Tertunda usus buntu dibandingkan awal usus buntu dalam pengobatan akut usus buntu: sebuah penelitian retrospektifAbstrakLatar Belakang: Kontroversi masih ada tentang waktu operasi untuk usus buntu. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan hasil antara usus buntu awal dan usus buntu tertunda dan menilai kelayakan operasi tertunda.Metode: rekam medis pasien dengan apendisitis akut yang menerima sama antara 1 Januari 2011 dan 31 Desember 2011, yang secara retrospektif. Ukuran hasil yang sel darah putih (WBC) menghitung pada pasca operasi hari pertama, waktu untuk diet lunak, tingkat komplikasi, infeksi luka operasi (SSI) menilai, panjang tinggal di rumah sakit, dan penerimaan kembali dalam waktu 30 hari.Hasil: Selama masa penelitian, sebanyak 478 pasien menjalani usus buntu, dan 145 pasien dikecualikan, meninggalkan 333 yang memenuhi kriteria inklusi. Berdasarkan waktu dari kedatangan di rumah sakit untuk insisi, mereka dibagi menjadi dua kelompok: 177 (53,2%) pada kelompok A dan 156 (46,8%) pada kelompok B. Tidak ada perbedaan yang signifikan demografi pra operasi dan data klinis antara dua kelompok. Mean hitung WBC pada pasca operasi pertama Hari kelompok B lebih rendah dibandingkan dengan kelompok A (p = 0,0039). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam waktu untuk lembut diet, panjang pasca operasi di rumah sakit, tingkat komplikasi, dan tingkat pendaftaran kembali antara dua kelompok. SSI termasuk abses intra-abdominal juga menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan (Grup A, 1,7% dan Grup B, 3,9%; p = 0,3143).Kesimpulan: Penelitian ini mengungkapkan bahwa usus buntu tertunda aman dan layak untuk pasien dewasa meskipun hasil klinis tertunda usus buntu tidak unggul daripada usus buntu awal. Kami menyarankan bahwa ahli bedah akan memutuskan waktu yang tepat usus buntu dengan pertimbangan situasi lain seperti sumber daya rumah sakit yang tersedia.

PengantarApendisitis akut telah menjadi intraabdominal paling umum Kondisi yang memerlukan operasi. Usus buntu darurat pada saat diagnosis adalah standar perawatan untuk pengobatan usus buntu akut selama abad terakhir. Keterlambatan operasi telah diyakini meningkatkan morbiditas pasca operasi atau kemajuan ke usus buntu yang rumit seperti radang usus buntu berlubang atau periappendiceal Abses [1,2]. Namun, konsep usus buntu darurat baru-baru ini ditantang oleh penelitian yang menunjukkan bahwa apendisitis akut dapat diobati secara medis, atau menunda operasi tidak menunjukkan morbiditas meningkat [3-7]. Di sisi lain, ada penelitian lain yang didukung bahwa usus buntu yang dibutuhkan darurat bedah prosedur dan keterlambatan dalam operasi meningkat komplikasi dan panjang rumah sakit tetap [8-10]. Kontroversi masih ada tentang waktu operasi untuk usus buntu. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan hasil antara usus buntu awal dan tertunda usus buntu dan menilai kelayakan tertunda operasi.

Bahan dan metodePasien Penelitian ini dirancang sebagai retrospektif, pengamatan belajar di satu lembaga. Catatan medis pasien dengan apendisitis akut yang menerima operasi antara 1 Januari 2011 dan 31 Desember 2011, yang secara retrospektif. Kami dikecualikan pasien berikut: (1) orang-orang yang berada di bawah 16 tahun atau diatas 65 tahun tua, (2) orang-orang yang menjalani prosedur bedah lainnya bersama dengan usus buntu, seperti kolesistektomi atau ooforektomi, (3) wanita hamil, dan orang-orang dengan berat Penyakit lain medis yang membutuhkan perawatan intensif, (4) orang yang menjalani insidental, interval, dan usus buntu negatif. Para pasien kemudian dibagi menjadi dua kelompok untuk perbandingan: Grup A, mereka yang memiliki waktu dari kedatangan insisi kurang dari 8 jam dan Grup B, mereka dengan waktu dari kedatangan insisi lebih dari 8 jam.Pengumpulan dataData dikumpulkan dari catatan medis elektronik (EMR). Parameter berikut termasuk: demografi, durasi dari timbulnya gejala sampai mengunjungi rumah sakit kami, waktu dari kedatangan diagnosis radang usus buntu, Waktu bentuk diagnosis operasi, awal tanda-tanda vital, temuan laboratorium awal, metode usus buntu, prosedur drainase gabungan, patologis Temuan, temuan laboratorium pasca operasi, waktu diet yang lembut, komplikasi pasca operasi, panjang tinggal di rumah sakit, biaya rumah sakit, dan readmissions dalam 30 hari operasi. Kami menganalisis pra operasi, operasi, dan data klinis pasca operasi yang diperoleh dari masing-masing kelompok. Biaya rumah sakit terdiri dari total biaya yang ditanggung oleh Asuransi Kesehatan Nasional (NHI) dan biaya untuk noncovered item-non-tertutup biaya tempat tidur atau bahan. Data pada item berikut dianalisis: total biaya rumah sakit, total biaya yang ditanggung oleh NHI dan copayment oleh pasien.Ukuran hasilUkuran hasil yang sel darah putih (WBC) count pada pasca operasi hari pertama, waktu untuk diet lunak, komplikasi rate, infeksi luka operasi (SSI), lama tinggal di rumah sakit, dan penerimaan kembali dalam waktu 30 hari.Analisis statistikData dianalisis dengan menggunakan SAS perusahaan ver. 5.1 perangkat lunak statistik (SAS Inc, Cary, NC, USA). Demografi dan karakteristik klinis dinyatakan sebagai berarti untuk variabel kontinyu atau proporsi untuk kategoris variabel. Uji chi-square digunakan untuk membandingkan perbedaan variabel kategori. Uji t Student atau Wilcoxon rank sum test digunakan untuk membandingkan perbedaan dalam variabel kontinu. P nilai kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.HasilSelama masa penelitian, sebanyak 478 pasien menjalani usus buntu, dan 145 pasien dikeluarkan, meninggalkan 333 yang memenuhi kriteria inklusi. Demografi dan klinis karakteristik kasus yang termasuk ditunjukkan pada Tabel 1. usia rata-rata pasien adalah 35,4 tahun. Ada 190 laki-laki (57,1%) dan 143 perempuan (42,9%). Rata-rata waktu dari Setibanya di rumah sakit kami untuk diagnosis adalah 3,0 jam. Itu Rata-rata waktu dari diagnosis sebagai apendisitis ke sayatan kulit adalah 6,6 jam. Waktu rata-rata bentuk kedatangan insisi adalah 9,6 jam. Berdasarkan waktu dari kedatangan di kami rumah sakit sayatan, mereka dibagi menjadi dua kelompok: 177 (53,2%) pada kelompok A dan 156 (46,8%) pada kelompok B. Perbandingan demografi dan karakteristik pra operasi antara dua kelompok ditunjukkan pada Tabel 2. Ada perbedaan yang signifikan dalam parameter waktunya untuk belajar desain. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam umur, rasio jenis kelamin, indeks massa tubuh (BMI), suhu tubuh, awal hitungan WBC, dan komorbiditas antara dua kelompok. Perbandingan karakteristik operasi antara dua kelompok ditunjukkan pada Tabel 3. Tidak ada yang signifikan perbedaan rasio usus buntu laparoskopi, operasi waktu, rasio usus buntu yang rumit, dan rasio menyertai prosedur drainase eksternal, dan rasio disertai appendicoliths. Di sana perbedaan yang signifikan antara dua kelompok di rasio operasi pada malam hari (Grup A, 22,0% dan Grup B, 5,1%; p