thailand national health system

Hospital Visit : Thailand - Maret 2015 1

Role and Impact of National Health System in Implementing Patient Safety

Management and Service Excellence at Public Hospital in Thailand

Peran dan Dampak Sistem Kesehatan Nasional dalam Melaksanakan Manajemen

Keselamatan Pasien dan Pelayanan Prima di Rumah Sakit Pemerintah di Thailand

Imelda Fitria, Fida Rahmayanti, Fahmy Rezkiah,

Vidria Handayani, Andreas Wahyudi

---------------------------------------------------------------------------------------------------

Abstract

Aim - National health system is one of a country's effort to improve the standard

of living for its citizen with universal coverage. But with a health assurance

sometimes a hospital give less attention to the service quality. World Health

Organization (WHO) declared how important patient safety became critical

component in hospital quality management. This article will explain how King

Chulalongkorn Memorial Hospital (KCMH) as one of public hospital maintain,

even impproving the service quality with patient-centered care in the application

of national health system in Thailand.

Method - Data collected from national and international literature study,

observation while doing comparative study, interviewing with the structural

officer, expert discussion, and with descriptive approach. Collecting data was held

at KCMH on march 9th 2015

Result - In applying the national health system, KCMH remain improving the

service quality with patient-centered care with building the principal "Patient-care

Excellence". The policy that KCMH had is 5S which are : safety, standard, self-

care, service-mind, and simplify process. With the policy, KCMH improving it

service quality by accreditation, by based on the Total Quality Management

(TQM), accredited by the International Society for Quality (ISQua), and begin to

apply the Joint Commision International 5th

edition for strengthening clinical

process.

Conclusion - Thailands national health system is one of Thailand goverments effort to improve their country. This national health system needs more than 10

years to reach 99% Universal Health Coverage. Thailands national health system

may became reference for improving tne national health system in Indonesia.

Hospital can maintain and improving the service quality if it has strong pillar in

management.

Keyword - National health system, Patient safety, Service excellence, Quality

management.


Abstrak

Tujuan - Sistem kesehatan nasional merupakan upaya suatu negara untuk

meningkatkan taraf hidup warga negaranya dengan jaminan kesehatan yang

menyeluruh. Tetapi dengan adanya jaminan kesehatan terkadang sebuah rumah

sakit kurang memperhatikan kualitas pelayanannya. World Health Organization

(WHO) menegaskan bagaimana pentingnya keselamatan pasien menjadi

komponen kritis dalam manajemen mutu sebuah rumah sakit. Dalam artikel ini

akan dibahas bagaimana King Chulalongkorn Memorial Hospital (KCMH)

sebagai salah satu rumah sakit pemerintah mempertahankan bahkan meningkatkan

kualitas pelayanan kesehatan dengan berpusat pada pasien dalam mengaplikasikan

sistem kesehatan nasional di Thailand.

Metode - Metode pengumpulan data dilakukan dari studi literatur nasional dan

internasional, observasi pada saat studi banding, wawancara dengan pejabat

struktural, dan diskusi ahli, dengan pendekatan deskriptif. Pengumpulan data

dilaksanakan di KCMH pada tanggal 9 Maret 2015.

Hasil - Dalam pengaplikasian sistem kesehatan nasional, KCMH tetap

meningkatkan mutu kualitas pelayanan berpusat pada pasien dengan cara

membentuk prinsip "Patient-care Excellence". Kebijakan yang dimiliki oleh

KCMH adalah 5S yang meliputi : safety, standard, self-care, service-mind, dan

simplified process. Dengan kebijakan tersebut, KCMH meningkatkan mutu

pelayanan dengan melakukan akreditasi, mendasarkan pada Total Quality

Management (TQM), memiliki akreditasi International Society for Quality

(ISQua), dan memulai menerapkan standar Joint Commision International untuk

memperkuat proses klinis.

Kesimpulan - Sistem kesehatan nasional di Thailand merupakan salah satu hasil

usaha pemerintah Thailand untuk memajukan negaranya. Sistem kesehatan

nasional ini memerlukan waktu lebih dari 10 tahun untuk mencapai 99%

Universal Health Coverage. Sistem kesehatan nasional di Thailand dapat

dijadikan acuan untuk memperbaiki sistem kesehatan nasional di Indonesia.

Rumah sakit dapat mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan jika

memiliki pilar manajemen yang kuat.

Kata Kunci - Sistem kesehatan nasional, Keselamatan pasien, Pelayanan prima,

Manajemen mutu.

Pendahuluan

Kesehatan merupakan hal yang sangat penting bagi seluruh warga negara.

Setiap negara memiliki kebijakan yang beragam dalam melaksakan sistem

kesehatan. Jaminan kesehatan diperlukan bagi setiap negara untuk menjamin

kesehatan secara menyeluruh bagi warga negaranya. Segala sistem jaminan

kesehatan nasional yang dirancang sebaiknya mampu diaplikasikan untuk

melayani seluruh warga negaranya. Dalam perencanaan dan penerapan program

jaminan kesehatan nasional, pemerintah hendaknya melakukan observasi.

Observasi dapat dilakukan di lingkungan masyarakat terdekat, hingga ke


lingkungan yang lebih meluas bahkan ke negeri tetangga. Hasil observasi dapat

dijadikan acuan dalam merencanakan dan melaksanakan sistem jaminan

kesehatan yang paling sesuai dengan kondisi negara masing-masing.

Pelaksanaan jaminan pelayanan kesehatan hendaknya tetap berpedoman

pada keselamatan pasien serta memperhatikan mutu pelayanan. Meskipun

program jaminan kesehatan adalah murah atau bahkan gratis bagi seluruh warga

negara, rumah sakit harus tetap melayani dengan kualitas dan prosedur yang

terbaik. WHO menegaskan pentingnya keselamatan dalam pelayanan kepada

pasien, dan telah meluncurkan program World Alliace for Patient Safety yang

menyatakan bahwa : keselamatan pasien adalah prinsip fundamental dari

pelayanan sekaligus komponen kritis dalam manajemen mutu(Lestari dkk 2014).

Thailand termasuk Negara yang telah mencapai Universal Health

Coverage (Jaminan Kesehatan Universal). Di Asia Tenggara, baru Thailand dan

Malaysia yang mencapai hal itu. Selebihnya, cakupan jaminan kesehatan masih

beragam. Upaya Thailand menjamin kesehatan warganya bermula pertengahan

tahun 1970 dengan menargetkan populasi tertentu. Warga rentan dan miskin

dijamin kesehatannya oleh negara, biaya kesehatan sektor privat dijamin dengan

kontribusi pekerja, pemberi kerja, dan pemerintah. Adapun sektor informal

dibayar pemerintah dan pekerja informal. (Lestari dkk 2014).

Dalam artikel ini, penulis ingin menggambarkan bagaimana peran dan

dampak sistem kesehatan nasional di Thailand khususnya di King Chulalongkorn

Memorial Hospital (KCMH).

Metode

Metode penelitian dalam artikel ini menggunakan pendekatan deskriptif.

Data yang dikumpulkan meliputi data primer dan sekunder. Data primer

didapatkan dari observasi, wawancara, dan diskusi. Observasi dilakukan pada

salah satu rumah sakit pemerintah di Thailand yaitu King Chulalongkorn

Memorial Hospital. Wawancara dan diskusi dilakukan dalam forum yang dihadiri

oleh pejabat struktural KCMH. Data sekunder didapatkan dari studi literatur yang

diperoleh dari profil rumah sakit yang dikunjungi, jurnal nasional dan


internasional, serta buku teks. Pengumpulan data dilaksanakan di KCMH pada

tanggal 9 Maret 2015.

Diskusi ahli meliputi bagaimana sistem kesehatan nasional di Thailand

khususnya di KCMH dalam menjamin kesehatan warga negaranya dengan

berpusat pada pasien (Patient-centered care) sehingga dapat memberikan

pelayanan yang berkualitas.

Hasil

Kualitas dan keamanan universal untuk seluruh warga Negara Thailand

adalah tujuan utama dari National Development Plan (Rencana Pembangunan

Nasional) ke-11, tahun 2012-2016. Sistem kesehatan di Thailand menggunakan

peraturan dari Universal Health Care (UHC) tahun 2002 dan telah menghasilkan

99% perlindungan universal (Universal Coverage) untuk warga negara dengan

menggunakan tiga skema.

Skema pertama adalah Civil Servant Medical Benefit Scheme (CSMSC)

untuk pekerja pemerintahan dengan jangkauan perlindungan tiga generasi, yang

artinya perlindungan juga berlaku untuk orangtua kandung, dan maksimal tiga

anak kandung yang berusia dibawah 20 tahun, yang seluruhnya dibayarkan oleh

pemerintah. Skema kedua adalah Social Security Scheme (SSS) yaitu jaminan

kesehatan kepada pekerja swasta. Disini, pimpinan perusahaan dianjurkan untuk

membayar jaminan kesehatan maksimal 35.000 Baht (15 juta rupiah). Pada

kondisi tertentu, dapat dibayarkan sampai dengan 200.000 Baht (90 juta rupiah).

Untuk kelebihan tagihan menjadi tanggung jawab pekerja itu sendiri. Skema

ketiga adalah The Universal Coverage Scheme (UCS) yang melindungi seluruh

warga negara Thailand diluar kedua bentuk perlindungan di atas.

Subsidi sepenuhnya diberikan oleh pemerintah. Masyarakat hanya cukup

membayar 30 Baht (13 ribu rupiah) setiap kunjungan ke rumah sakit dengan

menunjukkan kartu identitas penduduk. Pembayaran aktivitas promosi kesehatan

di Thailand ditunjang oleh pajak negara yang berasal dari pajak minuman

beralkohol dan rokok. Sriratanaban (2010) menggambarkan perbedaan skema

Jaminan Kesehatan Nasional di Thailand sebagai berikut :


Tabel 1. Perbedaan Skema Jaminan Kesehatan Nasional di Thailand

(Sumber: Sriratanaban 2010)

Pada tabel di atas, bentuk ke empat adalah sektor asuransi swasta yang

tidak termasuk dalam sistem jaminan kesehatan nasional di Thailand. Pola

pelayanan kesehatan di KCMH berpusat pada pasien (patient-centered care) yang

mengutamakan kualitas pelayanan yang prima dengan menggunakan prinsip

Patient-care excellence sebagai pilarnya. Berangkat dari melihat kebutuhan

pasien dan keluarga pasien, KCMH memiliki kebijakan 5S yang menjadi kunci

dalam meningkatkan mutu pelayanannya ; safety, standard, self-care, service-

mind, dan simplified process.


Safety disini berarti seluruh bentuk pelayanan berfokus pada keselamatan

pasien, keluarga pasien, dan seluruh karyawan rumah sakit. Standar pelayanan

yang diberikan merupakan acuan dari Thailand Hospital Accreditation (THA)

yang sudah dicapai oleh KCMH selama 14 tahun. Dasar manajemen mutu yang

digunakan adalah Total Quality Management (TQM), International Society for

Quality (ISQua), dan Standar Joint Commision International mulai diterapkan.

Self-care yang dimaksud adalah bagaimana memberikan edukasi kepada pasien

dan atau keluarga pasien untuk turut serta dalam proses penyembuhan diri sendiri

atau pelayanan suportif sehingga pelayanan kesehatan dapat dilaksanakan secara

holistik. Service-mind berarti seluruh pelayanan yang diberikan oleh karyawan

rumah sakit berlandaskan atas asas melayani. Simplified process dimaksudkan

sebagai salah satu cara KCMH untuk mengatasi kendala administratif. Proses

penyederhanaan tersebut antara lain berupa digitalisasi rekam medis, dan

penggunaan kartu identitas penduduk sebagai nomor jaminan kesehatan.

Thailand Hospital Accreditation (THA) merupakan lembaga independen

yang di adopsi oleh Institute of Hospital Quality Improvement and Accreditation

of Thailand yang bertugas untuk mengevaluasi rumah sakit swasta dan

pemerintah. Empat bagian penting penilaian THA adalah; 1. Ruang lingkup

manajemen organisasi, 2. Kunci sistem rumah sakit, 3. Proses berpusat pada

pasien, dan 4. Hasil. Metode pengembangan kualitas pelayanan KCMH

menggunakan Quality Control Improvement (CQI) / Kaizen yang bertujuan untuk

mendorong kualitas tiap unit, menjadi persyaratan dasar keperawatan di seluruh

unit, dan terintegrasi dengan "Lean Method" dan penelitian.

Filosofi "Lean Method" dari Kaizen di sini adalah bagaimana sebuah

perubahan kecil yang dilakukan secara terus menerus dan berkesinambungan

dapat membawa dampak yang besar bagi sebuah organisasi (Conrad,2002).

Filosofi ini dicerminkan dalam konsep kualitas KCMH yang memiliki asas 3P,

yaitu purpose (tujuan), process (proses), dan performance (penampilan). Melalui

visi dan misinya, KCMH membentuk sebuah tujuan untuk menjadi rumah sakit

yang modern yang memiliki standar pelayanan rumah sakit seperti di negara maju.

Setelah itu, proses meliputi perencanaan dan pelaksanaan rencana strategis,

standar akreditasi, dan 5S. Kualitas yang dapat dibuktikan oleh KCMH adalah


Information and knowledge management

Leadership

Strategic

planning

Focus on patients

and patient rights

Staff focus

Process

management

Results

Key hospital systems

Risk, safety and quality

Professional management

Enviromental management

Infection prevention and control

Medical record system

Medication system

Medical laboratory system

Radiological system

Work with communities

Patient care processes

Patient care processes

Entry

Patient assesment

Planning (care & discharge)

Care delivery

Patient & family empowerment

Continuity of care

Health care

Patient and customer

Financial

Human resourcer

Organization effectiviness

Leadership and sosial

Health promotion

Part I

Part IV

Part III

Part II

melalui 85 indikator kualitas, putaran kualitas, survei internal, dan akreditasi

rumah sakit. Dengan kebijakan "Policy of No Blame", diharapkan seluruh

karyawan KCMH mempunyai tanggungjawab dan keberanian untuk melaporkan

kejadian yang tidak sesuai dengan standar sehingga dapat dievaluasi untuk

mendiagnosa dan memecahkan masalahnya.

Dengan tanpa hentinya meningkatkan kualitas pelayanan tersebut, KCMH

merupakan satu-satunya rumah sakit pemerintah Thailand yang memenangkan

salah satu ajang penghargaan produk berkualitas di Thailand pada tahun 2014. Hal

ini merupakan kali pertama lembaga pemerintah yang mendapatkan penghargaan

nasional. Berikut ini adalah gambar yang menunjukkan kerangka pemikiran

Thailand Hospital Accreditation:

Gambar 1. Kerangka Pemikiran Thailand Hospital Accreditation

(Sumber: Sriratanaban 2010)


Pembahasan

Tahun 1995, kementrian kesehatan Thailand mulai membentuk agen netral

untuk mencari jalan keluar atas konflik yang terjadi pada kualitas dan biaya antara

pelayanan kesehatan dengan konsumen. Inisiatif ini kemudian berkembang

menjadi proyek penelitian mengenai akreditasi rumah sakit yang bertujuan untuk

mengembangkan dan mengimplementasikan sebuah standar rumah sakit yang

komprehensif serta berfungsi sebagai dasar penilaian kualitas rumah sakit

(Sriratanaban 2010).

Program akreditasi rumah sakit di Thailand mulai menjadi suatu proyek

penelitian yang didukung oleh WHO, The Thailand Research Fund, dan Institut

Penelitian Sistem Kesehatan. Pada tahun 1996, ditemukan sebuah standar untuk

menilai kualitas dari sistem kesehatan rumah sakit yang berfungsi untuk

menentukan standar akreditasi. Sistem tersebut diujicoba pada 35 rumah sakit

umum dan swasta secara sukarela pada tahun 1997. Selama fase ini komite

penasehat menyarankan untuk bekerja dengan melibatkan berbagai sektor antara

lain organisasi profesi, pemberi pelayanan kesehatan, pemilik modal, dan

konsumen. Selanjutnya dapat terbentuk kolaborasi untuk pengembangan kualitas

dan akreditasi rumah sakit (Sriratanaban 2010). Beberapa rekanan dari program

tersebut antara lain:

Funding agencies: Thailand Research Fund, Health Systems Research

Institute, and the World Health Organization (WHO).

Professional bodies: Thai Medical Council, Thai nursing council, Thai Dental

council, Thai PharmaceuticalCouncil, Hospital Pharmaceutical Association of

Thailand, Medical Technologist Association of Thailand, Private Hospital

Association of Thailand and Medical Section of Christ Church of Thailand.

Educational institutions: Consortium of Royal Colleges of Thailand,

Consortium of Medication Education, Mahidol University, Chulalongkorn

University and Prince Songkhla University.

Social Security Office.

international collaboration: Canadian Executive Service Organization, and

Liverpool School of Tropical Medicine.


Setelah proyek penelitian dan pengembangan berakhir tahun 1999,

kolaborasi tersebut berubah menjadi Institute of Hospital Quality Improvement

and Accreditation. Institut ini merupakan agen independen yang bergerak di

bawah supervisi institut penelitian sistem kesehatan. Program itu berkembang dari

yang bermula hanya untuk 35 rumah sakit hingga menjadi skala nasional. Pada

tahun 2009, lebih dari 350 rumah sakit telah diakreditasi dan ratusan rumah sakit

lainya secara sukarela mengikuti program dan dalam proses pengaplikasian sistem

manajemen tersebut. Saat ini institut tersebut telah berubah menjadi organisasi

publik yang bernama Healthcare Accreditation Institute (Sriratanaban 2010).

Program akreditasi rumah sakit Thailand bukan sekedar sertifikasi atau

sebuah program akreditasi, namun lebih kepada mekanisme untuk mendorong

peningkatan kualitas rumah sakit secara total, sistematis, dan sesuai standar.

Program ini menekankan pada prinsip self-assesment, jaminan kualitas,

peningkatan kualitas yang berkelanjutan yang berfokus pada pelanggan (Customer

Focused Countinous Improvement/CQI) dan manajemen mutu secara total (Total

Quality Management/TQM). Akreditasi ini dimaksudkan untuk mendorong rumah

sakit meningkatkan dan mengkonfirmasi seberapa baik rumah sakit melaksanakan

kegiatannya sesuai standar dibandingkan sebagai sebuah audit kualitas eksternal

atau inspeksi kemampuan rumah sakit menjalankan standar minimal. Dengan

terakreditasinya rumah sakit tersebut, berarti telah menunjukkan komitmen

peningkatan kualitas berbasis pasien serta menunjukkan bahwa rumah sakit

mempunyai sistem kualitas yang baik untuk meminimalkan resiko dan menjamin

kualitas. Sistem akteditasi mengawasi agar etik dan layanan profesional tetap

sesuai, dan menunjukkan kemampuan untuk meningkatkan secara berkelanjutan

(Sriratanaban 2010).

Secara umum, akreditasi rumah sakit dilihat sebagai sistem mekanisme

yang membantu membatasi perilaku provider dalam sistem pelayanan kesehatan.

Rumah sakit perlu memenuhi standar akreditasi rumah sakit, dimana hal ini

termasuk kebutuhan struktural dan kebutuhan untuk proses utama. Mereka juga

merupakan pedoman untuk dilakukannya assessment dan survei secara periodik.

Status akreditasi diperlukan rumah sakit agar mereka mampu mengikuti program


dan aktifitas di masyarakat. Kebutuhan akan hukum, seperti surat izin operasional

tidak terlalu dibutuhkan (Sriratanaban 2010) .

Menurut Sriratanaban (2010), beberapa aktivitas dalam

mengimplementasikan program akreditasi rumah sakit di Thailand antara lain:

1. Membentuk tim penelitian dan pengembangan.

2. Membentuk tim khusus akreditasi dan pengembangan kualitas rumah sakit.

3. Melibatkan berbagai organisasi profesional dan rumah sakit untuk membentuk

standar profesi dan mengaplikasikannya.

4. Proses survei dikembangkan dan diuji dengan rumah sakit percontohan.

5. Secara berkala melakukan publikasi melalui koran, artikel, buku, dan forum

nasional.

6. Dilakukan penelitian secara kualitatif mengenai perilaku organisasi dan

evaluasi program akreditasi.

7. Setelah program percontohan selesai, Thailand Hospital Accreditation

dijadikan organisasi yang independen.

Sistem jaminan kesehatan di Thailand dapat dijadikan acuan untuk

menyempurnakan sistem jaminan kesehatan di Indonesia. Thailand melakukan

penelitian lebih dari untuk sistem kesehatan nasionalnya. Dan Di Indonesia sudah

menerapkan sistem jaminan kesehatan nasional, namun pada pelaksanaanya masih

mengalami berbagai kendala. Berbagai macam usaha perlu dilakukan oleh

pemerintah Indonesia agar dapat menciptakan sistem kesehatan nasional yang

mampu mengcover seluruh warga negaranya dengan tetap memperhatikan

keselamatan pasien dan mutu layanan. Berikut ini adalah tabel yang

menggambarkan perbedaan sistem jaminan kesehatan nasional di Thailand dan

Indonesia.


Tabel 2. Perbandingan Sistem Jaminan Kesehatan Nasional di Thailand dan Indonesia

( sumber: Buku Saku BPJS Kesehatan 2013 )

NEGARA JENIS ASURANSI KEPESERTAAN KOMPOSISI PESERTA PEMBIAYAANMODEL PEMBAYARAN

PELAYANAN

JENIS PELAYANAN

KESEHATAN

FASILITAS KESEHATAN /

PPK

INDONESIA Asuransi Sosial NasionalKepersertaan bersifat

wajib

PPU + PBPU + BUKAN

PEKERJA + PBI

Iuran perorangan +

Badan usaha dan

pemerintah

Kapitasi untuk FKTP dan CBG's

untuk Faskes Tingkat sekunder dan

tersier

Promotif, preventif,

kuratif, rehabilitatif

Puskesmas, Dokter

Keluarga, Klinik pratama,

RS

Social Security SchemeWajib bagi karyawan di

sektor swastaKaryawan sektor swasta Pajak

Kapitasi untuk rawat jalan dan

rawat inap, termasuk resepkuratif, rehabilitatif Rumah Sakit

Civil Servants' Medical

Benefit Scheme (berbasis

Pajak)

Wajib bagi

penyelenggaran negara

dan keluarganya

Pejabat pemerintah dan

keluarga;Pajak

Biaya-untuk-jasa; Beberapa

pembatasan manfaat yang perlu

pasien co-pembayaran.

kuratif, rehabilitatif Rumah Sakit

Medical Welfare SchemeWajib untuk sisa pop,

bukan di SSS atau CSMBS

Pemimpin komunitas +

sukarelawan kesehatanPajak

Rawat Jalan termasuk resep:

Kapitasi + Rawat Inap: DRG dengan

anggaran global

Promotif, preventif,

kuratif, rehabilitatif

Unit pelayanan primer

dan RS

Voluntary Health

InsuranceSukarela;

Siapa saja yang

menginginkanPremi

Biaya-untuk-jasa; Beberapa

melakukan retrospektif

pemanfaatan review di billing

rumah sakit.

kuratif, rehabilitatif Rumah Sakit

THAILAND

PERBANDINGAN SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL THAILAND DAN INDONESIA


Sistem jaminan kesehatan nasional di Thailand dan Indonesia memiliki

beberapa perbedaan. Jika dilihat dari jenis asuransi kesehatan di indonesia sudah

terpusat dalam program Jaminan Kesehatan Nasioanal (JKN) dan dikelola oleh

Badan Penyelenggaraan Jaminan sosial Kesesehatan (BPJS Kesehatan) sedangkan

pada Thailand Jenis Asuransi dibedakan menjadi tiga yaitu Social Security

Scheme, Civil Servants Medical Benefit Scheme, dan Medical Welfare Scheme.

Kepersertaanya, sistem asuransi kesehatan di Indonesia bersifat wajib,

sedangkan di Thailand secara otomatis setiap warga negara baik yang bekerja

ataupun tidak bekerja mempunyai hak yang sama dalam mendapatkan pelayanan

kesehatan di rumah sakit pemerintah. Komposisi Peserta di Indonesia terbagi

menjadi dua yaitu Penerima Bantuan Iuran (PBI) yang dibiayai oleh Pemeritah

melalui APBN, dan Non Penerima Bantuan Iuran yang dibiayai oleh iuran

perseorangan dan badan usaha, sedangkan di Thailand Komposisi peserta sesuai

dengan jenis asuransi yang diikuti dengan sistem pembiayaan terbagi menjadi dua

yaitu Pajak (jenis asuransi SSS, CSMBS, dan MWS) dan Premi (jenis Asuransi

VHI).

Model Pembayaran Pelayanan Kesehatan di indonesia terbagi menjadi

dua yaitu Kapitasi untuk Fasilitas Kesehatan Tingkat Primer (FKTP) dan CBGs

untuk Fasilitas Kesehatan Tingkat sekunder dan tersier. Thailand mempunyai dua

model pembayaran palayanan kesehatan yaitu Kapitasi dan DRG sesuai dengan

jenis asuransi yang diikuti.

Jenis Pelayanan Kesehatan di indonesia bersifat Komperhensif (Promotif,

Preventif, kuratif dan Rehabilitatif) yang dilaksanakan di semua fasilitas

kesehatan (puskesmas, klinik pratama, RS Pemerintah, RS Swasta dan dokter

keluarga yang terlah bekerja sama dengan pihak BPJS) sedangkan di Thailand

Jenis pelayanan kesehatan dan fasilitas kesehatan bersifat terbatas sesuai dengan

jenis asuransi yang diikuti.

Kesimpulan

Kebanyakan negara - negara berkembang sampai negara maju, telah

menerapkan sistem kesehatan nasionalnya. Tetapi kebijakannya berbeda - beda

negara satu dengan yang lainnya. Diperlukan adanya indikator dan pembanding


mengenai sistem kesehatan nasional di sebuah negara sehingga kita dapat

menemukan kekurangan atau kelebihan suatu sistem di suatu negara. Dengan

gambaran sistem kesehatan nasional di Thailand kita dapat melihat bagaimana

sistem kesehatan nasional tersebut berjalan di salah satu contoh rumah sakit

pemerintah.

Dari hasil kunjungan rumah sakit di Thailand dapat ditarik kesimpulan

bahwa implementasi sistem kesehatan nasional di Thailand merupakan salah satu

hasil usaha pemerintah Thailand untuk memajukan negaranya. Sistem kesehatan

nasional ini memerlukan waktu lebih dari 10 tahun untuk mencapai 99%

Universal Health Coverage. Dalam kurun waktu tersebut salah satu yang

diperkuat adalah sistem informasi untuk mengumpulkan data secara akurat dan

tepat, sehingga data ini kemudian menjadi dasar untuk memutuskan besarnya

kapitasi untuk pelayanan kesehatan primer di puskesmas dan rumah sakit, serta

besarnya biaya perlayanan per kasus di RS.

Di Indonesia, sistim informasi kesehatan masih belum berjalan dengan

baik. Untuk biaya pelayanan, yang berlaku di Indonesia adalah tarif Perda yang

ditentukan dari unit cost, bukan real cost seperti di Thailand. Hal ini juga

memerlukan dukungan teknologi informasi yang kuat sehingga suatu saat

Indonesia juga bisa memiliki sistem kesehatan nasional berbasis data.


Daftar Pustaka

Conrad, S., Waldrip, G 2002."Using Kaizen to reduce waste and prevent

pollution". Environmental Quality Management. 23-37. diakses dari :

http://www.epa.gov/lean/environment/methods/kaizen.htm pada tangga 15 Maret

2015

Kementrian Kesehatan RI 2013, Buku Saku BPJS Kesehatan

Lestari, N. P., Sunjaya, D. K., Syaefullah, A. 2014. Konsep Manajemen

Keselamatan Pasien Berbasis Program di RSUD Kapuas Provinsi Kalimantan

Tengah. Diakses dari : http://pustaka.unpad.ac.id/wp-

content/uploads/2014/01/KONSEP-MANAJEMEN-KESELAMATAN-PASIEN-

BERBASIS-PROGRAM.pdf\ pada tanggal 16 Maret 2015

Manajemen Rumah Sakit 2010. Belajar dari Thailand : Implementasi Universal

Coverage di Rumah Sakit. Diakses dari :

http://manajemenrumahsakit.net/2012/10/belajar-dari-thailand-implementasi

universal-coverage-di-rs/ pada tanggal 18 Maret 2015

Sriratanaban, J. 2010. A Case Study on Hospital Accreditation in Thailand and

Quality Improvement at King Chulalongkorn Memorial Hospital: Part 1.

Chulalongkorn University. Thailand. Diakses dari :

http://www.ps4h.org/docs13_qual/Background%20Case%20study%20Singapore

%202004_1.pdf pada tanggal 15 Maret 2015.

Sriratanaban, J. 2010. Hospital Accreditation as a System Regulatory Mechanism:

A case of Thailand. Chulalongkorn University. Thailand. Diakses dari :

http://ps4h.org/baliday3r/Jiruth%20Sriratanaban_Case%20(BARU)_Session%204

.pdf pada tanggal 15 Maret 2015

Sriratanaban, J., Pongpirul, K., Sriratanaban, A. (n.d). Improvement of Hospital

Management in the Context of Health Sector Reform and its Linkage to Primary

Care in Thailand : Rapid Situation Assesment and Reccomendation. National

Health Security Office, Thailand. Diakses dari :

http://www.academia.edu/248995/Improvement_of_hospital_management_in_the

_context_of_health_sector_reform_and_its_linkages_to_primary_care_in_Thailan

d_Rapid_situation_assessment_and_recommendations pada tanggal 15 Maret

2015

thailand national health system

Documents