tugas hipoparatiroid

8/11/2019 Tugas hipoparatiroid

1/16

.

Oleh

Ana Pratiwi.Dwi Arie H.

Khoirul Ikhsan.Riza Eka Kurnia.Zainul Fatahillah.


2/16

Secara normal ada empat buahkelenjar paratiroid pada manusia,yang terletak tepat dibelakang

kelenjar tiroid, dua tertanam dikutub superior kelenjar tiroid dandua di kutub inferiornya.

Setiap kelenjar paratiroidpanjangnya kira-kira 6 milimeter,lebar 3 milimeter, dan tebalnyadua millimeter dan memilikigambaran makroskopik lemakcoklat kehitaman.


3/16

Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid (parathiroid

hormone, PTH) yang bersama-sama dengan Vit D3, dan

kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam darah. Sintesis PTH

dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambatsintesisnya bila kadar kalsium tinggi dan dirangsang bila kadar

kalsium rendah.

Hormone paratiroid (PTH) secara primer terlibat dalam

pemeliharaan kadar kalsium dan fosfor.

FISIOLOGI


4/16

Organ Efek PTH

Tubulus ginjal

Menurunkan ekstresi kalsium urin. Meningkatkan

ekskresi fosfor urin. Menghambat sekresi ion H

menurunkan rebsobrpsi natrium dan bicarbonate

meningkatkan ambang ginjal terhadap glukosa

Usus

Meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfor darisaluran

intestinal (membutuhkan vitamin D

Tulang

Merubah osteogenik ostiosit menjadi osteolitik osteosit

menurunkan jumlah osteoblast menurunkanpembentukan tulang dan meningkatkan pemecahan

tulang


5/16

Hipoparatiroidisme adalah hiposekresi kelenjar

paratiroid yang menimbulkan syndroma

berlawanan dengan hiperparatiroid,

konsentrasi kalsium rendah tetapi

phosfatnya tinggi dan bisa menimbulkan

tetani akibat dari pengangkatan atau

kerusakan kelenjar paratiroid

(Tjahjono,1996)


6/16

Etiologi

1. Kekurangan sekresi hormon paratiroid (PTH) (> 99% dari

semua kasus).

Ada dua penyebab utama kekurangan hormone paratiroid:

1. Post operasi pengangkatan kelenjar paratiroid dan total

tiroidektomi2. Idiopatik, penyakit ini jarang dan dapat konginetal atau

didapat (acquired)

2. Sekresi hormon paratiroid yang tidak aktif.

3. Ketidakmampuan ginjal & tulang untuk merespon hormonparatiroid yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid normal.


7/16

Pada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari

metabolisme kalsium dan fosfat, yakni kalsium serum

menurun (bisa sampai 5 mgr%) dan fosfat serum meninggi

(bisa sampai 9,5-12,5 mgr%).

Pada yang post operasi disebabkan tidak adekuat produksi

hormon paratiroid karena pengangkatan kelenjar paratiroid

pada saat operasi. Operasi yang pertama adalah untuk

mengatasi keadaan hiperparatiroid dengan mengangkat

kelenjar paratiroid.


8/16

A. Hipoparatiroidisme kronis :

Iritabilitas neuromuskuler, peningkatan reflekstendon dalam, tanda Chvostek (spasme nervus

fasialis yang hiperiritabel ketika saraf tersebutdiketuk), \ sindrome otak organik, psikosis,defisiensi mental pada anak-anak dan tetani.

Sulit berjalan dan tendensi terjatuh atau roboh(tetani kronis).


9/16

B. Hipoparatiroidisme akut meliputi :

Rasa kesemutan pada ujung-ujung jari tangan,disekitar mulut dan kadang-kadang pada kaki(gejala pertama);

ketegangan serta spasme otot yang menjalar sertabertambah parah dan akibatnya aduksi ibu jaritangan, pergelangan tangan, serta sendi siku, rasanyeri yang bervariasi menurut derajat ketegangan

otot tetapi jarang mengenai wajah, tungkai dankaki (overt tetany yang akut)


10/16

Laboratorium:

1. Kalsium serum menurun

2. Fosfat anorganik dalam serum meningkat

3. Fosfatase alkali normal atau rendah

Foto Rontgen:

1. Sering terdapat kalsifikasi yang bilateralpada ganglion

basalis di

2. Kadang-kadang terdapat pula kalsifikasi diserebellum dan

pleksus koroidserebellum dan pleksus koroid

3. Density dari tulang bisa bertambah

4. EKG: biasanya QT-interval lebih panjang


11/16

1.Erbs sign

2.Chvosteks sign

3.Trousseaus sign

4.Peroneal sign


12/16

. 1. Erbs sign:

Dengan stimulasi listrik kurang dari 5milli-ampere sudah ada

kontraksi dariotot (normal pada 6 milli-ampere)

2. Chvosteks sign:

Ketokan ringan pada nervus fasialis (didepantelinga tempat

keluarnya dari foramensylomastoideus) menyebabkan kontraksi dari

otot3. Trousseaus sign:

Jika sirkulasi darah dilenganditutup dengan manset (lebihdari

tekanan sistolik) makadalam tiga menit tanganmengambil posisi

sebagai pada spasme carpopedal

4.Peroneal sign:

Dengan mengetok bagian lateral fibula di bawahkepalanya akan

terjadi dorsofleksi danadduksi dari kaki


13/16

Tetany dapat menyebabkan saluran napas terblokir,membutuhkan tracheostomy

Pertumbuhan terhambat, cacat gigi, dan perkembangan mental

lambat dapat terjadi jika Hipoparatiroidisme berkembang di

masa kecil. yang berlebihan dengan vitamin Ddan kalsiumdapat

menyebabkan hypercalcemia(kalsium darah tinggi) dan

terkadang mengganggu fungsi ginjal.

Ada peningkatan risiko anemia pernisiosa,penyakitAddison's,, dan itu penyakit Parkinson
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Tracheotomy&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhitHemWVic_ZR4AXSGeOHxe6sEWghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_D&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhyb5_F_zo0gz0sqKhWPuuJUN96LQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Calcium&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiM2HZz8D9bJelOUvqjxPNot6joKwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Hypercalcemia&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgUDr7l2MjnB5JnDbM-qKDeOqK1Mghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pernicious_anemia&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgHlAlws6fTVWDCNcK9ILTZC4zbOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Addison%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhtrXRqGc5Lkbb1x7VEV6qMrGxzUghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Addison%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhtrXRqGc5Lkbb1x7VEV6qMrGxzUghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiackzHlnJQ7RdUR-j_3SG_yXx2hwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiackzHlnJQ7RdUR-j_3SG_yXx2hwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiackzHlnJQ7RdUR-j_3SG_yXx2hwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiackzHlnJQ7RdUR-j_3SG_yXx2hwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiackzHlnJQ7RdUR-j_3SG_yXx2hwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiackzHlnJQ7RdUR-j_3SG_yXx2hwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Addison%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhtrXRqGc5Lkbb1x7VEV6qMrGxzUghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Addison%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhtrXRqGc5Lkbb1x7VEV6qMrGxzUghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Addison%27s_disease&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhtrXRqGc5Lkbb1x7VEV6qMrGxzUghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pernicious_anemia&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgHlAlws6fTVWDCNcK9ILTZC4zbOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pernicious_anemia&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgHlAlws6fTVWDCNcK9ILTZC4zbOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Hypercalcemia&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgUDr7l2MjnB5JnDbM-qKDeOqK1Mghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Calcium&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiM2HZz8D9bJelOUvqjxPNot6joKwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_D&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhyb5_F_zo0gz0sqKhWPuuJUN96LQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Tracheotomy&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhitHemWVic_ZR4AXSGeOHxe6sEWg


14/16

Hipoparatiroid akut:

Koreksi kalsium secepatnya (calsium glukonas 10 cc IV atau

perinfus), hati-hati karena bisa menyebabkan aritmia

dari jantung.

Suntikan hormon paratiroid IM (100-200 U).

Pemberian vitamin D2 per oral (100.000 U).

Hipoparatiroid kronik

Maksudnya untuk meningkatkan kadar kalsium serum dan

menurunkan kadar fosfor serum secara kontinue. Usaha yang

dilakukan dengan kombinasi diet dan obat-obatan peroral


15/16

Diet: Diet tinggi kalsium rendah fosfor diresepkan

Medikamentosa:

Untuk menyukarkan absorbsi fosfor dalam intestinum dapat

digunakan alumunium hidroksida. hormon paratiroid dalam jangka lama menyebabkan reaksi

lokal dan pembentukan zat anti, oleh karena itu hormon

paratiroid tidak digunakan untuk hipoparatiroid kronik.

Vit D2(ergocalsiferol) ditambah DHT3(dihydrotachysterol)kebutuhan tubuh terhadap vitamin D 400 IU


16/16

Thank You

tugas hipoparatiroid

Documents