i Universitas Indonesia

UNIVERSITAS INDONESIA

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA BELL S PALSY

SINISTRA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

LAPORAN KASUS

diajukan sebagai salah satu pemenuhan syarat tugas akhir studi

oleh

JET PRIANTO

1206280856

PROGRAM VOKASI

RUMPUN KESEHATAN

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

Depok

Juni 2015

ii Universitas Indonesia

UNIVERSITAS INDONESIA

PROGRAM VOKASI

RUMPUN KESEHATAN

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jet Prianto

NPM : 1206280856

Program Studi : Fisioterapi

Menyatakan bahwa laporan kasus yang berjudul PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA DI RSUP FATMAWATI benar-

benar merupakan hasil karya pribadi dari seluruh sumber yang dikutip maupun

ditunjuk telah saya nyatakan dengan benar.

10 Juni 2015

Jet Prianto

1206280856

iii Universitas Indonesia

UNIVERSITAS INDONESIA

PROGRAM VOKASI

RUMPUN KESEHATAN

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Jet Prianto

NPM : 1206280856

Program Studi : Fisioterapi

Instansi Praktek : Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan

Judul Laporan Kasus : PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

DI RSUP FATMAWATI

Pembimbing Lahan, Pembimbing materi, (Heri Susilo, SST.FT) (Aditya Denny Pratama, SST.FT)

iv Universitas Indonesia

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

atas karunia dan kasih-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan penulisan tugas akhir

ini. Penulisan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Ahli Madya Fisioterapi pada Program Studi Fisioterapi

Universitas Indonesia.

Tidak lupa saya ucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah

membantu dan membimbing dari masa perkuliahan sampai Tugas Akhir ini dapat

terselesaikan pada waktunya. Adapun ucapan terima kasih tersebut saya tunjukan

kepada:

(1) Tuhan Yesus Kristus yang telah memberikan kesehatan jasmani

maupun rohani serta kemampuan selama 6 semester perkuliahan dan

selama penyusunan tugas akhir;

(2) Babah, Umai, kakak Yulianto, kakak Bidu dan kakak Cita Murari dan

seluruh keluarga besar yang senantiasa mendoakan, memberikan

semangat, cinta dan kasih, serta dukungan baik moril maupun materil;

(3) Prof. Sigit selaku Ketua Program Vokasi UI atas program dan kerja

keras dalam rangka mewujudkan pendidikan vokasi yang berkualitas;

(4) Dr. Elida Illyas, SpKFR selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Vokasi

UI atas ilmu, nasehat dan bimbingan yang telah diberikan;

(5) Safrin Arifin, SST.FT,MSi selaku satu-satunya dosen tetap Program

Studi Fisioterapi Vokasi UI atas ilmu, nasehat dan skill yang telah

diajarkan pada kami;

(6) Walikota Palangka Raya dan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota

Palangkaraya beserta seluruh jajarannya yang telah memberi saya

kesempatan menuntut ilmu di UI melewati Beasiswa KSDI tahun 2012;

(7) Bapak Aditya Denny Pratama,SST.FT selaku pembimbing tugas akhir

dan pengajar di Program Studi Fisioterapi UI atas waktu, arahan, dan

ilmu yang telah diberikan;

(8) Ibu Retno Dumillah, Dpl.PT selaku pembimbing akademis atas nasehat,

bimbingan dan ilmu yang telah diberikan;

v Universitas Indonesia

(9) Bapak Heri, SST.FT dan Ibu Titik .S, SST.FT selaku pembimbing lahan

serta Semua dosen dan para senior dilahan praktek klinik, atas waktu

dan arahan ilmu yang telah diberikan;

(10) Ny. R dan keluarga atas waktu dan kesediaannya membantu dalam

penyelesaian tugas akhir ini semoga kesehatan selalu dilimpahkan pada

segenap keluarga;

(11) Semua dosen, staff pengajar dan karyawan di Vokasi Fisioterapi

Universitas Indonesia;

(12) Christina Natalia Devina yang selalu memberi semangat, motivasi dan

keceriaan dalam masa-masa suka dan duka mengerjakan tugas akhir ini;

(13) Rekan-rekan mahasiswa Fisioterapi UI khususnya untuk kelompok PK

1 & PK 2: Eka Dini, Trimukti Woro, Devinta, Wina, Fadiya, Nadidah,

Putri Lestari dan Putu Merliany atas kerjasama tim yang mengajarkan

saya bagaimana untuk bersosialisasi dan tetap menjaga kekompakan;

(14) Leticia F, Fitria W.S, Febriati dan Wineyni H serta seluruh mahasiswa/i

program beasiswa KSDI Kota Palangka Raya;

(15) Teman-teman Paguyuban HARATI UI dan IMKAJAYA yang menjadi

teman berbagi suka dan duka selama menempuh pendidikan di Kota

Depok;

Kesalahan dan ketidaksempurnaan tentunya masih terdapat dalam Tugas

Akhir ini, namun bukan sesuatu yang disengaja, hal tersebut semata-mata karena

keterbatasan pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki penulis. Oleh karena itu

kritik serta saran yang membangun sangat diharapkan demi kesempurnaan Tugas

Akhir ini.

Akhir kata semoga Tugas Akhir ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu

pendidikan, pembaca dan mahasiswa, khususnya mahasiswa Program Studi D3

Fisioterapi Universitas Indonesia.

Jakarta, Februari 2014

Penulis

vi Universitas Indonesia

DAFTAR IS I

LEMBAR JUDUL ............................................................................................. i

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN .......................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN ........................................................... iii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .............................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................... 1 B. Tujuan Penulisan ........................................................................ 3 C. Manfaat Penulisan ...................................................................... 4 D. Rumusan Masalah ...................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi ....................................................................................... 5 B. Anatomi ...................................................................................... 5 C. Epidemiologi .............................................................................. 12 D. Etiologi ....................................................................................... 13 E. Patofisiologi ............................................................................... 14 F. Manifestasi Klinis ...................................................................... 16 G. Diagnosis .................................................................................... 17 H. Prognosis .................................................................................... 20 I. Penatalaksanaan Fisioterapi ....................................................... 20

BAB III URAIAN KASUS

A. Pengumpulan Data Identitas Pasien (S) ..................................... 42 B. Pengumpulan Data Riwayat Penyakit ........................................ 42 C. Pemeriksaan ............................................................................... 43 D. Pengumpulan Data Tertulis Pemeriksaan Penunjang ................ 44 E. Urutan Masalah Fisioterapi Berdasarkan Prioritas .................... 44 F. Diagnosis Fisioterapi .................................................................. 44 G. Program Pelaksanaan Fisioterapi ............................................... 47 H. Evaluasi ...................................................................................... 52

BAB IV DISKUSI ......................................................................................... 60

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ................................................................................ 64 B. Saran ........................................................................................... 65

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 66

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................ 69

vii Universitas Indonesia

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Fungsi dan Persarafan Otot-Otot Wajah ....................................... 10

Tabel 2.2. Kategori IMT ................................................................................. 24

Tabel 2.3. Skala Ugo Fisch ............................................................................ 26

Tabel 2.4. Latihan PNF dengan pola diagonal wajah .................................... 38

Tabel 3.1. MMT wajah dengan Skala Daniels-Worthingham ........................ 44

Tabel 3.2. Tes Fungsi Motorik Otot-Otot Wajah dengan Ska;a Ugo-Fisch ... 45

Tabel 3.3. Test Sensoris Wajah (dengan tes raba halus) ................................ 45

Tabel 3.4. Pemeriksaan Sensasi Rasa Lidah .................................................. 46

Tabel 3.5. Metode Intervensi Fisioterapi ....................................................... 47

Tabel 3.6. Evaluasi Pertama MMT wajah dengan Skala Daniels-

Worthingham ................................................................................. 53

Tabel 3.7. Evaluasi Pertama Hasil Test Kemampuan Fungsional Dengan

Skala Ugo Fisch ............................................................................ 53

Tabel 3.8. Evaluasi Ke-2 MMT Wajah dengan Skala Daniels-

Worthingham ................................................................................. 54

Tabel 3.9. Evaluasi Ke-2 Hasil Test Kemampuan Fungsional Dengan

Skala Ugo Fisch ............................................................................ 55

Tabel 3.10. Evaluasi Ke-3 MMT Wajah dengan Skala Daniels-

Worthingham ................................................................................. 56

Tabel 3.11. Evaluasi Ke-3 Hasil Test Kemampuan Fungsional Dengan

Skala Ugo Fisch ............................................................................ 56

Tabel 3.12. Evaluasi Ke-4 MMT Wajah dengan Skala Daniels-

Worthingham ................................................................................. 57

Tabel 3.13. Evaluasi Ke-4 Hasil Test Kemampuan Fungsional Dengan

Skala Ugo Fisch ............................................................................ 58

Tabel 3.14. Evaluasi Ke-5 MMT Wajah dengan Skala Daniels-

Worthingham ................................................................................. 58

Tabel 3.15. Evaluasi Ke-5 Hasil Test Kemampuan Fungsional Dengan

Skala Ugo Fisch ............................................................................ 59

Tabel 4.1. Nilai Skala Ugo Fisch T1 T5 ...................................................... 61

Tabel 4.2. Perbandingan nilai MMT Otot-Otot Wajah pada Evaluasi

Pertama dan Ke-5 .......................................................................... 62

viii Universitas Indonesia

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Anatomi nervus facialis dan otot-otot wajah ................................ 6

Gambar 2.2. Struktur nervus facialis .................................................................. 7

Gambar 2.3. Alogoritma perjalanan nervus facialis .......................................... 8

Gambar 2.4. Pasien dengan (A) lesi saraf fasialis perifer (B) lesi supranuklear 18

Gambar 2.5. MRI Otak pada dengan Infark Central Pontine ....... 19

Gambar 5.1. Grafik Peningkatan Nilai Skala Ugo Fisch .................................... 62

1 Universitas Indonesia

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Memiliki wajah yang cantik dan menarik adalah idaman setiap wanita.

Kecantikan wajah secara fisik dapat meningkatkan rasa percaya diri. Banyak

usaha untuk mencapai hal itu, misalnya dengan cara perawatan, facial, bahkan

tidak jarang ada yang melakukan operasi plastik. Walau harus mengeluarkan

uang yang cukup banyak mereka tidak masalah yang penting bisa mempercantik

atau mengkoreksi bagian wajah tertentu agar terlihat lebih menarik.

Banyak faktor yang menyebabkan wajah menjadi tidak menarik salah

satunya adalah terkena . Definisi adalah sebuah kelainan

dan gangguan neurologi pada nervus cranialis VII (saraf wajah) di daerah tulang

temporal, di sekitar foramen stilomastoideus. ini hampir selalu

terjadi unilateral, namun demikian dalam jarak satu minggu atau lebih dapat

terjadi paralysis bilateral. Penyakit ini dapat berulang atau kambuh, yang

menyebabkan kelemahan atau paralisis, ketidaksimetrisan kekuatan/aktivitas

persarafan pada kedua sisi wajah (kanan dan kiri), serta distorsi wajah yang

khas. Hal ini sangat menyiksa diri karena membuat orang menjadi kurang

percaya diri. Wajah kelihatan tidak cantik karena mulut mencong, mata tidak

bisa berkedip, mata berair dan konflikasi lainnya.1

Istilah diambil dari nama seorang dokter di abad ke 19 yaitu

Sir Charles Bell. Beliau yang pertama kali menjelaskan penyakit ini serta

mengaitkannya dengan kelainan saraf wajah. ialah kelumpuhan

nervus facialis yang menyebabkan kelumpuhan atau kelemahan pada otot-otot

wajah.2

Gejala yang terjadi berupa kelemahan pada otot-otot wajah pada satu sisi,

nyeri dibelakang telinga dan ketidaksimetrisan wajah. Biasanya penderita

mengetahui ketidaksimetrisan wajah dari teman atau keluarga atau pada saat

bercermin. Karena menyerang tanpa disadari penderita dan

2 Universitas Indonesia

cenderung tidak memberi gejala-gejala khusus. Saat penderita menyadari bahwa

ia mengalami ketidaksimetrisan wajah, maka ia mulai merasa takut, malu,

rendah diri, dan kadangkala jiwanya tertekan terutama pada penderita yang

masih aktif dalam bersosialisasi bahkan dapat menimbulkan konsep diri yang

negatif.

Insiden secara global rata-rata 23 kasus per 100.000 populasi.

Gangguan ini dapat menyerang di segala usia dan lebih sering menyerang pada

umur 30-an dan 70-an. Baik laki-laki maupun perempuan sama-sama beresiko

terkena 3

Insiden di Indonesia, secara pasti sulit ditentukan. Data yang

dikumpulkan dari empat Rumah Sakit di Indonesia didapatkan frekuensi

Palsy sebesar 19,55% dari seluruh kasus neuropati dan terbanyak pada usia 21

50 tahun, peluang untuk terjadinya pada wanita dan pria sama. Tidak didapati

perbedaan insiden antara iklim panas maupun dingin, tetapi pada beberapa

penderita didapatkan adanya riwayat terkena udara dingin atau angin

berlebihan.4

Mengingat begitu besarnya angka kejadian dan begitu

berdampaknya terhadap kondisi psikologis seseorang dalam

berinteraksi dengan lingkungannya serta minimnya pengetahuan masyarakat

akan pentingnya penanganan dini secara medis dalam rangka meminimalisir

angka kecacatan wajah akibat dari tidak segera ditanganinya kasus B .

Untuk mengatasi hal tersebut, dibutuhkan peran fisioterapi sebagai tenaga

kesehatan yang dapat membantu menangani masalah tersebut. Berdasarkan

PERMENKES RI No. 80 Tahun 2013 definisi fisioterapi adalah bentuk

pelayanan kesehatan yang ditunjukkan pada individu atau kelompok untuk

mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan/atau fungsi tubuh

sepanjang daur kehidupan dan menggunakan penanganan secara manual,

peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektoterapeutis dan mekanis), pelatihan

fungsi dan komunikasi.5

Alternatif modalitas yang digunakan dalam melakukan penatalaksanaan

pada kondisi adalah elektro terapi, manual terapi dan terapi latihan.

Elektro terapi yang digunakan berupa: MWD dan electrical stimulation.

3 Universitas Indonesia

Penatalaksanaan selanjutnya adalah dengan manual terapi, ada pun metode yang

paling sering digunakan adalah massage, metode ini bertujuan merileksasi dan

mencegah kontraktur otot-otot wajah. Jenis intervensi terakhir yang

dipergunakan adalah terapi latihan yang umum di gunakan antara lain: mirror

exercise dan PNF.

Di RSUP Fatmawati adalah salah satu rumah sakit dengan layanan

fisioterapi yang dalam penatalaksanaan menggunaan kombinasi dari

tiga jenis intervensi yaitu modalitas elektro terapi, manual terapi dan terapi

latihan. Salah satu yang intervensi yang menarik adalah penggunaan metoda

PNF.

Karena latar belakang tersebut di atas penulis tertarik untuk mengangkat

FISIOTERAPI PADA

B. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penulisan tugas akhir ini dibagi menjadi dua, yaitu:

1. Tujuan Umum

a. Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi pada kasus

secara keseluruhan dan lebih mendalam,

b. Untuk memenuhi persyaratan kelulusan dari Program Studi Fisioterapi

Vokasi UI.

2. Tujuan khusus

a. Mengetahui kondisi dan masalah yang dijumpai pada kasus

yang dikaitkan dengan problem gerak dan fungsi dari otot-otot wajah,

b. Mengetahui penatalaksanaan fisioterapi pada kasus

dengan menggunakan modalitas MWD, electrical stimulation, PNF

(Proprioseptive Neuromuscular Facilitation) dan massage,

c. Mengedukasi dan menyebarluaskan pengetahuan tentang penatalaksanaan

fisioterapi pada kondisi .

4 Universitas Indonesia

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi penulis

Penulis dapat memahami, menjelaskan dan melaksanakan penatalaksanaan

fisioterapi pada kondisi sinistra yang sesuai dengan basic

knowledge dan memberi kesempatan mengembangkan wawasan yang lebih

luas lagi mengenai penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi

sinistra.

2. Bagi pendidikan

Karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat menjadi sarana belajar dan

mengembangkan wawasan dalam bidang penulisan dan keilmuan fisioterapi

sehingga member dampak positif yang menambah wawasan, pengetahuan

dan keterampilan.

3. Bagi masyarakat

Dapat memberi informasi baru kepada pasien, keluarga pasien, dan

masyarakat sekitar mengenai agar mengetahui bagaimana

mencegah, mengatasi dan program terapi yang tepat.

D. Rumusan Masalah

Berdasarkan masalah yang timbul pada maka penulis ingin

mengetahui:

1. Bagaimana kondisi dan masalah yang dijumpai pada kasus

sinistra yang dikaitkan dengan problem gerak dan fungsi dari otot-otot

wajah?

2. Bagaimana penatalaksanaan fisioterapi pada ?

5 Universitas Indonesia

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

adalah kelumpuhan atau paralisis wajah unilateral karena

gangguan nervus fasialis perifer yang bersifat akut dengan penyebab yang tidak

teridentifikasi dan dengan perbaikan fungsi yang terjadi dalam 6 bulan.4

y adalah suatu gangguan neurologis yang disebabkan oleh

kerusakan nervus fasialis, yang menyebabkan kelemahan atau paralisis satu sisi

wajah. Paralisis ini menyebabkan asimetri wajah serta mengganggu fungsi

normal, seperti menutup mata dan makan. biasanya mendadak dan

tidak jelas penyebabnya.6

Sir Charles Bell (1821) seorang ahli bedah dari Skotlandia adalah orang

yang pertama meneliti beberapa penderita dengan wajah asimetris, sejak itu

semua kelumpuhan nervus facialis perifer yang tidak diketahui sebabnya disebut

Bell's Palsy. Pengamatan klinik, pemeriksaan neurologis, laboratorium dan

patologi anatomi menunjukkan bahwa y bukan penyakit tersendiri

tetapi berhubungan erat dengan banyak faktor dan sering merupakan gejala

penyakit lain. Penyakit ini lebih sering ditemukan pada usia dewasa, jarang pada

anak di bawah umur 2 tahun.

Awalnya didahului oleh infeksi saluran napas bagian atas yang erat

hubungannya dengan cuaca dingin. Diagnosis y dapat ditegakkan

dengan adanya kelumpuhan nervus facialis perifer diikuti pemeriksaan untuk

menyingkirkan penyebab lain kelumpuhan nervus facialis perifer.7

B. Anatomi

Untuk lebih memahami permasalahan yang terjadi pada kondisi

Palsy, maka terlebih dahulu harus diketahui tentang struktur anatomi nervus

facialis dan otot-otot yang dipersarafi nervus facialis.

6 Universitas Indonesia

1. Nervus Facialis (Nervus Kranialis VII)

Nervus facialis merupakan saraf campuran yang terdiri dari 2 akar

saraf, yaitu akar motorik (lebih besar dan lebih medial) dan intermedius

(lebih kecil dan lebih lateral).

Akar motorik berasal dari nukleus fasialis dan berfungsi membawa

serabut- serabut motorik ke otot- otot ekspresi wajah. Saraf intermedius

yang berasal dari nukleus salivatorius anterior, membawa serabut-serabut

parasimpatis ke kelenjar lakrimal, submandibular, dan sublingual. Saraf

intermedius juga membawa serabut-serabut aferen untuk pengecapan pada

dua pertiga depan lidah dan aferen somatik dari kanalis auditori eksterna

dan pinna.

Kedua akar saraf ini muncul dari pontomedullary junction dan

berjalan secara lateral melalui cerebellopontine angle bersama dengan

saraf vestibulocochlearis menuju meatus akustikus internus, yang memiliki

panjang 1 centimeter (cm), dibungkus dalam periosteum dan

perineurium.8

Gambar 2.1 Anatomi nervus facialis dan otot-otot wajah

Sumber: Martini et al, 2012

7 Universitas Indonesia

Gambar 2.2 Struktur nervus facialis

Sumber : Kanerva, 2008

Selanjutnya saraf memasuki kanalis fasialis. Kanalis fasialis (fallopi)

memiliki panjang sekitar 33 milimeter (mm), dan terdiri dari 3 segmen

yang berurutan: labirin, timpani dan mastoid. Segmen labirin terletak

antara vestibula dan cochlea dan mengandung ganglion genikulatum.

Karena kanal paling sempit berada di segmen labirin ini (rata- rata

diameter 0,68 mm), maka setiap terjadi pembengkakan saraf, paling sering

menyebabkan kompresi di daerah ini.

Pada ganglion genikulatum, muncul cabang yang terbesar dengan

jumlahnya yang sedikit yaitu saraf petrosal. Saraf petrosal meninggalkan

ganglion genikulatum, memasuki fossa cranial media secara ekstradural,

dan masuk kedalam foramen lacerum dan berjalan menuju ganglion

pterigopalatina. Saraf ini mendukung kelenjar lakrimal dan palatine. 4

Serabut saraf lainnya berjalan turun secara posterior di sepanjang

dinding medial dari kavum timpani (telinga tengah), dan memberikan

percabangannya ke musculus stapedius (melekat pada stapes). Lebih ke

arah distal, terdapat percabangan lainnya yaitu saraf korda timpani, yang

terletak 6 mm diatas foramen stylomastoideus. Saraf korda timpani

merupakan cabang yang paling besar dari nervus facialis, berjalan

melewati membran timpani, terpisah dari kavum telinga tengah hanya oleh

suatu membran mukosa. Saraf tersebut kemudian berjalan ke anterior

untuk bergabung dengan saraf lingualis dan didistribusikan ke dua pertiga

anterior lidah.9

8 Universitas Indonesia

Gambar 2.3 Algoritma penjalaran nervus facialis

Sumber: Frotcher, 2005

Nervus facialis mengandung empat macam serabut, yaitu:

a. Serabut somato-motorik, yang mensarafi otot-otot wajah (kecuali

m.levartor palpebrae (N.III, otot platisma, stilohoid, di gastrikus

bagian posterior dan stapedius di telinga tengah).

b. Serabut visero-motorik (parasimpatis) yang datang dari nucleus

salivarius superior. Serabut saraf ini mengurus glandula dan

mukosafaring, palatum, rongga hidung, sinus peranasal, dan glandula

sub-maksilaris serta sublingual dan lakrimalis.

c. Serabut visero-sensorik yang menghantar implus dari alat pengecap

didua pertiga bagian depan lidah.

d. Serabut somato-sensorik rasa nyeri (dan mungkin juga rasa suhu dan

rasa raba dari sebagian daerah kulit dan mukosa yang disarafi oleh

nervus trigeminus). Daerah overlapping (disarafi oleh lebih dari satu

saraf (tumpang tindih) ini terdapat di lidah, palatum, meatus

akustikuseksterna dan bagian luar gendang telinga.4

2. Otot-Otot Wajah

Otot-otot wajah termasuk dalam jenis otot lurik/rangka dan

memiliki beberapa sifat-sifat fisiologis diantaranya 9 :