Laporan kasusTrauma Kimia cuka para grade I OS + erosi kornea 1/3 inferior OSOleh :Efriyan Imantika (04013100029)Sarah Djauharie (04013100036)M. Khalif Anfasa (04013100079)Tesha Ratnafury (040131002124)

Pembimbing:dr. H. AK. Ansyori Sp. Mdr. Sisca Meiliadr. Muhammad Edrial

LAPORAN KASUS

IDENTIFIKASINama: Ny. SumiyatiUmur: 24 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamPendidikan: SDPekerjaan: Petani KaretAlamat: Luar Kota PalembangKebangsaan: IndonesiaMRS: 12 Juni 2006

ANAMNESIS (Autoanamnesis, 12 Juni 2006)

Keluhan Utama: Mata kiri terpecik cuka para sejak + 8 jam SMRSRiwayat Perjalanan Penyakit :Sekitar 8 jam sebelum masuk rumah sakit, mata kiri penderita terpecik cuka para, mata terasa berat (+), merah dan berair (+), pedih (+). Penderita kemudian merendam mata kirinya dengan air selama kurang lebih 1 jam. Setelah direndam, penderita merasakan mata kirinya berat, berair, merah dan pedih. Penderita kemudian berobat ke RSUD Kayu Agung dan mata penderita dibilas dengan cairan infuse sebanyak 1 botol dan kemudian dirujuk ke RSMH.RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat trauma (+)Riwayat sakit mata sebelumnya disangkalRiwayat kaca mata disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Status GeneralisKeadaan umum: baikKesadaran: compos mentisTekanan darah: 110/80 mmHgPernafasan: 18 x / menitNadi: 82 x / menitSuhu: 36,2 o CKepala: dalam batas normalMata: lihat status opthalmologikusLeher: dalam batas normalKGB: dalam batas normalThorax: dalam batas normalAbdomen: dalam batas normalExtremitas: dalam batas normal

Status opthalmologikusVOD: 6/6VOS: 6/6TIOD: 15,6 mmHgTIOS: 15,6 mmHg

KBM orthoforiaGBM

Palp suptenang edemaPalp inftenang edemaKonj tarsal suptenang tenang

Konjungtiva tarsal inf.orTenangTenangKonjungtiva bulbiTenangMix injeksiKorneaJernih, FT (-)FT (+), erosi di 1/3 inferiorCOASedang, jernihSedang, jernihIrisGambaran baikGambaran baikPupilBulat, Sentral, RC (+) Bulat,Sentral,RC (+)LensaJernih Jernih

Segmen Posterior: FODS: RF (+)Papil: Bulat, batas tegas, warna merah (N), c/d = 0,3 , a/v = 2 : 3Makula : RC (+) N Retina : kontur pembuluh darah baik

DIAGNOSA KERJATrauma Kimia cuka para grade I OS + erosi kornea 1/3 inferior OS

PENATALAKSANAANMRSOxytetrasiklin 4 x 1 gtt OSSulfas Atrpopin 2 x 1 gtt OSEDTA 1% 4 x 1 gtt OSVit. C 4 x 500 mgCendo Xytrol 4 x 1 gtt OS

PROGNOSISQuo ad vitam: bonamQuo ad functionam : bonam

Follow upTanggal 13 Juni 2006S : Mata kiri masih merah OD OS

A : Post Irigasi Trauma Kimia cuka para grade I OS + erosi kornea 1/3 inferior OSP : Oxytetrasiklin 4 x 1 gtt OSSulfas Atrpopin 2 x 1 gtt OSEDTA 1% 4 x 1 gtt OSVit. C 4 x 500 mgCendo Xytrol 4 x 1 gtt OS

KorneaJernihErosi kornea minimalCOASedang, jernihSedang, jernihIrisGambaran baikGambaran baikPupilBulat, Sentral, RC (+)Bulat,sentral,RC (+)LensaJernihJernih

Tanggal 14 Juni 2006S : Mata kiri tidak merah lagiO : OD OS

A : Trauma Kimia cuka para grade I OS + erosi kornea 1/3 inferior OS dengan perbaikan

Konjungtiva tarsal sup.orTenangTenangKonjungtiva tarsal inf.orTenangTenangKonjungtiva bulbiTenangTenangKorneajernihJernih, FT (-)COASedang, jernihSedang, jernihIrisGambaran baikGambaran baikPupilBulat, Sentral, RC (+)Bulat, sentral, RC (+)LensaJernihJernih

P : Oxytetrasiklin 4 x 1 gtt OSSulfas Atrpopin 2 x 1 gtt OSEDTA 1% 4 x 1 gtt OSVit. C 4 x 500 mgCendo Xytrol 4 x 1 gtt OS