tn. yl cap + tb paru kasus baru + ca paru std iv

7/23/2019 Tn. YL CAP + TB Paru kasus baru + Ca paru std IV

1/35


2/35

Kamis, 6 Agustus 2015


3/35

IDENTIFIKASI

No. Reg/RM : RI15020692 / 900278

Nama : Tn. YL

Umu : 53 tahun

!e"e#aa$ : Pegawai Swasta

A%amat : J. I!igasi "# 3165. Pae$%ang

&RS I'( : ) *gustus 2015 +Pu,u 06.30 -I

&RS %angsa : 6 *gustus 2015 +Pu,u 17.00 -I

*ste! 1.3


4/35

Sesa" &e'at se#a" ( ) &ai SMRS

KE*U+AN UTAMA


5/35

2 %uan S&RS

s $engeuh sesa, sesa, tia, i 4enga!uhi a,tiitas e$#si

an uaa %atu, + a!ah + aha, + %e!wa!na %ening

se%ana, 1 sen#, $a,an e$a$ + nasu $a,an

%iasa 4enu!unan %e!at %aan + ,e!ingat $aa$ + #s

,e$uian i!awat i RS&; an i,ata,an aa ai!an i


6/35

1 %uan RS&;

#s $engeuh ,e$%ai sesa, sesa, i!asa,an saatisti!ahat te!us $ene!us ,e!ingat $aa$ ha!i + e$a$

+ tia, tinggi #s tia, na4su $a,an 4enu!unan %e!at

%aan + i !asa,an a!i 4a,aian ang $e#ngga! #s

,e$uian i!awat i RS&; an i !#nsen an i4e!i,sa

aha, engan hasi 4#siti i,ata,an suatu T> an

tu$#!#s $ena4at *T,euhan %e!,u!ang

s suah 18 ha!i $e$inu$ *T.

RIA-AT !ERA*ANAN !EN-AKIT


7/35

Se


8/35

RIA-AT !EN-AKIT DA+U*U DAN KEIASAAN

Riwaat a!ah tinggi +Riwaat ,ening $anis +

Riwaat as$a an $inu$ *T se%eu$na +

Riwaat $e!#,#, + = 20 tahun %ana,na 1 %ung,us

4e!ha!i.

Ine,s %!in,$an @ )00 +!esi,# seang


9/35

RIA-AT !EN-AKIT KE*UARA

Riwaat 4ena,it ang sa$a aa$ ,eua!ga isang,a


10/35

!EMERIKSAAN FISIK

KEADAAN UMUM

?ea. u$u$ : ta$4a, sa,it seang

Sens#!iu$ : ,#$4#s $entis

T( : 120/80 $$;g

"ai : 115 A/$ !egue! isi an te,anan u,u4

RR : 30 A/$

Te$4 : 38.3 B>

T : 163 $

: )) ,gR- : 77 C +une!weight

LP : 1))

D*S : 0

PS : 60C


11/35

!EMERIKSAAN FISIK

KEADAAN S!ESIFIK

Kea3aa$ S4esii"

Ke4a%a: ,#n


12/35

T&oa: 7e$e"tasi 8

9o

I : I,tus ,#!is tia, te!ihat

! : I,tus ,#!is tia, te!a%a

! : atas S II ,anan LS eAt!a ,i!i L&>

sinist!a I>S D.

A : J I an II n#!$a ;R 115 A/$enit $u!$u! + ga#4 +

!EMERIKSAAN FISIK

KEADAAN S!ESIFIK


13/35

!u%mo a$teio 4osteio

I : Statis ,i!i e,ung i%aning ,anan(ina$is ,i!i te!tingga i%aning ,anan

! : Ste$!e$itus ,i!i F ,anan

! : Reu4 i a4angan 4a!u ,i!i I>S II III I>S ID ,e%awah

s#n#!S#n#! i a4angan 4a!u ,anan.

A : Desi,ue! $enu!un R#n,i + wheeGing +

!EMERIKSAAN FISIK

KEADAAN S!ESIFIK


14/35

A'3ome$

I : ata! Eene,tasi +

! : e$as he4a! an ien tia, te!a%a

! : ti$4ani

A : %ising usus n#!$a

!EMERIKSAAN FISIK

KEADAAN S!ESIFIK


15/35

E"stemitas

He$a 4!eti%ia + 4a$a! 4uat +

!EMERIKSAAN FISIK

KEADAAN S!ESIFIK


16/35

!EMERIKSAAN !ENUNANE*EKTR;KARDI;RAFI,RSM+ ,

ta$gga% < Agustus 2015 !u"u% 0=.12 I

I!a$a sinus a,sis n#!$a ;R 107A/$enit 'e#$%ang Pn#!$a PR inte!Ea 012 eti, RS #$4 008 eti, R/S D1

1 SD1 R D5/6 35 STT hange +

?esan: Sinus Ta,i,a!i


17/35

!EMERIKSAAN !ENUNANR;NTN T+;RA>,RS Siti K&o3i#a&,

ta$gga% = u$i 2015

K ?#nisi #t# %ai,K Si$et!is ,anan an ,i!iK T!ahea te!eta, i tengah

K Tuangtuang %ai,K Sea iga tia, $ee%a!K >TR 57 C ta$4a, ga$%a!an

#u%e #untu! +K (i!ag$a tenting +

K Suut #st#!enius ,i!i an,anan ta


18/35

!EMERIKSAAN !ENUNANR;NTN T+;RA>,RSM+,

ta$gga% 1) u$i 2015


K Tuangtuang %ai,K Sea iga tia, $ee%a!K >TR 57 C ta$4a, ga$%a!an

#u%e #untu! +K (i!ag$a tenting +

K Suut #st#!enius ,i!i tu$4uK Pa!en,i$ 4a!u : ta$4a,

4e!seu%ungan i 4a!u ,i!i atas

?HS*" : ,a!i#$egai eusi

4eu!a ,i!i $etastase 4!#ses

4aa 4a!u


19/35


ta$gga% 5 u%i 2015K ?#nisi #t# %ai,K Si$et!is ,anan an ,i!iK T!ahea te!eta, i tengahK

Tuangtuang %ai,K Sea iga tia, $ee%a!K >TR 57 CK (i!ag$a tenting +K Suut #st#!enius ,i!i an

,anan ta


20/35


ta$gga% < Agustus 2015


K Tuangtuang %ai,K Sea iga tia, $ee%a!K >TR 57 CK (i!ag$a tenting +K Suut #st#!enius ,i!i an

,anan ta


21/35

!EMERIKSAAN !ENUNAN9T S9AN T+;RA>

ta$gga% 22 u$i 2015

?esan : &assa i ae!ah 4a!at!ahea ,i!i se%esa! 28 A 32 A 2 $ i!!egue!

ise!tai $etastase g!anue! ,e seu!uh 4a!u ,i,a an eusi 4eu!a ,i.

Pe!ia!ia eusi#n.


22/35

!EMERIKSAAN !ENUNAN!AT;*;I ANAT;MI,RSM+ ,

TANA* 11 u$i 2015

?esan :

Lesi $aignant e%ih sesuai

,e a!ah aen#a!in#$a

engan $es#theia !ea,ti

(/ &es#thei#$a


23/35

!EMERIKSAAN !ENUNANEFR Mutatio$ test, Ruma& Sa"it D&amais

Ta$gga%, = u%i 2015

?esan :

&utati#n etete


24/35


ta$gga% ? u$i 2015

?HS*" : &asi 4e!ia!iu$

eusi


25/35


ta$gga% 16 u$i 2015

?HS*" : Pe!ia!iu$ eusi !ingan.


26/35

*A;RAT;RIUM*A RSM+, ta$gga% < Agustus 2015

DARA+ RUTIN KIMIA DARA+

;% 13.1 $g/;t 36 C

T!#$%#sit 2)5.000 /L

Leu,#sit 16.100/$$3

H!it!#sit )11 #unt 0/2/79/10/9

S'T 20 M/

S'PT 13 M/SS 108 $g/

M!eu$ 1) $g/

?!eatinin 0.71 $g/

?asiu$ 8) $g/"at!iu$ 136 $HN/L

?aiu$ ).) $HN/L


27/35

*A;RAT;RIUM*A RSM+, ta$gga% < Agustus 2015

URINE RUTIN-a!na : ?uning

?e


28/35

DAFTAR MASA*A+

Pneu$#nia ,#$unitas

T 4a!u ,asus %a!u #n *T ,ateg#!i 1 ase intensi

*en#a!sin#$a 4a!at!ahea ,i!i staiu$ ID +T2"0&1a

PS 60C


29/35

!ENKAIAN MASA*A+

(i4i,i!,an suatu Pneu$#nia ,#$unitas ,a!ena a!i

ana$nesis ia4at,an ,euhan sesa, na4as %atu,

e$a$

(a!i 4e$e!i,saaan isi, 4a!u ia4at,an statis ,i!i

e,ung i%aning ,anan !eu4 i 4a!u ,i!i I>S II III.

(a!i 4e$e!i,saan 4enun


30/35

!ENKAIAN MASA*A+

(i4i,i!,an suatu T 4a!u ,asus %a!u #n *T ,ateg#!i 1

ase intensi ,a!ena a!i ana$nesis ia4at,an %atu,

aha, %e!wa!na 4utih se%ana, 1 S(& e$a$

$aa$ ha!i ,e!ingat 4aa $aa$ ha!i 4enu!unan %e!at

%aan





31/35

!ENKAIAN MASA*A+

(i4i,i!,an suatu *en#a!sin#$a 4a!u staiu$ ID

+T2"0&1a ,a!ena a!i ana$nesis ia4at,an ,euhan

sesa, na4as %atu, an i,etahui aana 4enu!unan

%e!at %aan.





32/35

DIAN;SIS Pneu$#nia ,#$unitas T 4a!u ,asus %a!u #n *T

,ateg#!i 1 ase intensi *en# a!sin#$a 4a!at!ahea

staiu$ ID +T2"0&1a PS 60C

DIAN;SIS ANDIN

Pneu$#nia ,#$unitas T 4a!u ,asus %a!u #n *T ,ateg#!i 1 ase

intensi Th$#$a staiu$ ID* PS 80C engan ane! 4ain D*S) Pneu$#nia ,#$unitas T 4a!u ,asus %a!u #n *T ,ateg#!i 1 ase

intensi &es#thei#$a staiu$ ID +T1%"0&1 engan ane! 4ainD*S )

Pneu$#nia ,#$unitas T 4a!u ,asus %a!u #n *T ,ateg#!i 1 ase

intensi *en# a!sin#$a 4a!at!ahea staiu$ ID +T2"0&1a PS80C engan ane! 4ain Eas ) an T $iie!


33/35

!ENATA*AKSANAAN

No$ Fama"o%ogis:

K Isti!ahat

K (iet " T?TP

K 2 3L / $enit.

KHu,asi

Fama"o%ogis:

K ID( RL gtt A / $enit +$a,!#

K In< >et!iaA#n 2 A 1g! + ID K *Git!#$iin 1 A 500 $g +P

K Pa!asta$# 3 A 500 $g +P

K *$%!#A# s!4 3 A 1 +P

K Ri$sta! 1 A 3 ta% +P


34/35

REN9ANA !EMERIKSAAN

?utu! & an !esistensi s4utu$Sit##gi s4utu$

!#n,#s,#4i

Sit##gi %iasan %!#n,us

MS' a%#$en


35/35

tn. yl cap + tb paru kasus baru + ca paru std iv

Documents