tumpatan rigid

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Profesi dokter gigi merupakan tugas mulia bagi kehidupan manusia dalam

bidang kesehatan khususnya kesehatan gigi dan mulut. Tindakan medik

kedokteran gigi salah satunya adalah melakukan perawatan konservasi gigi yaitu

membuat restorasi dengan bahan-bahan restorasi yang sesuai indikasi pada gigi

sulung maupun permanen (Konsil Kedokteran Indonesia, 2006).

Bahan restorasi merupakan suatu bahan yang banyak digunakan dalam

bidang kedokteran gigi untuk memperbaiki dan merestorasi struktur gigi yang

rusak. Adapun yang menyebabkan rusaknya struktur gigi dan memerlukan

perbaikan yakni karies, aus akibat pemakaian, trauma dan kelainan pertumbuhan

(Kidd et al, 2002).

Secara garis besar bahan restorasi gigi dapat dibedakan menjadi bahan

plastis dan non plastis (dari bahan rigid) (Anusavice, 2004). Restorasi plastis

adalah teknik restorasi dimana preparasi dan pengisian tumpatan dikerjakan pada

satu kali kunjungan dan tidak memerlukan fasilitas laboratorium. Yang termasuk

restorasi plastis adalah amalgam, komposit resin, silikat, dan glass ionomer

cement. Tumpatan plastis cenderung digunakan ketika struktur gigi cukup banyak

untuk mempertahankan integritas dengan bahan tumpatan. (Anusavice, 2004 &

ADA, 2003)

Restorasi rigid merupakan restorasi yang dibuat di laboratorium dental

dengan menggunakan model cetakan gigi yang dipreparasi kemudian disemenkan

ADLN PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI PAPARAN LOGAM BERAT ... PRADHIKA ARDANI

pada gigi. Umumnya restorasi ini membutuhkan kunjungan berulang dan

penempatan tumpatan sementara (ADA, 2003). Restorasi rigid terdiri diri inlay,

onlay, mahkota full veneer, mahkota logam-porselen, dan mahkota jaket porselen

(Anusavice, 2004).

Komposisi restorasi rigid ada tiga jenis, yaitu high noble alloy, noble

alloy, dan base metal alloy. High noble alloy terdiri dari 60% logam mulia yang

merupakan kombinasi dari emas, paladium dan perak, dengan berat emas minimal

40%. Noble alloy mengandung setidaknya 25% berat logam mulia yang terdiri

dari emas, paladium atau perak. Base metal alloy mengandung logam mulia

kurang dari 25%. Base metal alloy dibagi menjadi dua, yaitu: Nickel-Chromium

alloy dan Cobalt-Chromium alloy. Alloy dengan bahan dasar Cr banyak

digunakan oleh tekniker gigi untuk pembuatan mahkota gigi tiruan sebagian cekat

(Anusavice, 2004)

Menurut Widowati dkk (2008) Cr (kromium) merupakan logam berat yang

bersifat toksik. Efek toksik dari logam berat mampu menghalangi kerja enzim

sehingga mengganggu metabolisme tubuh, menyebabkan alergi, bersifat mutagen,

teratogen, ataupun karsinogen.

Dalam jumlah kecil, kromium dibutuhkan oleh manusia untuk

metabolisme hormon insulin dan pengaturan kadar glukosa darah. Defisiensi

kromium bisa menyebabkan hiperglisemia, glikosoria, meningkatnya cadangan

lemak tubuh, munculnya penyakit radiovaskuler, menurunnya jumlah sperma dan

menyebabkan infertilitas. Tetapi akan berbahaya kalau berlebihan terpapar oleh

tubuh manusia. Akibatnya dapat berupa penyakit kronis, berlangsung selama

bertahun-tahun, jika mengenai salah satu organ tubuh. (Windari, 2001)



Environmental Protection Agency (EPA) Amerika Serikat (1998)

menggolongkan kromium sebagai suatu zat yang bersifat karsinogenik. Pekerja

perusahaan yang menggunakan proses pelapisan kromium berisiko tinggi terimbas

pencemaran kromium. Akumulasi uap yang terhirup saat proses pelapisan

kromium bisa menyebabkan sesak napas dan berujung pada kanker paru-paru.

Selain itu, kulit yang terpapar kromium terus menerus akan menimbulkan ulserasi,

ulserasi pada selaput lendir hidung, vascular effect (pembuluh darah pada aorta

rusak), anemia dan membuat tubuh lesu, menurunkan imunitas tubuh, gangguan

reproduksi dan gangguan ginjal. (Windari, 2001)

Pada studi cohort yang dilakukan Luippold dkk (2003), mengevaluasi 482

pekerja yang terpapar kromium di industri penghasil kromat di Painesville, Ohio.

Lima puluh satu dari 304 kematian adalah karena kanker paru. (Sedman et al,

2011). Sulotto dkk (2008) mempelajari 68 tekniker gigi di Italia. Enam puluh

enam persen dari 15 tekniker gigi yang mengerjakan prostesis alloy menderita

pneumokoniosis. Herson dkk (2006) meneliti 31 tekniker gigi di Denmark,

ditemukan prevalensi 12,9% untuk pneumokoniosis. Selden dkk (2004)

melakukan studi di Swedia pada 37 tekniker gigi yang setidaknya lima tahun

terkena paparan debu dari alloy kromium kobalt molibdenum. Fungsi paru secara

signifikan lebih rendah dari normal serta ditemukan prevalensi pneumokoniosis

sebesar 16,2%. Studi yang dilakukan oleh Tuengerthal dkk (1993) pada 134

tekniker gigi di Prancis, hasilnya 110 (82,1%) diantaranya terpapar alloy nikel-

kromium dan 72 (53,7%) diantaranya terpapar alloy kobalt-kromium (Radi et al,

2002). Fabrizio (2007) melakukan studi epidemiologi dan klinis pada 27 tekniker

gigi bekerja di sekolah untuk tekniker gigi di Roma, serta mengundang untuk



menjalani pemeriksaan neurologis dan menceritakan sejarah pekerjaan secara

rinci di klinik. Hasilnya, dari 14 subyek yang menjalani pemeriksaan neurologis,

empat mengalami tremor postural dan satu didiagnosis penyakit Parkinson.

Menurut spesifikasi ANSI/ADA nomor 14, berat kromium tidak boleh

kurang dari 20% dari berat total bahan restorasi. Logam kromium dapat masuk ke

dalam semua strata lingkungan, termasuk dental laboratory sehingga perlu

mendapat perhatian lebih, sebab menurut Departemen Kesehatan RI kadar batas

maksimal kromium yang diperbolehkan dalam darah hanya 0,2 0,3 ug/L,

sedangkan menurut WHO adalah 0,5 ug/L (Dhiyauddin, 2008).

Tekniker gigi berprofesi membantu dokter gigi dalam pekerjaan

laboratorium. Apa yang dibuat oleh dokter gigi dibuat di dalam laboratorium oleh

tekniker gigi dengan pengawasan dan arahan dokter gigi. Dasar pengetahuan

tekniker gigi didapat dari sekolah Akademi Tehnik atau Laboratorium Kedokteran

Gigi (Dhiyauddin, 2008).

Berdasarkan penelitian pendahuluan yang dilakukan pada bulan Juni 2012

di salah satu dental laboratory di Surabaya, didapatkan hasil bahwa tekniker gigi

yang bekerja selama 20 tahun mempunyai konsentrasi kromium dalam darah yang

melebihi nilai ambang batas (NAB) yang ditetapkan WHO.

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga ditunjang dengan fasilitas

praktek berupa Rumah Sakit Gigi dan Mulut serta Laboratorium Teknik Gigi.

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan di bagian kepegawaian, didapatkan

data bahwa tekniker gigi di laboratorium berjumlah 12 orang. Beberapa tahun

terakhir, 22% tekniker meninggal dikarenakan sakit kanker paru-paru dan gagal

ginjal kronik, yang diduga merupakan penyakit akibat paparan logam berat



kromium. Berdasarkan uraian di atas, peneliti ingin mengetahui konsentrasi

kromium dalam darah tekniker gigi.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah paparan logam berat kromium berdampak pada tingginya

konsentrasi kromium dalam darah tekniker gigi?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui konsentrasi logam berat kromium dalam darah tekniker gigi

akibat paparan uap dan partikel dari kromium di laboratorium tempat bekerja.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengetahui APD (alat pelindung diri) yang digunakan oleh tekniker gigi

dalam bekerja.

2. Mengetahui besar konsentrasi logam berat kromium dalam darah tekniker

gigi.

3. Mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap konsentrasi logam

berat kromium dalam darah tekniker gigi.

1.4 Manfaat

1. Menjadi masukan bagi laboratorium tempat tekniker gigi bekerja untuk

pencegahan adanya paparan kromium.

2. Sebagian sarana edukasi bagi tekniker dalam kontak dengan logam berat.



tumpatan rigid

Documents