4/19/2009

1

TULANG DAN TULANG RAWAN

OLEH

IRA IDAWATI

TULANG RAWAN & TULANG

• TULANG RAWAN

• Tulang rawan ditandai dgn suatu matriks ekstrasel yg banyak mengandung glikosaminoglikan & proteoglikan yi makromolekul yg berinteraksi dgn serat kolagen & elastin . Variasi komposisi komponen matriks ini → menghasilkan 3 jenis tulang rawan yg sesuai dgn kebutuhan biomekanika setempat.

4/19/2009

2

FUNGSI TULANG RAWAN

• Tulang rwn btk khusus jar. Ikat → menahan stress mekanik tanpa terbentuknya distorsi permanen.

• Menyangga jar. Lunak

• Krn permukaannya licin & lentur → peredam benturan & daerah pergeseran bagi sendi serta pergerakan tulang.

BAGIAN- BAGIAN TLG RWN

• Kondrosit → ( chondros → tlg rwn, + kytos, sel )• Matriks ekstrasel→ serat & subtansi dasar• Kondrosit menyintesis & menyekresi matriks ekstrasel.• Dalam matriks tlg rwn hialin , tipe kolagen utamanya→

kolagen II• Tlg rwn elastis → banyak serat elastin & kolagen tipe II• Fibrokartilago pada bagian tubuh yg mengalami tarikan &

tekanan → kolagen tipe I yg kasar.

4/19/2009

3

PERIKONDRIUM

• Selubung jar. Ikat padat yg mengelilingi tlg rwn, yg membentuk tempat pertemuan antara tlg rwn & jar. yg disangga tlg rwn tersebut.

• Perikondrium mengandung pembuluh darah, memasok tlg rwn yg avaskuler ,juga saraf & pembuluh limfe.

TULANG RAWAN HYALIN

• Tlg rwn yg paling umum.• Pd embrio berfungsi sbg kerangka sementara .• Pd mamalia dewasa terdapat pd permukaan sendi yg dpt

bergerak , di dinding jln napas ( hidung, laring , trakea, bronkus), di ujung ventral tlg rusuk tempat persendian rusuk dgn sternum, & di lempeng epifisis yg berperan bagi pertumbuhan memanjang di tlg.

4/19/2009

4

Perikondrium

• Kecuali tlg rwn sendi, semua tlg rwn hialin ditutupi selapis jar. Ikat padat yi , perikondrium.

• Yg penting utk pertumbuhan & ketahanan tlg rwn.• Perikondrium kaya akan serat kolagen tipe I &

mengandung banyak fibroblas.• Sel-sel pd lapisan dalam perikondrium menyerupai

fbroblas tetapi sebenarnya adalah kondroblas & mudah berkembang menjadi kondrosit.

Kondrosit• Di tepi kondrosit muda bentuknya lonjong.• Ke dalam selnya menjadi bulat & berkelompok akibat mitosis dr 1

kondrosit & disebut isogen ( isos, sama + genos, keluarga).• Fungsi kondrosit bergantung pd keseimbangan homon yg sesuai.• Sintesa glikosaminoglikan sulfat dipercepat oleh hormon

pertumbuhan ( growth hormon),tiroksin & testosteron serta diperlambat oleh kortison , hidrokortison& estradiol.

• Pertumbuhan tlg rwn tgtg pd hormon somatotropin dr hipofisis, hormon ini tidak bekerja langsung namun meningkatkan sintesis somatomedin C dihati.

• Somatomedin C bekerja lsg pd sel-sel tlg rwn membantu pertumbuhannya.

4/19/2009

5

Pertumbuhan• Pertumbuhan tlg rwn akibat 2 proses:• Pertumbuhan interstisial→ akibat pembelahan mitosis dr

kondrosit yg sudah ada.• Pertumbuhan aposisional , akibat diferensiasi sel-sel

perikondrium.• Regenerasi tlg rwn : kc pd anak – anak , tlg rwn yg cedera

sukar beregenerasi & regenerasinya sering tak sempurna .• Pd cedera yg luas kadang-kadang perkondrium

membentuk parut jar. Ikat padat.

Aplikasi medis

• Sel-sel tulang rwn dapat berubah menjadi tumor jinak (kondroma) atau ganas ( kondrosarkoma).Berbeda dgn jar. Lain tlg rwn hialin lebih rentan terhadap proses penuaan degeneratif

4/19/2009

6

TLG RWN ELASTIS

• Di dapatkan di aurikula telinga, ddg liang telinga luar, tuba eustachius, epiglotis.

• Tlg rwn elastis identik dgn hialin kc banyaknya kandungan serat elastin , selain serabut kolagen tipe II.

• Tlg rwn elastis sering ditemukan menyatu dgn tlg rwn hialin secara berangsur.

• Tlg rwn elastis memiliki perikondrium.

TLG RWN FIBROUS

• Fibrokartilago adalah jar, intermediet antara jar, ikat padat & tlg rwn hialin.

• Didapatkan pd diskus intervertebralis & di simpisis pubis.

• Mengandung kondrosit , 1-1 atau dlm kelompok isogen & tersusun dlm barisan panjang yg dipisahkan oleh serat kolagen tipe I kasar.

• Tak ada perikondrium.

4/19/2009

7

DISKUS INTERVERTEBRALIS• Setiap diskus intervertebralis terletak di antara 2 vertebra

& terikat padanya oleh ligamen.• Diskus ini memiliki 2 komponen : annulus fibrosus &

nukleus pulposus.• Diskus intervertebralis bekerja sebagai bantalan pelumas

yg mencegah erosi vertebrae yg berdekatan akibat daya abrasi yg terjadi selama kolumna vertebrae bergerak

• Nukleus pulposus berfungsi sebagai peredam gonjangan utk mengatasi benturan diantara vertebra.

Aplikasi medis

• Ruptur annulus fibrosus yg sering terjadi di posterior yg menyebabkan penonjolan nukleus pulposus & diskus menjadi gepeng . Jika diskus ini bergerak kearah medula spinalis , dapat menekan saraf & menimbulkan nyeri hebat & disertai ggg neurologis.

4/19/2009

8

TULANG• Unsur pokok kerangka org dewasa.• Jar peyangga• Melindungi organ-organ vital.• Menampung sutul & tempat sel darah dibentuk.• Tlg berfungsi sbg cadangan kalsium, fosfat, & ion lain.• Tlg terdiri atas matriks tlg & 3 jenis sel osteosit, osteoblas

yg menyintesis unsur organik matriks & osteoklas yg merupakan sel raksasa multinuklear yg terlibat dlm resorpsi & remodelling jar,tlg. .

• Karena metabolik idak dapat berdifusi melalui matriks tulang yang tlah mengapur, pertukaran zat antara osteosit dan kapiler darah bergantung pada komunikasi melalui Kanalikuli

• Permukaan bagian luar dan dalam semua tulang dilapisi lapisan-lapisan jaringan yang mengandung sel-sel osteogenik-endosteum pada permukaan dalam dan periosteum pada permukaan luar

4/19/2009

9

SEL TULANG

• OSTEOBLAS• Osteoblas bertanggungjawab atas sintesis komponen organik

matrik tulang (kolagen tipe I, proteoglikan dan glikoprotein )

• Osteoblas hanya terdapat permukaan tulang dan letaknya bersebelahan,mirip epitel selapis.

• OSTEOSIT• Osteosit yg berasal dari osteoblas terletak dalam

lakuna yang terletak diantara lamela-lamela matriks.

• Hanya ada osteosit didalam satu lakuna.

• OSTEOKLAS • Osteoklas adalah sel motil bercabang yang sangat besar.

• Badan sel melebar mengandung 5 sampai 50 inti.

• Pada daerah terjadinya resorpsi tulang, osteoklas terdapat dalam lekukan yang dikenal sebagai Lakuna Howship

4/19/2009

10

• Osteoklas menyekresi kolagenase dan enzim lain, yg memudahkan pencenaan kolagen setempat dan melarutkan kristal garam kalsium.

• Osteoklas memilikireseptor utk kalsitonin,yi hormon tiroid.

• Osteoblas memiliki reseptor utk hormon paratiroid , osteoblas akan memproduksi sitokin yg disebut faktor perangsang osteoklas.

• Batas “ bergelombang “ berhubungan dgn aktivitas osteoklas.

Matriks Tulang• 50% berat kering matriks tlg adalah bahan anorganik.

• Yg terutama : kalsium & fosfor, namun bikarbonat,sitrat, magnesium , kalium & Na juga ditemukan.

• Bahan organik adalah kolagen tipe I, yg mengandung agregat proteoglikan & beberapa glikoprotein.

• Gabungan mineral & serat kolagen memberikan sifat keras & ketahanan pd jar, tlg

4/19/2009

11

Periosteum & Endosteum• Periosteum terdiri atas lapisan luar serat-serat kolagen&

fibroblas. Berkas serat kolagen periosteum yg disebut serat Sharpey , memasuki matriks tlg & mengikat periosteum pd tlg.

• Lapisan dlm periosteum mengandung sel mirip fibroblas yg disebut sel osteoprogenitor, yg berpotensi membelah & berkembang menjadi osteoblas, sel osteoprogenitor berperan penting pd pertumbuhan & perbaikan tlg.

• Endosteum melapisi semua rongga dalam di dalam tlg & terdiri dr selapis sel osteoprogenitor gepeng & sejumlah kecil jar ikat.

• Fungsi utama periosteum & endosteum adalah memberi nutrisi Jar tlg & menyediakan osteoblas baru secara kontinu utk perbaikan

atau pertumbuhan tlg.

4/19/2009

12

Jaringan tlg Primer• Tulang primer adalah jar tlg yg pertama-tama berkembang dlm

embrio& dijumpai pd proses perbaikan fraktur.

• Jar tlg primer bersifat sementara & diganti jar tlg sekunder pd org dewasa, kc pd sutura tlg pipih tengkorak, di alveolus gigi.

• Ciri tlg primer adalah kadar mineral yg lebih rendah& osteositnya lebih banyak.

Jaringan Tlg Sekundair• Jar tlg sekundair adalah jenis yg biasa dijumpai pd org

dewasa

• Secara khas adanya serat-serat kolagen yg tersusun dlm lamela.

• Seluruh kompleks lamel tlg konsentrik mengelilingi suatu saluran yg mengandung darah ,saraf & jar ikat longgar yg disebut Sistem Havers atau Osteon.

4/19/2009

13

• Pd tlg kompakta terdiri atas sistem havers, lamela sirkumferens luar, lamela sirkumferens dalam & lamela interstisial.

• Lamela sirkumferens dlm berlokasi sekitar rongga sumsum& lamela sirkumferensial luar tepat dibawah periosteum.

• Lamela intertistisial merupakan lamela yg tersisa dr sistem Havers yg dihancurkan selama pertumbuhan & remodeling tlg.

• Kanal Havers berhub, dgn rongga sumsum , periosteum & saling berhub melalui kanal Volkman yg melintang atau oblik.

Histogenesis

• Tlg dibentuk dgn 2 cr :

• Osifikasi intramembranosa , mineralisasi lsg dr matriks yg disekresi osteoblas.

• Terjadi pd tlg pipih.

• Terjadi dlm kondensasi jar mesenkhim.

4/19/2009

14

• Osifikasi Endokondral

• Osifikasi terjadi di dlm sepotong tlg rwn hialin.

• Pd dasarnya bertang – jwb pd pembentukan tlg panj & pendek.

• Leher tlg , dihasilkan mell osifikasi intramembranosa didalam perikondrium.

• Di pusat osifikasi sekunder , tlg rwn tetap ada di 2 daerah : tlg rwn sendi→ tetap seumur hidup & tidak ikut dlm pertumbuhan memanjang tlg & tlg rawan epifisis yg disebut lempeng epifisis.

• Tlg rwn epifisis dibagi 5 zona:

• 1. Zona istirahat → tanpa perubahan morfologi dalam sel.

• 2. Zona proliferasi→ kondrosit cepat membelah & tersusun dlm kolom sel secara paralel thdp sumbu panj tlg.

• 3. Zona hipertrofi→ kondrosit besar yg sitoplasmanya telah menimbun glikogen

• 4.Zona kalsifikasi → kondrosit mati, septa tipis matriks tlg rwn mengalami pengapuran dgn mengendapnya hidroksi apatit.

• 5. Zona osifikasi, muncul jar tlg endokondral .

4/19/2009

15

Sendi• Sendi adalah daerah tlg yg ditutupi & dikelilingi oleh jar

ikat yg menahan tlg & menentukan jenis & derajat pergerakan di antaranya.

• Sendi dapat digolongkan:

• - Diartrosis : yg memungkinkan pergerakan tlg

secara bebas.

• - Sinartrosis dgn sedikit pergerakan yg dpt

dilakukan atau tidak sama sekali.

• Terdapat 3 jenis sinartrosi• Sinostosis :Tlg disatukan oleh jar tlg & tidak ada gerakan

yg terjadi.• Sinkondrosis, sendi yg dipersatukan oleh tlg rwn hialin , co

: menyatukan iga I pd sternum.• Sindesmosis , spt sinkondrosis ttp memungkinkan sedikit

pergerakan ,co : simfisis pubis.• Diartrosis , sendi yg umumnya menyatukan tlg panjang &

memiliki mobilitas besar, co : sendi siku & lutut.• Simpai diartrosis pu terdiri dr 2 lapisan , lapisan fibrosa di

luar & lapisan sinovial di dalam.

4/19/2009

16

APLIKASI MEDISPada penyakit genetik osteopetrosis , tlg padat & berat (

marble bones ) , osteoklas tidak membentuk batas bergelombang& resorpsi tlg mengalami gangguan.

Tlg sensitif thdp nutrisi khususnya pd masa pertumbuhan.Defisiensi kalsium pd anak → Rakitis ( Rickets)Defisiensi kalsium pd dewasa → Osteomalasia.Tumor tlg jinak→ osteoblastoma, osteoklastoma.Tumor tlg ganas→osteosarkoma, osteoblas aktif

bermitosis& pleiomorfik.Obesitas memberi beban yg nyata pd tlg rwn sendi &

mempercepat degenerasinya.