tuturial kelompok.pptx

8/18/2019 tuturial kelompok.pptx

1/85

LAPORAN KASUSOS Glaukoma Primer Sudut

TertutupODS Retinopati Hipertensi

ODS Presbiopi

Di susun oleh:

Niken Faradila Kartika Utami 1410221038Reza Rizky Al Rasyid 1410221018

Andya Yudhi Wirawan 1410221008inta Anastasia 1410221003

Aditya !khsan ratama 141022100"

Pembimbing:

dr. Hari Trilunggono Sp.!dr. D"id#o Pratikn#o Sp. !

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA RST DR. SOEDONO MAGELANG

RUMA! SAKIT TK II RST DR.SOEDONO MAGELANG.

"AKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL $#ETERAN%

AKARTA &'()


2/85

$D%NT$TAS

Nama # $n% $N

&enis Kelamin # ria

Usia # 4' tahuneker(aan # eker(a )wasta

Alamat # ayaman* )e+an,

$an,,al -asuk # . &uli 201"

R-K # 08..4'


3/85

ANA!N%S$S

Kelu&an Utama # Nyeri /ada mata kiri


4/85

Ri"a'at Pen'akit Sekarang #

asien datan, ke /li mata R)$ dr% )ed(n -a,elan, /adatan,,al . &uli 201" den,an keluhan nyeri heat /ada mataseelah kiri se(ak kuran, leih 1 hari seelum masuk rumahsakit% Nyeri /ada mata kiri timul mendadak dan dirasakannyaterusmenerus% Nyeri dirasakan erkuran, sesaat setelah tidur%asien (u,a men,eluh mata kiri merah* sedikit erair namuntidak terda/at adanya ktran* serta tidak ada rasa kelili/andan tidak ,atal% asien (u,a men,eluh /en,lihatannya

mendadak men(adi kaur setelah timulnya nyeri /ada matakiri /asien% seelumnya* se(ak 1 tahun lalu* /asien men,aku/en,lihatannya sedikit erkuran, /ada kedua matanya* namunse(ak 1 hari lalu saat nyeri dirasakan /ada mata kiri /asien*keluhan /andan,an uram semakin memuruk /ada mata kiri%


5/85

)eelum keluhan terseut dirasakan* /asien men,aku sem/atmen,eluh sakit ke/ala yan, terus menerus% Keluhan mual danmuntah (u,a sem/at dirasakan /asien% -elihat /elan,i disekitar lam/u sem/at dirasakan leh /asien eera/a hariyan, lalu% andan,an yan, menyem/it dan tersandun, (ikaer(alan (u,a disan,kal leh /asien% asien tidak memilikimasalah dalam /en,lihatan (auh% Keluhan /andan,anerkaut (u,a disan,kal leh /asien%

asien tidak men,alami ,e(ala yan, seru/a se/erti di atas

/ada mata kanannya% !a masih da/at melihat (auh den,anmata kanannya% Namun untuk mema+a* ia memerlukanka+amata a+a* ila tidak* ia harus men(auhkan ahana+aannya a,ar tam/ak leih (elas% )eelumnya /asien elum/ernah men,,unakan ka+amata a+a%


6/85

Ri"a'at Pen'akit Da&ulu (

asien elum /ernah men,alami keluhan

yan, sama seelumnya% iketahui /asienmenderita hi/ertensi dan arumen,etahuinya se(ak 3 tahun lalu% Riwayatken+in, manis* riwayat /en,,unaan atatan tertentu* riwayat trauma* riwayat/erasi mata dan /enyakit mata lainyadisan,kal leh /asien%


7/85

Ri"a'at Pengobatan

asien sem/at erat untuk hi/ertensinya

namun diakui /asien se(ak 2 tahun terakhir/asien (aran, men,ntrl tekanan darahnya%asien (u,a men,aku tidak /ernah memilihmilih makanan yan, hendak dimakannya%


8/85

Ri"a'at Pen'akit Keluarga #

Keluar,a /asien tidak ada yan, men,alami

keluhan se/erti yan, dialami /asien% Ayah/asien menderita tekanan darah tin,,i dandiketahui sudah menin,,al dunia akiatstrke% Riwayat ken+in, manis dan sakit mata/ada keluar,a disan,kal leh /asien%

Ri"a'at Sosial %konomi

iaya /en,atan ditan,,un, &)% Kesaneknmi +uku/%


9/85

P%!%R$KSAAN )$S$K

Kesan Umum

Keadaan Umum # aik

Kesadaran # 5m/s -entis

K/erati6 # K/erati6

)tatus 7izi# 5uku/

ital )i,n

$ekanan arah # 1.09100 mm:,Nadi # 82 ;9mnt

Res/irasi # 20 ;9mnt

)uhu # 3.*


10/85

S*+*us O,h*h+lmi-us


11/85

NO PEMERIKSAAN OD OS

1 #isus

Koe/si #isus

6/15

NC

Add S + 1.75

2/60

NC

Add S + 1.75

2 Ge+/+n Bol+ M+*+ Baik ke segala arah Baik ke segala arah

3 Bulbi

- Eksoftal!s

- E"doftal!s

-

-

-

-

# P+l,eb+- Edea

- $eato

- %a"telasa

- Sikatrik

- E"tro&io"

- Ekstro&io"- 'riksiasis

- (agoftal!s

- )tosis

- Blefaros&ase

- (aserasi

-

-

-

-

-

--

-

-

-

-

'idak dite!ka"

-

-

-

-

--

-

-

-

-


12/85

5 Kon0ung*i1+

- *"eki ,o"!"gtia

- *"eksi Siliar

- ,eosis

- Sekret- Ba"g!"a" )atologis

- )erdaraha" s!-

ko"!"gtia

'idak dite!ka"

'idak dite!ka"

'idak dite!ka"

--

-

+

+

+

--

-

6 Kone+

- ,eer"iha"

- Edea

- *"filtrat

- lk!s

- Sikatrik - )a""!s

- Aerasi

er"ih

-

-

-

--

-

,er!h

+

-

-

--

-

2OA

- ,edalaa"

- $ifea- $i&o&io"

ala

--

a"gkal

--


13/85

Iis

- ,ri&te

- Edea

- *ridodialisa

- 4!eosis- Si"ekia

- *ris Boe

+

-

-

--

-

+

+

-

-'idak dite!ka"

+

10 Pu,il

- Be"t!k

- iaeter

- 4eflek )!&il(a"gs!"g

'idak (a"gs!"g

B!lat

3

+ Noral+ Noral

Aga al

5

--

11 Lens+

- ,eer"iha"

- islokasi (e"sa

S!l!ksasi

(!ksasi

- *ris Shado

er"ih

-

-

-

er"ih

-

-

-

12 2o,us #i*eum

- ,eer"iha"

- )erdaraha"

er"ih

'idak dite!ka"

er"ih

'idak dite!ka"


14/85

13 "un3us Re4le/s 8+9 :eerla"g 8+9 :eerla"g

1# "un3us/o,i

- )a&il

- ;asa

-

C4 0>3> Ekskaasio?la!:oato!s 8-9

A;4 1/3

Crossi"g sig" 8+9

Co&&er ire 8+9

Siler ire tidak dite!ka"

atas tegas> &a&il

edea tidak dite!ka">

C4 0>7> Ekskaasio

?la!koato!s 8+9

A;4 1/3

Crossi"g sig" 8+9

Co&&er ire tidak dite!ka"

Siler ire tidak dite!ka"

Edea tidak dite!ka" Neoask!larisasi tidak dite!ka"

)erdaraha" tidak dite!ka"

Eks!dat tidak dite!ka"

15 TIO Noral


15/85


16/85

=) 7laukma rimer )udut $eruka

isin,kirkan karena /ada 7laukma /rimer sudutteruka ter(adi /enurunan >isus ersi6at /erlahan%-ata tenan,* tidak merah% 5=A dalam* dan entuk/u/il nrmal%

=) Retin/ati :i/ertensi

i/ertahankan karena /asien memiliki riwayat

tekanan darah tin,,i se(ak 3 tahun lalu dan tidakterkntrl% ada /emeriksaan tekanan darahdida/atkan $ 1.09100% ada /emeriksaan6undusk/i dida/atkan AR 193* 5rssin, si,n BCD5//er wire BCD

=) resi/ia

i/ertahankan karena usia /asien sudah leih dari40 tahun* yaitu 4' tahun% an /asien merasanyaman mema+a den,an ka+amata a+a


17/85

USULAN P%!%R$KSAAN P%NUN+ANG

Earatrium arah

7ula darah

emeriksaan $nmetri )+hitzemeriksaan 7nisk/i

U)7 )+an

An,i,ra@ Flure+ens


18/85

D$AGNOSA K%R+A

=) 7laukma rimer )udut $ertutu/

= Retin/ati :i/ertensi

=) resi/ia


19/85

T%RAP$ $/ikal# $imll maleat 0%" 2;1 tetes menurunkan /rduksi

aGueus humur%

ilkar/in 0%" 6asilitasi aliran keluar aGueushumur%

5end Hitrl 4;1 tetes%=ral#7lau+n BAsetazlamidD 2"01000 m,9hari 5arni+

Anhidrase !nhiitr%

K)R 2;1 talet men+e,ah e6ek sam/in, hi/kalemia

dari asetazlamid%

=/erati6#!ridektmi atau iridtmi /eri6er%

$raekultmi%


20/85


21/85

%DUKAS$-en(elaskan ke/ada /asien ahwa yan, dialaminya

meru/akan ke,awatdaruratan mata* ila /enan,anan

terlamat* kemun,kinan untuk semuh ke+il dan da/atmenyeakan uta /ermanen%

-emi+arakan kemun,kinan ahwa mata kanan /asienyan, sehat da/at men,alami ,laukma (u,a kelak%

-en(elaskan /asien untuk kntrl rutin memeriksakan

tekanan la matanya setia/ 3 tahun sekali* ila sudahada riwayat ,laukma* kntrl seaiknya 1 tahun sekali%

-emeritahukan /asien ahwa (an,an menye/elekanmata merah* terutama ila disertai den,an nyeri ke/ala*mual* muntah* dan /enurunan /en,lihatan se+ara

mendadak%:indari emsi Bin,un, dan takutD karena akan

mem/ererat keluhan sekaran,

:indari atuk* ersin* dan men,e(an yan, erleihankarena akan menin,katkan tekanan la matanya


22/85

entin,nya untuk /asien men,ntrl tekanandarahnya%

-en(elaskan /en,atan yan, di/erlukan hanyaden,an menstailkan tekanan darah /asiendiawah 1409'0mm:,

-emeritahukan /asien ahwa semakin

menin,katnya tekanan darah /asien* da/atmem/eruruk keadaan /asien

Knsumsi makanan erlemak dikuran,i

Knsumsi alkhl dan ,aram /erlu dikuran,i

=lahra,a rutin

-enyarankan /asien untuk memakai ka+amataa+a add C2%"0* dieritahu kemun,kinan ukuranka+amatanya isa terus ertamah hin,,a usia .0tahun* sehin,,a harus rutin kntrl%


23/85


24/85

RU+UKAN

alam kasus ini dilakukan Ru(ukan keenyakit alam* karena dari /emeriksaanklinis dan laratrium ditemukan adanya

hi/ertensi%


25/85

Anatomi dan)isiologi


26/85

ilik mata de/an meru/akan struktur /entin, dalam

huun,annya den,an /en,aturan tekanan intrakuler%Untuk mem/ertahankan keseiman,an tekanan di

dalam la mata +airan aGueus humr di/rduksise+ara knstan% aGueus humr adalah suatu +airan

(ernih yan, men,isi ilik mata de/an dan elakan,%Ke+e/atan /ementukan aGueus humr dan hamatan

/ada /en,aliran keluarnya menentukan esarnya $!=%

Nrmalnya $!= erkisar antara 1020mm:,%enin,katan $!= ter(adi akiat /rduksi +airan aGueusyan, menin,kat misalnya (ika ter(adi reaksi/eradan,an* tumr intrakuler atau ter(adi hamatan/ada /ratraekular* traekular dan /st traekular

sehin,,a ter(adi ,an,,uan /ada aliran keluar aGueushumr% ila /en,aliran +airan terhamat maka ter(adi/enimunan +airan ilik mata didalam la matasehin,,a tekanan la mata men(adi tin,,i


27/85

$ekanan intarakular ditentukan leh ke+e/atan/ementukan aGueus humr dan tahanan terhada/ alirankeluarnya dari mata% lumenya adalah sekitar 2"0 IE danke+e/atan /ementukannya yan, memiliki >ariasi diurnal

adalah 2*" IE9mnt% $ekanan smtiknya leih tin,,i sedikitdari /lasma% Km/sisi aGueus humr sama den,an/lasma* ke+uali knsentrasi askrat* /iru>at* dan laktatyan, leih tin,,i* /rtein* urea dan ,luksa yan, leihrendah% 5airan ini ersi6at asam den,an unsur Air ''*

rtein 0*04* Na* K* 5l* ,luksa* asam laktat* asam amin%AGueus humr di/rduksi leh +r/us +iliare% )etelah masuk

ke ilik mata elakan,* aGueus humr men,alir melalui/u/il ke ilik mata de/an lalu ke anyaman traekular disudut ilik mata de/an%


28/85


29/85

Ada/un 6un,si dari aGueus humr yaitu+airan yan, men,isi 5=A dan 5=* untukmen(a,a $!=* memeri entuk ke la mata

anterir* /emawa nutrisi dan ksi,en untuklensa dan krnea Ba>askularD serta untukmen,an,kut uan,an hasil metalisme%


30/85

GLAUKO!A


31/85

De,nisi

7laukma meru/akan sekelm/k /enyakitneur/ti+ yan, menyeakan kerusakanserat /tik Bneur/ati /tikD* yan, ditandai

den,an kelainan atau atr@ /a/il ner>us/ti+us yan, khas* adanya ekska>asi,laukmatsa* serta kerusakan la/an,/andan, dan iasanya diseakan leh e6ek

/enin,katan tekanan intrakular sea,ai6aktr resiknya%


32/85

Pato,siologi

enin,katan tekanan di dalam mata Bintra+ular/ressureD adalah salah satu /enyea ter(adinyakerusakan sara6 mata Bner>us /ti+usD dan

menun(ukkan adanya ,an,,uan den,an +airan didalam mata yan, terlalu erleih% !ni isadiseakan leh mata yan, mem/rduksi +airanterlalu erleih* +airan tidak men,alir sea,aimanamestinya melalui 6asilitas yan, ada untuk keluar dari

mata B(arin,an trae+ular meshwrkD atau sudutyan, terentuk antara krnea dan iris dan,kal atautertutu/ sehin,,a menyumat9 memlk /en,alirandari/ada +airan mata%


33/85


34/85

)aktor ResikoUsia. Usia meru/akan 6aktr risik teresar dalam

/erkeman,an mun+ulnya ,laukma% )etia/ ran,den,an usia di atas .0 tahun san,at eresik untukmenderita ,laukma* dimana /ada usia ini resikakan menin,kat hin,,a . kali li/at%

Ras. ada ras tertentu* se/erti /ada ran,ran,

erkulit hitam resik ter(adinya ,laukma menin,katsan,at se,ni@kan diandin,kan den,an ras yan,lain% Alasan /eredaan ini elum da/at di(elaskan%

Ri"a'at Keluarga dengan Glaukoma. &ikaseseran, memiliki riwayat keluar,a den,an,laukma* akan er/tensi untuk menderita,laukma* riwayat keluar,a menin,katkan resik 4hin,,a ' kali li/at%


35/85

Kondisi medis. iaetes menin,katkan reski ,laukma* selainitu riwayat darah tin,,i atau /enyakit (antun, (u,a er/erandalam menin,katkan resik% Faktr risik lainnya termasuk tumrmata dan radan, /ada se/erti u>eitis krnis dan iritis% eera/a

(enis /erasi mata (u,a da/at memi+u ,laukma sekunder%-edera ,sik. $rauma yan, /arah* se/erti men(adi /ukulan /ada

mata* da/at men,akiatkan /enin,katan tekanan mata% )elainitu +edera (u,a da/at menyeakan terle/asnya lensa*tertutu/nya sudut drainase% 5edera tum/ul se/erti mata memaratau +edera tumus /ada mata da/at merusak sistem drainasemata* kerusakan /ada sistem drainase ini yan, serin,kalimemi+u ter(adinya ,laukma%%

Penggunaan Kortikosteroid +angka Pan#ang. Resikter(adinya ,laukma menin,kat /ada /en,,unaan krtiksteriddalam /eride waktu yan, lama%

Kelainan pada !ata Kelainan struktural mata da/at men(adi/enyea ter(adinya ,laukma sekunder* sea,ai +nth*/i,mentary ,laukma% i,mentary ,laukma adalah ,laukmasekunder yan, diseakan leh /i,men ,ranule yan, di le/askandari a,ian elakan, iris* ,ranule,ranule ini da/at memlkirtrae+ular meshwrk%


36/85

Klasi,kasi

ua (enis ,laukma yan, umum adalahPrymary Open Angle Glaucoma atau ,laukmasudut teruka dan Acute Angle Closure

Glaucoma atau ,laukma sudut tertutu/%

Open Angle Gla oma /Gla koma s d t


37/85

Open Angle Glauoma /Glaukoma sudutterbuka0

$i/e ini meru/akan yan, /alin, umum9serin, /ada,laukma dan terutama ter(adi /ada ran, lan(ut usiaBdiatas "0 tahunD% enyeanya adalah /enin,katantekanan di dalam la mata yan, ter(adi se+ara /erlahan

lahan% $ekanan la mata yan, menin,kat da/atmemahayakan dan men,han+urkan selsel sara69ner>us/ti+us di mata% e,itu ter(adinya kehan+uran se(umlah selsel terseut* suatu keadaan intik uta Blind s/tD mulaiterentuk dalam suatu la/an, /andan,an% intik uta ini

iasanya dimulai dari daerah sam/in,9te/i B/eri6erD ataudaerah yan, leih luar dari satu la/an, /andan,an% adataha/ leih lan(ut* daerah yan, leih ten,ah9/usat akan (u,a ter/en,aruh% )ekali kehilan,an /en,lihatan ter(adi*keadaan ini tidak da/at kemali nrmal la,i Bire>ersielD%


38/85

$idak ada ,e(ala,e(ala yan,nyata9erhuun,an den,an ,laukma sudutteruka* karenanya serin, tidak terdia,nsis%

ara /enderita tidak merasakan adanya nyeridan serin, tidak menyadari ahwa/en,lihatannya eran,suran,sur makinmemuruk sam/ai taha/9stadium lan(ut dari

/enyakitnya% $era/i san,at diutuhkan untukmen+e,ah erkeman,nya /enyakit ,laukmaini dan untuk men+e,ah /en,rusakan leihlan(ut dari /en,lihatan%


39/85


40/85

Primar' Open Angle Glauoma

7laukma yan, ter(adi karena hamatan /emuan,anaquous humor akiat kndisi /rimer eru/a kelainan/ada saluran /emuan,an den,an sudut teruka%

7amaran /atl,ik utama /ada ,laukma sudutteruka /rimer adalah /rses de,enerati6 di (alinantraekular* termasuk /en,enda/an ahan ekstrasel didalam (alinan dan diawah la/isan endtel kanaliss+helmm% Akiatnya adalah /enurunan drainase

humr akueus yan, menyeakan /enin,katantekanan intrakular% enin,katan tekanan intrakularmendahului kelainan diskus /tikus dan la/an,an/andan,%


41/85

ada anamnesis dida/atkan riwayat ayan,an ,ela//ada la/an, /andan, atau keakti6an sehari harimulai ter,an,,u sehin,,a harus er(alan den,an

leih /erlahan lahan% ada /emeriksaan dida/atkan>isus sentral aik Bke+uali stadium lan(utD tidak adahy/eremia kn(un,ti>a dan siliar krnea (ernih* ilikmata de/an dalam* /u/il nrmal* 6undusk/i ,aun,/a/il BCD dinyatakan dalam /erandin,an antara

diameter ,aun, B+u//in,D dan diameter /a/il BdiskD59 rati L 0*4* tnmetri # $!= L 21 mm:,* la/an,/andan, sem/it dan /ada /emeriksaan ,nisk/isudut ilik mata de/an teruka


42/85

Pigmentar' glaukoma

i,mentary ,laukma adalah suatu entuk yan,diturunkan dari entuk ,laukma sudut terukayan, mana ke(adiannya leih anyak ter(adi /ada

/ria dari/ada wanita% =ran, yan, den,an mi/Berka+a mata minusD iasanya yan, leih serin,terkena% entuk anatmi dari mata meru/akan

6aktr kun+i untuk erkeman,nya entukini% i,mentary ,lau+ma adalah ,laukmasekunder yan, diseakan leh /i,men ,ranuleyan, di le/askan dari a,ian elakan, iris* ,ranule,ranule ini da/at memlkir trae+ular meshwrk


43/85

Normal tension glaukoma /Glaukomabertekanan normal0

7lau+ma ertekanan nrmal adalah suatu keadaan dimanater(adi kerusakan yan, /r,resi6 terhada/ syara69ner>us/ti+us dan ter(adi kehilan,an la/an, /andan,an meskitekanan di dalam la matanya teta/ nrmal% $i/e

,laukma ini di/erkirakan ada huun,annya den,ankuran,nya sirkulasi darah di syara69ner>us /ti+us* yan,mana men,akiatkan kematian dari selsel yan, ertu,asmemawa im/uls9ran,san, terseut dari retina menu(u ketak% )ea,ai tamahan* kerusakan yan, ter(adi karena

huun,annya den,an tekanan dalam la mata (u,a isater(adi /ada yan, masih dalam atas nrmal tin,,i Bhi,hnrmalD* (adi tekanan yan, leih rendah dari nrmal (u,aserin,kali diutuhkan untuk men+e,ah hilan,nya/en,lihatan yan, leih lan(ut%


44/85

Angle -losure Glauoma /Glaukomasudut tertutup0

7laukma sudut tertutu/ /alin, serin, ter(adi /adaran, keturunan Asia dan ran,ran, yan,/en,lihatan (auhnya uruk* (u,a ada

ke+enderun,an untuk /enyakit ini diturunkan didalam keluar,a* (adi isa sa(a di dalam satukeluar,a an,,tanya menderita /enyakit ini% adaran, den,an ke+enderun,an untuk menderita,laukma sudut tertutu/ ini* sudutnya leihdan,kal dari ratarata iasanya karena letak dari (arin,an traekular meshwrk itu terletak di sudutyan, terentuk dimana krnea dan iris ertemu


45/85


46/85

Kemam/uan dari +airan mata untuk men,alir9melewati ruan,antara iris dan lensa men(adi erkuran,* menyeakan tekanankarena +airan ini terentuk di elakan, iris* selan(utnya men(adikansudut semakin dan,kal% &ika tekanan men(adi leih tin,,i memuatiris men,halan,i (arin,an trae+ular meshwrk* maka akanmemlk aliran% Keadaan ini isa ter(adi akut atau krnis% adayan, akut* ter(adi /enin,katan yan, tiatia tekanan dalam lamata dan ini da/at ter(adi dalam eera/a (am serta disertai nyeriyan, san,at /ada mata% -ata men(adi merah* krnea memen,kakdan kusam mau/un /andan,an men(adi kaur% Keadaan inimeru/akan suatu keadaan yan, /erlu /enan,anan se,era karenakerusakan terhada/ syara6 /ti+us da/at ter(adi den,an +e/at danmenyeakan kerusakan /en,lihatan yan, meneta/%

$idak semua /enderita den,an ,lau+ma sudut tertutu/ akanmen,alami ,e(ala seran,an akut% ahkan* sea,ian da/at

erkeman, men(adi entuk yan, krnis% ada keadaan ini* irisse+ara ertaha/ akan menutu/ aliran* sehin,,a tidak ada ,e(alayan, nyata% &ika ini ter(adi* maka akan terentuk (arin,an /arutdiantara iris dan aliran


47/85

Glauoma Sudut Tertutup Primer Akut

7laukma yan, ter(adi karena sudut tertutu/ se+ara akutakiat lk /u/il karena kndisi /rimer eru/a ilik matade/an dan,kal% Keluhan ter(adi karena /enin,katan tekananintrakular yan, mendadak dan san,at tin,,i antara lain

nyeri /erikular* /en,lihatan san,at menurun* melihat warna/elan,i sekitar +ahaya* mual* muntah% $andatanda dari,laukma sudut tertutu/ /rimer akut antara lain hi/eremikn(un,ti>a dan limal* edema krnea* ilik mata de/andan,kal* tekanan intrakular san,at tin,,i* /a/il sara6 /tik

hi/eremia* sudut ilik mata de/an tertutu/* /u/il erdilatasisedan, iris mans tan/a adanya ruesis iridis* /u/ildilatasi ulat ln(n, >ertikal* re?eks ne,ati6* lensa /sisinrmal tidak katarak* tekanan intrakular san,at tin,,i*sudut ilik mata de/an tertutu /%


48/85


49/85

Glaukoma Sudut Tertutup Subakut

)e/erti /ada kasus akut* den,an 6aktr etil,iyan, sama ke+uali ahwa e/isde /enin,katantekanan intrakular erlan,sun, sin,kat dan

rekuren% M/isde /enutu/an sudut memaik se+aras/ntan* teta/i ter(adi akumulasi kerusakan /adasudut kamera anterir eru/a /ementukan

sinekia anterir /eri6er% Kadan,kadan, /enutu/ansudut men(adi akut% Kun+i untuk dia,nsis terletak/ada riwayat* nyeri unilateral erulan,* kemerahan*dan kekauran /en,lihatan yan, disertai haldisekitarnya* seran,an serin, ter(adi malam hari%


50/85

Glaukoma Sudut Tertutup Primer Kronik

)ama den,an ,laukma sudut tertutu/ /rimer

akut* kelainan mata yan, ter(adi akiat ,laukma

sudut tertutu/ /rimer akut yan, erlan,sun,

lama% $erda/atnya sinekia anterir akiat dari,laukma sudut tertutu/ /rimer akut yan,erlan,sun, lama menyeakan tekanan

intrakular teta/ tin,,i disertai kerusakan /ada

/a/il sara6 /tik%Atrti iris* ilik mata de/an dan,kal* tekanan

intrakular tin,,i* sudut ilik mata de/antertutu/* dan /a/il sara6 /tik sudah mulai atr@%


51/85

Seondar' Glauoma

entuk ini adalah sea,ai hasil dari kelainanmata lainnya se/erti trauma* katarak* atauradan, mata% en,,unaan atat ,ln,an

sterid BkrtisnD (u,a mem/unyaike+enderun,an untuk menin,katkan tekanandi dalam la mata%


52/85

-ongenital Glauoma

entuk ini adalah entuk yan, (aran, ter(adi*yan, diseakan leh system /en,aliran+airan mata yan, anrmal% !ni isa ter(adi

/ada waktu lahir atau erkeman, dikemudian hari% ara ran, tua isamen,etahui (ika anaknya menderita kelainanini den,an +ara mem/erhatikan a/akah

anaknya sensiti6 terhada/ +ahaya* mata yan,esar dan erawan9kusam atau mata erairerleihan%


53/85

Glauoma -ongenital Primer /Trabekulodisgenesis0

7laukma /ada ayi adalah suatu entuk ,laukma/erkeman,an yan, timulnya /ada usia tahun /ertama%7laukma ini timul karena terhentinya /ertumuhanstruktur sudut /ada saat (anin kira kira erumur tu(uh

ulan% !ris hi//lasts dan menem/el /ada /ermukaantraekula dide/an ta(i s+lera yan, /ertumuhannya tidaksem/urna%

ari anamnesis dida/atkan e/i6ra* mun,kin (u,a 6t6ia%emeriksaan tnmeter da/at ditemukan /enin,katan $!=%

Fundusk/i ,aun, /a/il BCD% emeriksaan ,nisk/iditemukan ilik mata de/an ertamah dalam* iris de/anmenem/el /ada traekel ukan ke adan siliar% 7aris ten,ahkrnea ertamah BL 11*" mmD* sema e/itel* memranedes+ement rek* kekeruhan strma krnea%


54/85

Glauoma Kongenital Sekunder

7laukma yan, ter(adi /ada ayi atau anakakiat kndisi sekunder yan, ter(adi /adamata sehin,,a menyeakan ,an,,uan /ada

sudut ilik mata de/an% Kndisi sekunderter(adi retin/ati* retinlastma*/eradan,an%


55/85

Glauoma Absolut

-eru/akan hasil akhir dari ,laukma yan,tidak terkntrl* mata men(adi keras* ta(am/en,lihatan men(adi nl


56/85

Pemeriksaan

Penun#angTonometr' ( untuk men,ukur tekananintrakuler% Ada eera/a ma+am tnmetry# $nmetry indentasi Bs+hitzD

$nmetry a/lanasi B,ldmanD

$nmetry nn kntak

$nmetry di,ital


57/85

$nmetry indentasi Bs+hitzD


58/85


59/85

O &t& l t k l i k k


60/85

Op&t&almosop' ( untuk men,e>aluasi semua ker usakandiskus /tikus

emeriksaan men,,unakan /hthalmsk/ dilakukan ,unamemeriksa diskus /tikus /ada elakan, mata* kerusakan

/ada syara6 /ti+* diseut +u//in, 6 the dis+ da/at terdeteksi

den,an +ara ini% ada ,laukma mulamula ter(adi /emesaran knsentrik

+ekun,a /ti+ yan, diikuti leh /en+ekun,an su/erir danin6erir% :asil akhir /ada /en+ekun,an eru/a +ekun,an ean

/t B/eriukD tem/at tidak terlihat di a,ian te/i% Rasi+ekun,andiskus adalah +ara yan, er,una untuk men+atatukuran diskus /tikus /ada /asien ,laukma% esaran terseutadalah /erandin,an antara ukuran +ekun,an terhada/ ,aristen,ah diskus * mis% 5ekun,an ke+il adalah 0*1 dan +ekun,an

esar 0*'% A/aila terda/at /enin,katan tekanan intrakularyan, si,ni@kan* rasi +ekun,andiskus yan, leih esar dari 0*"atau adanya asimetri ermakna antara kedua mata san,atmen,isyaratkan adanya atr@ ,laukmatsa


61/85


62/85

Perimetr' ( U(i la/an, /andan,an masin,masin, mata%

1D% $an,en s+reen9 (errum# di,unakan untuk mendeteksikelainan daerah sentral%

2D% erimeter ,ldman# untuk memeriksa la/an,/andan,an sentral dan /eri6er

3D erimeter autmatis

4D $es kn6rntasi# untuk memeriksa la/an, /andan,an

/eri6er yan, memiliki arti ila ada ,lau+ma yan, sudahlan(ut%


63/85

Pe&'metr' ( untuk menentukan ketealan krnea%


64/85

PenatalaksanaanPenatalaksanaan Konser2ati3 Supresi Pembentukan Humor Aqueous

en,hamat eta adrener,ik adalah at yan, /alin, luas di,unakan untuktera/i ,laukma% $imll 0*2" dan 0*"* etaksll 0*2" dan 0*"%Kntraindikasi utama adalah /enyakit stuksi (alan na6as%

A,nis adrener,ik al6a 2 M/ine6rin dan di/i>erin mem/unyai e6ek /ada/ementukan humor aqueous% !nhiitr karnat anhidrase sistemik asetazlamid adalah yan, /alin, anyak di,unakan atau (u,a da/at di,unakandiam; "00 m,

)asilitasi Aliran Keluar Humor Aqueous

arasim/atmimetik menin,katkan aliran keluar yan, eker(a /ada (arin,antraekular melalui kntraksi tt siliaris% =at /ilihan adalah /ilkar/in 0*".Bserin, 2D% )emua at /arasim/atmimetik menimulkan misis disertaimeredu/nya /en,lihatan%

!enurunkan 4olume Korpus 4itreum

=at atan hi/ersmtik menyeakan darah hi/ertnik sehin,,a +airantertarik keluar dari kr/us >itreum% )elain itu* (u,a ter(adi /enurunan /rduksihumor aqueous% 7liserin ral 1 1*" , ++9K, dalam satu larutan den,an sari

(eruk dalam >lume yan, sama% &ika terda/at kntraindikasi da/at di/akaimanitl 20 1 ++ 9K, * .0 100 tetes tia/ menit !%

!iotik !idriatik dan Siklopegik

ilatasi /u/il /entin, dalam /en,atan /enutu/an sudut /ada iris me


65/85

Terapi *eda& dan Laser

$ridektomi dan $ridotomi Peri3er

Walau/un leih mudah dilakukan* tera/i lasermemerlukan krnea yan, relati6 (ernih danda/at menyeakan /enin,katan tekananintrakular yan, +uku/ esar% !ridtmi /eri6erse+ara edah men,hasilkan keerhasilan

(an,ka /an(an, yan, relati6 aik%


66/85

Trabekuloplasti Laser


67/85

Trabekuloplasti Laser

en,,unaan laser untuk menimulkan lukaakar /ada (alinan traekular dan kanaliss+hlemm* den,an tu(uan melan+arkan aliranhumor aqueous. $eknik ini da/at ditea/kanuntuk ,laukma sudut teruka


68/85


69/85


70/85

R%T$NOPAT$H$P%RT%NS$


71/85


72/85

%pidemiologi

)e(ak tahun 1''0* diadakan /enelitianmen,enai retin/ati hi/ertensi% ida/atkanusia yan, /alin, anyak terserin, adalah

ahwa kelainan ini anyak ditemukan /adausia 40 tahun ke atas% re>alensi yan, leihtin,,i (u,a ditemukan /ada ran, erkulithitam erandin, ran, kulit /utih


73/85

Pato,siologi

ada keadaan hi/ertensi* /emuluh darah retina akanmen,alami eera/a seri /eruahan /at@sil,issea,ai res/n terhada/ /enin,katan tekanan darah%

$erda/at teri ahwa ter(adi s/asme arteriles dan

kerusakan endthelial /ada taha/ akut sementara /adataha/ krnis ter(adi hialinisasi /emuluh darah yan,menyeakan erkuran,nya elastisitas /emuluh darah%

ada taha/ awal* /emuluh darah retina akan men,alami>asknstriksi se+ara ,eneralisata% !ni meru/akan akiatdari /enin,katan tnus arterilus dari mekanismeautre,ulasi yan, seharusnya er/eran sea,ai 6un,si/rteksi% ada /emeriksaan 6undusk/i akan kelihatan/enyem/itan arteriles retina se+ara ,eneralisata%

enin,katan tekanan darah se+ara /ersisten akan menyeakan


74/85

enin,katan tekanan darah se+ara /ersisten akan menyeakanter(adinya /enealan intima /emuluh darah* hi/er/lasiadindin, tunika media dan de,enerasi hyalin% ada taha/ ini akanter(adi /enyem/itan arterilar yan, leih erat dan /eruahan

/ada /ersilan,an arteri>ena yan, dikenal sea,aiarteri>enus ni+kin,% $er(adi (u,a /eruahan /ada re?eks+ahaya arterilar yaitu ter(adi /elearan dan aksentuasi darire?eks +ahaya sentral yan, dikenal sea,ai +//er wirin,%

indin, aretril nrmal ersi6at trans/aran* sehin,,a yan,

terlihat seenarnya adalah darah yan, men,alir% A/aila dindin,arteril diin@ltrasi leh sel lemak dan klesterl akan men(adisklertik% indin, /emuluh darah se+ara ertaha/ men(aditidak trans/aran dan da/at dilihat* dan re?eksi +ahaya yan, ti/ismen(adi leih lear% rduk/rduk lemak kunin, keauan yan,terda/at /ada dindin, /emuluh darah er+am/ur den,an

warna merah darah /ada lumen /emuluh darah akanmen,hasilkan ,amaran khas copper-wire% :al ini menandakantelah ter(adi arterisklersis tin,kat sedan,% A/aila sklersiserlan(ut* re?eksi +ahaya dindin, /emuluh darah erentuksilver-wire%


75/85

Ge#ala dan Tanda7e(ala /ada retin/ati hi/ertensi serin, asim/tmatik*kadan, da/at menyeakan /enurunan /en,lihatan% $anda

utamanya eru/a ,eneral atau lkal /enyem/ital arteriretina dan serin, ter(adi ilateral% $anda lainnya da/ateru/a arteri>enus +rssin, +han,es* retinal arterilussklersis B+/er 9 sil>er werin,D* +ttn wl s/t* hardeksudat yan, eru/a ma+ular star @,ure* ?ame

haemrrha,e* retinal edema* arteril makraneurisme* danatr/i kriretinal BMls+hni, s/tD% $anda lainnya yan, (aran,ter(adi adalah alasi retina* /erdarahan >itreus*/enyum/atan di +entral atau +aan, dari arteri atau >ena%an ne>askularisasi meru/akan km/likasi yan, da/at

erkeman,%ada retin/ati hi/ertensi stadium lan(ut eru/a retin/ati

hi/ertensi mali,nan menun(ukan adanya /a/il edemaditamah tanda lainnya yan, telah diseutkan diatas%


76/85

Klasi,kasi

Klasi@kasi KeithWa,enerarker


77/85

,B1'3'DS*+3ium K++/*eis*i/

Stadi! * )e"@e&ita" ri"ga"> sklerosis da" tort!osit@ arterioles reti"a hi&erte"si

ri"ga"> asi&toatisStadi! ** )e"@e&ita" defi"itif> ko"striksi fokal> sklerosis> da" "i:ki"g arterioe"o!s

teka"a" darah seaki" e"i"ggi> ti!l eera&a geala dari hi&erte"si

Stadi! *** 4eti"o&ati 8:otto"-ool s&ot> arterios:lerosis> heoragik9 teka"a" darah

ter!s e"i"gkat da" ertaha"> !":!l geala sakit ke&ala> ertigo>

kese!ta"> ker!saka" ri"ga" orga" a"t!"g> otak da" f!"gsi gi"al

Stadi! *; Edea "e!roreti"al teras!k &a&iledea> Els:hig s&ot &e"i"gkata" teka"a"

darah se:ara &ersiste"> geala sakit ke&ala> asthe"ia> &e"!r!"a" erat ada">d@s&"ea> ga"gg!a" &e"glihata"> ker!saka" orga" a"t!"g> otak da" f!"gsi

gi"al

$ eagika" stadi! * da" ** dari ,eith dkk seagai reti"o&ati hi&erte"si da" stadi!

*** da" *; seagai alig"a"t hi&erte"si

,lasifikasi S:heie 81539


78/85

S*+3ium K++/*eis*i/

Stadi! 0 Ada diag"osis hi&erte"si ta"&a a"oralitas &ada reti"a

Stadi! * )e"@e&ita" arteriolar dif!s> tiada ko"striksi fokal> &eleara"

refleks arterioler reti"a

Stadi! ** )e"@e&ita" arteriolar @a"g leih elas disertai ko"striksi fokal>

ta"da &e"@ila"ga" arterioe"o!s

Stadi! *** )e"@e&ita" fokal da" dif!s disertai heoragik> :o&&er-ire

arteries

Stadi! *; Edea reti"a> hard eks!dat> &a&iledea> siler-ire arteries

Klasi@kasi dari retin/ati hi/ertensi


79/85

Re*ino,+*i Des/i,si Asosi+si sis*emi/

A; "i:ki"g> di"di"g arterioler

leih &adat 8siler-ire9

Asosiasi ri"ga" de"ga"

&e"@akit stroke> &e"@akit

a"t!"g koro"er da" ortalitas

kardioask!ler

dot ata! flae-sha&e9> i:roa"e!r@se>

:otto"-ool> hard eD!dates

Asosiasi erat de"ga" &e"@akit

stroke> gagal a"t!"g>

disf!"gsi re"al da" ortalitas

kardioask!ler

A::elerated 'a"da-ta"da reti"o&ati oderate de"ga"

edea &a&il da&at disertai de"ga"

ke!taa"

Asosiasi erat de"ga"

ortalitas da" gagal gi"al

as as da e /a /e e serdasarkan data //ulasi leh New Mn,land &urnal 6 -edi+ine 2004


80/85

Diagnosisia,nsis retin/ati hi/ertensi dite,akkanerdasarkan anamnesis dan /emeriksaan @sik% )elainitu /emeriksaan /enun(an, se/erti 6undusk/i*/emeriksaan >isus* /emeriksaan tnmetri terutama

/ada /asien lan(ut usia dan /emeriksaan UG !-canuntuk melihat kndisi di elakan, lensa di/erlukan

untuk memantu mene,akkan dia,nsis /asti%emeriksaan laratrium (u,a /entin, untukmenyin,kirkan /enyea lain retin/ati selain darihi/ertensi% asien den,an hi/ertensi iasanya akanmen,eluhkan sakit ke/ala dan nyeri /ada mata%

enurunan /en,lihatan atau /en,lihatan kaur hanyater(adi /ada stadium !!! atau stadium ! /eruahan>askularisasi akiat hi/ertensi %


81/85

iasa dida/atkan /eruahan /ada >askularisasi retina* in6ark krid

teta/i kndisi ini (aran, ditemukan /ada hi/ertensi akut yan,memerikan ,amaran "lschnig#s spot yaitu atr@ sirkumskri/ta dan

dan /rli6erasi e/itel /i,men /ada tem/at yan, terkena in6ark% ada

entuk yan, rin,an* hi/ertensi akan meyeakan /enin,katan re?ek

arterilar yan, akan terlihat sea,ai ,amaran copper wire atau silverwire% enealan la/isan ad>entisia >askuler akan menekan >enuleyan, er(alan diawah arteriler sehin,,a ter(adi /erlen,ketan atau

ni+kin, arteri>enusa% ada entuk yan, leih ekstrem* km/resi inida/at menimulkan klusi +aan, >ena retina B!ranch $etinal %ein

Occlusion9 R=D% en,an le>el tekanan darah yan, leih tin,,i da/at

terlihat /erdarahan intraretinal dalam entuk &ame shape yan,men,indikasikan ahwa /erdarahannya erada dalam la/isan serat

sara6* dan9 atau edema retina% -ali,nant hi/ertensi mem/unya +iri+iri

/a/iledema dan den,an /er(alanan waktu akan terlihat ,amaranmakula erentuk intan,%


82/85

Diagnosa *anding

Retin/ati iaetik

Kla,en >askular disease

Anemia

Retin/ati radiasi

5entral r ran+h retinal >ein ++lusin

Penatalaksanaan


83/85

alam /enatalaksanaan retin/ati hi/ertensi* men,ati6aktr /rimer adalah san,at /entin, (ika ditemukan/eruahan /ada 6undus akiat retin/ati arterial% $ekanandarah /enderita retin/ati hi/ertensi harus diturunkandiawah 1409'0 mm:,% &ika telah ter(adi /eruahan /ada6undus akiat arterisklersis* maka kndisi ini tidak da/atdiati la,i% eera/a studi eks/erimental dan /er+aanklinik telah menun(ukan ahwa tandatanda retin/ati

hi/ertensi da/at erkuran, den,an men,ntrl kadar tekanandarah%

-asih tidak (elas a/akah /en,atan den,an at antihi/ertensi mem/unyai e6ek lan,sun, terhada/ strukturmikr>askuler% en,,unaan at AC" 'nhi(itor terukti da/at

men,uran,i kekeruhan dindin, arteri retina% eruahan /ladan ,aya hidu/ (u,a harus dilakukan% asien dinasehati untukmenurunkan erat adan (ika sudah melewati standar eratadan ideal seharusnya%


84/85

Komplikasiada taha/ yan, masih rin,an* hi/ertensi akan menin,katkan re?eks

+ahaya arteriler sehin,,a timul ,amaran sil>er wire atau +//erwire% Namun dalam kndisi yan, leih erat* da/at timul km/likasise/erti klusi +aan, >ena retina BR=D atau klusi arteri retina

sentralis B5RA=D% Walau/un R= akut tidak terlihat /ada ,amaran

6undusk/i* dalam hitun,an (am atau hari ia da/at menimulkanedema yan, ersi6at /ak /ada retina akiat in6ark /ada /emuluh

darah retina% )eirin, waktu* >ena yan, tersumat akan men,alami

rekanalisasi sehin,,a kemali ter(adi re/er6usi dan erkuran,nyaedema% Namun* teta/ ter(adi kerusakan yan, /ermanen terhada//emuluh darah% =klusi yan, ter(adi meru/akan akiat dari emli%

5iri+iri dari 5RA= adalah kehilan,an /en,lihatan yan, erat dan

ter(adi se+ara tiatia% Retina men(adi edema dan leih /ak*terutama /ada kutu /sterir dimana serat sara6 dan la/isan sel

,an,lin /alin, teal% Re?eks ranye dari >askulatur krid yan, masih

intak di awah 6>ela men(adi leih kntras dari sekitarnya hin,,amemerikan ,amaran cherry-red s/t% 5RA= serin, diseakan leh

trmsis akiat arterisklersis /ada lamina +rirsa%


85/85

enelitian yan, dilakukan leh Athers+lersis Risk in 5mmunitiesBAR!5D mendemnstrasikan ahwa keadaan retin/ati hi/ertensimenin,katkan resik strke 2%. kali li/at* dan 24 kali li/at kemun,kinanter(adinya insiden strke walau/un 6aktr resik lain se/erti merkkdan kadar li/id dikntrl% an /enelitian -ith+ell et al menun(ukkan

huun,an antara retin/ati hi/ertensi den,an insidensi strke9$ransient!s+hemi+ Atta+k9kematian serer>askular% enelitian ini melakukan)ollow /ada 8"' su(ek selama < tahun%

)indrma iskemik kuler (u,a da/at men(adi km/likasi dari retin/atihi/ertensi% )indrma iskemik kuler adalah istilah yan, dierikan untuksim/tm kuler dan tandatanda yan, menandakan suatu keadaan

krnis dari struksi arteri kartis yan, erat% Arterisklersismeru/akan etil,i yan, /alin, serin,% )im/tm termasuk hilan,/en,lihatan yan, ter(adi dalam kurun waktu satu ulan atau leih* nyeri/ada daerah rital mata yan, terkena dan /enyemuhan yan,terlamat akiat /a/aran +ahaya lan,sun,%

tuturial kelompok.pptx

Documents