KATA PENGANTARPuji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa atas rahmat dan berkah yang telah diberikan-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini.

Makalah ini disusun sebagai hasil diskusi kelompok tutor tiga dan untuk memenuhi nilai mata kuliah BHBP 6 semester genap tahun ajaran 2014. Makalah ini berjudul Perencanaan Strategik Praktik Dokter Gigi yang berisi mengenai tujuan dan target usaha praktik dokter gigi, studi kelayakan, analisis lingkungan usaha, model praktik dokter gigi, pembiayaan praktik dokter gigi, serta pemasaran praktik dokter gigi.

Kami ucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah terlibat dalam pembuatan makalah ini, yaitu kepada dosen pembimbing tutorial dan teman-teman yang saling mendukung dalam proses pembuatan makalah ini. Terima kasih juga untuk sumber-sumber pembelajaran yang kami gunakan sebagai referensi makalah ini.

Mohon maaf bila ada kesalahan dan kekurangan pada makalah ini. Kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk melengkapi kekurangan pada makalah ini dan untuk menjadikan makalah ini menjadi lebih sempurna. Kami berharap makalah ini bermanfaat bagi seluruh pembaca.

Jatinangor, Mei 2014

Penulis

DAFTAR ISI

iKATA PENGANTAR

2DAFTAR ISI

4BAB I

4PENDAHULUAN

5BAB II

5TINJAUAN PUSTAKA

52.1Tujuan dan Target Usaha Praktik Dokter Gigi

52.1.1Tujuan Pelayanan Kesehatan

72.1.2Target dan Hasil yang Diharapkan

82.2Studi Kelayakan

82.2.1Tujuan Studi Kelayakan

92.2.2Manfaat Studi Kelayakan

112.2.3Aspek-Aspek Studi Kelayakan

322.3Analisis Lingkungan Usaha

322.3.1Analisis Lingkungan Usaha Eksternal

342.3.2Analisis Lingkungan Internal

362.3.3Analisis SWOT

412.4Model Praktek Dokter Gigi

412.4.1Berdasarkan Kode Etik Kedokteran Gigi

422.4.2Berdasarkan Permenkes Tahun 2011

422.4.3Model-model Praktik Dokter Gigi

452.4.4Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga

562.5Pembiayaan Praktik Dokter Gigi

562.5.1Pembiayaan Berbagai Model Praktek Dokter Gigi

582.5.2Sumber Pembiayaan

592.5.3Struktur Hutang dan Sumber Pembiayaan

602.5.4Kebutuhan Modal

622.5.5Unit Cost Praktek Dokter Gigi

632.6Pemasaran Praktik Dokter Gigi

632.6.1Pasar

692.6.2Segmentasi Pasar

772.6.3Strategi Pemasaran Praktek Dokter Gigi berdasarkan Aspek Manajemen dan Etik

94BAB III

94HASIL DISKUSI

943.1Skenario

953.2Identifikasi Masalah

963.3Mekanisme

963.4Kesimpulan

97BAB IV

97PENUTUP

99DAFTAR PUSTAKA

BAB IPENDAHULUAN

Di Indonesia, yang merupakan negara berkembang, Dokter Praktek Swasta yang juga disebut sebagai DPS dianggap semata-mata hanya memiliki fungsi sosial dan seringkali mengingkari fungsi ekonominya. Seiring dengan perkembangannya, masyarakat semakin menuntut pelayanan kesehatan yang berkualitas dan pelayanan DPS juga semakin terbuka. Hal ini dapat menyediakan bentuk pelayanan kesehatan yang bermutu dalam iklim persaingan yang sehat.

Munculnya tuntutan profesionalisme dalam pelayanan kesehatan mengacu pada keperluan manajemen yang profesional dalam penyelenggaraan jasa pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, diharapkan DPS dapat menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan secara menyeluruh. Sehingga DPS dapat membantu masyarakat untuk memperoleh pelayanan, pengobatan, dan rujukan secara cepat dan tepat.

Dalam Kondisi persaingan yang ketat, masalah yang dihadapi DPS adalah bagaimana DPS dapat secara efektif dan efisien dapat merebut hati masyarakat dengan menciptakan citra positif dalam pelayanannya. Sehingga, selain kemampuan medis yang profesional, strategi pemasaran atau marketing juga diperlukan. Apabila strategi pemasaran tidak dilakukan secara tepat, DPS akan terjebak dalam citra negatif seperti hanya mencari keuntungan material semata.

Oleh sebab itu, dalam perencanaan pembuatan praktek harus memperhatikan model praktik dokter gigi yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Dengan begitu, praktik yang dibuat dapat berkembang.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tujuan dan Target Usaha Praktik Dokter GigiTujuan dan target usaha adalah dua hal yang paling penting yang harus ditetapkan sebelum usaha mulai direncanakan. Dalam penyelenggaraan DPS, bagaimanapun haruslah menonjolkan tujuan pelayanan kesehatan yang diemban PDGI sebagai organisasi profesi dokter gigi di Indonesia sedangkan penetapan target kemajuan pelayanan kesehatan haruslah disesuaikan dengan kondisi objektif masing-masing daerah.

2.1.1 Tujuan Pelayanan Kesehatan

Tiga kriteria keberhasilan yang dapat digunakan sebagi tolak ukur tercapainya tujuan adalah mampu tetap bertahan (survival), pertumbuhan (growth), dan menghasilkan keuntungan (profitability). Survival adalah kemampuan organisasi untuk mencari alternative untuk mempelopori bentuk pelayanan kesehatan yang professional. Growth adalah kemampuan organisasi untuk mengembangkan usahanya untuk bertahan dalam persaingan dan peningkatan mutu pelayanan. Sedangkan profitability adalah kemampuan usaha organisasi mendukung peningkatan kesejahteraan.Tercapainya ketiga tujuan tersebut merupakan suatu rencana jangka panjang yang dapat dicapai dalam waktu tertentu. Secara berturut-turut tujuan yang harus dicapai adalah survival, growth, profitability. Gambar dibawah ini memberikan contoh tercapainya tujuan berdasarkan fungsi waktu.Contoh tolok ukur pencapaian tujuan organisasi (dalam jangka waktu enam tahun)NOGoals Tahun Kerja

123456

1Survivalxx

2Growthxx

3.Profitabilityxx

Gambar Contoh Tolok Ukur Pencapaian Tujuan Organisasi

Dalam Jangka Waktu Enam Tahun

(Sumber: Azis, 1997)

Sekalipun ketiga tujuan diatas merupakan pendekatan ekonomis, PDGI sebagai organisasi profesi dokter gigi di Indonesia harus mampu mnjadi pelindung dan penyaring agar seluruh pengembangan usaha tersebut tetap mengedepankan prinsip-prinsip etika dan moral yang menjadikan pelayanan kesehatan tetap bernuansa sosial. Untuk itu pelayanan kesehatan DPS ini harus mampu menanggulangi masalah-masalah kesehatan primer termasuk pelayanan keluarga berencana, dengan diantaranya:

1) Memberikan pelayanan kesehatan primer secara menyeluruh bagi anggota keluarga.

2) Memberikan pelayananpencegahan, pengobatan dan rujukan.

3) Memberikan pelayanan keluarga berencana dengan menyediakan pelayanan kontrasepsi yang bervariasi.

2.1.2 Target dan Hasil yang Diharapkan

Penetapan target pelayanan kesehatan mengacu pada kondisi obyektif masing-masing daerah dan kemampuan sumber daya klinik. Oleh karena itu penetapan target waktu pencapaiannya tidaklah harus sama. Pada contoh uraian gambar 2 diatas, waktu pencapaiaan tujuan klinik merupakan target organisasi juga. Namun harus dipahami, target yang harus dicapai tidaklah selalu berwujud kuantitas, namun juga harus mengandung peningkatan kualitas dari waktu-waktu.Target dan hasil yang diharapkan dari pelayanan DPS adalah sebagai berikut:1) Memasyarakatkan DPS dengan mendayagunakan seluruh sumber daya yang dimiliki dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang professional.

2) Mencapai tingkat survival, dimana DPS berhasil menempatkan diri sebagai pilihan tempat pelayanan kesehatan pasien sesuai jenis pelayanan yang dibutuhkan.

3) Mencapai tingkat growth dalam kondisi persaingan usaha yang terbuka dan sehat, sehingga mampu mandiri dalam mengembangkan usaha pelayanan kesehatan.

4) Mencapai taraf profitability dalam jangka waktu yang ditetapkan berdasarkan kondisi obyektif dan kemampuan sumber daya yang dimiliki di daerah masing-masing.

2.2 Studi Kelayakan

Merupakan penelitian tentang keberhasilan suatu investasi di bidang jasa DPS. Dari studi kelayakan tersebut dapat diramalkan manfaat yang mungkin diraih dan dampak yang mungkin ditimbulkannya (Cost and Benefit Analysis).

Dalam bidang pelayanan kesehatan, studi kelayakan menyangkut dua aspek terpenting, meliputi:

a. Manfaat finansial

Yaitu apakah DPS dipandang cukup menguntungkan bila dibandingkan dengan resiko yang dihadapi.

b. Manfaat sosial

Yaitu besarnya manfaat DPS bagi masyarakat yang menjadi sasaran utama dan masyarakat sekitarnya.

2.2.1 Tujuan Studi Kelayakan

Tujuan studi kelayakan adalah mengidentifikasi kesempatan berusaha secara luas dan mendalam pada bidang pelayanan kesehatan, sehingga menghindarkan keterlanjuran penanaman modal yang tidak efisien yang secara ekonomis tidak menguntungkan. Studi kelayakan dibagi dalam beberapa tahap:

1) Mengidentifikasi kesempatan investasi yang menguntungkan dan dilakukan terhadap lingkungan DPS disuatu daerah dengan memperkirakan besarnya peluang usaha.

2) Merumuskan seberapa besar peluang investasi pendirian DPS, baik dalam jangka pendek, menengah, maupun panjang dengan menelaah berbagai kendala yang mungkin akan menghambat.

3) Melakukan penilaian dan analisis data dengan menelaah faktor internal dan eksternal, khususnya terhadap aspek pasar dan pemasaran, teknis pelayanan, kemampuan keuangan, manajemen, hukum, dan kondisi sosial ekonomi masyarakat.

4) Menentukan ruang lingkup dan luas pelayanan DPS yang akan didirikan, dengan didasarkan kemampuan sumber daya yang dimiliki, keterbatasan dan kendala yang ada serta tujuan yang hendak dicapai.

5) Menyelenggarakan DPS dengan tetap berpegang pada besar anggaran yang tersedia, pola manajemen dan mencapai target kerja yang telah ditetapkan.

2.2.2 Manfaat Studi Kelayakan

1) Pihak investor

Jika hasil studi kelayakan yang telah di buat ternyata layak direalisasikan, pemenuhan kebutuhan akan pendanaan dapat mulai dicari misalnya dengan mencari investor atau pemilik modal yang mau turut serta menanamkan modalnya pada proyek yang akan dikerjakan itu.

2) Pihak kreditor

Pendanaan proyek dapat juga di pinjam dari bank. Pihak bank, sebelum memutuskan untuk memberikan kredit, perlu mengkaji ulang studi kelayakan bisnis yang telah dibuat, termasuk mempertimbangkan sisi-sisi lain, misalnya bonafiditas dan tersebianya agunan yang dimiliki perusahaan.

3) Pihak manajemen perusahaan.

Studi kelayakan bisnis dapat dibuat oleh pihak eksternal perusahaan maupun pihak internal perusahaan. Telepas dari siap yang membuat, pembuatan proposal ini merupakan upaya dalam merealissikan ide proyek yang ujung-ujungnya bermuara pada meningkatkan laba perusahaan. Sebagai pihak yang jadi project leader, sudah tentu pihak manajemen perlu mempelajari studi kelayakan itu, misalnya dalam hal pendanaan, berapa yang dialokasikan dari modal sendiri, rencana pendaan dari investor dan kreditor.

4) Pihak pemerintah dan masyarakat

Penyusunan studi kelayakan bisnis perlu memperhatikan kebijakan-kebijakan yang telah ditetapkan oleh pemerintah karena bagaimanapun dapat secara langsung maupun tidak langsung mempengaruhi kebijakan perusahaan.

5) Bagi tujuan pembangunan ekonomi

Dalam menyusun studi kelayakan bisnis perlu juga dianalisis mamfaat yang akan didapat dan biaya yang akan ditimbulkan oleh prosek terhadap perekonmian nasional. Aspek-aspek yang perlu dianalisi untuk mengetahui biaya dam mamfaat tersebut ditinjau antara lain dari aspek rencana pembangunan nasional, distribusi nilai tambah pada seluruh masyarakat, nilai investasi per-tenaga kerja, pengaruh sosial, serta analisi pemamfaatan dan beban sosial.

2.2.3 Aspek-Aspek Studi Kelayakan

2.2.3.1 Aspek Pasar dan Pemasaran

Meliputi data tentang:

1. Tingkat kebutuhan (permintaan) masyarakat terhadap jasa pelayanan kesehatan baik secara total maupun diperinci menurut letak geografis, jenis pelayanan, kelompok pasien, dan sebagainya.

2. Tingkat ketersediaan (penawaran) jasa pelayanan DPS yang telah ada sejauh ini di daerah tersebut, pola pertumbuhan di masa lalu dan kemungkinan perkembangannya di masa datang.

3. Besar tarif yang diberlakukan untuk masing-masing jenis pelayanan kesehatan oleh penyelenggara jasa pelayanan yang berbeda, misal rumah sakit pemerintah atau swasta, klinik atau DPS lain di daerah tersebut.

4. Strategi pemasaran yang telah digunakan, apakah masih berpola tradisional atau telah menerapkan prinsip-prinsip pemasaran modern, misalnya menggunakan metoda bauran pemasaran (marketing mix).

5. Pemetaan pangsa pasar yang dimiliki masing-masing DPS yang telah ada, segmen pasar mana yang masih mungkin dimasuki dan seberapa besar pangsa pasar yang mungkin diperoleh.

2.2.3.2 Aspek Lingkungan Usaha

Aspek lingkungan usaha lebih mengarah pada aspek persaingan dimana bisnis perusahaan berada. Akibatnya, faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi persaingan. Michael E. Porter mengemukakan konsep Competitive Strategy yang menganalisis persaingan bisnis berdasarkan 5 aspek utama yang disebut Lima Kekuatan Bersaing. Oleh R.E. Freeman sebagaimana dikutip oleh Wheelen merekomendasikan 5 aspek yang ke enam untuk melengkapinya, yaitu:

1. Ancaman masuk pendatang baru

Masuknya perusahaan sebagai pendatang baru akan menimbulkan sejumlah implikasi bagi perusahaan yang sudah ada, misalnya kapasitas bertambah, terjadinya perebutan pangsa pasar serta perebutan sumber daya produksi yang terbatas. Ada beberapa faktor penghambat pendatang baru masuk ke dalam suatu industri, yang sering disebut dengan Hambatan Masuk, sebagai berikut:

1) Skala ekonomi. Apabila pendatang baru berproduksi dengan skala kecil, maka mereka akan dipaksa berproduksi pada biaya per unit yang tinggi padahal perusahaan yang ada tengah berupaya pada skala produksi yang terus diperbesar dan proses produksi yang terus menerus di efesienkan sehingga harga per unit barang menjadi lebih rendah.

2) Diferensiasi Produk. Diferensiasi yang menciptakan hambatan masuk memaksa pendatang baru untuk mengeluarkan biaya dan usaha yang besar untuk merebut para pelanggan yang loyal kepada perusahaan utama.

3) Kecukupan modal. Jenis usaha yang memerlukan modal besar merupakan hambatan yang besar bagi pemain baru, terutama pada jenis industri yang memerlukan biaya yang besar untuk riset dan pengembangan serta eksplorasi

4) Biaya peralihan. Hambatan masuk akan tercipta dengan adanya biaya peralihan pemasok, yaitu biaya yang harus dikeluarkan pembeli bilamana berpindah dari produk pemasok tertentu ke produk pemasok lainnya.

5) Akses ke saluran distribusi. Jalur distribusi sangat menentukan penyebaran produk. Perusahaan yang mempunyai jalur distribusi yang luas dan bekerja secara baik akan sangat menghambat masuknya produk baru ke dalam pasar.

6) Ketidakunggulan biaya independen. Keunggulan biaya yang di punyai oleh perusahaan yang sudah ada sulit di tiru oleh pendatang baru. Keunggulan itu mungkin timbul dari teknologi yang telah dipatenkan perusahaan, konsesi bahan baku, atau subsidi pemerintah.

7) Peraturan pemerintah. Pemerintah biasanya menerbitkan sejumlah aturan yang mengatur bidang-bidang tertentu seperti yang selalu diterbitkan oleh pemerintah indonesia misalnya lewat Daftar Ivestasi Negatif (DIN).

2. Persaingan sesama perusahaan dalam industri

Persaingan dalam industri sangat mempengaruhi kebijakan dan kinerja perusahaan. Menurut Porter, tingkat persaingan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:

1) Jumlah kompetitor. Jumlah kompetitor atau pesaing sudah tentu akan mempengaruhi tingkat persaingan. Kompetitor hendaknya dilihat dari beberapa sisi, seperti jumlah, ukuran, dan kekuatannya.

2) Tingkat pertumbuhan industri. Pertumbuhan industri yang besar biasanya menyediakan sejumlah peluang bagiperusahaan untuk tumbuh bersama industrinya. Pertumbuhan industri yang lambat sebaiknya tidak direspon dengan ekspansi pasar kecuali perusahaan mampu mengambil pangsa pasar pesaing. Kondisi ini dapat menimbulkan trend penurunan harga atau terjadinya perang harga.

3) Karakteristik produk. Produk hendaknya tidak hanya sekedar menyediakan kebutuhan dasar akan tetapi hendaknya memiliki suatu perbedaan (differentiation) atau nilai tambah.

4) Biaya tetap yang besar. Pada jenis industri yang mempunyai total biaya tetap yang besar, perusahaan hendaknya beroperasi pada skala ekonomi yang tinggi.

5) Kapasitas. Kapasitas selalu berkorelasi dengan biaya produksi per unit. Produksi pada kapasitas yang tinggi diperlukan untuk menjaga efisiensi biaya per unit.

6) Hambatan keluar. Hambatan keluar memaksa perusahaan untuk tidak keluar dari industrihambatan ini dapat berupa aset-aset khusus ataupun kesetiaan manajemen pada bisnis tersebut.

3. Ancaman dari produk pengganti

Perusahaan-perusahaan yang berada dalam suatu industri bersaing pula dengan produk pengganti. Walaupun karakteristiknya berbeda, barang substitusi dapat memberikan fungsi atau jasa yang sama. Ancaman produk substitusi adalah kuat bilamana konsumen dihadapkan pada sediktinya switching cost dan jika produk substitusi itu mempunyai harga yang lebih murah atau kualitasnya sama, bahkan lebih tinggi daripada produk-produk suatu industri.

4. Kekuatan tawar menawar pembeli (Buyers)

Pembeli mampu mempengaruhi perusahaan untuk memotong harga, meningkatkan mutu dan pelayanan serta mengadu perusahaan dengan kompetitor melalui kekuatan yang mereka miliki.

Beberapa kondisi yang mungkin di hadapi perusahaan antara lain:

1) Pembeli membeli dalam jumlah yang besar.

2) Pembeli mampu memproduksi produk yang diperlukan.

3) Sifat produk tidak terdiferensiasi dan banyak pemasok.

4) Switching cost pemasok adalah kecil.

5) Produk yang mempunyai perusahaan mempunyai andil presentase yang besar bagi biaya produksi pembeli, sehingga pembeli akan menawarkan insentif kepada pegawainya yang mampu menyediakan produk yang sama dengan harga yang lebih murah

6) Pembeli mempunyai tingkat profitabilitas yang rendah sehingga sensitif terhadap harga dan diferensiasi servis.

7) Produk perusahaan tidak terlalu penting bagi pembeli, sehingga pembeli dengan mudah mencari substitusinya

5. Kekuatan tawar menawar pemasok (suppliers)

Pemasok dapat mempengaruhi industri lewat kemampuan mereka menaikan harga atau mengurangi kualitas produk atau servis. Pemasok akan kuat apabila beberapa kondisi berikut terpenuhi seperti sebagai berikut:

1) Jumlah pemasok sedikit.

2) Produk/pelayanan yang ada adalah unik dan mampu menciptakan switching cost yang besar.

3) Tidak tersedia produk substitusi.

4) Pemasok mampu melakukan integrasi ke depan dan mengolah produk yang dihasilkan menjadi produk yang sama yang dihasilkan perusahaan.

5) Perusahaan hanya membeli dalam jumlah yang kecil dari pemasok.

6. Pengaruh kekuatan stakeholder lainnya.

Kekuatan ke enam yang ditambahkan leh Freeman yang dikutip Wheelen adalah berupa kekuatan dari luar perusahaan yang mempunyai pengaruh dan kepentingan secara langsung kepada perusahaan. Stakeholder yang pemasok, dimaksud antara lain adalah pemerintah, serikat pekerja, lingkungan masyarakat, kreditor, pemasok, asosiasi dagang, kelompok yang mempunyai kepentingan lain, dan pemegang saham. Pengaruh dari masing-masing stakeholder adalah bervariasi diantara yang satu dengan yang lain.2.2.3.3 Aspek Lingkungan Hidup

Dalam suatu perusahaan diperlukan suatu penelitian-penelitian/pembelajaran mengenai kelayakan usaha karena hal ini menyangkut kelangsungan perusahaan itu sendiri, apakah dapat bertahan atau tidak. Ada berbagai aspek yang dikaji dalam studi kelayakan bisnis salah satunya adalah aspek lingkungan hidup. Aspek lingkungan hidup berkaitan erat dengan lingkungan sekitar perusahaan itu sendiri yakni mengacu pada analisis AMDAL (analisis mengenai dampak lingkungan).

Analisis Dampak Lingkungan sudah dikembangkan oleh beberapa negara maju sejak tahun 1970 dengan nama Environmental impact analysis atau environmental impact Assesment yang keduanya disingkat EIA. AMDAL diperlukan untuk melakukan suatu studi kelayakan dengan dua alasan pokok, yaitu:

1. Karena undang-undang dan peraturan pemerintah menghendaki demikian. Jawaban ini cukup efektif untuk memaksa para pemilik proyek yang kurang memperhatikan kualitas lingkungan dan hanya memikirkan keuntungan proyeknya sebesar mungkin tanpa menghilangkan dampak samping yang timbul.

2. AMDAL harus dilakukan agar kualitas lingkungan tidak rusak dengan beroperasinya proyek-proyek poroduksi. Manusia dalam usahanya untuk memenuhi kebutuhan dan meningkatkan kesejahteraan melakukan aktivitas yang makin lama makin mengubah lingkuangannya. Pada awalnya perubahan lingkungan itu belum menjadi masalah,tapi seteleh perubahan itu menjadi di luar ambang batas, maka manusia tidak dapat mentolerir lagi perubaahan yang merugikan itu.

2.2.3.3.1 Kegunaan AMDAL

Dengan adanya kegiatan investasi atau usaha, maka komponen lingkungan hidup secara otomatis akan berubahdengsan menimbulkan berbagai dampak terutama dampak negatif yang sangat tidak diinginkan. AMDAL bukan suatu proses yang berdiri sendiri melainkan bagian dari proses AMDAL yang lebih besar dan penting, mnyeluruh dan utuh dari perusahaan dan lingkungannya dengan menggunakan dokumen yang benar. Beberapa peranan AMDAL bagi perusahaan yaitu:

1. Peranan AMDAL dalam pengelolaan lingkungan. Aktivitas pengelolaan lingkungan baru dapat dilakukan apabila rencana pengelolaan lingkungan telah disusun berdasarkan perkiraan dampak lingkungan yang akan timbul akibat dari peroyek ataupun prusahaan yang kita bangun

2. Peran AMDAL dalam peroyek/perusahaan. AMDAL merupakan salah satu studi kelayakan lingkungan yang diisyaratkan untuk mendapatkan perizinan selain aspek-aspek studi kelayakan yang lain seperti aspek teknis dan ekonomis.Seharusnya AMDAL dilakukan bersama-sama ,di mana masing-masing aspek dapat memberikan masukan untuk aspek-aspek lainnya sehingga penilaian yang optimal terhadap proyek dapat diperoleh.Kenyataan yang biasa terjadi adalah bahwa hasil studi kelayakan untuk aspek lingkungan tidak dapat menghasilkan kesesuaian didalam studi kelayakan untuk aspek lainnya.Bagian dari Amdal yang dapat diharapkan oleh aspek teknis dan ekonomis biasanya adalah sejauh mana keadaan lingkungan dapat menunjang perwujudan proyek,terutama sumber daya yang diperlukan proyek tersebut seperti air,energi,manusia,dan ancaman alam sekitar.

3. AMDAL sebagai dokumen penting. Laporan AMDAL merupakan dokumen penting sumber informasi yang detail mengenai keadaan lingkungan pada waktu penelitian proyek dan gambaran keadaan lingkungan di masa setelah proyek dibangun.Dokumen ini juga penting untuk evaluasi,untuk membangun proyek yang lokasinya berdekatan dan dapat digunakan sebagai alat legalitas.

2.2.3.2 Peraturan Dan Perundang-Undangan

Langkah awal tim AMDAL dalam melakukan studi adalah memahami peraturan dan perundangan yang berlaku mengenai lingkungan hidup di lokasi tempat studi AMDAL dilakukan. Peraturan-peraturan yang bersifat internasional penting diperhatikan terutama oleh mereka yang melakukan studi AMDAL yang dampak proyeknya akan melampaui daerah yang digunakan secara internasional, seperti misalnya proyek yang limbahnya akan dibuang ke laut atau limbah yang dapat ditiup angin sampai jatuh ke negara lain, seperti misalnya hujan asam. Peraturan-peraturan yang berlaku secara internasional mengenai AMDAL dapat berupa deklarasi, perjanjian-perjanjian bilateral maupun multilateral. Sebagai contoh adalah deklarasi Stockholm yang disebut Declarationof the United Nations Conference on the Human Environment yang oleh semua negara anggota PBB tahun 1972. Berlaku di Dalam Negeri.Di indonesia, peraturan dan perundang-undangan dapat dijumpai pada tingkat nasipnal, sektoral maupun regional/daerah. Peraturan Pemerintah RI nomor 51 tahun 1993 tentang Analisis mengenai Dampak lingkungan merupakan peraturan baru pengganti dari Peraturan Pemerintah RI nomor 26 tahun 1986. Peraturan pemerintah ini ditindak lanjuti oleh SK Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 10- 15 tahun 1994. Isi dari peraturan pemerintah ini penulis sajikan ulang untuk hal- hal yang dianggap paling penting dari sisi bisnis.

2.2.3.2.1 Komponen AMDAL

Yang dimaksud dengan AMDAL adalah suatu hasil studi mengenai dampak suatu kegiatan yang direncanakan dan diperkirakan mempunyai dampak penting terhadap lingkungan hidup. Analisis ini meliputi keseluruhan kegiatan pembuatan 5 (lima) dokumen yang terdiri dari PIL (penyajian informasi lingkungan), KA (kerangka acuan), ANDAL (analisis dampak lingkungan ), RPL (rencana pemantauan lingkungan), dan RKL (rencana pengelolaan lingkungan). ANDAL (analisis dampak lingkungan) adalah telaahan secara cermat dan mendalam tentang dampak penting suatu kegiatan yang direncanakan. Arti dampak penting di sini adalah perubahan lingkungan yang amat mendasar yang di akibatkan oleh suatu kegiatan. Yang perlu digaris bawahi dari pengertian diatas adalah tidak semua rencana kegiatan harus dilengkapi dengan ANDAL karena ia hanya diterapkan pada kegiatan yang diperkirakan akan mempunyai dampak terhadap lingkungan hidup.

2.2.3.2.2 Isi Laporan AMDAL

Pada bagian ini akan diberikan kerangka tertulis tiga macam dokumen AMDAL yaitu dokunen AMDAL, RPL dan RKL.

1. Dokumen Rencana Kelola Lingkungan (RKL)

Lingkup Rencana Pengelolaan Lingkungan (RKL) merupakan dokumen yang memuat upaya-upaya mencegah, mengendalikan, dan menanggulangi dampak penting lingkungan yang bersifat negatif dan meningkatkan dampak positif sebagai akibat dari suatu rencana usaha atau kegiatan.

Dalam pengertian tersebut upaya pengelolaan lingkungan menbcakup empat kelompok aktivitas yaitu:

1) Pengelolaan lingkungan yang bertujuan untuk menghindari atau mencegah dampak negatif lingkungan melalui pemilihan atas alternatif, tata letak (tata ruang mikro) lokasi, dan rancang bangun proyek.

2) Pengelolaan lingkungan yang bertujuan menanggulangi, meminimalisasi, atau mengendalikan dampak negatif baik yang timbul di saat usaha atau kegiatan beroperasi, maupun hingga saat usaha atau kegiatan berakhir misalnya rehabilitasi lokasi proyek.

3) Pengelolaan lingkungan yang bersifat meningkatkan dampak positif sehingga dampak tersebut dapat memberikan manfaat yang lebih besar baik kepada pemprakarsa maupun pihak lain terutama masyarakat yang turut menikmati dampak positif tersebut.

4) Lingkungan yang bersifat memberikan pertimbangan ekonomi lingkungan sebagai dasar untuk memberikan kompensasi atas sumberdaya tidak dapat pulih, hilang atau rusak (baik dalam arti sosial ekonomi dan atau ekologis) sebagai akibat usaha atau kegiatan.

Latar belakang pengelolaan lingkungan adalah:

1) Pernyataan tentang latar belakang perlunya dilaksanakan rencana pengelolaan lingkungan baik ditinjau dari kepentingan pemprakarsa, pihak-pihak yang berkepentingan, maupun untuk kepentingan yang lebih luas dalam rangka menunjang program pembangunan.

2) Uraian secara sistematis, singkat, dan jelas tentang tujuan pengelolaan lingkungan yang akan dilaksanakan pemprakarsa sehubungan dengan rencana usaha atau kegiatan.

3) Uraian tentang manfaat pelaksanaan pengelolaan lingkungan baik bagi pemprakarsa usaha atau kegiatan, pihak pihak yang berkepentingan, maupun bagi masyarakat luas.

4) Uraikan secara singkat wilayah, kelompok masyarakat, atau ekosistem di sekitar rencana usaha atau kegiatan yang sensitif terhadap perubahan akibat adanya rencana usaha atau kegiatan tersebut.

5) Kemukakan secara jelas dalam peta secara jelas dengan skala yang memada (peta administratif, peta lokasi, peta topografi, dan lain-lain) yang mencakup informasi tentang yaitu:

(1) Letak geografis rencana usaha dan kegiatan.

(2) Aliran sungai, rawa, danau.

(3) Jaringan jalan dan pemukiman penduduk.

(4) Batas administratif pemerintah daerah.

(5) Wilayah, kolompok masyarakat, atau ekosistem disekitar rencana usaha atau kegiatan yang sensitif terhadap perubahan.

2. Rencana Pengelolaan Lingkungan

Mengingat dokunen AMDAL merupakan bagian dari studi kelayakan, maka dokumen RKL hanya akan bersifat memberikan pokok-pokok arahan, prinsip-prinsip, atau persyaratan untuk pencegahan/penanggulangan/ pengendalian dampak. Hal ini tidak lain disebabkan karena sebagai berikut:

1) Pada taraf studi kelayakan, informasi rencana usaha atau kegiatan (proyek) masih relatif umum, bellum memiliki spesifikasi tehnik yang rinci, dan masih memiliki beberapa alternatif ini tak lain karena tahaf ini memang dimaksudkan untuk mengkaji sejauh mana proyek dipandang poatut atau layakuntuk dilaksanakan ditinjau dari segi teknis dan ekonomis; sebelum investasi, tenaga, dan waktu terlanjur dicurahkan lebih banyak.

2) Pokok-pokok arahan, prinsip-prinsip, dan persyaratan pengelolaan lingkungan yang tertuang dalam dokumen RKL selanjutnya akan diintegrasikan atau menhadi dasar pertimbangan bagi konsultan rekayasa dalam menyusun rancangan rinci rekayasa.

Rencana pengelolaan lingkungan dapat berupa pencegahan dan penanggulangan dampak negatif, serta peningkatan dampak positif yang bersifat strategis. Rencana pengelolaan lingkungan harus diuraikan secara jelas, sistematis serta mengandung ciri-ciri pokok sebagai berikut:

1) Rencana pengelolaan lingkungan memuat pokok-pokok arahan, prinsip-prinsip, pedoman, atau persyaratan untuk mencegah, menanggulangi, mengendalikan atau meningkatkan dampak penting baik negatif maupun positif yang bersifat strategis, dan bila dipandang perlu, lengkapi pula dengan acuan literatur tentang rancang bangun penanggulangan dampak dimaksud.

2) Rencana pengelolaan lingkungan dimaksud perlu dirumuskan sedemikian rupa sehingga dapat dijadikan bahan pertimbanagan untuk pembuatan rancangan rinci rekayasa, dan dasar pelaksanaan kegiatan pengeloalaan lingkungan.

3) Rencana pengelolaan lingkungan mencakup pula upaya peningkatan kemampuan dan pengetahuan karyawan pemprakarsa kegiatan dsalam pengelolaan lingkungan hidup melalui kursus-kursus dan pelatihan.

4) Rencana pengelolaan lingkungan juga mencakup pembentukan unit organisasi yang bertanggung jawab dibidang lingkungan untuk melaksanakan RKL.

Terdapat dampak penting dan sumber-sumber dampak penting yaitu:1) Uraikan secara singkat dan jelas komponen atau parameter lingkungan yang diprakirakan mengalami perubahan mendasar.

2) Uraikan secara singkat sumber penyebab timbulnya dampak penting. Apabila dampak penting timbul sebagai akibat langsung dari rencana usaha atau kegiatan, maka uraikan secara singkat jenis usaha atau kegiatan yang merupakan penyebab atau timbulnya dampak penting.

Jelaskan tolok ukur dampak yang akan digunakan untuk mengukur komponen lingkungan yang akan terkena dampak akibat rencana usaha atau kegiatan berdsasarkan baku mutu standar (ditetapkan oleh peraturan perundang-undangan); keputusan para ahli yang dapat diterima secara ilmiah, lazim digunakan, dan atau lebih ditetapkan oleh instansi yang bersangkutan.

Tujuan rencana pengelolaan Lingkungan adalah sebagai misal, dampak yang secara strategis harus dikelola untuk suatu rencana industri pulp (bubur kertas) dan kertas adalah kualitas air limbah ,maka tujuan upaya pengelolaan lingkungan secara spesifik adalah Mengendalikan mutu limbah cair yang dibuang ke sungai xyz, khususnya parameter BOD5, COD< Padatan Tersuspensi total, dan PH; agar tidak melampaui baku mutu limbah cair sebagaimana yang ditetapkan pemerintah, tentang Baku Mutu Limbah Cair bagi kegiatan yang sudah Beroperasi.

Upaya pengelolaan lingkungan yang di utarakan juga mencakup upaya pengoperasian unit atau sarana pengendalian dampak (misal unit pengelolaan limbah),bila unit atau sarana yang dimaksud dinyatakan sebagai aktivitas dari rencana usaha atau kegiatan.

Utarakan rencana lokasi kegiatan pengelolaan lingkungan dengan memperhatikan sifat dampak penting yang dikelola. Sedapat mungkin lengkap pula dengan peta/sketsa/gambar. Pengelolaan lingkungan dilaksanakan dengan memperhatikan sifat dampak penting yang dikelola (lama berlangsung sifat kumulatif, dan berbalik tidaknya dampak),serta kemampuan pemprakarsa (tenaga, dana). Pembiayaan untuk melaksanakan RKL merupakan tuygas dan tanggung jawab dari pemprakarsa rencana usaha atau kegiatan yang bersangkutan. Pembiayaan tersebut mencakup yaitu:

1) Biaya investasi misalnya pembelian peralatan pengelolaan lingkungan serta biaya untuk kegiatan teknis lainnya.

2) Biaya personal dan biaya operasional.

3) Biaya pendidikan serta latihan keterampilan operasional.

Terdapat institusi pengelolaan lingkungan yaitu:

1) Peraturan perundang-undangan yang dikeluarkan oleh Menteri Negara Lingkungan Hidup.

2) Peraturan perundangan-undangan yang dikeluarkan oleh Badan Pengendalian Dampak Lingkungan.

3) Peraturan perundangan-undangan yang dikeluarkan oleh sektor terkait.

4) Keputusan Gubernur, Bupati/Walikota.

5) Peraturan-peraturan lain yang berkaitan dengan pembentukan institusi pengelolaan lingkungan.

2.2.3.3 Aspek Keuangan

Aspek keuangan (finansial), meliputi data tentang yaitu:

1. Dana yang diperlukan untuk investasi, baik dana untuk kebutuhan penyediaan prasarana dan sarana kerja, maupun dana untuk operasional kerja.

2. Sumber-sumber pembelanjaan yang akan digunakan, seberapa banyak modal sendiri dan berapa banyak yang merupakan pinjaman baik yang berjangka panjang maupun jangka pendek.

3. Perkiraan tingkat penghasilan, biaya yang digunakan dan kondisi laba (rugi) pada berbagai tingkat operasi per-satuan waktu tertentu. Target ketiga aspek ini harus ditetapkan, sehingga dapat diestimasi waktu dicapainya posisi titik impas (break event point) DPS.

2.2.3.4 Aspek Hukum

Aspek hukum, meliputi data tentang yaitu:

1. Jaminan-jaminan yang bisa disediakan, jika menggunakan sumber dana ynag merupakan pinjaman.

2. Berbagai akte, sertifikat, ijin yang diperlukan, surat kontrak kerjasama dan sebagainya.

2.2.4 Metode Analisis Data

1) Analisis Aspek Pasar dan Pemasaran, yang paling mendekati kenyataan pasar adalah melakukan survei khusus untuk bisa memperoleh informasi tentang:

a. Perilaku konsumsi masyarakat (pasien) terhadap macam pelayanan kesehatan yang tersedia saat ini.

b. Pengetahuan pasien terhadap jasa pelayanan kesehatan.

c. Keinginan dan rencana pasien dalam memenuhi kebutuhan jasa pelayanan kesehatan.

d. Motif pasien dalam menggunakan jasa pelayanan kesehatan.

e. Kepuasan pasien terhadap jasa pelayanan kesehatan di suatu daerah hingga saat ini.

f. Kebutuhan jasa pelayanan kesehatan yang belum terpenuhi.

g. Sikap pasien terhadap berbagai jasa pelayanan kesehatan.

h. Karakteristik sosial ekonomi masyarakat di daerah tersebut, umumnya meliputi faktor umur, tingkat penghasilan, pekerjaan, tempat tinggal dan sebagainya.

2) Analisis Aspek Teknis dan Pelayanan, dilakukan dengan menggunakan alat analisis berikut:

a. Analisis perilaku biaya, yaitu untuk mengidentifikasi unsur-unsur dan fungsi biaya

b. Analisis perbandingan biaya untuk memilih alternatif bentuk pelayanan yang paling efektif dan efisien.

c. Metode skoring untuk menentukan pilihan lokasi dengan analisis perbandingan biaya

d. Metode transportasi untuk menentukan biaya pencapaian lokasi DPS dari tempat tinggal masyarakat.

3) Analisisi aspek keuangan , dilakuakn dengan mempergunakan beberapa alat analisis berikut :

a. Metode penilaian investasi, dengan melihat kebutuhan dana, bauik modal kerja maupun aktiva tetap dan memperhitungkan darimana (sumber dana ) diperoleh.

b. Metode pemilihan sumber dana, dengan melihat struktur modal dan biaya keseluruhan DPS , yang juga digunakan untuk analisis rentabilitas modal sendiri dan pertimbangan aspek likuiditas.

c. Analisis break event point yaitu untuk menghitung titik impas usaha, dengan memperhitungkan unsur ketidakpastian usaha dan penilaian profitabilitas investasi.

d. Proyeksi aliran anggaran kas untuk memperkirakan kemapuan memenuhi kewajiban finansial.

2.2.5 Sumber Data

Dari perencanaan analisis yang disusun , ditentukan data yang diperlukan dan diperkirakan dari mna bisa diperoleh, apakah dalam bentuk data skunder ataupun data primer. Data skunder umumnya berupa bukti, catatan atau laporan historis yang telah tersusun dalam arsip (data dokumenter) yang dipublikasikan dan yang tidak dipublikasikan biasanya.berasal dari instansi-instansi pemerintah, yang antara lain berbentuk :

1) Publikasi biro pusat statistik (BPS) atau kantor statistik daerah, antara lain statistik kependudukan, fasilitas kesehatan,distribusi dan rasio dokter, indikator ekonomi, indikator kesehatan dan lingkungan dan sebagainya.

2) Publikasi yang dikeluarkan oleh asosiaqi industri, perdagangan, kesehatan dan badan-badan lainnya.

3) Publikasi yang dikeluarkan oleh lembaga-lembaga yang bekerja sebagai lembaga penelitian.

Pada umunya publikasi mengenai daerah-daerah di indonesia masih jarang. Sehingga lebih baik bila melakukan pengumpulan data sendiri. Data akan mendekati kondisi sebenarnya bila dilakuakan survei lapangan dengan menggunakan metode wawancara secara terstruktur dengan masyarakat yang akan menjadi pasien ataupun wawancara mendalam dengan tokoh-tokoh kunci yang memilki pengaruh cukup kut dalam masyarakat.

Data primer merupakan sumber data yang diperoleh langsung dari sumber asli (tidak melalui media perantara). Data primer dapat berupa opini subjek (orang) secara individual atau kelompok, hasil observasi terhadap suatu benda (fisik), kejadian atau kegiatan, dan hasil pengujian. Metode yang digunakan untuk mendapatkan data primer yaitu : (1) metode survei dan (2) metode observasi

1) Metode Survei (Survey Methods)Metode survei merupakan metode pengumpulan data primer yang menggunakan pertanyaan lisan dan tertulis.. Metode ini memerlukan adanya kontak atau hubungan antara peneliti dengan subjek (responden) penelitian untuk memperoleh data yang diperlukan. Data yang diperoleh sebagian besar merupakan data deskriptif, akan tatapi pengumpulan data dapat dirancang untuk menjelesakan sebab akibat atau mengungkapkan ide-ide. Umumnya digunakan untuk mengumpulkan data yang sama dari banyak subjek. Teknik yang digunakan adalah (1) wawancara, dan (2) kuesioner.2) Metode Observasi (Observation Methods)

Metode observasi adalah peroses pencatatan pola perilaku subyek (orang), objek (benda) atau kejadian yang sistematik tanpa adanya pertanyaan atau komunikasi dengan individu-individu yang diteliti.Kelebihan metode ini dibandingkan metode survei adalah data yang dikumpulkan umumnya tidak terdistorsi, lebih akurat dan bebas dari response bias. Metode ini menghasilkan data yang lebih rinci mengenai perilaku (subjek), benda atau kejadian (objek).2.2.6 Hasil yang Diharapkan dari Studi KelayakanHasil yang Diharapkan dari Studi Kelayakan

Diperolehnya data mengenai:

1) Ruang lingkup kerja DPS, meliputi seberapa luas pelayanan yang akan diberikan (misal: hanya memberikan pelayanan kesehatan umum atau spesialis)

2) Cara-cara kegiatan DPS dilakukan, meliputi siapa yang akan mengelola DPS tersebut, apakah dikelola sendiri, bekerja sama atau diserahkan pada pihak lain.

3) Evaluasi terhadap faktor-faktor yang menentukan keberhasilan DPS, baik faktor internal maupun eksternal, sehingga dapat diketahui seberapa besar peluang yang dimiliki untuk mengembangkan usaha tersebut.

4) Sarana dan prasarana yang diperlukan oleh DPS, meliputi kebutuhan fasilitas pendukung seperti lokasi yang baik, ruang praktek, jalan penghubung, dan peralatan medis.

5) Standar pelayanan kesehatan DPS dan besar biaya yang harus ditanggung pasien untuk memperoleh pelayanan tersebut.

6) Langkah-langkah untuk menyelenggarakan DPS, jadwal kegiatan, dan besar investasi yang diperlukan hingga DPS siap beroperasi.2.3 Analisis Lingkungan Usaha2.3.1 Analisis Lingkungan Usaha Eksternal2.3.3 ManfaatAnalisis lingkungan eksternal berguna untuk melihat sejauh mana kekuatan dokter gigi praktik untuk bertahan, bertumbuh, dan memperoleh keuntungan di tengah persaingan jasa pelayanan kesehatan. Kekuatan-kekuatan tersebut meliputi kekuatan makro dan mikro.

2.3.4 Kondisi demografi, perkembangan ekonomi dan teknologi

Kekuatan-kekuatan mikro yang dianalisa meliputi kondisi demografi, perkembangan ekonomi dan teknologi, stabilitas politik, kepastian hukum, dan pengaruh perubahan sosial budaya yang dapat mempengaruhi usaha. Selain kekuatan makro, dalam analisis lingkungan eksternal dimasukkan pula pengamatan terhadap perilaku pelaku-pelaku di lingkungan mikro, termasuk dalam kelompok ini adalah para pasien, usaha pesaing, saluran pelayanan dan penyediaan kebutuhan obat-obatan, bahan baku dan suku cadang.

Informasi eksternal umumnya meliputi :

a. Karakteristik pasar dan kelompok pasar sasaran, mencakup perilaku konsumsi masyarakat terhadap jasa pelayanan kesehatan, tingkat kemudahan memasuki pasar, dan kemampuan pasar melakukan penyesuaian terhadap perubahan keadaan.

b. Segmen pasar mana yang dianggap paling potensial dan sesuai dengan misi, tujuan, dan target dokter gigi praktik tersebut dan seberapa besar kemampuan pasar.

c. Dokter praktik swasta lain yang menjadi pesaing: mencakup berapa banyaknya pesaing, bagaimana kemampuan sumber daya yang dimilikinya, dan bagaimana strategi pemasaran yang telah dilakukan.

d. Kebijakan pemerintah tentang jasa pelayanan kesehatan, misalnya apakah memberlakukan peraturan secara ketat, menetapkan standar pelayanan dan tarif.

e. Perkembangan teknologi dalam bidang kedokteran dan pelayanan kesehatan, sejauh mana masyarakat memerlukannya serta apakah kemajuan tersebut dianggap mendesak untuk digunakan.

f. Pergeseran kependudukan yang mungkin terjadi, misalnya sejauh mana tingkat migrasi mempengaruhi tingkat pertumbuhan penduduk yang membutuhkan pelayanan kesehatan.

g. Kondisi perekonomian daerah, regional, nasional baik secara makro maupun mikro, sehingga dapat mempengaruhi tingkat pertumbuhan ekonomi di daerah tersebut.

h. Kemudahan untuk memperoleh obat, bahan baku obat-obatan dan suku cadang yang dibutuhkan untuk menjaga kredibilitas dan daya saing dokter praktik tersebut.

i. Hambatan lain yang mungkin mengancam usaha tersebut, misal tingkat pencemaran/ polusi di lokasi sekitar tempat praktik.2.3.2 Analisis Lingkungan InternalAnalisis lingkungan internal pada dasarnya adalah penggambaran profil usaha DPS tersebut. Pada analisis ini dijabarkan tentang kuantitas dan kualitas dari sumber daya yang dimiliki DPS. Faktor Internal dibagi menjadi dua, yaitu kemampuan manajemen fungsional yang meliputi lokasi, usaha, strategi pemasaran, kemampuan permodalan (keuangan), manajemen operasional, kualitas dan kuantitas sumberdaya manusia, dan pengembangan sistem informasi.Analisis lingkungan internal digunakan untuk mengidentifikasikan kemampuan DPS untuk mengembangkan diri di masa depan, setelah melihat tingkat pertumbuhan yang telah dicapainya. Dengan menghubungkan masing-masing variabel tersebut, akan dengan mudah menetapkan kekuatan dan kelemahan internal DPS, sehingga dapat disusun prioritas dan penjadualan rencana pengembangan atau sebaliknya pembenahan manajemen DPS. Informasi internal DPS pada umumnya meliputi pemetaan tentang yaitu:

1. Lokasi DPS apakah masih dianggap menjadi kekuatan, karena nyaman, dilalui kendaraan umum, dan prasarana jalnnya masih terawat atau justru menjadi titik lemah karena telah berubah menjadi kawasan yang polutif dan bising.

2. Strategi pemasaran DPS yang telah dijalankan apakah mampu mencapai target dan sasaran yang diinginkan, dan apakah diperlukan suatu terobosan baru.

3. Kemampuan permodalan yang menggambarkan apakah DPS berada pada tingkat survival, growth, atau profitability.4. Tingkat laba DPS apakah baru mencapai taraf memenuhi kewajiban terhadap penyandang dana atau telah cukup digunakan untuk diversifikasi pelayanan yang baru.

5. Kemampuan operasional DPS apakah telah mampu memberikan kepuasan kepada masyarakat, sehingga pasien menjadikan sebagai DPS pilihan untuk pelayanan kesehatan atau baru menjadi salah satu alternatif saja.

6. Kebijakan usaha yang ditetapkan mampu menjawab perubahan situasi eksternal, sehingga menempatkannya dalam kondisi yang selalu mampu bertahan dan bertumbuh di tengah iklim persaingan yang sehat dan terbuka.2.3.3 Analisis SWOT

Hasil uraian lingkungan eksternal dan internal diatas, akan digunakan sebagai analisis lingkungan dengan metode analisis SWOT. Analisis SWOT tidak hanya digunakan pada awal usaha DPS, namun secara berkala dan berkesinambungan dilakukan untuk memetakan kondisi DPS tersebut setiap kurun waktu tertentu. Oleh karenanya dalam Gambar 1, apabila seluruh tahap telah dilakukan maka pada tahap terakhir, yaitu tahap pemberian umpan balik dan pengendalian juga dilakukan dengan menggunakan analisis SWOT. Dengan tersedianya informasi lingkungan eksternal dan internal, maka dapat diketahui:

a. Apa kekuatan (Strength) DPS yang mendukung usaha mencapai sasaran

b. Apa kelemahan (Weakness) DPS yang membatasi usaha mencapai sasaran

c. Apa peluang (Opportunity) DPS untuk mengembangkan usaha mencapai sasaran

d. Apa ancaman (Threat) DPS yang membahayakan usaha mencapai sasaran

DPS akan mampu survive jika kekuatan DPS melebihi kelemahan, oleh karena itu strategi yang dikembangkan harus mampu memanfaatkan peluang usaha yang ada dan menghilangkan ancaman usaha yang ada disekitarnya. Kekuatan akan menciptakan peluang, sebaliknya kelemahan akan menciptakan ancaman. Penguraian kekuatan dan kelemahan harus didasarkan kondisi obyektif, sehingga konteksnya adalah yang terjadi sekarang. Sedangkan peluang dan ancaman lebih bersifat kondisi masa depan berdasar prediksi yang dilakukan pada saat pengamatan dilakukan.

Jadi tercapai tidaknya tujuan DPS tergantung dari lingkungan makro dan mikro serta manajemen budaya organisasi DPS tersebut. Empat hal pokok tersebut dapat diuraikan dalam masing-masing unsurnya, untuk kemudian dijadikan acuan melakukan penjabaran dan contoh SWOT seperti pada Tabel 2 berikut.

Setelah dilakukan penjabaran kondisi eksternal dan internal apakah hal tersebut merupakan kekuatan atau kelemahan DPS, serta pengaruhnya untuk menjadi peluang atau ancaman DPS, kemudian dilakukan analisis SWOT dengan menempatkan hasil yang telah dijabarkan dalam Tabel 1 ke dalam bentuk Diagram Analisis SWOT sebagaimana terlihat dalam Gambar 3 dibawah.

Tabel. Analisis SWOT Klinik DPS X

Indikasi LingkunganStrength (Kekuatan)Weakness (Kelemahan)Opportunities (Peluang)Threats (Ancaman)

Faktor Eksternal

1. Lingkungan Usaha

Kondisi PasienPasien Kelas AtasJumlah sedikitDiversivikasi UsahaPenurunan Laba

Jumlah PesaingKuat dalam persainganPesaing banyakPemimpin tarifMengurangi pasien

Kualitas PelayananPelayanan ProfesionalTarif relatif tinggiMenjadi standarPasien jadi enggan

2. Lingkungan Makro

Kondisi EkonomiPertumbuhan tinggiInflasi tinggiDiversifikasi usahaInventaris mahal

Perkembangan TeknologiTeknologi mutahirTeknologi mutahirMuncul pasien baruJumlah pasien rendah

Stabilitas PolitikStabilitah terkendaliStabilitah terkendaliKonsulidasi investasiKetidak puasan masa

Pergeseran PendudukPertumbuhan cepatPertumbuhan cepatCalon pasien potensialMenurunkan citra

Faktor Internal

1. Manajemen Fungsional

Lokasi UsahaLokasi strategisKenyamanan kurangMudah dijangkauPasien meninggalkan

PemasaranPromosi agresifKurang efektifMembuat citra positifTidak sampai sasaran

KeuanganPermodalan kuatTingkat bunga tinggiDiversifikasi usahaInvestasi melemah

OperasionalPelayanan efektifKurang komunikatifMemudahkan pasienPasien kurang puas

SDMRelatif masih mudaKurang pengalamanSemangat tinggiDianggap remeh pasien

Sistem InformasiKomputerisasiPasien belum memadaiMeningkatkan efisiensiKurang komunikatif

2. Budaya Organisasitik

Misi & Nilai bersamaPelayanan pasienBiaya mahalKepuasan pasienLaba berkurang

Kebijakan UsahaStabilitas tinggiTidak fleksibelKepastian peraturanKesulitan berkembang

Gambar. Diagram Analisis SWOT DPS

Gambar. Proses Perencanaan Strategi Klinik

Posisi akhir dari pemetaan SWOT, akan menempatkan DPS dalam salah satu kotak dari diagram diatas. Gambaran empat kotak searah jarum jam, menunjukkan kondisi dari memiliki peluang usaha besar, keunggulan kekuatan, penuh tantangan dan kondisi lemah. Dalam masing-masing kondisi tersebut, untuk mengembangkan DPS harus digunakan dengan strategi yang sesuai. Ketepatan penerapan strategi tersebut, akan sangat menentukan kemajuan atau kemunduran DPS.2.4 Model Praktek Dokter Gigi2.4.1 Berdasarkan Kode Etik Kedokteran GigiModel praktik dokter gigi ini tercantum pada pasal 3 ayat 6, yang berbunyi:

Dokter Gigi di Indonesia dalam melaksanakan upaya pelayanan kesehatan gigi swasta dapat melalui beberapa cara;

1) Praktik perorangan dokter gigi.

2) Praktik perorangan dokter gigi spesialis.

3) Praktik berkelompok dokter gigi.

4) Praktik berkelompok dokter gigi spesialis.

Untuk praktik berkelompok harus diberi nama tertentu yang diambil dari nama orang yang berjasa dalam bidang kesehatan yang telah meninggal dunia atau nama lain sesuai fungsinya.

Dokter Gigi di Indonesia yang melakukan praktik berkelompok baik masing-masing maupun sebagai kelompok mempunyai tanggung jawab untuk tidak melanggar Kode Etik Kedokteran Gigi Indonesia.2.4.2 Berdasarkan Permenkes Tahun 2011Pasal 4

1. SIP Dokter dan Dokter Gigi diberikan paling banyak untuk 3 (tiga) tempat praktik, baik pada fasilitas pelayanan kesehatan milik pemerintah, swasta, maupun praktik perorangan. 2. SIP 3 (tiga) tempat praktik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berada dalam kabupaten/kota yang sama atau berbeda di provinsi yang sama atau provinsi lain.

2.4.3 Model-model Praktik Dokter Gigi

Seiring dengan perkembangan zaman, praktek dokter gigi saat ini telah berkembang menjadi beberapa model, yaitu:

1. Praktek Sendiri

2. Praktek bersama dokter gigi lain

3. Asosiasi

Setiap bentuk dari praktek dokter gigi ini memiliki kelebihan dan kelemahan masing-masing yang akan dibahas dibawah.

1. Praktek sendiri

Praktek sendiri merupakan suatu model praktek dokter gigi dimana hanya ada satu orang dokter gigi (single) yang memberikan pelayanan kesehatan.

Keuntungan dari praktek sendiri yaitu:

1) Memegang kendali penuh terhadap kebijakan di tempat praktek dan terhadap orang-orang yang bekerja di sana (personalia)

2) Menerima seluruh pendapatan dari hasil praktek

3) Memiliki privasi lebih besar dibanding praktek bersama

4) Konflik personal yang terjadi lebih sedikit

5) Lebih mudah membuat perubahan, menjual prakteknya, atau jika ingin pindah tempat praktek.

Sedangkan kerugian dari praktek sendiri yaitu:

1) Tanggung jawab hanya dibebankan ke satu orang

2) Tergantung dari panggilan setiap waktunya dan tidak ada dokter gigi lain yang bisa menggantikannya saat dokter gigi tersebut pergi

3) Bertanggung jawab penuh terhadap semuanya

4) Pengeluaran masih terus berlanjut bahkan ketika dokter gigi tersebut tidak ada dan pemasukannya jadi berkurang

5) Sangat terbatas kesempatan untuk berkonsultasi dengan rekan sejawat.

2. Praktek bersama dokter gigi lain

Praktek berkelompok adalah penyelenggara pelayanan medik secara bersama dengan alat oleh seorang dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis dengan atau tanpa menggunakan penunjang medik. Keuntungan praktek bersama ini, antara lain:

1) Biaya pengeluaran bisa dibagi-bagi.

2) Potensi pendapatannya lebih besar.

3) Lebih bebas untuk tidak praktek karena bisa digantikan oleh rekan sejawat yang berada di tempat praktek.

4) Kesempatan berkonsultasi lebih besar.

5) Lebih sedikit tanggung jawab management.

6) Lebih bisa mengontrol kualitas.

7) Dapat menghimpun para ahli seperti dokter spesialis.

8) Tingkat kuantitas pasien lebih tinggi.

Sedangkan kerugiannya, antara lain:

1) Struktur organisasinya lebih kompleks.

2) Ada pembagian kontrol pengambilan kebijakan.

3) Konflik personal bisa terjadi.

4) Kemungkinan tejadi ketidakadilan dalam produksi.

3. Asosiasi

Ketika seorang dokter gigi memutuskan untuk berasosiasi dengan seseorang hal ini bisa disebut sebagai praktek bersama dokter gigi lain, tapi bedanya pada hubungan asosiasi, ada ketentuan-ketentuan professional layaknya seorang pegawai.

Keuntungan dari hubungan praktek asosiasi ini, yaitu :

1) Sedikit atau tidak ada modal awal yang dikeluarkan. Oleh karena itu asosiasi ini dapat membuka kesempatan bagi seorang dokter gigi yag baru lulus dan membutuhkan pengalaman di bidang tertentu untuk mendapatkan sertifikat spesialisasi yang lagi dikejar.

2) Banyak mendapat pengalaman

3) Bisa langsung mendapat penghasilan

4) Sedikit tanggung jawab management

Sedangkan kerugian dari asosiasi ini yaitu :

1) Harus mematuhi peraturan orang lain yang telah ditetapkan

2) Dokter gigi berada dalam aturan pegawai

3) Kemungkinan ada batasan penghasilan

4) Kemungkinan ada keterbatasan pasien

2.4.4 Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga

2.4.4.1 Pengertian Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No 39, pelayanan kedokteran gigi kelurga adalah suatu pelayanan kesehatan dasar perorangan paripurna dalam bidang kesehatan gigi dan mulut yang memusatkan layanannya kepada setiap individu dalam keluarga binaan. Pelayanan inrsifat paripurna (promotif, preventif, kuratif, rehabilitative) dan berkesinambungan dengan mempertimbangkan dinamika keluarga dalam layanannya, sehingga pelayanannya tidak dibatasi oleh golongan umur, jenis kelamin, maupn sistem organ.

Dokter gigi keluarga adalah dokter gigi yang mempunyai pengetahuan, sikap, dan perilaku professional dalam menjaga dan memelihara kesehatan gigi dari keluarga binaanya dengan menyelenggarakan upaya pemeliharaan kesehatan gigi dasar paripurna dengan pendekatan holistik dan kesisteman serta proaktif dalam antisipasi dan pemecahan masalah kesehatan yang dihadapi keluarga yang memilihnya sebagai mitra utama pemeliharaan kesehatan gigi.

2.4.4.2 Visi dan MisiVisi pelayanan kedokteran gigi jekuarga adalah kemandirian keluarga dalam upaya pemeliharaan kesehatan gigi dan tercapainya derajat kesehatan gigi dan mulut setinggi-tingginya, melalui pelayanan dokter gigi jeluarga secara efisien, efektif, adil, merata, aman, dan bermutu.

Misinya adalah :1. Mendorong kemandirian keluarga dalam menjaga dan memelihara kesehatan gigi dan mulut.2. Mengusahakan tersedianya pelayanan dokter gigi keluarga yang merata, bermutu, dan terjangkau.3. Memberikan pelayanan, memelihara, meningkatkan kesehatan gigi perorangan serta masyarakat (keluarga binaan) sehingga tercapai kesehatan gigi yang diharapkan.4. Meningkatkan profesionalisme dokter gigi keluarga dalam mengemban peran, tugas, dan fungsinya.5. Meningkatkan kemitraan dengan profesi, institusi pendidikan, dan pihak-pihak lain.2.4.4.3 Tujuan dan SasaranTujuan utama pelayanan kedokteran gigi keluarga adalah tercapainya keluarga yang mandiri dalam menjaga dan memelihara kesehatan gigi dan mulut dan terpenuhinya kebutuhan keluarga untuk memperoleh pelayanan kesehatan gigi yang optimal, bermutu, terstruktur dan berkesinambungan. Sasaran utamanya adalah perseorangan atau keluarga.2.4.4.4 Prinsip Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga

1. Dokter gigi kontak pertama (first contact).Dokter gigi keluarga adalah pemberi layanan kesehatan (provider) yang pertama kali ditemui oleh pasien dalam menyelesaikan masalah kesehatan gigi dan mulut. Umumnya masalah kesehatan gigi dan mulut yang ada di masyarakat dapat ditangani di strata pelayanan pertama, maka dokter gigi keluarga berfungsi sebagai kontak pertama dan penapis rujukan ke strata kedua dan ketiga.

2. Layanan bersifat pribadi (personal care).Dokter gigi keluarga memberikan layanan kepada perorangan (pribadi) dengan memperhatikan bahwa setiap orang merupakan bagian dari keluarganya. Adanya hubungan baik dengan pasien dan seluruh keluarganya memberi peluang kepada seorang dokter gigi keluarga untuk memahami maslaah pasien secara lebih luas. Dengan demikian, Keputusan medis dibuat tidak hanya dari aspek medis, tetapi juga dengan mempertimbangkan aspek sosial, budaya dan ekonomi pasien beserta keluarganya.

3. Pelayanan paripurna (comperhensive).Dokter gigi keluarga mememberikan pelayanan menyeluruh dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan (kuratif), dan pemulihan (rehabilitative) sesuai dengan kebutuhan pasien. Namun, dlam memberikan layanannya dokter gigi keluarga lebih menekankan pada upaya promotif, perlindungan khusu 9 spesific protection), deteksi dan tindakan penanganan dini (early diagnosis dan prompt treatment). Dengan demikian, pelayanan kesehatan gigi keluarga berorienyasi kepada paradigm sehat.4. Paradigma sehat.Dokter gigi keluarga mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam menjaga kesehatan mereka sendiri melalui kesadaran yang tinggi pada pentingnya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif.

5. Pelayanan berkesinambungan.Pelayanan kedokteran gigi jeluarga berpusat pada pasien. Prinsip ini melandasi hubungan jangka panjang antara dokter gigi keluarga dan pasiennya dengan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang berkesinambungan dalam beberapa tahap kehidupan pasien.6. Koordinasi dan Kolaborasi.Dalam upaya mengatasi masalah pasiennya, dokter gigi keluarga perlu berkonsultasi dengan disiplin lain, merujuk ke spesialis dan memberikan informasi yang sejelas-jelasnya kepada pasien. Oleh karena itu, dokter gigi keluarrga bertindak sebagai koordinantor yang mengurusi segala hal yang berkaitan dengan esehatan gigi dan mulut pasien. Bila pasien membutuhkan pelayanan yang berada di luar kompetensinya, dokter gigi keluarga seharusnya bkerja sma dan mendelegasikan pengelolahan pasien kepada pihak lain (dokter gigi spesialis, dokter keluarga, dokter spesialis) yang lebih kompeten dalam menangani kebutuhan pasien.7. Family and community oriented.Dalam mengatasi masalah pasiennya, dokter gigi keluarga mempertimbangkan kondisi si pasien terhadap keluarga tanpa mengesampingkan pengarh lingkungan social dan budaya tempat pasien tinggal dan bekerja. Dalam mengatasi masalah pasiennya, dokter gigi keluarga haruslah tetap memperhatikan dampak kondisi pasien terhadap komunitas dan sebaliknya.2.4.4.5 Karakteristik Dokter Gigi Keluarga

Terdapat karakteristik dokter gigi keluarga yaitu:

1. Berorientasi pada pencegahan penyakit serta pemeliharaan kesehatan.

2. Memanfaatkan pendekatan menyeluruh, berorientasi pada pasien dan keluarganya dalam menyelenggarakan setiap pelayanan kesehatan.

3. Mempunyai kemampuan dan keterampilan diagnosa, serta kemampuan merujuk yang handal disertai pengetahuan epidemiologi untuk menemukan pola penyakit gigi dan mulut yang banyak diderita masyarakat, dan juga dapat mengelola pelbagai penyakit gigi dan mulut secara komprehensif.

4. Dokter gigi keluarga memiliki pengetahuan tentang hubungan timbal balik faktor biologis, sosial dan emosional dengan penyakit yang dihadapi, serta menguasai teknik pemecahan masalah untuk mengatasi pelbagai penyakit gigi dan mulut.

2.4.4.6 Manfaat Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga

Manfaat pelayanan kedokteran gigi keluarga adalah:1. Terpenuhinya berbagai kebutuhan dan tuntutan layanan kesehatan gigi.

Pada pelayanan ini tersedia semua jenis pelayanan kedokteran gigi yang dapat dipenuhi pelbagai kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien beserta segenap anggota keluarganya. Dimana setiap anggota keluarga memiliki kebutuhan dan tuntutan kesehatan yang berbeda.

2. Memudahkan pemanfaatan pelayanan kesehatan.

Pada pelayanan ini tersedia semua jenis pelayanan kedokteran gigi yang menyebabkan pemanfaatan pelayanan akan lebih mudah dilakukan.

3. Biaya kesehatan akan lebih terkendali.

Diselenggarakan secara terpadu, menyebabkan kemungkinan terjadinya tumpang tindih pelayanan kedokteran gigi sengat berkurang.

4. Mutu pelayanan akan lebih meningkat.

Perhatian utama pelayanan ini adalah pada klien sebagai manusia seutuhnya, serta pendekatan bersifat holistik, sehingga mampu menyelesaikan berbagai masalah kesehatan yang ditemukan, dengan demikian penerima dan pemberi pelayanan akan merasa lebih puas.

5. Bagi penyelenggara pelayanan, kedokteran gigi keluarga merupakan alternatif lahan praktek dan penghasilan. Ada kepastian biaya pelayanan kesehatan gigi sehingga dokter gigi keluarga dapat merencanakan pelayanan kesehatan pesertanya.

2.4.4.7 Model Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga

Pelayanan dokter gigi keluarga dapat berkembang dari beberapa model, yaitu:

1. Dokter gigi keluarga praktik perorangan/praktek solo.

Pelayanan dokter gigi keluarga yang dikembangkan atas inisiatif dokter gigi dan perawat gigi dan sesuai dengan standar perijinan yang telah ditetapkan, serta memiliki sertifikat bahwa telah mengikuti melalui Program Pendidikan Kedokteran Gigi Keluarga (PKGK) atau melalui diklat khusus untuk melatih dokter gigi menjadi dokter gigi keluarga sesuai kompetensi yang diharapkan.2. Dokter gigi keluarga praktik berkelompok.

Dokter gigi keluarga beserta tim yang melaksanakan praktik untuk pelayanan keluarga binaannya sebagai mitra kerja tergabung dalam sistem pelayanan dokter keluarga/dokter gigi keluarga sehingga standar klinik dan asuransi kesehatan yang digunakan sesuai dengan konsep dokter gigi keluarga.

2.4.4.8 Ruang Lingkup Pelayanan

Pelayanan kedokteran gigi keluarga dilaksanakan dengan pola pelayanan berlapis melalui sitem rujukan berjenjang (Level of care) dengan pendekatan Primary Health Care. Tujuan pelayanan ini untuk memberikan pelayanan yang menyeluruh dengan tingkat-tingkat pelayanan yang dikaitkan dengan sumber daya yang ada di masyarakat. Upaya ini dimaksudkan untuk menjaga fungsi gigi dan mulut sebagai bagian dari sistem cerna yang sangat penting untuk kesehatan seseorang, sebagai bagian dari sistem bicara, dan sebagai bagian dari pembentukan estetika wajah. Disamping itu, menjaga kondisi gigi dan mulut agar tidak menjadi sumber penyakit (focal infection) bagi organ lainnya, dan untuk deteksi dini penyakit sistemik yang bermanivestasi di dalam rongga mulut.

Ruang lingkup kerja dokter gigi adalah:

1. Pelayanan darurat/basic emergency care yang terdiri dari yaitu:

1) Basic life support/pertolongan pertama pada keadaan darurat dan gawat darurat untuk selanjutnya dilakukan rujukan bila diperlukan.2) Mengurangi rasa sakit dan atau eliminasi infeksi/pertolongan pertama pada gigi/mulut karena penyakit/cedera.3) Reposisi dislokasi sendi rahang.4) Replantasi gigi.5) Penyesuaian oklusi (akut).2. Pelayanan pencegahan/preventive care yang terdiri dari yaitu:1) Pendidikan kesehatan gigi (individu/kelompok).2) Menghilangkan kebiasaan jelek/buruk.3) Tindakan perlindungan khusus. 4) Tindakan penanganan dini (early detection & prpmpt treatment).

5) Memberi advokasi untuk menanggulangi kelainan saliva dan masalah nutrisi gizi/diet.3. Pelayanan medik gigi dasar/simple care meliputi yaitu:1) Tumpatan gigi (glass ionomer/komposit resin/tumpatan kombinasi (open/closed sandwich).

2) Ekstraksi gigi (gigi sulung persistensi/gigi tetap karena penyakit/keperluan orthodonti/pencabutan serial (gigi sulung).3) Perawatan pulpa (pulp capping/pulpotomi/perawatan saluran akar gigi anterior).4) Perawatan/pengobatan abses.5) Penanganan dry socket.6) Mengobati ulkus rekuren (apthosa).7) Pengelolaan halitosis.4. Pelayanan medik gigi khusus/moderate care meliputi yaitu:1) Konservasi gigi.2) Pedodonsi.3) Periodonsia.4) Bedah Mulut.5) Orthodonti.6) Prostodonsia.7) Oral Medicine.Ruang lingkup perawat gigi adalah:

1. Pelayanan darurat yaitu mengurangi rasa sakit.

2. Pelayanan pencegahan, seperti sebagai berikut:

1) Topikal.

2) Scaling supra gingival.

3) ART.

4) Fissure sealent.

5) Tumpatan 1 bidang untuk usia dibawah 15 tahun.

6) Pendidikan kesehatan gigi dan konseling (kunjungan rumah).

7) Survei kesehatan gigi.

3. Manajemen.

1) Membuat pola hasil survey/mentabulasi data.

2) Resepsionis.

3) Pencatatan Rekam Medik

4) Laporan Evaluasi

4. Dental Assistant.

5. Sterilisasi.

2.4.4.9 Sistem PembiayaanBentuk pokok pembiayaan UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) sebagaimana tercantum dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) adalah sebagai berikut:

1. Dana untuk UKP dari individu dalam kesatuan keluarga melalui JPK (Jaminan Pemeliharaan Kesehatan) wajib dan JPK sukarela.

2. Dana untuk UKP masyarakat rentan dan keluarga miskin dari pemerintah melalui JPK wajib.

3. Dana dari masyarakat (dana sehat dan dana sosial keagamaan) digunakan untuk UKM dan UKP.

Dalam SKN dinyatakan pula bahwa jika sistem jaminan kesehatan telah berjalan, secara bertahap UKP strata I akan diselenggarakan dengan penerapan konsep dokter gigi keluarga, kecuali daerah sangat terpencil masih akan dilakukan oleh puskesmas.Pada dasarnya pembiayaan pada pelayanan dokter gigi keluarga haruslah cukup, dikelola secara efisien, adil dan berkelanjutan serta transparan dan akuntabel. Kondisi ini dapat tercapai jika pelayanan dokter gigi keluarga itu diselenggarakan dimana kepesertaan yang menjadi tanggung jawabnya terlindungi dalam satu sistem jaminan, sehingga kebutuhan dasar kesehatannya terpenuhi melalui penyelenggaraan kesehatan yang terkendaki, baik mutu maupun biayanya. Sisi lain dari jaminan kesehatan ini adalah meningkatkan kemandirian masyarakat dalam memperoleh dan membiayai pemeliharaan kesehatan serta pembentukan budaya perilaku hidup sehat.Pada sistem jaminan kesehatan, dengan pembayaran pra-upaya yang diterima dari badan penyelenggara JPK, dokter gigi keluarga sebagai Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) akan menekankan pada upaya promotif dan preventif, serta pelayanan kuratif dan rehabilitatif yang diberikan sesuai dengan kebutuhan. Dokter Gigi Keluarga sangat dihargai, hal ini mengingat dengan pengetahuan dan keterampilan yang dimilikinya dia mampu mendiagnosa dan mengobati penyakit sebagian pesertanya, bertindak sebagai gate keeper, manajer, dan koordinator dalam pelayanan rujukan.2.5 Pembiayaan Praktik Dokter Gigi

2.5.1 Pembiayaan Berbagai Model Praktek Dokter Gigi

Semua lulusan dokter gigi dihadapkan dengan masalah menetukan kebutuhan biaya untuk membuka praktek. Praktek sendiri akan membutuhkan biaya yang lebih signifikan dibandingkan dengan praktek bersama atau bergabung dengan instansi militer maupun pelayanan kesehatan umum.

2.5.1.1 Praktek Mandiri (Solo Practice)

Memasuki praktik sendiri biasanya memunculkan berbagai resiko yang besar. Dokter-dokter gigi baru dapat memilih untuk mengembangkan praktik mandiri mereka dalam dua cara yaitu mengembangkan praktik baru di area yang mereka pilih atau dapat membeli tempat praktik yang telah ada.

Keputusan kritis dalam mengembangkan praktik baru yaitu:

(1) Pemilihan lokasi praktik. Beberapa tahun belakangan ini, banyak institusi peminjaman biaya mengakumulasikan informasi rinci lokasi praktik yang ada di dalam area peminjaman mereka. Seringkali ketika praktisi baru mengajukan diri, institusi peminjaman akan menyokong lokasi pilihan dokter gigi dengan memvalidasi data yang telah ada atau merujuk data dari sumber yang lain seperti departemen kesehatan. Angka tingkat kesuksesan praktik dokter gigi dapat menurun. Salah satu penyebab utamanya yaitu distribusi dokter gigi yang kurang merata dan pilihan lokasi dokter gigi yang buruk. Ada lokasi yang terlalu banyak dokter gigi sehingga pemasukan yang didapat per praktisi tidak mencukupi untuk menyokong tempat praktik. Bank menjadi lebih berhati-hati dalam meminjamkan dana untuk praktisi baru dan membutuhkan investigasi lebih lanjut dalam pemilihan lokasi praktisi. Bila lokasi yang dipilih oleh dokter gigi tidak layak, bank dapat menolak peminjaman.

(2) Membeli tempat praktik yang sudah ada. Survey yang dilakukan pada tahun 1973 oleh American Dental Associaton memperlihatkan 20% dari lulusan dokter gigi membeli tempat praktik yang telah didirikan. Pembelian tempat praktik ini biasanya ada di area metropoliatan, dengan karakteristik rasio dokter gigi dengan populasi cukup tinggi.

(3) Berasosias

Dalam kasus ini, asumsi resiko dana keuangan lebih kecil dari membuat praktik sendiri. Seringkali, hasil yang didapat dari asosiasi lebih kecil dari yang memiliki praktik sendiri karena praktisioner menjadi pekerja dalam suatu tempat praktik. Selain itu keuntungan yang didapat dari pajak juga lebih kecil dari yang memiliki tempat praktik sendiri. Institusi dana keuangan biasanya menyediakan dana inisial bagi mereka yang ingin memasuki associateship. Informasi yang dibutuhkan lebih sedikit jika dibandingkan dengan membuka praktik baru.

(4) PartnershipPraktisioner yang membuat partnership mempunyai resiko financial yang lebih besar dibandingkan dengan associateship. Terdapat berbagai macam variasi dalam partnership, dan institusi peminjaman dana keuangan akan memeriksa potensial partnership secara terperinci. Jika lulusan bari menjalani partnership dengan praktisi yang telah ada, maka partner yang lebih senior mempunyai resiko financial yang lebih besar. Jika terdapat dua lulusan baru yang menjalani partnership bersama, resiko yang ditanggung sama. Keuntungan dari partnership yaitu resiko financial ditanggung lebih dari satu orang.

2.5.1.2 Public Practice

Memasuki praktek umum, baik di area militer atau pelayanan kesehatan umum biasanya tidak membutuhkan financial yang besar bahkan tidak membutuhkan modal sama sekali. Praktisioner menjadi karyawan dalam suatu organisasi.2.5.2 Sumber Pembiayaan

Banyak sumber pembiayaan bagi dokter gigi yang baru lulus. Klasifikasi ini terbagi menjadi tiga besar yaitu:

1) Sumber Pribadi

Pembiayaan yang bersumber dari perorangan dapat berasal dari tabungan perorangan, pinjaman dari keluarga, atau dari pinjaman asuransi. Terkadang ada yang mendapat pinjaman dari orang tua atau bahkan danan dari keluarga. Walaupun begitu perjanjian secara formal harus tetap dibuat untuk menghindari masalah keluarga tentang pinjaman dan untuk memberikan informasi yang jelas tentang pembagian keuntungan.

2) Sponsor dari Pemerintah

Di Amerika, ada dua alternative sponsor pemerintah yaitu Small Business Administration dan Federal Housing Administration. Small Business Administration menyediakan administrasi melalui Bank Komersial. Jika Small Business Administration berlaku baik pada aplikasinya, maka Bank memberitahukan bahwa Small Business Administration akan mengasuransikan pinjaman pada kandidat. Bagi praktisi yang tertarik dengan sumber pembiayaan prakteknya dari sponsor pemerintah ini harus merencanakan dengan matang dan segera mempergunakannya.

3) Institusi Peminjaman Keuangan.

Ada dua tipe institusi keuangan yaitu (1) Full Service Bank (2) Institusi Simpan Pinjam. Praktisi harus mengunjungi beberapa Bank untuk mempelajari pengalaman institusi dengan dokter gigi dalam pembentukan suatu praktek.

2.5.3 Struktur Hutang dan Sumber PembiayaanDokter gigi yang membayar fasilitas dan perlengkaan secara detail baik tipe dan jumlahnya harus dipresentasikan pada institusi peminjaman. Ketika praktisi memilih untuk menyewa ataupun membeli, bank akan meminta data mengenai sumber untuk mengembalikan pinjaman atau hutang. Jika praktisi mempunyai praktik mandiri dan baru berjalan pada tahun pertama, bank membutuhkan jaminan tambahan atau bahkan menolak pinjaman. Oleh karena itu, lebih baik untuk menyewa kebutuhan daripada tidak menerima pinjaman. Jika sumber pengembalian hutang dapat diandalkan, maka institusi keuangan pun bisa memperpanjang kredit. Praktisi baiknya jangan mencoba untuk membayar terlalu banyak kebutuhan untuk fasilitas yang besar karena pembayaran pinjaman atau pembayaran penyewaan akan besar dan tidak terkelola. Sebagai praktisi yang baru, sebaiknya memulai praktek kecil dan melakukan perluasan sebagai praktek yang sedang berkembang.2.5.4 Kebutuhan Modal

Kebutuhan modalnya adalah:

1) Angsuran pinjaman

Angsuran pinjaman yaitu peminjam membayar kembali uang yang dipinjam beserta bunga, biasanya perbulan. Sebagian besar pinjaman yang dibuat untuk praktisi baru dalam durasi waktu 5 sampati 7 tahun. Banyak variasi yang digunakan dalam sistem peminjaman. Biasanya pembayaran bulanan awal akan lebih kecil kemudian meningkat seiring pinjaman bertambah lama.

2) Kredit komersial

Memberikan fleksibilitas dalam pembayaran. Terdapat dalam berbagai variasi bentuk yaitu:

(1) Signature loan, menyediakan dana kepada dokter gigi hanya dengan tanda tangan dokter gigi. Hanya dengan perjanjian yang dibuat oleh dokter gigi untuk membayar kembali semua hutang sesuai jadwal yang telah ditentukan dan tanda tangan dokter gigi dalam kontrak.

(2) Collateral loan (jaminan pinjaman) yaitu dengan menempatkan sebuah benda atau material yang berharga sebelum pinjaman dikabulkan. Contohnya yaitu dokter gigi dapat menjaminkan rumah ataupun mobil sebagai jaminan.

(3) Equipment loan, terletak di antara tanda tangan dan jaminan. Dalam kasus ini dokter gigi memberikan hak gadai kepada bank atas peralatan yang dibeli dengan uang pinjaman. Untuk pembayaran, peralatan dapat dimiliki oleh bank dan dijual untuk membantu pembayaran kembali hutang.

3) Suku bunga

Terdapat dua tipe kalkulasi suku bunga yaitu floating interest rate dan annual percentage rate. Floating Interest rate akan berubah dengan suku bunga peminjaman. Sebagai contoh jika suku bunga awal yaitu 7,5% dan dokter gigi harus membayar suku bunga awal ditambah 2 %, maka suku bunga efektif yaitu 9,5 %. Kemudian pada tahun berikutnya suku bunga awal menjadi 9% maka dokter gigi harus membayar 11%.

Annual percentage rate yaitu suku bunga yang tetap konstan selama masa pembayaran. Tipe suku bunga ini biasanya berhubungan dengan angsuran pinjaman, sedangkan floating rate berhubungan dengan kredit komersial.

2.5.5 Unit Cost Praktek Dokter Gigi

Langkah yang harus dilakukan oleh dokter gigi yang praktek perseorangnan adalah harus mengetahui biaya yang dikeluarkan untuk memproduksi suatu pelayanan dengan melakukan analisis biaya dan harus bisa menetapkan tarif yang rasional berdasarkan perhitungan biaya satuan (unit cost).

Perhitungan biaya satuan (unit cost) yang perlu di perhitungkan adalah:

1. Untuk peralatan:

1) 1 (satu) set Dental Unit + Chair + Stool + Compressor

2) 1 (satu) set Light Curing

3) 1 (satu) set Dental Cabinet

4) 1 (satu) set Srerilisasi, hand Instruments

5) Kelengkapan Ruangan (kursi, meja, AC, dll)

2. Pegeluaran rutin rata-rata per bulan:

1) Perawat gigi

2) Listrik

3) Air, dll)

3. Perhatikan pula harga sewa tempat bila dokter gigi memilih praktek di tempat lain bukan dirumah.

Penetapan tarif yang didasarkan pada analisis biaya dan perhitungan biaya satuan (unit cost) akan memberikan daya tawar dalam menjalin kerjasama dengan pihak ketiga tersebut sehingga pemberian pelayanan kepadapasiensesuai dengan standar profesi dan standar prosedur di bidang Kedokteran Gigi untuk mencapai nilai dan mutu yang diharapkan.Dokter gigi dapat mengetahui batasan tarif yang masih rasional dengan perhitungan biaya satuan (unit cost) suatu produk pelayanan sehingga pasientidak mengalami kerugian karena tarif yang disepakati dengan pihak ketiga lebih rendah dari biaya satuan suatu produk pelayanan.2.6 Pemasaran Praktik Dokter Gigi

2.6.1 Pasar

2.6.1.1 Pengertian Pasar

Pasar, menurut para ahli merupakan tempat pertemuan antara penjual dan pembeli, atau saling bertemunya antara kekuatan permintaan dan penawaran untuk membentuk suatu harga. Pendapat ahli lain menyatakan bahwa pasar merupakan suatu sekelompok orang yang diorganisasikan untuk melakukan tawar-menawar, sehingga dengan demikian terbentuk harga. Salah seorang ahli pemasaran, Stanton, mengemukakan pengertian yang lain tentang pasar, yakni merupakan kumpulan orang-orang yang mempunyai keinginan untuk puas, uang untuk belanja, dan kemauan untuk membelanjakannya. Jadi ada tiga faktor utama yang menunjang terjadinya pasar, yaitu orang dengan segala keinginannya, daya belinya, serta tingkah laku dalam pembeliannya.

2.6.1.2 Pengertian Permintaan dan Penawaran

Analisis permintaan yang menghasilkan prakiraan permintaan terhadap suatu produk merupakan salah satu alat penting bagi manajemen perusahaan. Dari prakiraan penjualan, perusahaan dapat memprakirakan anggaran perusahaan, dan dari anggaran perusahaan dapat ditentukan, misalnya jumlah dan macam tenaga kerja yang dibutuhkan, kecukupan alat-alat produksi, ketersediaan bahan mentah dan daya tampung gudang. Permintaan dapat diartikan sebagai jumlah barang yang dibutuhkan konsumen yang mempunyai kemampuan untuk membeli pada berbagai tingkat harga. Permintaan yang didukung oleh kekuatan tenaga beli disebut permintaan efektif, sedangkan permintaan yang didasarkan pada kebutuhan saja disebut sebagai permintaan potensial. Hukum permintaan mengatakan bahwa bila harga suatu barang meningkat, maka kuantitas barang yang diminta akan berkurang, begitu pula sebaliknya, bila harga barang yang diminta menurun, maka kuantitas barang yang diminta menaik (asumsi ceteris paribas).

Di sisi lain, penawaran diartikan sebagai berbagai kuantitas barang yang ditawarkan di pasar pada berbagai tingkat harga. Dalam fungsi ini, bila harga suatu barang meningkat, maka produsen akan berusaha meningkatkan jumlah barang yang dijualnya. Sampai dimana penjual ingin menawarkan barangnya pada berbagai tingkat harga ditentukan oleh berbagai faktor, diantaranya adalah : harga barang itu sendiri, harga barang lain, ongkos produksi, tingkat teknologi, dan tujuan-tujuan perusahaan. Konsep permintaan di dalam pasar terbagi menjadi dua bagian, yaitu permintaan konsumen dan permintaan pasar. Permintaan konsumen (secara perseorangan) terhadap barang dan jasa akan menentukan macam serta jumlah barang dan jasa yang harus dihasilkan, berapa biaya yang diperlukan serta berapa harga barang tersebut. Permintaan perseorangan tidak akan mampu mempengaruhi harga dan persediaan barang, akan tetapi bersama-sama akan membentuk sisi permintaan dalam pasar. Dalam analisis, perlu dicari fungsi permintaan yang menunjukkan hubungan antara jumlah barang yang diminta dengan semua variabel yang mempengaruhinya untuk dapat dipakai dalam pengambilan keputusan manajemen.

Jika jumlah barang yang diminta adalah X, fungsi permintaan secara matematikanya dapat ditulis menjadi X = f(Px, Pa z, Y, S) dimana Px adalah harga barang X, Pa-z adalah harga barang lain dari A sampai Z, Y adalah tingkat pendapatan konsumen dan S adalah selera konsuman yang kesemuanya merupakan variabel-variabel bebasnya, sedangkan X adalah variabel tidak bebas. Selanjtnya, beberapa variabel bebas di atas ada yang dapat dikontrol atau dikuasai oleh perusahaan, seperti biaya promosi, distribusi dan kualitas produk, tetapi ada pula yang tidak dapat dikontrol atau dikuasai perusahaan, seperti harga-harga barang lain dan pendapatan konsumen. Ukuran yang dapat dipakai untuk menilai kepekaan permintaan itu disebut dengan elastisitas yang didefinisikan sebagai persentase perubahan jumlah yang diminta dibandingkan dengan persentase perubahan dan variabel bebas.

Telah disebutkan di atas mengenai beberapa faktor yang mempengaruhi penawaran, pada bagian ini beberapa faktor dijelaskan sebagai berikut:1. Harga barang-barang lain

Pada permintaan barang, barang-barang yang ada saling bersaing (jika merupakan barang-barang pengganti) dalam memenuhi kebutuhan masyarakat. Barang-barang seperti ini dapat menimbulkan pengaruh yang penting kepada penawaran suatu barang. 2. Biaya faktor produksi

Pengeluaran untuk sektor ini merupakan hal penting dalam proses produksi. Jika pengeluaran-pengeluarannya tidak efisien, tindakan ini dapat mengurangi penawaran di dalam sesuatu kegiatan ekonomi tertentu. 3. Tujuan perusahaan

Jika tujuan perusahaan adalah memaksimumkan keuntungan, dapat saja ia tidak berusaha menggunakan kapasitas produksinya secara maksimal, tetapi pada tingkat kapasitas yang memaksimumkan keuntungannya. Tujuan perusahaan dapat bermacam-macam dan dapat menimbulkan pengaruh yang berbeda pula terhadap penetuan tingkat produksinya. 4. Tingkat teknologi

Tingkat teknologi mempunyai peran yang penting dalam menentukan jumlah barang yang ditawarkan. Kemajuan teknologi dapat mengurangi ongkos produksi, mempertinggi produktivitas dan mutu, yang cenderung mengakibatkan terjadinya kenaikan penawaran.

2.6.1.3 Bentuk Pasar

Bentuk pasar dapat dilihat dari sisi produsen/penjual dan sisi konsumen. Dari sisi produsen/penjual, pasar dapat dibedakan atas pasar persaingan sempurna, persaingan monopolistis, oligopoli, dan monopoli. Berikut ini dijelaskan secara singkat bentuk-bentuk pasar produsen yaitu:1. Pasar persaingan sempurna

Pada jenis pasar persaingan sempurna, aktivitas persaingannya tidaklah nampak karena tidak terbatasnya jumlah produsen (sehingga pangsa pasar mereka menjadi terkotak-kotak atau kecil-kecil) dan konsumen dapat menjual atau membeli beberapa saja tanpa ada batas asal bersedia membeli atau mejual pada harga pasar. Jadi, pada pasar ini justru tidak ada gunanya mengadakan persaingan. 2. Pasar monopoli

Pasar monopoli adalah sebuah bentuk pasar yang dikuasai oleh seorang penjual saja. Dalam hal ini tidak ada barang substitusi terhadap barang yang dijual oleh penjual tunggal tersebut, serta terdapat hambatan untuk masuknya pesaing dari luar. Penyebab terjadinya monopoli bisa macam-macam, misalnya karena menguasai bahan mentah, penguasaan teknik produksi tertentu dimiliki, tindakan yuridis dalam perolehan hak paten dan secara alamiah karena luas pasar yang tak cukup besar untuk dilayani oleh lebih dari satu produsen dengan menggunakan skala pabrik yang optimal. 3. Pasar persaingan monopolistik

Pasar ini merupakan bentuk campuran antara persaingan sempurna dengan monopoli. Dikatakan mirip persaingan sempurna karena ada kebebasan bagi perusahaan untuk masuk-keluar pasar, selain itu, barang yang dijual pun tidak homogen. Oleh karena barang-barang yang heterogen itu dimiliki oleh beberapa perusahaan besar saja, pasar ini mirip dengan pasar monopoli.

Setelah dilihat dari sisi produsen, selanjutnya pasar akan dilihat dari sisi konsumen. Dari sisi konsumen, pasar dapat dibedakan atas empat bentuk, yaitu pasar konsumen, pasar industri, pasar penjual kembali (reseller), dan pasar pemerintah. Penjelasan singkatnya adalah sebagai berikut:1. Pasar konsumen

Pasar ini merupakan pasar untuk barang dan jasa yang dibeli atau disewa oleh perorangan atau keluarga dalam rangka penggunaan pribadi (tidak untuk dibisniskan).2. Pasar industri

Pasar ini adalah pasar untuk barang dan jasa yang dibeli atau disewa oleh perorangan atau organisasi untuk digunakan pada produksi barang atau jasa lain, baik untuk dijual maupun untuk disewakan (dipakai untuk proses lebih lanjut).3. Pasar penjual kembali (reseller)

Meupakan pasar yang terdiri dari perorangan dan atau organisasi yang biasa disebut para pedagang menengah yang terdiri dari dealer, distributor, grosier, agent, dan retailer. Ke semua reseller ini melakukan penjualan kembali dalam rangka mendapatkan keuntungan 4. Pasar pemerintah

Merupakan pasar yang terdiri dari unit-unit pemerintah yang membeli atau menyewa barang atau jasa untuk menjalankan tugas-tugas pemerintah, misalnya di sektor pendidikan, perhubungan, kesehatan, dan lain-lain.

2.6.2 Segmentasi Pasar2.6.1.2 Pengertian Segmentasi Pasar Segmentasi pasar adalah usaha untuk mengelompokkan pasar dari sifat pasar yang bersifat heterogen menjadi bagian-bagian pasar yang memiliki sifat homogen. Pengelompokkan ini bermanfaat dalam strategi pemasaran, yaitu dapat mengetahui perbedaan segmen-segmen pasar yang berbeda dan mengetahui sifat dari masing-masing segmen. Segmentasi pasar dianggap penting karena pasar terdiri dari para pasien yang berbeda-beda, baik dalam keinginan, daya beli, lokasi geografis, sikap, dan perilaku terhadap pelayanan. Dari data yang diperoleh setelah segmentasi tersebut, dapat dilihat segmen mana yang potensinya paling besar sehingga dapat ditentukan segmen pasar mana yang akan dijadikan sasaran.

Dokter praktek dapat merancang suatu pelayanan dan/atau program pemasaran yang berbeda bagi setiap pasien. Hasil akhir dari pemilahan/segmentasi tersebut adalah pemasaran yang disesuaikan. Berikut ini adalah contoh tingkat segmentasi pasar :

1. Tak ada segmentasi pasar

Yaitu pelayanan yang hanya menyediakan satu jenis pelayanan saja. Pada umumnya terjadi dalam masyarakat tradisional, penduduk jarang, dan pelayanan terbatas sehingga pasien cenderung dianggap homogen.

2. Segmentasi penuh

Yaitu penyediaan jenis pelayanan yang spesifik dan berbeda untuk masing-masing pasien. Umumnya terjadi dalam masyarakat kelas tinggi yang memiliki jaminan kesehatan yang sangat ketat.

3. Segmentasi pasar menurut kelompok pendapatan

Yaitu penyediaan pelayanan kesehatan berdasarkan pembedaan kelompok tingkat pendapatan masing-masing pasien.

4. Segmentasi pasar menurut kelompok umur

Yaitu penyediaan pelayanan kesehatan berdasarkan pembedaan kelompok umur masing-masing pasien.

5. Segmentasi pasar menurut kelompok pendapatan serta kelompok umur

Yaitu pasar yang terspesifikasi dengan cukup tajam sekalipun bukan spesifikasi penuh. Pada umumnya, pola inilah yang digunakan untuk melakukan segmentasi dalam kondisi persaingan pasar yang cukup tajam.

Adapun segmentasi pasar dibagi ke dalam tiga tahap yang saling berhubungan, yaitu

1. Tahap Survei

Melalui wawancara informal dalam kelompok focus dengan metode focus group discussion dari calon pasien untuk memperoleh gambaran mendalam tentang motivasi sikap serta perilaku mereka. Dari hasil ini dapat dipersiapkan suatu kuisioner yang berisikan pertanyaan tentang :

1) Jenis pelayanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat

2) Kemana biasanya masyarakat berobat

3) Pola penggunaan pelayanan kesehatan

4) Waktu pelayanan yang sesuai

5) Demografi, psikografi, dan mediagrafi pasien

2. Tahap analisis

Melalui analisis factor (factor analysis) terhadap data yang diperoleh dari kuisioner untuk melihat variable-variabel yang tingkat korelasinya tinggi. Setelah itu dilakukan analisi kelompok (cluster analysis) untuk menciptakan sejumlah segmen terbatas yang dibedakan secara maksimal. Setiap kelompok adalah homogen secara internal dan sangat berbeda dengan kelompok lain.

3. Tahap penggambaran (Profiling)Yaitu setiap kelompok digambarkan berdasarkan perbedaan sikap, perilaku, demografi, psikografi, dan kebiasaan penggunaan medianya. Setiap segmen dapat dinamai berdasarkan karakteristik pembedanya yang dominan.

Selain tahap-tahap segmentasi di atas, terdapat empat dasar segmentasi yang biasa digunakan untuk melihat tanggapan masing-masing segmen pasar terhadap pelayanan yang berbeda, yaitu :

1. Segmentasi geografis

Segmentasi geografis merupakan pembagian pasar berdasarkan unit-unit geografis yang berbeda seperti bangsa, negara, propinsi, kabupaten/kota, kecamata, kelurahan atau antar desa-kota, bahkan antar wilayah pemukiman. Pengelola praktik dapat memutuskan untuk beroperasi pada tingkat wilayah geografis apa dan seberapa luas jangkauan pelayanannya. Keputusan harus didasarkan oleh apa yang dibutuhkan dan diinginkan pasien dilihat secara geografis.

2. Segmentasi demografis

Segmentasi ini terdiri dari pembagian masyarakat ke dalam kelompok-kelompok berdasarkan variable-variabel seperti umur, jenis kelamin, ukuran keluarga, siklus hidup keluarga, pekerjaan, tempat tinggal, pendidikan, agama, ras, dan kebangsaan. Variable demografis adalah dasar paling populer untuk membedakan segmen-segmen pasien. Alasannya adalah bahwa keinginan, preferensi, dan tingkat kegunaan seringkali berkaitan dengan variable-variabel demografis, di samping lebih mudah diukur disbanding variable lainnya.

3. Segmentasi psikografis

Dalam segmentasi ini, pasien dibagi ke dalam kelompok-kelompok yang berbeda berdasarkan kelas social, gaya hidup, dan karakteristik kepribadian. Pembagian psikografis dibedakan berdasarkan kepedulian pasien terhadap trend/mode yang terjadi dalam suatu masyarakat. Karenanya dalam kelompok demografis yang sama dapat menampilkan profil gambaran psikografis yang berbeda.

4. Segmentasi perilaku

Pada segmentasi ini, pasien dibagi menjadi kelompok-kelompok berdasarkan pada pengetahuan, sikap penggunaan atau tanggapan terhadap sebuah pelayanan. Termasuk dalam kelompok ini adalah variable peristiwa, manfaat, status pemakaian, tingkat pemakaian, staus kesetiaan, tahap kesetiaan, dan sikap pada pelayanan. Banyak ahli pemasaran percaya bahwa variable-variabel tersebut adalah titik awal terbaik untuk membentuk segmen pasar.

2.6.1.3 Penetapan Pasar Sasaran Untuk memperoleh hasil maksimal dalam penetapan pasar sasaran berdasar