LAPORAN KASUS

IDENTITAS

Nama : Sdr. DS

Usia : 20 tahun

Alamat : Giripurno, Kulonprogo

Agama : Islam

Pekerjaan : Buruh bangunan

KELUHAN UTAMA

Telapak kaki kanan tertusuk paku

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang dengan keluhan telapak kaki kanan tertusuk paku, 8 jam sebelum pasien ke

Puskesmas. Pasien bekerja sebagai buruh bangunan, tertusuk paku di lokasi kerja. Paku

tampak berkarat. Ketika di UGD paku sudah tercabut, luka tidak mengeluarkan darah, tetapi

masih terasa nyeri. Pasien belum minum obat apapun, hanya membebat luka. Riwayat

imunisasi Tetanus Toksoid pasien lupa

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat keluhan serupa disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Riwayat keluhan serupa pada keluarga disangkal

KEBIASAAN / LINGKUNGAN

Pasien sehari-hari bekerja sebagai buruh bangunan di daerah Cangkringan. Setiap

bekerja pasien menggunakan alas kaki berupa sepatu.

PEMERIKSAAN FISIK

KEADAAN UMUM : Cukup

KESADARAN : E4-V5-M6 / Compos Mentis

Vital Sign :

- TD : 110/80 mmHg

- Nadi : 84x/menit

- Suhu : 36,8 derajat celcius

- RR : 20x/menit

KEPALA : CA -/-, SI -/-

THORAX : Simetris, S1 S2 reguler, bising (-), SDV +/+,

Rh-/-, Wh -/-

ABDOMEN : Nyeri tekan (-), supel, timpani, Bising Usus (+)

EKSTREMITAS : Akral hangat, WPK < 2 detik

STATUS LOKALIS

Pada plantar pedis dekstra terdapat vulnus punctum dengan ukuran kurang lebih 1 cm,

disekitar luka tampak bagian-bagian berwarna kehitaman, tidak terdapat darah maupun

pus

DIAGNOSIS

Vulnus punctum plantar pedis dekstra

PENATALAKSANAAN

Debridemen luka

Injeksi Anti Tetanus Serum (ATS) 1500 Unit IM, diawali dengan skin test yang

hasilnya negatif

Amoxicillin 3 x 500 mg

Asam Mefenamat 3 x 500 mg

Jaga kebersihan luka