat

terjadi akibat tidak memperoleh aliran darah dengan baik karena

penyakit jantung koroner.

Kelainan struktur jantung seperti yang terdapat pada penyakit jantung

bawaan seperti pada kebocoran sekat-sekat jantung.(VSD,ASD)

kelainan katup dan pembuluh darah besar serta berbagai kelainan yang

telah ditemukan sejak janin dalam kandungan.

Evaluasi atau pemantauan selama dilakukan tindakan operasi jantung

atau selama prosedur intevensi.

Adanya tumor di dalam jantung atau gumpalan darah yang dapat

menyebabkan stroke.

Ditemukan bising jantung (murmur) baik pada anak maupun orang

dewasa.

Pada demam rematik dan penjakit jantung rematik.


ECHOCARDIOGRAPY

II.2 Bagaimana dilakukannya pemeriksaan Echocardiography ?

Alat ini bekerja secara sistematik, yaitu:

1. Anda akan terbaring pada satu sisi bagian tubuh atau punggung.

2. Seorang operator akan menaruh cairan (jelly) khusus pada bagian atas

probe dan akan meletakkan diatas wilayah dada.

3. Dengan menggunakan gelombang suara Ultra-High-Frequency akan

menggambil gambar dari hati anda serta klep (valve) jantung anda, pada

penggunaan alat ini tak akan menggunakan sinar-X.

4. Pergerakan (denyut) dari jantung atau hati anda dapat dilihat pada

suatu layar video. Sebuah video atau foto dapat membuat gambar dari

pergerakan (denyut) tadi. Anda dapat pula mengamatinya pada saat test

ini berlangsung, dan biasanya mengambil waktu kurang lebih 15-20

menit.

5. Dalam test ini anda tak akan merasa sakit dan tidak mempunyai efek

samping.

6. Selanjutnya dokter akan memberitahukan hasil pemeriksaan tersebut.

7. Gelombang suara tadi akan mengambil gambar hati atau jantung anda

secara jelas dan ketika pemeriksaan telah selesai maka operator tadi

akan mencabut probe yang sebelumnya digunakan untuk melihat

pergerakan hati atau jantung anda.

8. Setelah itu anda akan menunjukkan tanda-tanda ingin batuk, sebagai

tanda bahwa pemeriksaan telah selesai.

Probe yang digunakan perlu untuk dilepas dari wilayah dada anda untuk

membersihkan kembali layar video tersebut. Anda mungkin

membutuhkan suatu test khusus yang disebut dengan transesophageal

echocardiography (TEE).


ECHOCARDIOGRAPY

II.3 Parameter

Salah satu parameter untuk menilai fungsi jantung adalah fraksi ejeksi

(EF) nilai normal EF lebih besar) 60%. Jika EF (lebih kecil) 40% ini berarti

fungsi jantungnya sudah menurun. Diduga kuat mempunyai penyakit

jantung koroner yang berat dan dengan pronosis yang buruk.

Adapun indikasi dilakukannya ekokardiografi yakni:

1. Penyakit katup jantung atau bagi pasien yang pada pemeriksaan fisik

ditemukan adanya bising jantung (mur-mur),

2. Kondisi dimana ada dugaan adanya penyakit jantung bawaan.

3. Valuasi kondisi Aorta.

4. Dugaan adanya hipertensi pulmonal, emboli paru, pembesaran jantung

pada pemeriksaan toraks foto atau pada pemeriksaan fisik, dugaan

adanya efusi perikard.

5. Gagal jantung ,

6. Adanya aritmia, untuk menilai adanya faktor pencetus intrakardiak,

7. Evaluasi fungsi jantung pada pemakaian obat,

8. Sebagai guidance/pemandu dalam tindakan fungsi perikard, pemasangan

alat pacu jantung dan lain sebagainya.

Ekokardiografi tidak diindikasikan seperti halnya pemeriksaan EKG

yang merupakan pemeriksaan rutin untuk penyakit jantung koroner ,

melainkan sebagai alat penunjang dan membantu dalam evaluasi fungsi

jantung. Banyak hal yang dengan pemeriksaan fisik, EKG, toraks foto,

maupun treadmill tidak dapat dinilai atau diketahui adanya kelainan. Tapi,

dengan pemeriksaan ekokardiografi hal tersebut dapat dinilai, seperti adanya

gumpalan darah (trombus) dalam ruang jantung, adanya aneurisma dinding

jantung, adanya gerakan abnormal (diskinetik) dinding jantung dan lain

sebaginya.


ECHOCARDIOGRAPY

II.4 Jenis Ecocardiography

Secara umum ada 4 jenis Ecocardiography yang sering dilakukan yakni :

1. Transthoracal Echocardiography (TTE)

Merupakan salah satu jenis Echocardiography yang paling sering

dilakukan. Tidak terasa sakit. alat transduser diletakan dibeberapa tempat

tertentu diatass dinding dada dengan mengirimkan gelombang suara yang

dikonversi oleh komputer menjadi gambar yang terlihat digambar

monitor.

2. Transsesophageal Echocardiography (TEE)

Digunakan untuk melihat secara teliti struktur yang lebih dalam seperti

aorta dan septum atrium atau katup-katup jantung pada saat operasi atau

pada saat dilakukan tindakan intervensi penutupan ASD atau VSD.

Transduser dimasukan dan didorong melalui mulut kemudian sampai ke

oesophagus. Oleh karena berada pada posisi yang cukup dekat kejantung

maka gambaran yang terlihat akan lebih jelas dan akurat dibandingkan

dengan hasil TTE.

3. Stress Echocargraphy

Pemeriksaan ini dilakukan dengan exercise atau makan obat untuk

meningkatkan fungsi dan denyut jantung. Beberapa kelainan atau

penyakit jantung koroner lebih mudah didiagnosis dengan teknik ini.

Pemeriksaan Echocardiography transtorakal atau Echocardiography janin

sama sekali tidak ada risiko apa-apa. Namun pada Echocardiography

trassesofageal kadang-kadang sedikit mual dan sedikit sulit bernafas


ECHOCARDIOGRAPY

sementara namun dapat diatasi dengan pemberian obat. Stress

Echocardiography kadang-kadang terjadi efek samping obat-obatan yang

digunakan seperti denyut jantung yang bertambah cepat. umumnya tidak

ada komplikasi yang serius.

4. Fedal Echocargraphy (janin)

Pemeriksaan ini dilakukan pada ibu hamil yang mempunyai janin dengan

resiko atau dicurigai menderita penyakit jantung bawaan.Biasanya dapat

dilakukan mulai kehamilan 18 – 22 minggu.

Gambar II.a

Bentuk Alat Echocardiograpy


ECHOCARDIOGRAPY

BAB III

ECHOCARDIOGRAPHY & ELEKTRONIKA

KEDOKTERAN

III.1 Arsitektur Echocardiography secara umum

Arsitektur Echocardiography (iE33 xSTREAM) terdiri dari 4 bagan utama

yakni :

1. Live 3D Echo

2. Live xPlane imaging

3. SonoCT

4. XRES image processing

Ie33 xSTREAM adalah suatu sistem yang memproses berbagai

data secara bersamaan dan terus menerus, yang tergabung dalam sebuah

multiprocessor yang memiliki kemampuan sampai 250 milyar operasi per

detik yang dilakukan secara fleksibel dan terstruktur, arsitektur

echocardiography jenis xSTREAM dirancang untuk memenuhi kebutuhan

yang berhubungan dengan aplikasi dalam bidang klinis, alat ini pula terdiri

dari suatu layar (Philiphs) Echo 3D dan xPlane images bersama dengan

SonoCT dan xRes images yang memiliki kemampuan untuk memproses

suatu data berupa image (gambar).

a. Layar (Philips) Echo 3D

Merupakan generasi keempat layar (Philips) yang secara keseluruhan

disample dengan menggunakan matriks, alat ini menyediakan

tampilan 3D realtime. Arsitektur Xstream yang kuat memungkinkan

didapatkan manipulasi dan hitungan dari data volume.


ECHOCARDIOGRAPY

b. SonoCT real-time image

SonoCT memperoleh dan memproses sampai sembilan garis dan

bentuk untuk menampilkan gambaran vaskuler yang bebas dari

pecahan dan artifact.

c. XRES image processing

XRES image processing adalah suatu algoritma yang mampu

melaksanakan analisa yang realtime serta memperbaiki image

(gambar) sepanjang area dada secara keseluruhan.


ECHOCARDIOGRAPY

III.2 Transducers

Echocardiography digunakan secara luas untuk menampilkan bagian

dalam dari tubuh manusia berupa cardiac serta beberapa penyakitnya

seperti hati ataupun jantung, dengan menggunakan alat ini memungkinkan

untuk mendeteksi struktur bagian dalam dari hati atau jantung. Pergerakan

dari struktur tersebut juga dapat direkam dengan resolusi yang bagus

disbanding dengan teknik diagnosa menggunakan x-ray ataupun

angiographic, dalam alat ini menghadirkan perbandingan antara waktu

dengan informasi umum berupa gerakan ataupun image tentang struktur

dari hati maupun jantung dalam kecepatan normal rendah dengan

menggunakan perekam elektrokardiogram.


Gambar III.a

Echocardiograpy 2D

ECHOCARDIOGRAPY

Untuk penggunaan Echo-Transducer_nya terdiri dari bermacam-

macam transducer diantaranya yaitu :

a. Teknologi PureWave Kristal

b. Transducer S5-1

c. Teknologi transducer xMATRIX

d. Transducer X3-1 Omniplane TEE, yang terintegrasi dengan transducer

s7-2 omni transesophageal

Transducers High-performance yang secara khusus dirancang

untuk menghasilkan efisiensi suara (akustik) yang maksimum, dengan

suatu desain lensa low-loss yang memberikan tingkat resolusi yang tinggi

dan proses penetrasi sinyal ultra yang lebih besar dengan tingkat gangguan

yang kecil. Dengan desain yang ekonomis dengan kabel yang ringan

sehingga dapat mengurangi kelelahan dan ketegangan dari para pengguna

transducer ini (operator). Adapun macam-macam transducer yang

digunakan adalah sebagai berikut:

a. Teknologi PureWave Kristal

Struktur Piezocrystal memepunyai kelebihan dalam hal proses

penerimaan sinyal akustik (suara) dibanding dengan PZT keramik

yang bersifat tradisional.

b. S5-1 transducer

S5-1 transducer dalam penggunaannya menggunakan luas

bidang dari dua high-performance yang digunakan oleh transducers

konvensional. Kelebihannya dibanding dengan teknologi PureWave

kristal adalah transducer ini membentuk image (gambar) 2D dengan

tingkat kepekaan warna yang lebih tinggi.

c. xMATRIX transducer


Rate Generator

Time-base generator

Transmitter

Receiver

ECHOCARDIOGRAPY

Transducer xMATRIX menggunakan rangkaian micro-

beamforming yang didalamnya terintegrasi sampai 3,000 jenis

rangkaian filter aktif.

d. X3-1 transducer

X3-1 transducer merupakan teknologi xMATRIX yang

menggunakan sistem array yang cocok untuk menghasilkan gambar

3D serta xPlane imaging. Dengan lubang bidik kamera yang berukuran

kecil sangat sesuai untuk menghasilkan dan meningkatkan tampilan

image (gambar) cardiac dari pasien.

e. OMNIPLANE TEE teknologi

Transducer S7-2 omni transesophageal mempunyai cakupan

frekuensi sebesar 7 MHZ yang mampu menghasilkan luas bidang yang

lebih besar.

Echocardiography digunakan secara luas untuk menampilkan bagian

dalam dari tubuh manusia berupa cardiac serta beberapa penyakitnya seperti

hati ataupun jantung, dengan menggunakan alat ini memungkinkan untuk

mendeteksi struktur bagian dalam dari hati atau jantung. Pergerakan dari

struktur tersebut juga dapat direkam dengan resolusi yang bagus disbanding

dengan teknik diagnosa menggunakan x-ray ataupun angiographic, dalam alat

ini menghadirkan perbandingan antara waktu dengan informasi umum berupa

gerakan ataupun image tentang struktur dari hati maupun jantung dalam

kecepatan normal rendah dengan menggunakan perekam elektrokardiogram.

Adapun gambar blok diagram secara umum dari Echocardiography

adalah ditunjukkan oleh gambar 2.1 dibawah ini,


ECHOCARDIOGRAPY

Transducer

z xx

Cathode Ray-Tube

y

Gambar III.b blok diagram rangkaian Echocardiography

Gambar diatas menunjukkan blok diagram dari echocardiography,

beberapa blok rangkaian umum pada instrument pengukuran gema, kecuali

untuk penambahan rangkaian sweep lambat dan pengaturan modulasi

pencahayaan CRT. Untuk echocardiography, transducer ditempatkan

diantara ribs ketiga dan keempat pada dinding dada luar dimana tidak ada

paru-paru antara kulit dengan jantung. Dari probe ini cahaya ultra sonic

intensitas rendah diarahkan pada area jantung dan sinyal gema diperoleh.

Posisi probe dimanipulasi untuk memperoleh gema dari area yang

diinginkan pada jantung.

Echocardiograph Pulsed Doppler tergantung pada penemuan

velocitas aliran darah yang kontras dengan echocardiograph M-mode yang

berdasarkan properti anatomi dari jantung, teknik ini digunakan sebagai


CPUmemory

D/A

TV-Mix

Monitor

A/D

81

A/D

1

8

ECHOCARDIOGRAPY

adjunct ke echocardiograph M-mode konvensional dan informasi banyak

diperoleh dari komplemen pemeriksaan pulsed Doppler atau dengan

melaksanakan prosedur M-mode. Dalam banyak kasus penemuan pulsed

Doppler memberikan informasi diagnosa yang berguna dimana penemuan

M-mode adalah normal atau sugestif, sistem beroperasi pada prinsip

ultrasound yang memantul dan menemukan velocitas aliran darah dalam

volume, yang disebut dengan volume sample.

Volume sample secara spesifik dapat dipilih dalam jantung dan

pembuluh darah dengan setting kendali kedalaman dan adalah subjek dari

berbagai komponen velocitas aliran darah, komponen gerak, turbulensi, dan

laminar seperti gerakan dinding, gerakan valve. Komponen ini diisolasi

dengan filter yang cocok dalam rangkaian dan masing-masing memiliki

kualitas audiotonal dan pola spektral yang berhubungan.

Jumlah yang meningkat dari pemeriksaan yang rutin dan

kemungkinan meng-extract data kuantitatif dari echocardiograph telah

menimbulkan keperluan pengembangan sistem komputer untuk analisa semi

otomatis dari echocardiograph M-mode, program rutin secara umum tertuju

pada pengukuran yang dapat dibagi 3 kelompok :

a. dimensi ventricular

b. dimensi aorta dan atrium kiri

c. pengukuran valve mitral.

Focussing Demodulation

Adder Preprocessing


ECHOCARDIOGRAPY

Cristal

Gambar III.c

Bagan prinsip dari real-time komputer based scanner

Tiap kelompok pengukuran dimulai dengan kalibrasi, sehingga

kemungkinan untuk menggunakan rekaman yang berbeda untuk pengukuran

struktur dari tiap kelompok sistem perhitungan untuk memproses

echocardiogram M-mode dijelaskan oleh awieten et.al (1997), sejumlah

program tersedia untuk evaluasi M-mode menggunakan komputer.

Selain alat echocardiography itu sendiri proses untuk menampilkan

gambar kedalam suatu layar digunakan juga rangkain real-teme komputer

yang berbasis scanner, gambar rangkaiannya dapat dilihat pada gambar III.c.

Pada gambar diatas, setiap bagian dari 8 channel dipilih dan

dikuatkan oleh penguatnya sendiri dan kemudian diubah kedalam bentuk

digital oleh ADC yang menggunakan range konversi dari 10 ns, setelah itu

dari kedelapan channel ditunda dan dijumlahkan dalam sebuah komputer

berkecepatan tinggi yang menampilkan perhitungan data secara real-time

dikarenakan oleh frekuensi maksimum 7 MHZ dari transducer dan operasi

dari kedelapan channel, frekuensi clock sampai 56 MHZ, seperti operasi

cepat yang ditampilkan oleh ECL lebih baik daripada alat TTL.


ECHOCARDIOGRAPY

BAB IV

P E N U T U P

Kesimpulan

1. Echocardiography, juga disebut suatu test gema, adalah suatu alat yang

mengambil gambar dari hati atau jantung dengan menggunakan gelombang

suara. Echocardiography ( ultrasound pengujian untuk hati atau jantung).

2. Penggunaan Echocardiography lebih bagus dibanding dengan sistem diagnosa

angiograph dan juga penggunaan alat ini tidak menggunakan sinar x dalam

proses pengambilan gambar (image).


ECHOCARDIOGRAPY

3. Echocardiography dapat digunakan dengan menggunakan sistem 2D serta

sistem 3D.

4. Arsitektur Echocardiography (iE33 xSTREAM) terdiri dari 4 bagan utama

yakni :

1. Live 3D Echo

2. Live xPlane imaging

3. SonoCT

4. XRES image processing

5. Echocardiography mampu menunjukkan bebarapa hal, diantaranya adalah

sebagai berikut :

1. Ukuran dan bentuk dari hati atau jantung.

2. Seberapa baik hati atau jantung bekerja secara keseluruhan.

3. Jika suatu bagian dari otot hati atau jantung lemah dan tidak bekerja

secara tepat.

4. Jika anda mempunyai permasalahan dengan klep (valves) jantung.

5. Jika anda mempunyai suatu gumpalan darah.


unhas.ac.idunhas.ac.id/tahir/bahan-kuliah/bio-medical/tugas/biomedik... · web viewekokardiografi...

Documents