tesis faktor yang mempengaruhi kepatuhan …repository.unair.ac.id/30689/61/halaman depan.pdf ·...

TESIS

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN BIDAN DALAM MERUJUK IBU HAMIL KE POLI GIGI DI PUSKESMAS ISO KOTA

SURABAYA (Studi Kasus di Puskesmas Kota Surabaya)

ELYANA RETNO NINGRUM

UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

SURABAYA 2016

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI...TESIS ELYANA RETNO NINGRUM

ii

TESIS



ELYANA RETNO NINGRUM NIM 101314453018



SURABAYA 2016



iii



TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan Minat Studi Manajemen Pelayanan Kesehatan

Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga

Oleh:




SURABAYA 2016



iv

PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Tim Penguji Tesis Minat Studi Manajemen Pelayanan Kesehatan

Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga

dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes.)

pada tanggal 15 Februari 2016

Mengesahkan

Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat

Tim Penguji:

Ketua : Prof. Dr. S. Supriyanto, dr., M.S. Anggota : 1. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S. 2. Dr. Sri Widati, S.Sos., M.Si 3. Dr. Setya Haksama, drg., M.Kes. 4. Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. 5. Endah Yudiantini, dr., M.M



v

PERSETUJUAN

TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Magister Kesehatan (M.Kes.) Minat Studi Manajemen Pelayanan Kesehatan

Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga

Oleh:


Menyetujui, Surabaya, 15 Februari 2016



vi

PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Elyana Retno Ningrum NIM : 101314453018 Program Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Minat Studi : Manajemen Pelayanan Kesehatan Angkatan : 2013 Jenjang : Magister

menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan tesis saya yang berjudul:



Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Surabaya, 15 Februari 2016 Elyana Retno Ningrum



vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas Karunia dan Hidayah-Nya, penyusunan tesis dengan judul “Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Di Puskesmas ISO Kota Surabaya” ini dapat terselesaikan.

Tesis ini berisikan mengenai pentingnya Perilaku seorang bidan dalam merujuk ibu hamil ke poli gigi terkait adanya instruksi kerja rujukan poli KIA ke poli gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya. Bidan akan selalu berinteraksi dengan ibu hamil saat pelayanan, sehingga perlu kepatuhan bidan dalam hal merujuk ibu hamil ke poli gigi. Dengan merujuk ibu hamil ke poli gigi, sangat membantu bidan dalam menegakkan diagnosis, dapat mengetahui kondisi rongga mulut ibu hamil dan mengurangi resiko BBLR, pre-eklamsi dan eklamsi, serta dapat memberikan pelayanan ANC yang terpadu.

Ucapan terima kasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Bunda tercinta Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S. selaku Pembimbing ketua yang dengan penuh kesabaran dan perhatiannya dalam memberikan bimbingan, semangat dan saran sehingga tesis ini bisa terselesaikan dengan baik. Ucapan terima kasih yang tidak terhingga juga saya sampaikan kepada Bapak Dr. Sri Widati, S.Sos., M.Si. selaku pembimbing kedua yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, motivasi dan saran demi kesempurnaan tesis ini. Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada Ibu Ratna Dwi Wulandari, S.KM., M.Kes. selaku pembimbing instruktur tesis yang dengan penuh kesabaran dan perhatiannya telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, motivasi, masukan dan saran demi kesempurnaan tesis.

Dengan terselesaikannya tesis ini, perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. Dr. Moh. Nasih, S.E., M.T., Ak., selaku Rektor Universitas Airlangga

Surabaya, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan program Magister.

2. Prof. Dr. Fasich, Apt., selaku mantan Rektor Universitas Airlangga Surabaya, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan program Magister.

3. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjadi mahasiswa Program Magister pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.

4. Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS., selaku Ketua Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, yang telah memberi kesempatan dan motivasi kepada saya untuk mengikuti serta menyelesaikan studi .

5. Prof. Dr. S. Supriyanto, dr., M.S. selaku Ketua Minat Studi Manajemen Kesehatan, yang telah memberi kesempatan dan motivasi kepada saya untuk mengikuti serta menyelesaikan studi dengan baik.

6. Ketua penguji, Prof. Dr. S. Supriyanto, dr., M.S., dan anggota penguji Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S.; Dr. Sri Widati, S.Sos., M.Si.; Dr.



viii

Windhu Purnomo, dr., M.S.; Dr. Setya Haksama, drg., M.Kes.; dr.Endah Yudiantini, M.M.; Ratna Dwi Wulandari, S.KM., M.Kes. atas kesediaan menguji, membimbing dan memberi masukan demi kesempurnaan tesis ini.

7. Seluruh dosen pengajar pada Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah memberikan ilmu, mendidik, membimbing, membina dan memberi motivasi kepada saya sehingga dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, minat Manajemen Kesehatan.

8. Seluruh staf administrasi pada Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, yaitu Mbak Ade, Mbak Lusi, Mas Husni dan Mas Kukuh yang telah membantu selama proses pendidikan berlangsung.

9. Kepala Puskesmas di Kota Surabaya yang telah memberikan ijin kepada saya untuk melakukan penelitian sebagai tugas akhir studi magister ini.

10. Semua responden penelitian yaitu bidan-bidan di 23 Puskesmas ISO yang telah meluangkan waktunya untuk berpartisipasi dan mendukung dalam penelitian hingga selesainya tesis ini.

11. Ibu, Ayah, ibu mertua yang senantiasa memberi doa, dukungan, motivasi sehingga membuatku tetap semangat dalam menyelesaikan tesis ini

12. Edy Pujianto, suami tercinta yang memberi dukungan dan semangat serta buah hatiku: Haris dan Nasywa, tidak lupa saudariku Estina yang membantu menenangkan kedua buah hatiku ketika ibunya pergi menuntut ilmu.

13. dr. Basilius Agung Suryono selaku Kepala Puskesmas Sidotopo Wetan beserta Staff yang telah banyak membantu dan memberikan dukungaannya hingga terselesainya tesis ini.

14. drg.Nuri Siswanti dan Tutyk Sulistijowati, rekan kerja terbaik dan sangat pengertian ketika saya harus ke kampus.

15. Tim terbaik kelas MPK 2013, yang jadi keluarga, teman, sahabat terbaikku dikala suka dan duka menjadi “para pejuang tesis” yang telah memberi dukungan hingga terselesainya tesis ini.

16. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah mendukung dalam pembuatan tesis ini hingga selesai.

Demikian, semoga tesis ini dapat memberi manfaat bagi diri saya sendiri, dan untuk pengembangan penelitian bidang kesehatan masyarakat maupun semua pihak yang menggunakan.

Surabaya, 15 Februari 2016

Penulis



ix

SUMMARY

Factors Affecting Midwife Conformity in Refer Pregnant Women to Dental Care Unit at ISO Certified Public Health Center Surabaya City

(Case Study in Surabaya Public Health Centers)

Pregnant women have a higher risk of the development of tooth decay, due to changes in hormonal and physiological, where fluctuations in progesterone and estrogen effect on gingival tissue and saliva. According to Boggess (2008), 75% of pregnant women suffer from oral diseases that are common in pregnant condition is gingivitis. Pregnant women with poor oral hygiene is the main conductor of the bacteria that cause dental caries in the baby (Douglass, 2008).

According to the guide book ANC in 2007, one of the obstetric examination performed at the time of the first visit of pregnant women is the examination of the teeth and mouth. On a visit to the health center K1 pregnant women conducted a series of examinations of the ANC. This series of checks carried out from matenal and child health unit, dental care unit , nutrition unit, laboratory and medical examination unit. The series of ANC examination has been adjusted to Working Guidelines PHC and ANC guidelines that exist in the public health center.

In the city of Surabaya, there are as many as 23 health centers which have gained sertikat ISO 9001. At the health center that has been certified ISO, it have a working guidelines for running a program, including one of them is a program service work procedures and work instructions referral ANC from mother chid health care unit to dental care unit. When the work procedures and work instructions mentioned above being implemented in accordance with the groove is made, then the amount of the difference between visits of pregnant women who visit mother child health care unit and dental care unit,do not differ much. But in fact there is a difference of pregnant women to visit mother child health care unit and dental care unit.

The difference between K1 whom visit mother child health care unit and dental care unit can be caused by a lot of possibilities, one of which midwives negligent in referring patients to dental care unit. This can affect pregnant women visit to dental care unit. Midwives do not refer pregnant women to carry out checks to dental care unit causes the numbers of pregnant women visiting dental care unit decreased so that there is difference between the number of pregnant women who visit mother child health care unit and dental care unit. The decreased of pregnant women who visiting dental care in a series of ANC in 2011-2013 from the average percentage difference K1 visit mother child health care unit and dental care unit for 3 years amounting to 34.94% on 17 of the 23 health centers in Surabaya ISO allegedly influenced by organizational factors, factors midwife, situational factors. The aim of this study was to look at the factors that influence obedience midwives to refer pregnant women dental care unit and to know conformity type of midwife at the health center ISO region city of Surabaya. Research instruments



x

using questionnaires, checklists and interviews. Data were analyzed using linear regression. Results from this study, the most dominant type of conformity influence on the referral of pregnant women to dental care unit is Internalization. Situational factors that have a significant influence are personal responsibility, support fellow and legitimacy leaders to the midwives conformity. Situational factors that influence midwife’s motivation are the personal responsibility and leadership status. One of the situational factors that influence the perception of midwives is fellow support. There are significant influence between midwife’s factor and midwife’s conformity refer pregnant women to dental care unit. The midwife’s factor are midwife knowledge about the importance of dental health of pregnant women and midwife’s perception to conformity. Completeness of ANC policy guidelines that have a significant impact on conformity. In general there are situational factors that do not have influence with midwife conformity in referring pregnant women to dental care unit. From the explanation above, it can be concluded that was factors affecting midwife conformity in refer pregnant women to dental care unit discussed in Focus Group Discussion which Public Health Center need to refreshing again for new midwives and village midwives about the existence of guidelines and work instructions in ISO PHC Surabaya. Dentist holding counseling on the importance of oral cavity check for pregnant women in pregnant women class. Recooperation between dentists and midwives to conduct dental health counseling in pregnant woman examination schedule. Midwives recommitment to refer pregnant women to dental care unit, although not at K1.



xi

ABSTRACT

Factors Affecting Midwife Conformity In Refer Pregnant Women To Dental Care Unit At Iso Certified Public Health Center Surabaya City

(Case Study In Surabaya Public Health Centers)

Based on the book Guide Antenatal Care (ANC) in 2007, one of the obstetric examination performed at the first time visit of pregnant women is the examination of teeth and mouth. In the city of Surabaya, there are as many as 23 health centers which have gained ISO 9001 certificat. At the health center has been certified ISO is to have a work instruction referral of pregnant women to see the dentist on the first visit. When the work instruction is implemented in accordance with the groove is made, then the number of visits of pregnant women whom visit KIA and dental care unit do not differ much. But in fact there is a difference in the number of visits of pregnant women from KIA to dental care unit big enough. Midwives do not refer pregnant women to carry out checks to see the dentist causes the numbers of pregnant women visiting dental care unit decreased. Obedience required midwives to refer pregnant women to dental care unit so that the number of pregnant women visit to dental care unit increases. Based on the theory of Obedience by Milgram, there are some situational factors that can affect a person's Obedience to a rule. Situational factors include the status of the location, personal responsibility, the support of fellow, the legitimacy of the leader, the presence of the leader and the leader status. Based on Kelman's theory, there are three kinds of conformity: compliance, identification and internalization. The aim of this study was to look at the factors that influence obedience midwives to refer pregnant women dental care unit and to know conformity type of midwife at the health center ISO region city of Surabaya. Research instruments using questionnaires, checklists and interviews. Data were analyzed using linear regression. The result of the analysis showed no effect between midwives factors and organizational factors on midwives obedience to refer pregnant women to dental care unit. Keywords: Types of conformity, obedience, situasional factors, referring to

dental care unit



xii

DAFTAR ISI

Halaman SAMPUL DEPAN ............................................................................................. i SAMPUL DALAM ............................................................................................ ii HALAMAN PRASYARAT GELAR ................................................................ iii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iv HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... v PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ................................................ vi KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii SUMMARY ......................................................................................................... ix ABSTRACT ......................................................................................................... xi DAFTAR ISI ...................................................................................................... xii DAFTAR TABEL .............................................................................................. xvii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xxii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xxiii DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH ......................... xxiv BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1 1.2 Kajian Masalah ............................................................................ 14 1.3 Rumusan Masalah.............. ........................................................... 22 1.4 Tujuan Penelitian .......................................................................... 23

1.4.1 Tujuan Umum ................................................................... 23 1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................. 23

1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Bagi Dinas Kesehatan Kota Surabya ................................. 24

1.5.2 Bagi Puskesmas ................................................................ 25 1.5.3 Bagi Institusi Pendidikan ................................................... 25 1.5.4 Bagi Peneliti ....................................................................... 25

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 27

2.1 Organisasi ..................................................................................... 27 2.1.1 Kebijakan Organisasi .......................................................... 29

2.2 Puskesmas ..................................................................................... 29 2.2.1 Struktur Organisasi Puskesmas .......................................... 30

2.3 Sikap ............................................................................................. 31 2.4 Motivasi ....................................................................................... 32 2.5 Pengetahuan .................................................................................. 33 2.6 Persepsi ......................................................................................... 34 2.7 Pelayanan Antenatal atau Antenatal Care .................................... 35 2.8 Pemeriksaan Gigi dan Mulut pada Ibu Hamil .............................. 38 2.8.1 Target Bumil yang Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi

Dalam Pengembangan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) tahun 2013 ............................................................ 40 2.9 Sarana dan Prasarana Pemeriksaan Gigi ...................................... 40



xiii

2.10 ISO 9001 :2008 ............................................................................. 41 2.10.1 Pedoman Kerja Pelayanan ANC ...................................... 43 2.11 Kepatuhan ..................................................................................... 45 2.11.1 Pengertian Kepatuhan ...................................................... 46 2.11.2 Teori Kepatuhan Milgram ............................................... 47 2.11.3 Tiga Tipe Kepatuhan (types of conformity) H.C Kelman 54 2.11.4 Disonansi Kognitif ........................................................... 57

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ........................................................... 60 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ................................................... 60 3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual .................................................. 61

BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 63

4.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 63 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 63 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 63

4.3.1 Populasi Penelitian ............................................................... 63 4.3.2 Sampel Penelitian ................................................................ 63 4.3.3 Besar Sampel ...................................................................... 64 4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ............................................... 65

4.4 Kerangka Operasional ................................................................... 67 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................ 68

4.5.1 Variabel Penelitian .............................................................. 68 4.5.2 Definisi Operasional .......................................................... 70

4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................... 81 4.6.1 Validitas (Kesahihan) .......................................................... 81 4.6.2 Uji Reliabilitas (Keterandalan) ............................................ 83

4.7 Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data ....................................... 85 4.8 Teknik Pengolahan dan Analisis Data .......................................... 86

BAB 5 HASIL DAN ANALISIS DATA ......................................................... 88

5.1 Gambaran Umum Kota Surabaya ................................................. 88 5.1.1 Keadaan Geografi ............................................................... 88 5.1.2 Data Demografi ................................................................... 88

5.2 Gambaran Umum Dinas Kesehatan ............................................. 89 5.3 Gambaran Puskesmas ISO di kota Surabaya ................................. 89 5.4 Gambaran Karakteristik Bidan .................................................... 90

5.4.1 Umur Bidan di Puskesmas ISO Kota Surabaya tahun 2015 90 5.4.2 Lama Kerja Bidan di Puskesmas ISO Kota Surabaya tahun 2015 ..................................................................................... 91 5.4.3 Pendidikan Terakhir Bidan di Puskesmas ISO Surabaya tahun 2015 .............................................................................. 91

5.5 Distribusi Kepatuhan Bidan di Puskesmas ISO Kota Surabaya .... 92 5.5.1 Compliance .......................................................................... 93 5.5.2 Identification ....................................................................... 94 5.5.3 Internalization ...................................................................... 95



xiv

5.6 Faktor Bidan Dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskes- mas ISO Kota Surabaya ................................................................. 96

5.6.1 Sikap terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi ................. 96 5.6.2 Motivasi dalam melakukan Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi 97 5.6.3 Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil ......... 98 5.6.4 Persepsi tentang Pentingnya Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil99

5.7 Kebijakan Organisasi. .................................................................... 100 5.7.1 Kelengkapan Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC .. 100 5.7.2 Pemahaman Bidan tentang Kebijakan Pedoman Kerja

Pelayanan ANC ................................................................... 102 5.7.3 Penilaian Bidan tentang Kebijakan Instruksi Kerja Rujukan

Poli KIA ke Poli Gigi .......................................................... 104 5.8 Faktor Situasional .......................................................................... 105 5.8.1 Status Lokasi Puskesmas .................................................... 105 5.8.2 Tanggungjawab Personal .................................................... 107 5.8.3 Dukungan Sesama Rekan ................................................... 108 5.8.4 Legitimasi Pemimpin .......................................................... 110 5.8.5 Kehadiran Pemimpin .......................................................... 111 5.8.6 Status Pemimpin ................................................................. 113 5.9 Analisis Pengaruh Faktor Situasional terhadap Faktor Bidan ....... 114 5.9.1 Pengaruh Faktor Situasional terhadap Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi .................................. 115 5.9.2 Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Motivasi Dalam

Melakukan Rujukan Ibu Hamil Ke Poli Gigi ..................... 119 5.9.3 Pengaruh Faktor Situasional terhadap Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil ................................. 124 5.9.4 Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Persepsi tentang

Pentingnya Kesehatan Gigi pada Ibu hamil ....................... 128 5.10 Analisis Pengaruh Faktor Bidan Terhadap Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ....................................... 133 5.10.1 Sikap terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO kota Surabaya ....................................... 133 5.10.2 Motivasi dalam melakukan Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi dengan Kepatuhan Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya ................. 134 5.10.3 Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya ...................... 135 5.10.4 Persepsi tentang Pentingnya Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Ha- mil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya .......... 135 5.11 Analisis Pengaruh Kebijakan Organisasi Terhadap Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ............................. 137 5.11.1 Kelengkapan Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke



xv

Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya .................... 138 5.11.2 Pemahaman Bidan tentang Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC dengan Kepatuhan Bidan dalam Meru- juk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya ........................................................................... 138 5.11.3 Penilaian Bidan tentang Kebijakan Instruksi Kerja Ru- jukan Poli KIA ke Poli Gigi dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya .................................................................. 139 5.12 Analisis Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Kepatuhan Bi- dan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ................................. 141 5.12.1 Status Lokasi Puskesmas dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya ................................................................ 141 5.12.2 Tanggungjawab Personal dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya.................................................................. 142 5.12.3 Dukungan Sesama Rekan dengan Kepatuhan Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya.................................................................. 142 5.12.4 Legitimasi Pemimpin dengan Kepatuhan Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya ........................................................................... 143 5.12.5 Kehadiran Pemimpin dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya ........................................................................... 143 5.12.6 Status Pemimpin dengan Kepatuhan Bidan dalam Meru- juk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Suraba- ya ...................................................................................... 144 5.13 Isu Strategis ................................................................................. 145 5.14 Pelaksanaan Focus Group Discussion (FGD) ............................. 148

BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................... 155

6.1 Gambaran Karakteristik Bidan di Puskesmas ISO Kota Surabaya 155 6.2 Identifikasi Kepatuhan Bidan berupa Compliance, Identification dan Internalization dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi

Puskesmas ISO kota Surabaya. ...................................................... 156 6.3 Identifikasi Faktor Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya .................................................. 157 6.3.1 Sikap Terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi ............... 158 6.3.2 Motivasi dalam Melakukan Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gi- gi ......................................................................................... 159 6.3.3 Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil ........ 160 6.3.4 Persepsi tentang Pentingnya Kesehatan Gigi pada Ibu Ha- mil ....................................................................................... 159 6.4 Identifikasi Kebijakan Organisasi dalam Merujuk Ibu Hamil Ke



xvi

Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya .................................. 160 6.5 Identifikasi Faktor Situasional Dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli

Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya ......................................... 162 6.6 Analisis Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Faktor Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi.............................................. 164 6.6.1 Analisis Pengaruh Faktor Situasional terhadap Sikap Bi- dan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ........................ 164 6.6.2 Analisis Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Motivasi Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi .................... 166 6.6.3 Analisis Pengaruh Situasional Terhadap Pengetahuan Bi- dan tentang Kesehatan Gigi Ibu Hamil ............................... 167 6.6.4 Analisis Pengaruh Faktor Situasional terhadap Persepsi Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi .................... 169 6.7 Analisis Pengaruh Faktor Bidan dengan Kepatuhan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ............................................................. 170 6.8 Analisis Pengaruh Kebijakan Organisasi dengan Kepatuhan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ............................................. 171 6.9 Analisis Pengaruh Faktor Situasional dengan Kepatuhan dalam

Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi .................................................... 173 6.10 Rekomendasi Guna Meningkatkan Kepatuhan Bidan Dalam Me-

rujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya... 174 6.11 Keterbatasan Peneliti .................................................................... 176

BAB 7 PENUTUP............................................................................................. 177

7.1 Kesimpulan. ................................................................................... 177 7.2 Saran .............................................................................................. 180

7.2.1 Saran Untuk Dinas Kesehatan Kota Surabaya ..................... 180 7.2.2 Saran Untuk Puskesmas Kota Surabaya .............................. 180 7.2.3 Saran Untuk Instistusi Pendidikan Calon Bidan Kota Sura baya ...................................................................................... 180

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 185 LAMPIRAN....................................................................................................... 185



xvii

DAFTAR TABEL Nomor Judul Tabel HalamanTabel 1.1 Survey Awal Kunjungan K1 Ibu Hamil poli KIA, Poli

Gigi, Poli Gizi dan Laboratorium di Puskesmas ISO Surabaya tahun 2011-2013……………………………... 7

Tabel 1.2 Selisih Kunjungan K1 Ibu Hamil Poli KIA dan Poli Gigi Puskesmas ISO di Surabaya tahun 2011-2013…………. 8

Tabel 2.1

Target untuk Ibu Hamil yang Mendapat Pemeriksaan dan Perawatan…………………………………………...

40

Tabel 4.1 Hasil Perhitungan Pengambilan Sampel tiap Puskesmas. 66 Tabel 4.2 Hasil Uji Validitas Kuesioner Penelitian Faktor yang

mempengaruhi Kepatuhan Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya….

82

Tabel 4.3 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Penelitian Faktor yang mempengaruhi Kepatuhan Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO kota Surabaya…..

84

Tabel 5.1 Karakteristik Bidan Berdasarkan Umur………………… 91 Tabel 5.2 Karakteristik Bidan berdasarkan Lama Kerja………….. 91 Tabel 5.3 Karakteristik Bidan berdasarkan Pendidikan Terakhir…. 92 Tabel 5.4 Kepatuhan Bidan dalam Merujuk ibu hamil ke Poli Gigi

yang terdiri dari Compliance, Identification, dan Internalization di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015…………………………………………………….. 92

Tabel 5.5 Indikasi faktor Kepatuhan berupa Compliance Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015……………………….. 93

Tabel 5.6 Indikasi faktor Kepatuhan berupa Identification Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015………………………... 94

Tabel 5.7 Indikator Kepatuhan Internalization Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015…………………………………... 95

Tabel 5.8 Sikap Bidan Terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi Tahun 2015……………………………………………... 96

Tabel 5.9 Kategori Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi Tahun 2015…………………………………... 97

Tabel 5.10 Motivasi Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi Tahun 2015………………………………………... 97

Tabel 5.11 Kategori Motivasi Bidan dalam Melakukan Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi Tahun 2015……………………. 98

Tabel 5.12 Kategori Pengetahuan Bidan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil Tahun 2015……………………………. 98

Tabel 5.13 Persepsi Bidan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil Tahun 2015……………………………………………... 99

Tabel 5.14 Kategori Persepsi Bidan tentang Pentingnya Kesehatan 100



xviii

Nomor Judul Tabel HalamanGigi pada Ibu Hamil Tahun 2015……………………….

Tabel 5.15 Penilaian Bidan tentang Kelengkapan Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC Tahun 2015…………... 101

Tabel 5.16 Kategori Kelengkapan Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC Tahun 2015…………………………… 101

Tabel 5.17 Pemahaman Bidan tentang Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC Tahun 2015…………………………… 102

Tabel 5.18 Kategori Pemahaman Bidan tentang Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC Tahun 2015………….. 103

Tabel 5.19 Penilaian Bidan tentang Kebijakan Instruksi Kerja Rujukan Poli KIA ke Poli Gigi Tahun 2015……………. 104

Tabel 5.20 Kategori Penilaian Bidan tentang Kebijakan Instruksi Kerja Rujukan Poli KIA ke Poli Gigi Tahun 2015…….......................................................................... 104

Tabel 5.21 Penilaian Bidan tentang Status Lokasi Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015…………………………….. 106

Tabel 5.22 Kategori Penilaian Bidan tentang Status Lokasi Puskesmas Tahun 2015………………………………… 106

Tabel 5.23 Penilaian Bidan tentang Tanggung Jawab Personal Tahun 2015……………………………………………... 107

Tabel 5.24 Kategori Penilaian Bidan tentang Tanggung Jawab Personal Tahun 2015…………………………………… 108

Tabel 5.25 Penilaian Bidan Tentang Dukungan Sesama Rekan Tahun 2015……………………………………………... 109

Tabel 5.26 Kategori Penilaian Bidan Tentang Dukungan Sesama Rekan Tahun 2015……………………………………… 109

Tabel 5.27 Penilaian Bidan Tentang Legitimasi Pemimpin Tahun 2015……………………………………………………. 110

Tabel 5.28 Kategori Penilaian Bidan Tentang Legitimasi Pemimpin Tahun 2015……………………………………………... 111

Tabel 5.29 Penilaian Bidan Tentang Kehadiran Pemimpin Tahun 2015…………………………………………………...... 112

Tabel 5.30 Kategori Respon Bidan Tentang Kehadiran Pemimpin Tahun 2015……………………………………………... 112

Tabel 5.31 Penilaian Bidan Tentang Status Pemimpin Tahun 2015.. 113 Tabel 5.32 Kategori Penilaian Bidan Tentang Status Pemimpin

Tahun 2015……………………………………………... 114 Tabel 5.33 Tabulasi Silang Faktor Situasional Status Lokasi

Puskesmas dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi……………………………………… 115

Tabel 5.34 Tabulasi Silang Faktor Situasional Tanggung Jawab Personal dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi………………………………………

115 Tabel 5.35 Tabulasi Silang Faktor Situasional Dukungan Sesama

Rekan dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil 116



xix

Nomor Judul Tabel Halamanke Poli Gigi……………………………………………..

Tabel 5.36 Tabulasi Silang Faktor Situasional Legitimasi Pemimpin dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi………………………………………………… 117

Tabel 5.37 Tabulasi Silang Faktor Situasional Kehadiran Pemimpin dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi………………………………………………… 117

Tabel 5.38 Tabulasi Silang Faktor Situasional Status Pemimpin Puskesmas dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi……………………………………… 118

Tabel 5.39 Rangkuman Hasil Uji Pengaruh antara Faktor Situasional terhadap Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi……………………………………… 118

Tabel 5.40 Tabulasi Silang Faktor Situasional Status Lokasi Puskesmas dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi……………………………………………... 119

Tabel 5.41 Tabulasi Silang Faktor Situasional Tanggung Jawab Personal dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi………………………………………………... 120

Tabel 5.42 Tabulasi Silang Faktor Situasional Dukungan Sesama Rekan dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi………………………………………………... 120

Tabel 5.43 Tabulasi Silang Faktor Situasional Legitimasi Pemimpin dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil Ke Poli Gigi…………………………………………….. 121

Tabel 5.44 Tabulasi Silang Faktor Situasional Kehadiran Pemimpin dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi 122

Tabel 5.45 Tabulasi Silang Faktor Situasional Status Pemimpin Puskesmas dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi…………………………………………….. 122

Tabel 5.46 Rangkuman Hasil Uji Pengaruh antara Faktor Situasional terhadap Motivasi Merujuk Ibu Hamil Ke Poli Gigi………………………………………………... 123

Tabel 5.47 Tabulasi silang faktor situasional Status Lokasi Puskesmas dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………. 124

Tabel 5.48 Tabulasi Silang Faktor Situasional Tanggung Jawab Personal dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………. 124

Tabel 5.49 Tabulasi silang faktor situasional Dukungan Sesama Rekan dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil………………………………………….

125 Tabel 5.50 Tabulasi Silang Faktor Situasional Legitimasi

Pemimpin dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………. 125



xx

Nomor Judul Tabel HalamanTabel 5.51 Tabulasi Silang Faktor Situasional Kehadiran Pemimpin

dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………………… 126

Tabel 5.52 Tabulasi silang faktor situasional Status Pemimpin Puskesmas dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………. 127

Tabel 5.53 Rangkuman hasil uji pengaruh antara faktor situasional terhadap Pengetahuan…………………………………... 127

Tabel 5.54 Tabulasi silang faktor situasional Status Lokasi Puskesmas dengan Persepsi tentang pentingnya kesehatan gigi pada ibu hamil………………………….. 128

Tabel 5.55 Tabulasi silang faktor situasional Tanggung Jawab Personal dengan Persepsi tentang pentingnya kesehatan gigi pada ibu hamil……………………………………... 129

Tabel 5.56 Tabulasi silang faktor situasional Dukungan Sesama Rekan dengan Persepsi tentang pentingnya kesehatan gigi pada ibu hamil……………………………………... 130

Tabel 5.57 Tabulasi silang faktor situasional Legitimasi Pemimpin dengan Persepsi tentang pentingnya kesehatan gigi pada ibu hamil………………………………………………... 130

Tabel 5.58 Tabulasi silang faktor situasional Kehadiran Pemimpin dengan Persepsi tentang pentingnya kesehatan gigi pada ibu hamil………………………………………………... 130

Tabel 5.59 Tabulasi silang faktor situasional Status Pemimpin Puskesmas dengan Persepsi tentang pentingnya kesehatan gigi pada ibu hamil………………………….. 131

Tabel 5.60 Rangkuman hasil uji pengaruh antara faktor situasional terhadap Persepsi……………………………………….. 132

Tabel 5.61 Tabulasi Silang antara Sikap Terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi dengan Kepatuhan…………………. 134

Tabel 5.62 Tabulasi Silang antara Motivasi dalam Melakukan Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi dengan Kepatuhan bidan……………………………………………………. 134

Tabel 5.63 Tabulasi Silang antara Pengetahuan tentang Gigi pada Ibu Hamil dengan Kepatuhan Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya……………. 135

Tabel 5.64 Tabulasi Silang Antara Persepsi Tentang Pentingnya Kesehatan Gigi Pada Ibu Hamil Dengan Kepatuhan Merujuk Ibu Hamil Ke Poli Gigi Di Puskesmas ISO Kota Surabaya………………………………………….. 136

Tabel 5.65 Rangkuman Hasil Uji Pengaruh Antara Faktor Bidan Terhadap Kepatuhan Bidan Dalam Merujuk Ibu Hamil Ke Poli Gigi…………………………………………….. 137

Tabel 5.66 Tabulasi Silang antara Kelengkapan Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC dengan Kepatuhan 137



xxi

Nomor Judul Tabel HalamanMerujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO kota Surabaya Tahun 2015…………………………………...

Tabel 5.67 Tabulasi Silang antara Pemahaman Bidan tentang Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015….... 138

Tabel 5.68 Tabulasi Silang antara Penilaian Bidan tentang Kebijakan Instruksi Kerja Rujukan Poli KIA ke Poli Gigi dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015……………………………………………... 138

Tabel 5.69 Rangkuman Hasil Uji Pengaruh Antara Kebijakan Organisasi Terhadap Kepatuhan Bidan Dalam Merujuk Ibu Hamil Ke Poli Gigi………………………………… 138

Tabel 5.70 Tabulasi Silang antara Status Lokasi Puskesmas dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke poli gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015………… 139

Tabel 5.71 Tabulasi Silang antara Tanggung jawab Personal dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke poli gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015. 140

Tabel 5.72 Tabulasi Silang antara Dukungan Sesama Rekan dengan kepatuhan bidan dalam merujuk ibu hamil ke poli gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015 141

Tabel 5.73 Tabulasi Silang antara Legitimasi Pemimpin dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015…… 141

Tabel 5.74 Tabulasi Silang antara Kehadiran Pemimpin dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015…… 142

Tabel 5.75 Tabulasi Silang antara Status Pemimpin dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015…… 143

Tabel 5.76 Rangkuman Hasil Uji Pengaruh Antara Faktor Situasional Terhadap Kepatuhan Bidan Dalam Merujuk Ibu Hamil Ke Poli Gigi Di Puskesmas ISO Kota Surabaya………………………………………………... 144

Tabel 5.77 Isu Strategis Penelitian…………………………………. 145 Tabel 5.78 Tabel Hasil Focus Group Discussion (FGD)…………... 148



xxii

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman Gambar 1.1 Kecenderungan berat badan lahir rendah (BBLR)

pada balita, Indonesia 2010 dan 2013 pada Riskesdas tahun 2013……………………………………………

4

Gambar 1.2 Persentase BBLR Menururt Kabupaten/Kota Tahun 2012………………………………………………….

5

Gambar 1.3 Potongan Diagram Alir Pedoman Kerja Pelayanan ANC. ………………………………………………..

6

Gambar 1.4 Diagram Alir Instruksi Kerja Rujukan Poli KIA ke Poli Gigi ……………………………………………..

6

Gambar 1.5 Kajian Masalah …………………………………….. 14 Gambar 2.1 Diagram Alir Pedoman Kerja Pelayanan ANC……... 43 Gambar 2.2 Obedience and disobedience in the Agentic Cycle….. 50 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian…………………….. 60 Gambar 4.2 Kerangka Operasional……………………………….. 67



xxiii

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran Halaman Lampiran 1 Lembar Penjelasan Sebelum Penelitian (PSP)…….. 185 Lampiran 2 Lembar Informed Consent (Pernyataan Persetujuan

Ikut Penelitian)…………………………………….. 187 Lampiran 3 Kuesioner Penelitian……………………………….. 188 Lampiran 4 Lembar Observasi dan Wawancara Kelengkapan

dan Pemahaman Petugas tentang Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC…………………… 195

Lampiran 5 Hasil Output SPSS…………………………………. 198 Lampiran 6 Keterangan Lolos Kaji Etik ……………………….. 216



xxiv

DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH

Daftar Arti Lambang & = Dan < = Kurang dari > = Lebih dari % = Persen N = Jumlah populasi n = Jumlah sampel p = Probabilitas π = Nilai proporsi α = Nilai tingkat kesalahan r = Coeficient Correlation Z = adjusted standart deviation Daftar Singkatan AKB = Angka Kematian Bayi AKI = Angka Kematian Ibu ANC = Antenatal Care BBLR = Berat Badan Lahir Rendah BPS = Bidan Praktek Swasta Depkes = Departemen Kesehatan ISO = Internasional Standart Operation K1 = Kunjungan Ibu Pertama kali untuk periksa hamil Kemenkes = Kementerian Kesehatan KIA = Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas = Pusat Kesehatan Masyarakat PKP = Penilaian Kinerja Puskesmas SOP = Standar Operasional Prosedur SPSS = Statiscal Product and Service Solution UKM = Usaha Kesehatan Masyarakat UKP = Usaha Kesehatan Perorangan WHO = World Health Organization



tesis faktor yang mempengaruhi kepatuhan …repository.unair.ac.id/30689/61/halaman depan.pdf ·...

Documents