UJIAN KASUSNEURODERMATITIS

Oleh :Fara Fariha1102010093

Pembimbing :Dr. Hapsari Triandriyani, Sp.KK, M.KesDr. Gayanti Germania, Sp.KKDr. Christilla Citra, A, Sp.KK

Kepanitraan Klinik Bagian Ilmu Kulit dan KelaminRumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo25 Mei - 27 Juni 2015

I. IDENTITASNama: Tn. SuhartoJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 58 tahunAlamat: Tanjung BaratAgama: IslamPekerjaan: Supir Taksi Status Pernikahan: Menikah

II. ANAMNESISDilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 25 Juni 2015a. Keluhan UtamaBercak kering dan menebal berwarna merah kehitaman yang disertai rasa gatal pada jari tangan dan kakib. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Pasar Rebo dengan keluhan terdapat bercak yang berwarna merah kehitaman pada jari tangan kanan dan kiri dan juga pada kaki sejak 1 bulan sebelum masuk Rumah sakit. Keluhan ini disertai dengan rasa gatal. Gatal dirasakan semakin bertambah sehingga pasien seringkali tidak tahan dan akhirnya menggaruk sehingga menjadi luka dan perih. Karena sering menggaruk pasien merasakan daerah yang gatal lama-kelamaan menjadi terasa tebal dan kering. Pasien merasakan gatal bertambah jika sedang banyak pikiran atau stress serta jika kelelahan. Pada awalnya bercak muncul di kulit daerah jari-jari tangan berwarna kemerahan dan gatal serta berukuran kecil namun lama kelamaan makin melebar. Setelah di jari tangan, muncul bercak yang sama pada kaki yang disertai gatal, pasien sering menggaruk tanpa sadar sehingga makin lama makin melebar.Pasien mengaku sudah sering merasakan keluhan seperti ini sejak pasien berumur 30 tahun. Namun keluhan dirasakan hilang timbul. Pasien sudah berobat ke dokter spesialis kulit, dokter menganjurkan untuk menggunakan sabun bayi dan selalu menggunakan pelembab. Dokter juga memberikan salep serta obat minum untuk pasien , namun pasien tidak tahu apa obat dan salap tersebut. Pasien tidak mengganti sabunnya dan tidak memakai pelembab dikarenakan pasien tidak sempat membelinya. Namun pasien mengonsumsi obat dan memakai salap yang diberikan dokter dan pasien merasa lebih baik. Namun setelah beberapa lama kemudian keluhan tersebut muncul kembali. Untuk keluhan saat ini pasien belum berobat ke dokter. c. Riwayat Penyakit Dahulu Sejak berumur 30 tahun pasien sering mengalami keluhan seperti ini lebih dari 10 kali. Pasien mengaku daerah tubuh yang terkena berbeda-beda. Namun paling sering di daerah tangan dan kaki. Dalam setiap keluhan pasien tidak selalu berobat, namun hanya beberapa kali saja. Pasien tidak memiliki riwayat bersin dipagi hari atau bersin saat terpapar debu. Pasien tidak memiliki riwayat alergi makanan, debu, suhu Riwayat asma disangkal oleh pasien

d. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan yang sama dengan pasien Tidak ada riwayat asma pada keluarga pasien. Riwayat bersin bersin di pagi hari pada keluarga disangkal Riwayat alergi makanan, debu dan suhu disangkal pasien

III. PEMERIKSAAN FISIKa. Status GeneralisKeadaan Umum: BaikKesadaran: Kompos MentisSuhu: AfebrisKepala: Normochepal Mata: Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)THT: Dalam batas normalThorax: Dalam batas normal, tidak ada kelainan kulitAbdomen: Dalam batas normal, tidak ada kelainan kulitGenitalia: Dalam batas normal, tidak ada kelainan kulitEkstremitas atas: Lihat status dermatologisEkstremitas bawah: Lihat status dermatologis

b. Status DermatologisRegio: Digiti II-IV manus bilateral, patella dan talocruralis posterior sinistraEfloresensi: Plak Hiperpigmentasi berbatas tegas berbentuk lonjong penyebaran regional, terdapat likenifikasi dan skuama berwarna putih tipis. Pada permukaan terdapat erosi ukuran miliar, multiple.

IV. DIAGNOSIS BANDING 1. Neurodermatitis 2. Dermatitis Atopik Likenifikasi3. Psoriasis Likenifikasi4. Liken Planus Hipertrofik

V. PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Histopatologi

VI. DIAGNOSIS AKHIRNeurodermatitis VII. PENATALAKSANAANa. Topikal Asam Salisilat 3% + Clobetasol Propionate 0,05% cream digunakan 2x/hari pada daerah yang gatal Emolien digunakan 3x/harib. SistemikAntihistamin : Cetirizine 10 mg 1x/hari

VIII. PROGNOSISQuo as vitam: ad bonamQuo ad functionam: ad bonamQuo ad sanationam: dubia ad malam

IX. SARAN Menjelaskan pasien mengenai penyakit Menghindari faktor pencetus, seperti mengurangi stress Mengganti sabun mandi sehari hari dengan sabun bayi Edukasi agar tidak menggaruk lesi Menjaga kebersihan dan kelembaban kulit dengan cara terus menerus menggunakan emolien