TUGASMANAJEMEN FARMASI RUMAH SAKIT

Dosen Pengampu:Dimas Adhi Pradana, M.Sc., Apt.

Nama : Hadi Kurniawan, S.Farm. NIM : 12811090 Kelas : B

PROFESI APOTEKERUNIVERSITAS ISLAM INDONESIAYOGYAKARTA2012

TUGAS MANAJEMEN FARMASI RUMAH SAKIT

DOSEN : Dimas Adhi Pradana, M.Sc., Apt.

PETUNJUK:1. Tugas dikerjakan secara individual, diketik dengan font times new roman 12, dijilid rapi.2. Selama proses pengerjaan, mahasiswa diperbolehkan berdiskusi dengan mahasiswa lain, namun bukan berarti jawabannya sama. Jika diketemukan jawaban sama persis maka tidak akan dinilai.3. Tugas dikumpulkan maksimal tgl 3 Juli 2012 pukul 10.00 di ruang kesretariat profesi apoteker.

SOAL: 1. Carilah artikel tentang inventory control management di rumah sakit, buatlah resume maksimal 2 lembar. Sertakan artikel anda dalam pengumpulan tugas!2. Jelaskan tentang Ideal Inventory Control Model , anda dapat menggunakan buku Managing Drug Supply sebagai referensi Anda!3. Jelaskan tentang Combination of Annual, Scheduled, and Perpetual Purchasing anda dapat menggunakan buku Managing Drug Supply sebagai referensi Anda!4. Perhatikan data berikut ini:No.Nama ObatJumlah ObatHarga Satuan

1Amikin inj50120000

2Amosan 500 mg50003000

3Amoxicillin OGB (Kapsul)34560183.3

4Amoxil (Vial)7689678.2

5Amoxsan Syr200015000

6Asam mefenamat50001500

7Asmacare (tablet 2 mg)38400660

8Asmacare (tablet 4 mg)38400880

9Aspilets (tablet 80 mg)9000195.83

10Atrovent (botol larutan inhalasi)96076560

11Aztrin (kapsul)345609716.67

12Baquinor cap200010500

13Becotide (Rotacap)76800825

14Berotec (botol larutan inhalasi)9678650

15Betablok (tablet 100 mg)43202035

16Bricasma (Botol sirup)144030600

17Capoten (tablet 12,5 mg)49801868.3

18Capoten (tablet 25 mg)33002996.67

19Cardioaspirin (tablet)3000720

20Cerif (kapsul)1545001328.25

21Ciprofloxacin 500 mg30007000

22Depakene (botol sirup)4044000

23Depakote (tablet 250 mg)50002560

24Dexametason generik (tablet)23100024.3

25Diazepam300300

26Diazepam (ampul)700793.25

27Digoxin OGB (tablet 0,0625 mg)790078

28Digoxin OGB (tablet 0,25 mg)400089

29Digoxin Sandos (tablet)19800511.5

30Dilantin (kapsul 100 mg)20002640.15

31Dopamin HCl (ampul)30009500

32Dopamin Hcl (vial)300022000

33Eritromisin OGB (Kapsul)69120383.33

34Erphatrocin (Kapsul)138241375

35Erphatrocin (Tablet)138241237.5

36Ethambutol OGB (tablet)741600195

37Extracaine (ampul)60001350

38Fargoxin (tablet 0,25 mg)19800200

39Farnormin (tablet 50 mg)6000850

40Farsorbid (tablet 10 mg)12000430

41Farsorbid (tablet 5mg)18000250

42Fenobarbital (ampul)1000201

43Folic acid (tablet 1 mg)400032

44Folic acid (tablet 5 mg)700031.45

45Furosemid OGB (ampul)10001032

46Furosemid OGB (tablet)1200056

47Furosix (ampul)3301540

48Furosix (tablet)4000715

49Glibenklamid OGB (tablet 5mg)1980047

50Glumin (tablet 600 mg)39600460

51Glumin (tablet 850 mg)26400675

52HCT OGB (tablet)300017

53Herbesser (tablet SR 90 mg)60004985.4

54Inderal (tablet 10 mg)203503103

55Inderal (tablet 40 mg)55004813

56INH OGB (tablet)72100073

57Inoxin (tablet)216300220

58Kaptopril OGB (tablet 12,5 mg)14880125

59Kaptopril OGB (tablet 25 mg)9900211.67

60Karbamazepin (tablet 200 mg)6000286

61Kloramfenicol25001500

62Kutoin (kapsul 100 mg)3000950

63Lantus (vial)2800491900

64Lasix20002000

65Lasix (ampul)43308360

66Lasix (tablet)40002850

67Libronil (kaplet 5 mg)700176

68Medinhod (botol sirup)180256520

69Metformin HCl OGB (tablet 500 mg)59400111.5

70Metformin HCl OGB (tablet 850 mg)39600123

71Monecto (tablet 20 mg)90001000

72Na diklofenac30002000

73Neotibi (kaplet)247200935

74Nitrocin (ampul)60039975

75Palsbumin201200000

76Pamol27000500

77Pharozinamida (tablet)247200788

78Phenytoin (ampul)100049500

79Phenytoin (kapsul 100 mg)8000600

80Pirazinamid OGB (tablet)741600269

81Pulmicort (turbuhaler)192194700

82Renabetic (tablet 5mg)700385

83Rifam (botol sirup)7416014000

84Rifampisin OGB (kapsul)453200641

85Salbutamol OGB (tablet 2 mg)5760086

86Salbutamol OGB (tablet 4 mg)5760079

87Scantensin (tablet 12,5 mg)4980875

88Scantensin (tablet 25mg)33001414.17

89Symbicort (Turbulaher)320223950

90Tegretol (botol suspensi)5043.69

91Tegretol (tablet CR 200 mg)7502387

92Tegretol (tablet kunyah 100 mg)7501509.5

93Teophillin5000150

94Terasma (tablet)28800154

95Teril (tablet 200 mg)20001732.5

96Tibigon (tablet)164800418

97Tibitol (tablet)247200350

98Topcillin (Kaplet)19200170

99Topcillin (Kapsul)192001000

100Topcillin (Sirup Kering Botol)518412000

101Vit B16000100

102Vit C800050

103Zithrax (kapsul)1728012500

a. Berdasarkan data tersebut, buatlah kombinasi analisa ABC dan VEN menjadi PUT(Prioritas, Utama, Tambahan). Jika anggaran yang tersedia hanya 4,5 milyar, maka lakukanlah penyesuaian sesuai prioritas PUT. b. Berdasarkan data tersebut, hitunglah nilai EOQ dan EOI! Jelaskan apa makna dari EOQ dan EOI!

Selamat Mengerjakan

JAWAB:

1. Carilah artikel tentang inventory control management di rumah sakit, buatlah resume maksimal 2 lembar. Sertakan artikel anda dalam pengumpulan tugas!Inventory adalah persediaan barang-barang yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan produksi dan memberikan kepuasan pada kebutuhan organisasi (perusahaan). Inventori atau persediaan adalah suatu kegiatan yang menunjukkan segala sesuatu atau sumber daya yang disimpan yang diantisipasi untuk pemenuhan permintaan. Permintaan terhadap sumber daya bisa internal maupun eksternal. Inventory Control Management (Manajemen Pengendalian Persediaan) merupakan serangkaian kebijakan pengawasan penyimpanan dan pengendalian persediaan agar dapat melakukan pemesanan yang tepat yaitu dengan biaya optimal. Oleh karena itu, konsep mengelola sangat penting diterapkan agar tujuan efektivitas dan efisiensi tercapai, kemudian menjaga aset dan mencegah penipuan. Manajemen persediaan yang baik merupakan salah satu faktor keberhasilan suatu perusahaan untuk melayani kebutuhan konsumen dalam menghasilkan suatu produk layanan yang berkualitas dan tepat waktu. Permasalahan tidak tepatnya waktu kedatangan barang yang telah dijadwalkan dapat membuat suatu kepanikan apabila stok persediaan habis, sebaliknya persediaan yang menumpuk dapat menimbulkan biaya tambahan, biaya gudang, risiko penyusutan yang seringkali kurang diperhatikan pihak manajemen.Inventori kontrol (pengendalian persediaan), yang mana mewakili secara khusus 45-90% dari semua biaya perusahaan dibutuhkan untuk menjamin bahwa perusahaan mempunyai persediaan yang baik untuk menghindari kehabisan stok, mencegah penyusutan (barang rusak atau kehilangan) dan menyediakan pesebekalan dalam jumlah yang sesuai. Kebanyakan perusahaan mempunyai sumber daya modal yang terbatas untuk mengadakan sebagian besar aset inventoris (persediaan). Sayangnya, perusahaan mungkin mempunyai modal namun perusahaan mengadakan jenis persediaan yang keliru. Persediaan yang diadakan mungkin lama, tidak digunakan lagi, telah lama dan sekedar menjadi pajangan atau stok mati, tidak terpakai, ukuran dan warna yang tidak tepat, atau mungkin persediaan yang diadakan tidak seimbang diantara macam dan jenis merek produk yang berbeda sehingga dapat menurunkan total permintaan pelanggan.Persediaan yang ideal dan pergantian perbekalan yang sesuai akan merubah dari satu pasar ke pasar yang lainnya. Rata-rata bentuk industri memberikan pelayanan untuk mengendalikan perbandingan dan persaingan. Kebanyakan inventaris mungkin tidak dibenarkan karena pergantian investasi yang tidak terjamin. Pada sisi lain, disebabkan produk yang tidak tersedia untuk memenuhi permintaan. Sebagian kecil inventaris mungkin dijual dalam jumlah dan keuntungan yang kecil karena sebagai pelanggan akan mendatangi suatu tempat lain yang lebih dapat memenuhi kebutuhan mereka. Persediaan minimal berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk pemesanan kembali menjadi aspek kegiatan pembelian yang penting. Harga, persediaan barang dan biaya penyimpanan semuanya memang mahal, namun bagaimanapun kekosongan stok juga mahal. Semua biaya ini dapat diminimalkan dengan kebijakan efisiensi inventaris.Kontrol terhadap inventaris melibatkan pengadaan, perawatan dan pengaturan penempatan bahan. Ada 3 hal yang yang harus dikelola yaitu bahan baku, produk setengah jadi dan produk jadi. Jika seorang menejer dapat mengendalikan 3 jenis inventaris ini dengan efektif maka modal biaya mungkin dapat dibebaskan dalam hal inventaris yang tidak perlu, kontrol produksi yang dapat diperbaiki dan melindungi barnang dari usang/kuno, penyusutan dan/atau pencurian.Alasan kenapa pengendalian persediaan itu penting adalah: (a) membantu menyeimbangkan stok yang meliputi nilai, ukuran, warna, model, dan batasan harga dalam proporsional permintaan dan penjualan, (b) membantu merencanakan pemenang sebagai penjual, (c) membantu menjamin tarif pergantian stok yang terbaik untuk tiap item, (d) membantu mengurangi biaya merek, (e) membantu memelihara reputasi perusahaan untuk selalu memiliki berita, perbekalan yang segar dalam ukuran dan warna. Intinya perlunya inventori karena: adanya unsur ketidakpastian permintaan (permintaan mendadak), adanya unsur ketidakpastian dari supplier (jumlah maupun harga/hedging), adanya unsur ketidakpastian tenggang waktu pemesanan. Sistem seleksi sebenarnya akan bergantung pada tipe operasi, jumlah barang. Dimana tujuan inventori yakni untuk memberikan layanan yang terbaik pada pelanggan, untuk memperlancar proses produksi, untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya kekurangan persediaan (stockout), dan untuk menghadapi fluktuasi harga. Dengan kata lain dengan total investasi yang minimal namun tetap dapat memenuhi kebutuhan pelanggan.Rekam pengendalian persediaan penting untuk membuat keputusan pembelian dan penjualan. Beberapa perusahaan mengontrol persediaan stok mereka dengan mengambil persediaan fisik pada interval tetap, misalnya tiap bulan atau tiap tiga bulan. Pengontrolan persediaan tidak mempunyai sebuah rencana atau komplek. Ini merupakan sebuah proses dan kebijaksanaan manajemen persediaan. Lima proses langkah yang dibentuk akan membantu setiap perusahaan membawa masalah potensial ini dibawah kontrol untuk memikirkan dengan sistematik melewati proses dan mengizinkan perusahaan untuk membuat pemakaian yang paling efisien dari sumber yang mewakili. Keputusan akhir tentu harus menghasilkan penilaian yang baik dan tidak pruduk dari formula mekanik. Kelima langkah ini adalah perencanaan inventaris, menjalin siklus pemesanan, menyeimbangkan level pemesanan, meninjau stok, serta tindak lanjut dan kontrol. Pengontrolan inventaris melalui pembelian dengan sistematis, menjaga reputasi inventaris, membuat laporan pertanggungjawaban untuk mengecek inventaris, menggunakan fasilitas penyimpanan dengan efektif, menyadari pengganti inventaris, mengetahui biaya inventaris, menghindari batas penyimpanan perbekalan yang berkompetisi dengan yang lainnya, determinasi biaya inventaris. Biaya yang dibutuhkan untuk dimasukkan dalam total inventaris biaya penyimpanan, pengelolaan, biaya resiko inventaris, biaya pelayanan inventaris, biaya kapital, dan biaya ringkasan.

2. Jelaskan tentang Ideal Inventory Control Model , anda dapat menggunakan buku Managing Drug Supply sebagai referensi Anda!Order point adalah titik saat diperlukan order (pemesanan), sedangkan reorder point adalah berapa waktu setelah dipesan sampai barang tiba sesuai lead time (waktu tunggu) dengan stok yang tersisa mencukupi (safety stock). Reorder point adalah waktu atau titik pemesanan yang harus dilakukan, karena adanya lead time, yaitu waktu antara pemesanan dilakukan dengan barang yang diterima (dengan kata lain disebut waktu tunggu) dan safety stock (persediaan cadangan aman). Reorder point (ROP) merupakan suatu pemesanan kembali obat yang akan dibutuhkan. Reorder point masing-masing item obat penting diketahui supaya ketersediaan obat terjamin. Sehingga pemesanan obat dilakukan pada saat yang tepat yaitu saat stok obat tidak berlebih (over stock) dan tidak kosong (stock out). Perhitungan reorder point ini ditentukan oleh lamanya lead time. Pemakaian rata-rata obat dan safety stock.

d =DJumlah hari kerja per tahun Keterangan:d : Kebutuhan per hariL : Waktu tunggu (Lead time)D : Kebutuhan tahunan

ROP model terjadi apabila jumlah persediaan yang terdapat dalam stok berkurang terus, sehingga kita harus menentukan berapa banyak batas minimal tingkat persediaan yang harus dipertimbangkan untuk memesan kembali sehingga tidak terjadi kekurangan persediaan (stock out). Jumlah yang diharapkan tersebut dihitung selama masaa tenggang, mungkin dapat juga ditambahkan dengan safety stock yang biasanya mengacu kepada probabitas atau kemungkinan terjadinya kekurangan stok selama masa tenggang.Berikut ini gambaran reorder point dan lead time:

Faktor-faktor yang mempengaruhi ROP adalah: lead time, pemakaian rata-rata dan persediaan pengaman (safety stock). Kadang kala tingkat pemesanan kembali lebih besar daripada persediaan maksimum, hal ini disebakan karena lead time yang terlalu lama atau tidak diketahuinya dengan pasti tingkat permintaan dan lead time.

Model inventori kontrol yang ideal yakni memperhatikan setiap aspek atau faktor yang mempengaruhi ROP, yakni lead time, jumlah pemakaian rata-rata dan safety stock. Stok yang tersedia digunakan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan (working stock). Namun seiring waktu maka persediaan (stok) semakin berkurang, sehingga perlu pemesanan kembali (reorder point). Tujuannya agar dapat tetap memenuhi permintaan pelanggan. Stok ini tetap harus dijaga dalam kondisi tersedia agar tidak mengalami kekosongan stok (stock out) atau bahkan mengalami penumpukan (over stock) akibat perputaran stok tidak baik misalnya stok mati tidak berputar lebih dari 3 bulan. Untuk menghindari hal ini perlu manajemen inventori. Khususnya untuk menghindari kekurangan stok maka dalam pemesanan kembali perlu dipertimbangkan lead time untuk menjaga stok dalam kondisi aman dantetap melayani permintaan sementara menunggu barang pesanan tiba. Pada saat posisi persediaan menurun sampai titik SS (safety stock) maka diperlukan pemesanan kembali (Reorder point), saat itu dibuat order sebesar QO (Quantity). Order akan datang sesuai dengan L (Lead time). Demikian dilakukan secara berulang sesuai dengan siklus penggunaannya (cycle of usage).

3. Jelaskan tentang Combination of Annual, Scheduled, and Perpetual Purchasing anda dapat menggunakan buku Managing Drug Supply sebagai referensi Anda!

Annual purchasing (pembelian tahunan yang sebenarnya dari pembelian terencana atau schedule purchasing) merupakan pengadaan yang dilaksanakan tiap tahun sekali untuk semua item. Jumlah pemesanan dikalkulasi normal dengan skala besar proses hitungan. Setelah perhitungan dilakukan, tender atau negosiasi digunakan untuk membeli seluruh jumlah tahunan (sebanyak yang dapat dihasilkan). Pada umumnya pembelian tahunan sangat sesuai untuk program baru yang belum memiliki manajemen yang baik.Scheduled purchasing (pembelian terencana) merupakan model pembelian yang periodik atau berkala dengan interval waktu tertentu misalnya tiap bulan, tiap enam bulan dan lain-lain. Pemesanan ditempatkan pada jadwal tanggal pemesanan dalam jumlah yang cukup untuk mengatasi kebutuhan hingga pemesanan berikutnya dijadwlkan ditambah stok yang dibutuhkan selama waktu tunggu untuk pemesanan (ditambah perlengkapan safety stock jika perlu). Pembelian terjadwal memungkinkan pilihan terbaik untuk alternatif pengadaan tahunan dengan suatu tempat yang tidak memiliki suplier yang segera (kondisi distributor jauh).Perpetual purchasing (pembelian rutin) dilakukan jika waktu tunggu cepat sekitar 1 atau 2 hari.Masing-masing metode pembelian ini memiliki karakteristik dan tujuan tersendiri. Namun metode ini dapat dikombinasikan (Combination of Annual, Scheduled, and Perpetual Purchasing). Meskipun pembelian dengan metode annual purchasing sangatlah praktis untuk mentukan model persediaan namun bukan merupakan salah satu solusi untuk menghasilkan biaya efektif. Metode pembelian annual purchasing merupakan pilihan yang terbaik dari pembelian obat pertahun yang dapat digunakan misalnya untuk pembelian golongkan obat yang menjadi masalah utama, harga rendah, obat yang jarang digunakan. Untuk obat yang lain yang paling effektif misalnya obat yang slow moving (pengeluaran lambat). Obat dengan volume yang tinggi dan sangat mahal memungkinkan menggunakan model pemesanan rutin (perpetual purchasing).Analisis ABC ini dapat digunakan untuk mengevaluasi jangka waktu pemasanan dari kategori A, B dan C. Dapat dilihat hubungan nilai rata-rata pemesanan dengan nilai tingkat persediaan dan tingkat pelayanan kategori A, B dan C dalam sistem persediaan obat. Dari gambar diatas menunjukkan (lead time) waktu tunggu 9 bulan (Quick 1982). Nilai persediaan membutuhkan 95% dari tingkat pelayanan dengan variasi permutasi terhadap jangka waktu pemesanan kategori A, B, dan C.Meskipun nilai persediaan menunjukkan contoh peningkatan masa permintaan untuk semua ktegori ini meningkatkan alur pengadaan dan pembelian yang signifikan, khususnya pada permintaan secara tender. Permintaan secara tender untuk kategori kelas A dua kali lebih disukai dari sekali setahun. Dan quantitas pemesanan dari 12 bulan ke 6 bulan digunakan untuk mengurangi nilai persediaan setengah selama pemeliharaan yang diinginkan dalam pelayanan, perubahan ini tidak mengubah harga beli tidak dapat diterima (meskipun analisis menunjukkan harga total berdampak potensial). Dear (1990) mendeskripsikan sistem pemesanan kembali itu dalam analisis ABC disebut ABC/FS. Pada sistem ini selanjutnya dipisahkan dalam tiga ketegori, omzet cepat (F), slow moving (S), dan penjualan lambat dari tahun yang lalu (kategori C diartikan juga sebagai D (mati). Penggunaan model tahunan, waktu berkala/terencana dan pembelian rutin, yang befokus pada pembelian dengan fast-moving dan stok harga mahal yang paling berdampak pada harga persediaan. Vital (V) dan nonesensial (N) dapat dikombinasi dengan ABC/FS, untuk pengaturan persediaan. Sebagai contoh, kategori A yang slow-moving atau obat vital (ASV) yang mungkin sesuai dengan stok aman dari kategori A, fast moving, nonesensial (AFN). Item AFN hanya mengkhusus pada pasien yang membutuhkan atau pada kategori C, slow-moving, sementara nonesensial (CSN) dianggap bukan stok dan dibutuhkan hanya berdasarkan permintaan. Secara jelasnya terdapat banyak perbedaan dengan penggunaan kombinasi pembelian tiap tahun, waktu, dan pembelian rutin yang dapat diatur dengan fleksibel.

4a. Berdasarkan data tersebut, buatlah kombinasi analisa ABC dan VEN menjadi PUT (Prioritas, Utama, Tambahan). Jika anggaran yang tersedia hanya 4,5 milyar, maka lakukanlah penyesuaian sesuai prioritas PUT.Berdasarkan data yang disajikan nomor, nama obat, jumlah obat, dan harga satuan maka kita hitung total nilai kebutuhan anggaran, persentase, persen komulatif, hingga menganalisis kategori ABC, VEN, dan PUT kemudian menghitung EOQ dan EOI. Menghitung total nilai kebutuhan anggaran dengan cara mengalikan jumlah penggunaan obat dengan harga satuan obat, untuk menghitung persentase dengan membagi antara nilai kebutuhann anggaran masing-masing obat dengan total nilai keseluruhan obat. Sementara persen kumulatif ditentukan dengan menjumlahkan persen masing-masing obat. Kemudian kita menganalisis kategori ABC yakni kategori A memiliki persediaan sedikit (10-20%) namun total nilai penggunaannya besar (75-80%), kategori B yakni memiliki persediaan menengah (20-30%) dan total nilai penggunaannya mencapai hingga 15-20% (sekitar akumulasi 95%),kategori C yakni memiliki persediaan tinggi 50% dan total nilai penggunaannya 5-10% (akumulasi hingga 100%). Selanjutnya menganalisis kategori VEN berdasarkan ketentuan V merupakan obat vital, obat-obatan yang harus ada dan penting untuk kelangsungan hidup antara lain: obat penyelamat jiwa, obat untuk pelayanan kesehatan pokok, obat untuk mengatasi penyakit penyebab kematian terbesar, dibutuhkan sangat cepat, tidak dapat digantikan obat lain. Kemudian kategori E merupakan obat essential, obat-obat penting yang dapat melawan penyakit tapi tidak vital. Obat esensial yang bekerja kausal yaitu obat yang bekerja pada sumber penyebab penyakit, tidak untuk mencegah kematian secara langsung/kecacatan. Sementara kategoti N merupakan obat non essential yaitu obat-obat yang kurang penting, dan diadakan hanya sebagai penunjang kelengkapan saja merupakan obat penunjang yaitu obat yang kerjanya ringan dan biasa digunakan untuk menimbulkan kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan ringan.Selanjutnya dapat diketahui kategori PUT. Dapat dengan mudah berdasarkan tabel berikut:

ABCKategori PUT

VAVBVCVP

EAEBECEU

NANBNCNT

Kategori PUT meliputi: Prioritas : harus diadakan tanpa memperdulikan sumber anggaran. Pada analisis ABC-VEN termasuk dalam kelompok AV, BV dan CV (kategori vital A, vital B, vital C). Utama : Dialokasikan pengadaannya dari sumber dana tertentu. Pada analisis ABC-VEN termasuk dalam kelompok AE, BE, CE (kategori essensial A, essensial B, essensial C).Tambahan: Dialokasikan pengadaannya setelah obat prioritas dan utama terpenuhi. Pada analisis ABC-VEN dalam kelompok AN, BN dan CN (kategori non essensial A, non essensial B, non essensial C).Hasil perhitungan dan analisis kategori ABC, VEN dan PUT dapat dilihat pada Tabel 1.Berdasarkan perhitungan bahwa perencanaan kebutuhan biaya untuk pengadaan adalah Rp. 5.814.704.859 ( 5,8 M), namun anggaran yang tersedia hanya Rp. 4,5 milyar. Oleh karena itu, untuk mengatasi kekurangan anggaran ini maka harus dilakukan penyesuaian anggaran sesuai prioritas PUT, sehingga kebutuhan obat yang dibutuhkan sesuai dengan anggaran yang tersedia. Efisiensi penggunaan obat ini bermanfaat dari sisi keuangan dan manajemen untuk:1. Pengurangan beban manajemen dan administrasi,2. Mengurangi pemborosan,3. Menurunkan biaya pengelolaan dan investasi obat,4. Menghindari kekurangan obat,5. Meningkatkan pendapatan RS.Namun dari sisi medik berfungsi meningkatkan mutu pelayanan medik dibidang obat. Pengatasan masalah ini dengan cara melakukan pemangkasan anggaran. Namun pemangkasan ini tidak menyebabkan pelayanan dan persediaan barang terhambat. Sehingga perlu dilakukan seleksi anggaran dan jenis obat kategori mana yang dapat dipangkas sehingga lebih efektif. Berdasarkan kriteria WHO untuk seleksi obat esensial yaitu: Sesuai dengan kebutuhan penyakit, Efektif dan aman, Bermutu dari sisi ketersediaan hayati dan stabilitas, Memenuhi kriteria cost-benefit ratio terhadap biaya pengobatan total, Jenis obat telah dikenal betul, mempunyai perilaku farmakokinetik yang baik, Obat diproduksi di negara sendiri, Obat tunggal.

Pedoman seleksi obat: Obat yang dipilih harus bermutu, Jenis obat sesedikit mungkin. Hindari duplikasi dan kesamaan jenis dan bentuk sediaan obat. Obat baru hanya dipakai bila lebih besar keuntungannya dibanding obat yang sudah ada. Kombinasi obat dipakai bila lebih menguntungkan dibanding obat tunggal. Pilih obat yang merupakan drug of choice penyakit yang ada. Kontraindikasi, efek samping harus diamati agar diperoleh gambaran rasio risiko dan keuntungan produk Upayakan jenis obat termasuk sediaan obat generik. Penggunaan obat tradisional sangat dimungkinkan apabila ada permintaan khusus.

Prinsip umum seleksi obat:1. Pilih jenis obat seminimum mungkin, Tergantung dari jenis penyakit Sesuai data epidemiologi2. Utamakan obat generik daripada obat paten.3. Pilih satu sediaan obat untuk setiap jenis obat.4. Gunakan daftar obat sesuai dengan tingkat penggunaan (level of use).5. Gunakan standar normal pengobatan yang umum.

Indikator perencanaan:1. Prosentase kesesuaian pembelian dengan perencanaan awal tahunan.2. Prosentase kesesuaian dana pembelian dengan perencanaan anggaran.3. Prosentase kesesuaian perencanaan terhadap formularium.Pengadaan di RS lebih memilih pada kategori priotas & utama (lebih menekankan vital dan essensial).Sehingga prioritas keputusan yaitu:1. Buang yang N.2. Seleksi E (apakah fast moving, slow moving, atau ada duplikasi?)3. Rubah obat bermerek menjadi generik, cek anggaran cukup?4. Rubah obat bermerk dengan merek lain yang lebih murah. 5. Komunikasikan dengan dokter dan direktur.Pada kasus ini kategori tambahan yang nonesensial dengan harga signifikan tidak ada sehingga cara pemangkasannya dengan memangkas item yang mengalami duplikasi dan mengutamakan obat generik selalu tersedia dengan memangkas obat brended yang harganya lebih mahal dan dapat digantikan fungsinya dengan obat generik serta memangkas obat brended yang mengalami duplikasi.ABC

VAVBVCV

EAEBECE

NANBNCN

Dipertimbangkan untuk dipangkas yakni AN karena signifikan dan untuk kategori tambahan (nonesensial tidak perlu persediaan yang mahal). Dalam kasus ini pemangkasan anggaran dengan cara menghindari duplikasi dan mengutamakan generik.Daftar obat yang harus dipangkas (merah) dapat dilihat pada Tabel 2.Berdasarkan hasil pemangkasan anggaran ini maka jumlah kebutuhan anggaran yang diperlukan turun menjadi Rp. 4.495.063.063 (mendekati angka 4,5 M sesuai anggaran yang tersedia). Daftar obat serta anggaran setelah pemangkasan dapat dilihat pada Tabel 3.

4b. Berdasarkan data tersebut, hitunglah nilai EOQ dan EOI! Jelaskan apa makna dari EOQ dan EOI!Hasil perhitungan EOQ dan EOI dapat dilihat pada Tabel 1. Economic Order Quantity (EOQ) dan Economic Order Interval (EOI)Model matematis telah dikembangkan untuk menuju aspek manajeman inventori . Secara luas model ini diketahui sebagai Economic Order Quantity (EOI), tapi menyebutkan harga, seperti Economic order Interval (EOI) dan beberapa pendekatan mathematis yang mendekati kebutuhan dan waktu tunggu serta estimasi persyaratan safety stock.EOQ dan EOI digambarkan sebagai berikut:Economic Order Quantity (EOQ)Model ini merupakan metode yang digunakan untuk menetukan kuantitas pesanan persediaan yang meminimumkan biaya langsung penyimpanan persediaan dan biaya pemesanan persediaan. Mudah digunakan tetapi didasarkan pada berbagai asumsi:1. Permintaan diketahui dan bersifat konstan.2. Lead time yaitu waktu tunggu antara pemesanan dan penerimaan, diketahui dan konstan.3. Permintaan diterima dengan segera.4. Tidak ada discount.5. Biaya yang terjadi hanya biaya set up atas pemesanan diketahui dan bersifat konstan.Model EOQ biasa digunakan untuk barang jadi yang dibeli, sedang model ELS (Economic Lot Size) biasa digunakan untuk barang yang diproduksi sendiri.Rumus EOQ adalah: EOQ =

Dimana : Co : Cost per Order (sekali Pesan)Cm : Cost of maintenance dari persediaan dalam setahunS : Jumlah permintaan setahunU : Cost per unit (harga satuan)

Makin besar persediaan berarti resiko penyimpanan serta besarnya fasilitas yang harus dibangun membutuhkan biaya pemeliharaan yang lebih besar juga. Namun dilain pihak biaya pemesanan dan biaya distribusi menjadi lebih kecil. Ini berarti perlu adanya optimalisasi agar tercapai keseimbangan antara membangun persediaan serta biaya distribusi dan pemesanan.

EOQ merupakan jumlah yang paling menguntungkan secara ekonomis. Dimana berdasarkan gambar di atas EOQ ini mencari titik keseimbangan antara ordering cost (biaya pemesanan) dan holding cost (biaya penyimpanan) sehingga pada titik keseimbangan ini dicapai total cost yang paling minimal. Total cost paling minimal pada titik ini dikarenakan pemesanan dengan jumlah ini diperoleh total cost paling rendah saat ordering cost=holding cost).

Economic Order Interval (EOI)Sebuah konsep yang berhubungan EOQ adalah EOI. Interval teoritis yang ideal untuk jangka waktu pemesanan disebut dengan EOQ. Sebagaimana kasus EOQ, EOI berubah berdasarkan nilai variabel individu dengan biaya akuisisi yang tinggi, EOI menurun (pemesanan pertahun), dan seterusnya. Juga seperti EOQ, rumus EOI menghasilkan rekomendasi yang harus dibulatkan.Walaupun EOI mempunyai aplikasi yang utama dalam system yang menggunakan EOQ, untuk mengatur kuantitas jumlah pemesanan, EOI dapat digunakan dalam system persediaan obat untuk mengecek interval pemesanan teoritis yang ideal pada pembelian terjadwal dan kemudian untuk mengelompokkan item yang terbaik yang dipesan tiap bulan, tiap 3 bulan, tiap tahun dan seterusnya.EOI =

Dimana Co : Cost per Order (sekali Pesan) Cm : Cost of maintenance dari persediaan dalam setahun S : Jumlah permintaan setahun U : Cost per unitIntinya adalah EOI merupakan waktu pemesanan yang menguntungkan secara ekonomis. Dimana pada waktu ini tidak menyebabkan stok kosong tidak tersedia saat dibutuhkan (stock out) maupun stok menumpuk (over stock).