8/16/2019 tugas io 2

1/10

Tugas Interaksi Obat

RESEP INTERAKSI OBAT

Oleh :

NAMA : LASTRI PURNAMA SUCI

NIM : N211157 !

"#LAS : A

PRO$RAM STU%I PROSI APOT#"#R

UNI'#RSITAS (ASANU%%IN

MA"ASSAR

2 15

8/16/2019 tugas io 2

2/10

8/16/2019 tugas io 2

3/10

Pembahasan resep

• MetforminTiap tablet mengandung metformin 500 mgIndikasi : terapi pada pasien diabetes yang tidak tergantung

insulin dan kelebihan berat badan dimana kadar gula

tidak bisa dikontrol dengan diet saja. Sebagai terapi

obat tunggal atau dapat diberikan sebagai obat

kombinasi dengan sulfonylurea.•

Glimepiride tabletTiap tablet mengandung Glimepiride 1mg ! mg "mg #mgIndikasi : Glimepiride diindikasikan untuk menurunkan kadar

gula darah pada pasien diabetes melitus type !. $apat

digunakan sebagai terapi tunggal atau dikombinasi dengan

metformin atau insulin.• %llopurinol tablet

Tiap tablet mengandung %llopurinol 100 mg "00 mgIndikasi : &iperurisemia primer : Gout &iperurisemia

sekunder : men'egah pengendapan asam urat dan

kalsium oksalat. (roduksi berlebihan asam urat antara

lain pada keganasan polisitemia )era terapi

sitostatik.• *a.diklofenak tablet

Tiap tablet mengandung *a.diklofenak !5mg 50mgIndikasi : (engobatan akut dan kronis gejala+gejala

,steoarthritis -eumatoid arthritis %nkilosing spondilitis

• -atinal tabletTiap tablet mengandung -anitidin 150 mg

8/16/2019 tugas io 2

4/10

Indikasi :Tukak lambung dan tukak duodenum mengurangi

gejala refluks esofagitis tukakakibat %I*S kondisi lain dimana pengurangan asam lambung akan bermanfaat.

• Sim)astatin tabletTiap tablet mengandung sim)astatin 10mg !0mgIndikasi : &iperkolesterolemia

Interaksi obat

•

-atinal dan Metformin+ -atinal adalah obat kationik dan se'ara teoritis dapat

menurunkan ekskresi metformin dengan bersaing untuk transportasi tubulus ginjal. Meskipun interaksi ini belum se'araspesifik dilaporkan untuk ranitidine 'imetidine juga obatkationik/ telah dilaporkan berinteraksi dengan metformindengan 'ara ini. (eningkatan kadar metformin dapatmeningkatkan resiko asidosis laktat.

+ -atinal dapat menyebabkan peningkatan tingat atau efek metformin dengan mengurangi klirens ginjal interaksi ini berpotensi berbahaya.

+ ranitidin dan metformin yang digunakan bersama+samamengakibatkan absorpsi sangat lambat oleh karena itu perlukehati+hatian pada dosis metformin sehingga perlu disesuaikan.$osis maksimal metformin mungkin juga harus dikurangisampai informasi lebih lanjut tentang interaksi ini tersedia.(asien harus dianjurkan untuk memantau glukosa darah merekadan segera memberitahu dokter mereka jika mereka mengalamitanda+tanda kemungkinan asidosis laktat seperti malaisemialgia gangguan pernapasan hiper)entilasi lambat atau tidak teratur denyut jantung mengantuk kelainan saluran 'erna ataugejala yang tidak biasa lainnya.

+• -atinal dan Glimepiride

8/16/2019 tugas io 2

5/10

&! antagonis seperti simetidin dan ranitidin dapat meningkatkankonsentrasi plasma dari sulfonilurea dan meningkatkan efek hipoglikemik. Mekanisme mungkin terkait dengan penghambatansitokrom hati en im (#50 bertanggung ja ab untuk metabolismesulfonilurea atau peningkatan penyerapan karena p& lambung

berubah. 2imetidine juga dapat menghambat metabolisme glukosa.%ntagonis &! lainnya dapat berinteraksi dengan 'ara yang samaterutama jika peningkatan p& terlibat.

(emantauan klinis respon pasien toleransi dan kontrol glikemik

dianjurkan. (asien yang menerima kombinasi ini harus disarankanuntuk se'ara teratur memonitor gula darah mereka menasihatitentang bagaimana mengenali dan mengobati hipoglikemia

misalnya sakit kepala pusing mengantuk mual tremorkelaparan kelemahan atau palpitasi/ dan untuk memberitahukandokter mereka jika terjadi sehingga pengurangan dosissulfonilurea dapat dilakukan.

•

*a. $iklofenak dan glimepiride3fek hipoglikemik sekretagog insulin misalnya sulfonilureameglitinides/ dapat diperkuat oleh obat+obatan tertentu termasuk inhibitor %23 analog amylin steroid anabolik fibrat inhibitor monoamine o4idase M%,Is termasuk line olid/ obat anti+inflamasi *S%I$/ salisilat selektif serotonin reuptake inhibitor

SS-I/ sulfonamid $isopiramid propo4yphene kina uinidinedan ginseng. ,bat ini dapat meningkatkan risiko hipoglikemia

dengan meningkatkan sensiti)itas insulin %23 inhibitor fibratginseng/6 merangsang sekresi insulin salisilat *S%I$s$isopiramid kina uinidine M%,Is ginseng/6 pemanfaatanglukosa perifer meningkat SS-I faktor pertumbuhan sepertiinsulin/6 menghambat glukoneogenesis SS-I M%,Is faktor

pertumbuhan seperti insulin/6 memperlambat laju pengosonganlambung amylin analog/6 dan atau menekan sekresi glukagon

postprandial amylin analog/. %tau mereka dapat meningkatkan

konsentrasi plasma sekretagog insulin dengan menggusur mereka

8/16/2019 tugas io 2

6/10

dari situs protein plasma mengikat dan atau menghambatmetabolisme mereka fibrat *S%I$ salisilat sulfonamid/.&ipoglikemia klinis telah dilaporkan selama penggunaan beberapaagen ini sendiri atau dengan insulin dan atau sulfonilurea.(enggunaan SS-I juga telah dikaitkan dengan hilangnya kesadaranhipoglikemia pada kasus yang terisolasi. 7ntuk pengembanganhipoglikemia dianjurkan jika obat ini diberikan bersama sekretagoginsulin terutama pada pasien dengan usia lanjut atau gangguanginjal. $osis antidiabetik oral mungkin memerlukan penyesuaian

jika interaksi diduga. (asien harus diberitahu tentang tanda+tandadan gejala hipoglikemia misalnya sakit kepala pusingmengantuk mual lapar tremor kelemahan berkeringat palpitasi/

bagaimana mengobatinya dan untuk menghubungi dokter mereka jika terjadi. (asien harus diamati untuk kehilangan kontrolglikemik ketika obat ini ditarik.

• -atinal dan *a. $iklofenak

%ntagonis &! dapat mengubah disposisi obat anti+inflamasi*S%I$/ sehingga konsentrasi plasma meningkat atau menurun.

$ata yang ber)ariasi bahkan untuk *S%I$ yang sama.Mekanisme mungkin terkait dengan penghambatan metabolisme

perubahan p& lambung yang mengurangi penyerapan ataudikurangi eliminasi urin. (erubahan signifikan se'ara statistik ke'ildan signifikansi klinis terbatas. (emantauan klinis dari respon

pasien dan toleransi dianjurkan.

• Sim)astatin

7mumnya menghindari: (emberian dengan jus jeruk dapat se'ara

signifikan meningkatkan konsentrasi plasma lo)astatin dan

8/16/2019 tugas io 2

7/10

sim)astatin dan metabolit asam aktif mereka. Mekanisme yangdiusulkan adalah penghambatan 28(#50 "%#+dimediasimetabolisme lintas pertama di usus dinding dengan senya atertentu hadir dalam jeruk. Se'ara klinis tingkat tinggi &MG+2o%reduktase akti)itas penghambatan dalam plasma dikaitkan dengan

peningkatan risiko toksisitas muskuloskeletal. Miopati dinyatakansebagai nyeri otot atau kelemahan yang terkait dengan terlalutinggi 'reatine kinase melebihi sepuluh kali batas atas normal telahdilaporkan sesekali. -habdomyolysis juga jarang terjadi yang bisadisertai dengan gagal jantung akut sekunder untuk mioglobinuriadan menyebabkan kematian.

Mengatur dosis inter)al : Serat seperti oat dan pektin dapatmengurangi efek farmakologis dari &MG+2o% reduktase inhibitor dengan mengganggu penyerapan mereka dari saluran pen'ernaan.(asien yang menerima terapi dengan lo)astatin sim)astatin atau

beras ragi merah yang mengandung lo)astatin/ harus dianjurkanuntuk menghindari konsumsi jus anggur dan jus jeruk. 9lu)astatin

pra)astatin (ita)astatin dan rosu)astatin dimetabolisme olehen im lain dan mungkin alternatif lebih baik dalam beberapaindi)idu. Semua pasien yang menerima terapi statin harusdisarankan untuk segera melaporkan setiap dijelaskan nyeri ototnyeri tekan atau kelemahan terutama jika disertai demam malaiseatau urin ber arna gelap. Terapi harus dihentikan jika 'reatinekinase yang nyata meningkat dengan tidak adanya latihan beratatau jika miopati jika tidak di'urigai atau didiagnosis. uga pasien

harus baik menahan diri dari penggunaan oat dan pektin jika penggunaan se'ara bersamaan tidak dapat dihindari untuk memisahkan kali pemberian dengan setidaknya ! sampai # jam.

• %llopurinol

%llopurinol digunakan untuk menghambat en im yang mengubah

purin menjadi asam urat. %llopurinol beresiko dalam meningkatkan

8/16/2019 tugas io 2

8/10

hipoglikemia sehingga perlu dilakukan kontrol saat digunakan bersama antidiabetik oral.

*a diklofenak disini berfungsi sebagai terapi rheumatoid arthritisosteoartritis untuk mengurangi peradangan atau nyeri sendi yangditimbulkan oleh penumpukan kristal akibat asam urat Gout/.

%llopurinol dan *a diklofenak bersifat mengiritasi lambung nyeriulu hati mual muntal sehingga adanya penggunaan ratinal dapatmeminimalkan efek samping tersebut.

Daftar Pustaka

8/16/2019 tugas io 2

9/10

1. Somogyi % Sto'kley 2 ;eal -olan ( ?@/: @#"+51.

B. 2hristensen C; &ansen M ;ristensen M =Sulphaphena ole+indu'ed hypogly'emi' atta'ks in tolbutamide+treated diabeti's.=Can'et ! 1>B"/: 1!>?+"01

@. Turtle -

8/16/2019 tugas io 2

10/10

11.=(rodu't Information. $aypro o4apro in/.= Searle Skokie IC.

1!.-i'hter A, a'ob