TTTTTTTTRRRRRRRRIIIIIIIIAAAAAAAAGGGGGGGGEEEEEEEETTTTTTTTRRRRRRRRIIIIIIIIAAAAAAAAGGGGGGGGEEEEEEEEIN DISASTER

TriaseTriaseTriaseTriase

Triase dalam bahasa prancis berarti Triase dalam bahasa prancis berarti ”mengambil” atau ” memilah”, ini ”mengambil” atau ” memilah”, ini merupakan proses pengelompokan merupakan proses pengelompokan penderitapenderita --penderita sakit dan cidera penderita sakit dan cidera

Pro Emergency

penderitapenderita --penderita sakit dan cidera penderita sakit dan cidera pada kejadian masal /bencana. pada kejadian masal /bencana.

Triage

Proses pemilahan penderita untuk Proses pemilahan penderita untuk menentukan penderita mana yang menentukan penderita mana yang harus menerima penanganan terlebih harus menerima penanganan terlebih dahulu.dahulu.

Pro Emergency

dahulu.dahulu.

Triage

Tujuan :Tujuan :Menolong orang sebanyak mungkin Menolong orang sebanyak mungkin untuk mendapatkan kesempatan untuk mendapatkan kesempatan terbesar untuk tetap hidup.terbesar untuk tetap hidup.

Pro Emergency

terbesar untuk tetap hidup.terbesar untuk tetap hidup.

Triage

PRINSIP PRINSIP �������� Dalam bencana :Dalam bencana :Jika sumber daya kurang untuk Jika sumber daya kurang untuk menangani korban dengan jumlah menangani korban dengan jumlah banyakbanyakbanyakbanyak

UTAMAKAN KORBAN YANG UTAMAKAN KORBAN YANG UTAMAKAN KORBAN YANG UTAMAKAN KORBAN YANG UTAMAKAN KORBAN YANG UTAMAKAN KORBAN YANG UTAMAKAN KORBAN YANG UTAMAKAN KORBAN YANG TINGKAT SURVIVALNYA TINGKAT SURVIVALNYA TINGKAT SURVIVALNYA TINGKAT SURVIVALNYA TINGKAT SURVIVALNYA TINGKAT SURVIVALNYA TINGKAT SURVIVALNYA TINGKAT SURVIVALNYA

PALING TINGGIPALING TINGGIPALING TINGGIPALING TINGGIPALING TINGGIPALING TINGGIPALING TINGGIPALING TINGGI

Area Bencana

XX

XX

Pro Emergency

XX Area 1 Area 2 Area 3

Team Kes

Peran Team Kesehatan

Terdiri dari komponen :Terdiri dari komponen :

�� Triage ( Pemilahan penderita )Triage ( Pemilahan penderita )

Pro Emergency

�� Terapi SementaraTerapi Sementara

�� TransportasiTransportasi

Peran Team KesehatanPeran Team Kesehatan

Pertama datang ke lokasi Pertama datang ke lokasi Laporkan :Laporkan :

�� Keadaan TKPKeadaan TKP

Pro Emergency

�� Keadaan TKPKeadaan TKP�� Jumlah korbanJumlah korban�� keperluan penyelamatan / rescuekeperluan penyelamatan / rescue�� Ambulan yang diperlukanAmbulan yang diperlukan�� Unsur lain yang perluUnsur lain yang perlu

Peran Team Kesehatan

Pada saat awal :Pada saat awal :

�� Penilaian CepatPenilaian Cepat

Pro Emergency

�� Triase / pemilahan penderitaTriase / pemilahan penderita

�� Penanganan primer ( ABC )Penanganan primer ( ABC )

Penilaian dan Penilaian dan Labeling Labeling KorbanKorban

• Prioritas Pertama ( MERAH )Gangguan ABC

• Prioritas Sedang ( KUNING )Tanpa gangguan AB tapi bisa memburuk perlahan ( patah tulang paha )

Pro Emergency

patah tulang paha )

• Prioritas Rendah ( HIJAU )Luka ringan/histeris

• Bukan Prioritas ( HITAM )Meninggal

Label

METODE TRIAGE BENCANASTARTSTARTSTARTSTARTSTARTSTARTSTARTSTART

(Simple Triage And Rapid Treatment)

Metode Triase Metode Triase Metode Triase Metode Triase

STARTSTARTSTARTSTART

(Simple, Triage, Rapid, Treatment)

0 -> Awal1 -> Air Way

Pro Emergency

1 -> Air Way2 -> Breathing3 -> Sirkulasi4 -> Kesadaran

0. Awal0. Awal0. Awal0. Awal

• Panggil semua korban yang dapat berjalan, dan perintahkan pergi kesuatu tempat.

Pro Emergency

• Semua korban ditempat ini dapat kartu hijau.

1. Air Way1. Air Way1. Air Way1. Air Way

•• Penderita terdekat Penderita terdekat ��������Masih bernafas ??Masih bernafas ??•• Tidak bernafas buka airwayTidak bernafas buka airway•• Tetap tidak bernafas : Tetap tidak bernafas : HitamHitam•• Bila kembali bernafas : Bila kembali bernafas : MerahMerah

Pro Emergency

•• Bila kembali bernafas : Bila kembali bernafas : MerahMerah•• Bernafas spontan Bernafas spontan �������� Tahap berikutnyaTahap berikutnya

2. Breathing2. Breathing2. Breathing2. Breathing

•• Napas spontanNapas spontan

•• > 30 x / menit : > 30 x / menit : MerahMerah

Pro Emergency

•• < 30 x / menit : Tahap Berikut< 30 x / menit : Tahap Berikut

3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi

•• Capillary refillCapillary refill

•• > 2 detik : > 2 detik : MerahMerah

Pro Emergency

•• < 2 detik : Tahap berikut< 2 detik : Tahap berikut

3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi3. Sirkulasi

Gelap capillary refill sulit dinilai, Gelap capillary refill sulit dinilai, periksa nadi pergelangan tanganperiksa nadi pergelangan tangan

�� Teraba kecil dan cepat : Teraba kecil dan cepat : MerahMerah

Pro Emergency

�� Teraba kecil dan cepat : Teraba kecil dan cepat : MerahMerah

�� Teraba kuat : Tahap berikutTeraba kuat : Tahap berikut

4. Kesadaran4. Kesadaran4. Kesadaran4. Kesadaran

•• Tidak dapat mengikuti perintah : Tidak dapat mengikuti perintah : MerahMerah

•• Dapat mengikuti perintah : KuningDapat mengikuti perintah : Kuning

Pro Emergency

S

T

A

Panggil penderita (teriak)

Tidak dapat berjalanAda luka dan dapat berjalan/tidak ada luka

Hijau (Minor)

Area kumpul/ collecting area

Pernapasan/ Respiration

Ya Tidak

< 30/menit > 30/menitBuka Jalan napas(Head tilt, chinlift,

jaw trust )

TidakPerfusiA

R

T

Tidak

Hitam(meninggal)

Reposisi airwayLook, listen and feel

Ya Tidak

Merah(urgen)

Perfusi

A. Radialis Capilary refill

Tidak Ya < 2 detik

Merah(urgen) Mental Status

Mengikuti perintah

Tidak dapat mengikuti perintah

Kuning(Tertunda)

> 2 detik

TTTTTTTTRRRRRRRRIIIIIIIIAAAAAAAAGGGGGGGGEEEEEEEEIN IN IN IN IN IN IN IN

TTTTTTTTRRRRRRRRIIIIIIIIAAAAAAAAGGGGGGGGEEEEEEEEIN IN IN IN IN IN IN IN

EMERGENCY ROOM EMERGENCY ROOM EMERGENCY ROOM EMERGENCY ROOM EMERGENCY ROOM EMERGENCY ROOM EMERGENCY ROOM EMERGENCY ROOM

TRIAGE DI UGDTRIAGE DI UGDTRIAGE DI UGDTRIAGE DI UGDTRIAGE DI UGDTRIAGE DI UGDTRIAGE DI UGDTRIAGE DI UGD

Pemilahan penderita berdasarkan Pemilahan penderita berdasarkan tingkat kegawatan (Masalah ABC) tingkat kegawatan (Masalah ABC)

Penderita yang paling gawat prioritas Penderita yang paling gawat prioritas pertamapertama

BENCANABENCANABENCANABENCANABENCANABENCANABENCANABENCANA

Sumber daya terbatasSumber daya terbatas

UGDUGDUGDUGDUGDUGDUGDUGD

Sumber daya memadaiSumber daya memadai

BEDA !!!BEDA !!!BEDA !!!BEDA !!!BEDA !!!BEDA !!!BEDA !!!BEDA !!!

TRIAGE BENCANATRIAGE BENCANAPrioritas pertama yang paling tinggi harapan Prioritas pertama yang paling tinggi harapan

hidupnya (Survival)hidupnya (Survival)(Hijau)(Hijau)

TRIAGE di UGDTRIAGE di UGDPrioritas pertama yang paling gawatPrioritas pertama yang paling gawat

(Merah)(Merah)

CASE STUDY 1CASE STUDY 1CASE STUDY 1CASE STUDY 1CASE STUDY 1CASE STUDY 1CASE STUDY 1CASE STUDY 1

Pada suatu saat anda sedang dinas pagi di UGD Rumah Sakit, datang empat korban kecelakaan lalu lintas dengan dibawa sebuah mobil bak dengan dibawa sebuah mobil bak terbuka

• PASIEN ASeorang laki-laki 28 tahun berteriak histeris minta tolong dan terlihat ada fraktur terbuka humerus sinistra. RR : 28x/menit, Nadi: 100 x/menit. GCS: 15

• PASIEN BPerempuan umur 35 tahun kesakitan di bagian perut bagian bawah dan nampak ada jejas, sekitar mulut keluar banyak darah. RR: 18x/menit, Nadi: 110x/ menit. GCS: 15

• PASIEN C• PASIEN CSeorang anak kecil umur 10 tahun mengeluh sesak napas, nampak ada lubang berdiameter 1 cm di dada sebelah kanan dan nampak jaringan parut keluar masuk . napak kebiruan pada daerah bibir dan kuku.RR : 20 x/ menit , Nadi : 110 x/ menit . GCS 15

• PASIEN DLaki-laki umur 40 tahun sudah tidak sadarkan diri ,terdengar suara snoring nampak sianosis pada kuku dan bibir, pada pemeriksaan ada bunyi krepitasi di daerah pelvis. RR: 8x/menit, Nadi: 120x/ menit dan GCS: 8

TABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIAN

MasalahPasien

AAirway

BBreathing

CCirculation

DDisability

Prioritas

Pasien APasien A

Pasien B

Pasien C

Pasien D

CASE STUDY 2CASE STUDY 2CASE STUDY 2CASE STUDY 2CASE STUDY 2CASE STUDY 2CASE STUDY 2CASE STUDY 2

Anda sedang dinas malam di UGD Anda sedang dinas malam di UGD Rumah Sakit, tibaRumah Sakit, tiba--tiba datang tiba datang seseorang membawa 4 korban seseorang membawa 4 korban gedung runtuh dengan menggunakan gedung runtuh dengan menggunakan gedung runtuh dengan menggunakan gedung runtuh dengan menggunakan mobil minibus.mobil minibus.

• PASIEN ASeorang laki-laki 35 tahun dalam keadaan tidak sadarkan diri, terdengar suara snoring, RR: 35x/ menit, N: 110x/ menit, akral dingin, nampak ada perubahan bentuk pada fraktur dextra. GCS: 8

• PASIEN BPerempuan umur 25 tahun histeris berteriak minta tolong dan nampak ada perdarahan yang keluar dari daerah kemaluan. RR: 25x/ menit, N: 100x/ menit, GCS: 15

• PASIEN CSeorang anak umur 12 tahun mengeluh sesak napas, daerah kuku dan bibir sianosis, nampak ada fraktur tertutup pada pergelangan kaki kiri. RR: 40x/ menit, N: 110 x/ menit, GCS: 15

• PASIEN DSeorang laki-laki 50 tahun minta tolong dan mengeluh sangat sesak. Dada sebelah kanan terlihat jejas, deviasi trakea, sianosis dan distensi vena jugularis. Dia juga mengeluh kesakitan di daerah tulang pelvis dan setelah diperiksa terdengar suara krepitasi. GCS: 15, RR: 40x/ menit, N: 120x/ menit.

TABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIANTABEL PENILAIAN

MasalahPasien

AAirway

BBreathing

CCirculation

DDisability

Prioritas

Pasien APasien A

Pasien B

Pasien C

Pasien D