Polyarcuate diaphragm (panah menunjukkan liver) ada suatu proses abses yang terlihat lucent pada diaphragm, karena abses yang besar berisi udara (nampak seperti gaster).

Bagian yang ditunjuk adalah tulang rawan/cartilago costae yang berhubungan dengan sternum. Tulang rawan tersebut mengalami kalsifikasi (terlihat bulatan2 radio opaq) karena pengaruh hormone.

Costae pada umumnya berjumlah 12. Namun seringkali ditemukan costae extra di bagian atas (seperti yang ditunjuk). Karena berada di area cervical maka disebut cervical ribs. Ada pula costae tambahan yang terletak di bawah di daerah lumbal.

6

Terlihat garis lengkung tipis memanjang dari puncak paru kanan bawah dan medial menuju vena azigos. Vena ini menebal seolah-olah merupakan bagian dari bronchus paru-paru sehingga disebut Azygos pseudolobe. Jika vena ini mengalami infeksi akan terjadi pneumonia.

Ini adalah keadaan jantung yang ‘nengok’ ke kiri. Dan apex jantung berada di kanan

sehingga disebut dextro cardia. dr.Latief pernah mempunyai pasien yang semua organ dalamnya (gaster, hepar, appendic, dan jantung) mengalami invers semua (situs inversus totalis). Jadi gaster yang harusnya di kiri, tapi malah di kanan. Hepar ada di kiri (seperti gambar di samping). Pasien tersebut mengeluh nyeri pada bagian perut kiri bawah. Dan setelah pasien diberi contrast yaitu barium sulfat. Kemudian difoto Rontgen ternyata mengalami appendicitis.

Appendicnya ada di kiri!

7

Gambar disamping terlihat paru-paru hiperlucent, diaphragm rendah, sehingga jantung terlihat menggantung. Pasien mengalami asma.

MENGHITUNG CTR…..

Silakan lihat materi skills lab….

8

TABLE 3-1.BAGAIMANA MEMBACA FOTO THORAX?

Menentukan umur, jenis kelamin, dan riwayat pasienMengidentifikasi proyeksi dan teknik yang digunakan:

AP, PA, laterl, portable, atau standard distanceMengidentifikasi posisi pasien:

Upright, supine, decubitus, lordosisMelihat cara bernapas pasien

Adequate, hipoinflasi, hiperinflasiMengidentifikasi abnormalitas yang jelas dan umum

Ukuran jantung, besar atau normalBentuk jantung, pembesaran rongga yang spesifikContour/garis di bagian atas medistinalMemeriksa aliran udara, penyimpangan tracheaKesimettrisan paru-paru

Adakah pergeseran kea rah mediastinal?Posisi hilus

Infiltrasi, massa, atau nodule paru-paruVaskularisasi paru-paru

Meningkat, menurun, atau normalLebih sedikit, lebih besar daripada bagian atas

Efusi pleura, tketumpulan sudut costophrenicusFracture atau lesion pada tulang rusuk, clavicula, dan spinaMengecek posisi pembuluh

Mengecek lago apa yang kita anggap normal dan melihat type blind spot (bercak yang samar-samar)Di belakang jantungDi belakang hemidiaphragmaDi apex paru-paruAdakah pneumothorax?Sudut costophrenicusDinding dadaLesion tulang rusukPundak

Melihat film-film yang lalu, bukan hanya yang paling baruMemutuskan apa yang ditemukan dan lokasinyaMemberikan diagnosis yang berbeda yang berhubungan

dengan riwayat klinis.

Pada orang lanjut usia yang menderita bronchitis sering mengelus asma, inilah yang disebut Chronic Obtstructive Pulmonary Disease (COPD) atau Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronis.

Disini terdapat penjuluran berwarna radio opaq karena adanya lobus medius yg melekat di jantung kemudian puncaknya di lateral. Namun untuk memastikan apakah juluran tersebut berada di lobus medius maka difoto lateral.

lobus medius

9

TB biasanya terletak di lobus atas maupun di lobus inferior

lobus atas

lobus medius

lobus inferior

Jika pada pleura terjadi kelainan maka paru-paru memiliki warna yang lebih

putih/opaq. Seperti gambar di samping.

10

Tanda panah disamping menunjukkan penjuluran yg terjadi karena adanya peradangan sehingga terdapat bendungan limfe. Jantung tidak kuat lagi memompa darah dan limfe tidak terpompa ke masing-masing pembuluh.

Bagian yg ditunjuk = kabut yg merupakan oedem.

Jika terjadi bendungan limfe maka akan terjadi oedem. Gambar di samping memperlihatkan adanya oedem yang sangat banyak. Kondisi jantung membesar tetapi otot jantung tidak kuat memompa (otot jantung mengalami dekomposisi). Gagal ginjal juga dapat menimbulkan oedem jantung yang berangsur-angsur dengan tekanan darah tinggi. 150/110 atau 200/150 misalnya. Hal ini harus cepat diterapi.

11

Suatu permukaan paru-paru yang memiliki fluid level (permukaan cairan) Hal ini terjadi karena adanya peradangan pleura yang hebat. Kemungkinan kedua karena adanya pneumothorax yang disertai pleuritis dan pleuro effusion yang banyak sehingga mendesak paru-paru (bagian yg ditunjuk nampak warna opaq homogen). Perbedaan antara pneumonia dan pleura efussion adalah warna opaq pneumonia yang heterogen.Gambar di samping paru-paru collaps namun banyak terdapat cairan disebut hydropneumothorax. Pada luka tusuk yang menembus dada, maka cairan yang terdapat di pleura adalah darah (hemopneumothoraxis).

gambar di samping nampak (panah) kabut di apex paru-paru. Berarti terjadi infiltrasi paru yang disebabkan oleh infeksi yaitu TB. Jadi tanda-tanda Tb adalah adanya infitrasi dengan cavity; adanya fibrosis; dan jika Tb sudah lama akan terjadi calsification.

ini merupakan hasil CT-scan (dibandingkan dengan x-ray harganya lebih murah). Diambil dari atas.Warna hitam disebut hypodenWarna putih disebut hyperdenDibaca: paru-paru kiri baik. Paru-paru kanan terdapat cavity2, dan terjadi calcification.

12

Berikut ini merupakan foto thorax anak

di luar negeri jika seorang anak akan difoto thorax, maka anak tersebut digantung pada ketiaknya dengan alat tertentu (sehingga scapulanya terlihat di luar). Sedangkan anak tersebut diberi obat penenang. Sehingga hasil foto fokus.

Nampak diameter jantung besar (normal). Ada area congenital dari jantung bisa di ukur dengan mengukur cardio thoraxis region.

Kecuali pada tetralogi pulmo bentuknya khas (melengkung) sehingga bentuknya seperti sepatu. Tetapi pada

gambar di samping terlihat seperti buah mangga.

13

broncovascular