AbstrakPendahuluan: sindrom pramenstruasi (PMS) mengacu pada siklik terjadinya serangkaian perubahan fisik, emosional atau perilaku mengganggu yang keparahan cukup mengganggu hubungan interpersonal dan rutinitas kehidupan. Normal variasi dalam gonadal estrogen dan progesteron menyebabkan reaksi biokimia di otak, yang mengakibatkan gejala PMS. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki prevalensi PMS dan tanda-tanda PMDD antara menikahi wanita usia subur (MWFA) berdasarkan pada metode pengendalian kelahiran.Metode dan bahan: dalam studi deskriptif, sejumlah 400 wanita menikah yang mengacu pada 20 klinik kesehatan keluarga yang menggunakan metode kontrasepsi direkrut dan PMS kuesioner yang diberikan kepada mereka.Hasil: Dari 400 subyek, 205 mengambil pil kontrasepsi oral (hormon metode kontrasepsi) dan 195 digunakan metode kontrasepsi lain (non-hormon metode). Sejumlah mata pelajaran 345 (86.25%) setidaknya mengalami salah satu gejala PMS dan 55 subyek (13,75%) tidak melaporkan gejala apapun. Orang-orang yang menggunakan kontrasepsi hormon (HCs), 182 (88.8%) melaporkan gejala PMS dan 23(11.2) kekurangan gejala apapun.Kesimpulan: Sekitar 86% dari subyek menunjukkan moderat sampai parah gejala PMS. Meskipun menggunakan metode kontrasepsi hormon secara teoritis dapat mengurangi gejala PMS, efek seperti itu tidak diamati dalam studi ini. Hasil penelitian ini harus umum dengan hati-hati. Studi masa depan disarankan.Kata kunci: sindrom pramenstruasi, PMS, PMDD, kontrasepsi, hormon

Pendahuluan dan latar belakangGangguan pramenstruasi adalah suatu kumpulan gejala fisik dan psikologis yang diamati sekitar satu minggu sebelum haid dan menurunkan menstruasi mulai (C. S. Brown, Ling, Andersen, petani, & Arheart, 1994). Ketika gejala seperti tidak parah, istilah sindrom pramenstruasi (PMS) digunakan; Namun, jika gejala intens, gangguan menjelang menstruasi dysphoric (PMDD) berlaku (Freeman, 2003). Menurut American College of Obstetricians dan ginekolog (ACOG), PMS didiagnosis ketika setidaknya satu sedang sampai parah gejala emosional atau fisik hadir (ACOG, 2000). Berdasarkan kriteria diagnostik DSM-IV (APA, 2000), diagnosis PMDD memerlukan setidaknya lima gejala psikologis dan fisik, yang setidaknya satu harus gejala psikologis yang parah.Prevalensi PMS dan PMDD serta prevalensi gejala mereka berdasarkan kriteria diagnostik dalam populasi di bawah study (misalnya, etnis dan budaya) telah dilaporkan berbeda (Anson, 1999; Sternfeld, pengecohan, Chawla, panjang, & Kennedy, 2002). Lebih dari 200 gejala dikutip untuk PMS (Henderson,2000) yang berhubungan dengan kualitas hidup yang buruk dan penurunan efisiensi di tempat kerja (Dekan, Borenstein, Knight, & Yonkers, 2006). Walaupun etiologi gangguan tersebut tidak diketahui dengan pasti, diperkirakan bahwa seks steroid, yang diproduksi oleh ovarium korpus luteum, dapat memproduksi gejala PMS. Progestogen dan progesteron dengan estrogen dapat menyebabkan gejala PMS. Selain itu, sistem respon otak berkontribusi PMS adalah serotonin dan sistem GABA. Metabolit progesteron, terutama allopregnanolone, bertindak melalui sistem GABA. Allopregnanolone memiliki efek mirip dengan benzodiazepin, barbiturat dan alkohol

(Backstrom et al., 2003). Didasarkan pada hipotesis yang berkaitan dengan etiologi dari PMS/PMDD, yang dianggap bahwa SSAIs dan senyawa yang mencegah ovulasi, seperti

agonis gonadotropin - dilepaskan hormon (gnrh-sebagai), tampaknya menjadi efektif pengobatan untuk gangguan ini (Backstrom et al., 2003). Selain itu, ada berbagai laporan tentang efek metode kontrasepsi hormon, seperti OCPs, wanita yang menderita dari PMS (Backstrom et al., 2003; Bäckström, Hansson-Malmström, Lindhe, Cavalli-Björkman & Nordenström, 1992; C. Brown, Ling, & Wan, 2001; Calhoun, 2012; Dennerstein et al., 1985; Ford, Lethaby, Mol, & Roberts, 2006; Freeman et al., 2001; Graham & Sherwin, 1992; Jarvis, Lynch, & Morin, 2008; Lopez, Kaptein & Helmerhorst,2012; Magill, 1995; Vanselow, Dennerstein, Greenwood, & de Lignieres, 1996; K. Wyatt, Dimmock, Jones, Obhrai, & O'Brien, 2001; K. M. Wyatt, Dimmock, Ismail, Jones, & O'Brien, 2004).Terapi hormon dalam PMS melibatkan manipulasi hormon yang diusulkan menjadi bertanggung jawab untuk pengembangan gejala PMS (Usman, Indusekhar, & O'Brien, 2008). Dennerstien et al. (1985) dikonfirmasi efek menguntungkan dari progesteron pada suasana hati yang baik dan fisik gejala PMS, tetapi beberapa studi gagal untuk menunjukkan efektivitas progesteron (Sampson, 1979; Van der Meer, Benedek-Jaszmann, & Van Loenen, 1983). Temuan Review (Ford et al., 2006) mengungkapkan bahwa efektivitas progesteron dalam pengobatan PMS berbeda berdasarkan peserta, mengusir administrasi, durasi dan dosis. Pasien dengan PMS diperlakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral (OC) yang mengandung kombinasi dari drospirenone dan estradiol etinil estradiol menunjukkan perbaikan yang lebih dibandingkan dengan orang-orang yang diperlakukan dengan plasebo, dan gejala pengurangan yang signifikan dalam jerawat, nafsu makan dan keinginan makanan (Freeman et al.,2001). diperkirakan bahwa agen kontrasepsi yang mencegah ovulasi harus efektif untuk mengurangi gejala PMS tetapi tidak ada bukti yang cukup untuk menyimpulkan kontrasepsi hormon yang digunakan oleh wanita mengurangi mengalami gejala PMS.Mempertimbangkan tidak adanya penelitian terkait wanita Iran dan berbagai pola PMS gangguan prevalensi di berbagai budaya dan etnis, di satu sisi, dan inkonsistensi mengenai efek dari hormon kontrasepsi (HCs) PMS dan gejala PMDD, di sisi lain, studi ini dilakukan untuk memeriksa prevalensi gejala PMS antara MWFA merujuk ke Zahedan di pusat-pusat kesehatan yang menawarkan metode kontrasepsi hormon dan juga mereka yang menggunakan metode kontrasepsi lain (non-hormon).

Metode dan bahanDalam studi analitis, deskriptif, dari antara para wanita yang mengacu pada Zahedan di klinik kesehatan keluarga yang digunakan pil kontrasepsi oral (OCPs) atau metode kontrasepsi lainnya, sejumlah 400 subyek berusia 20-45 dipilih. Mereka dipilih, 205 digunakan HCs untuk setidaknya enam bulan dan 195 tersisa digunakan metode kontrasepsi lain IUD, kondom dan metode kontrasepsi yang berbasis kalender atau alam. Untuk tujuan sampling, pertama sejumlah 20 pusat kesehatan secara acak dipilih. Kemudian, peserta direkrut dari referer berdasarkan jumlah perempuan ditutupi oleh masing-masing pusat. Reproduksi wanita usia yang bertemu masuknya berikut kriteria direkrut:) telah menggunakan metode kontrasepsi selama enam bulan. b) memiliki tidak Riwayat gangguan mental. C) telah tinggal di kota zahedan setidaknya selama satu tahun. Kita, juga, tidak termasuk wanita yang telah mengubah metode kontrasepsi dari hormon-hormon metode kontrasepsi atau sebaliknya selama enam bulan. Penelitian ini telah diverifikasi oleh Dewan riset ilmu Zahedan Universitas Kedokteran.Kuesioner PMS (Bakhshani, Mousavi & Khodabandeh, 2009), yang mencatat demografi pasien serta mereka secara fisik dan psikologis gejala PMS digunakan untuk menilai gejala PMS. Peserta diminta untuk mengisi kuesioner berdasarkan menstruasi tiga terakhir mereka.

HasilData pada 400 peserta, termasuk 205 menggunakan HCs dan 195 menggunakan bebas-HCs Tampilkan peserta bahwa 345 (86.2%) telah mengalami setidaknya salah satu gejala PMS 21 (pengguna HCS 88.8% dan 83.6% bebas-HCs pengguna). Pada kedua kelompok, sakit punggung (dengan tingkat keparahan moderat atau berat) telah gejala yang paling sering dilaporkan (38,6% pengguna HCs; 54.3% dari pengguna bebas-HCs). Prevalensi keseluruhan gejala ini somatik adalah 47. 7% (Tabel 1).Selain itu, temuan-temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa gejala psikologis paling lazim di antara perempuan yang menggunakan HCs kelelahan dan kelesuan (38.5%) diikuti oleh gangguan tidur (30.3%), perubahan nafsu makan (27.8%), kecemasan dan stres (27.8%). Dalam kelompok kedua, urutan berlaku gejala ini hampir sama dengan kelompok pertama: kelelahan dan kelesuan (40%), tidur disorders (31.3%), perubahan nafsu makan (27,7%), kecemasan d//;’p[an stres (21.5%).Temuan pada gejala fisik (somatik) di antara mereka yang digunakan HCs menunjukkan bahwa gejala somatik yang paling lazim adalah sakit punggung (41,5%), sakit kepala (35,6%), dan nyeri sendi atau otot (30.3%). Gejala fisik yang paling sering pengguna bebas-HCs adalah sakit punggung (54.3%), sakit kepala (34.9%), dan nyeri sendi atau otot

(21.1%). Dibandingkan dengan bebas HCs, tingkat prevalensi dari beberapa gejala (kecemasan, kesedihan, Konflik interpersonal, kesulitan dalam konsentrasi, bergabung, atau otot sakit dan berat badan) HCs pengguna lebih bebas-HCs pengguna (Lihat tabel 1). Tabel 2 menunjukkan frekuensi PMS dengan metode kontrasepsi, 88.8% dari wanita menggunakan HCs dan 83.6% perempuan menggunakan bebas-HCs menderita dari PMS. Persentase peserta dengan PMS tidak berbeda dengan metode kontrasepsi (Chi-kuadrat = 2,27, P = 0.131). Juga 8.78% dari pengguna HCs dan bebas-HCs 4.1% memenuhi kriteria PMDD (Tabel 3). Meskipun persentase PMDD lebih tinggi HCs pengguna dari pengguna bebas-HCs tetapi tidak ada hubungan yang signifikan antara metode kontrasepsi dan PMDD (Chi-kuadrat = 3.59, P = 0.0578).

Tabel 1 Prevalensi gejala PMS antara wanita yang sudah menikah dengan metode kontrasepsi (N = 400)

Mood depresiKekhawatiranMerasa tiba-tiba Sad/TearfulKemarahan Interpersonal konflikMenghindari kegiatan sosial danhubungan

Kewalahan atau keluar dari kontrolPerubahan nafsu makanHypersomnia Insomnia

Kesulitan konsentrasiKelelahan atau lesuPayudara nyeri atau pembengkakanSakit kepalaSendi atau nyeri ototBuang air kecil frekuensiBerat badanSakit punggungJerawatPembengkakan ekstremitasMual atau muntahPerut kembungDisfungsi dalam sosial ataukinerja ekonomi

tabel 2 Frekuensi PMS berdasarkan metode kontrasepsi

tabel 3 Frekuensi PMDD berdasarkan metode kontrasepsi

DiskusiBertujuan menentukan prevalensi PMS antara 400 MWFA yang menggunakan kontrasepsi hormon dan bebas-hormon, studi ini menunjukkan bahwa 345 subyek (86.2%) mengalami setidaknya satu sedang sampai parah gejala PMS dan 55 subyek (13%) tidak menunjukkan gejala apapun.Dari MWFA yang menggunakan HCs, 182 (88.8%) menunjukkan PMS gejala dan 23 (11.2%) tidak. Rata-rata, 16 3 peserta (83.6%) yang digunakan bebas-HCs dilaporkan gejala PMS. Sekitar 6% peserta dalam studi kami melaporkan moderat sampai parah disfungsi dalam kinerja ekonomi atau sosial (7,4% HCs pengguna dan pengguna bebas-HCs 5.1%). Temuan-temuan yang saat ini mengenai prevalensi gejala PMS ini agak lebih rendah tetapi dibandingkan dengan hasil yang dilaporkan oleh penelitian lain (Bakhshani et al., 2009; Chang, Holroyd, & Chau, 1995; Cleckner-Smith, Doughty, & Grossman, 1998; Thu & Diaz, 2006a).Chung et al. (1995) melaporkan 95% dari perempuan Cina yang menderita gejala PMS. Satu studi yang dilakukan oleh Cleckner-Smith et al. (1998) mengungkapkan bahwa semua mata pelajaran (n = 78) menunjukkan setidaknya satu sedikit, 88% dan 73% moderat dan memutuskan gejala masing-masing.Kamis dan Diaz (2006b) menemukan bahwa lebih dari 98% dari responden di Thailand mengalami satu atau lebih PMS symptom(s). Digueli et al. (1994) menunjukkan bahwa prevalensi PMS Brasil wanita 8-86% tergantung pada gejala diinvestigasi. Dalam studi mereka pada 300 siswa yang berusia 18-27, Bakhshani et al. (2009) menemukan bahwa98.2% mengalami gejala PMS setidaknya satu, yang paling umum yang telah kelelahan (84%), depresi (72, 3%), kecemasan (70%), sakit punggung (69%), tidur gangguan (66%). Tingkat prevalensi ini lebih tinggi dari temuan-temuan dari penelitian ini.Digueli et al. (1998) menemukan ada hubungan antara penggunaan obat-obatan hormon dan gejala PMS. Selain itu, salah satu studi di Brasil perempuan oleh Silva et al. mengungkapkan bahwa perempuan yang belum pernah menggunakan kontrasepsi hormon setiap dilaporkan prevalensi lebih tinggi dari PMS yang tidak konsisten dengan temuan kami. Sadler et al. (2010) menemukan bahwa premenstrual gejala kurang umum dalam wanita-wanita yang saat

ini menggunakan kontrasepsi hormon dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan segala bentuk hormonal kontrasepsi. Juga, sebuah survei terbaru perempuan militer AS menunjukkan bahwa rendahnya prevalensi gejala pramenstruasi pengguna progestin suntik. Dalam ringkasan, bukti dari beberapa studi (kopi, Kuehl, Willis, & Sulak, 2006; Hourani, Yuan, & Bray, 2004; Sadler et al., 2010; Sulak, 2005; Kopi et al., 2006) menyarankan bahwa kontrasepsi hormonal metode yang menekan ovulasi dan mungkin memiliki peran dalam mencegah atau mengurangi gejala pramenstruasi.Meskipun ia berpendapat bahwa hormon perubahan dalam korpus luteum berhubungan dengan PMS dan manipulasi hormon dapat mengurangi gejala PMS. Progesteron dan estrogen bersama-sama dapat menyebabkan gejala PMS dan keparahan mereka sangat tergantung pada dosis estrogen (Freeman, Rickels, Schweizer, & Ting, 1995). Namun, penyelidikan lebih diperlukan untuk menemukan bukti yang mendukung gagasan bahwa estrogen berperan jelas dalam mengurangi PMS sedangkan progesteron tidak memiliki kemampuan seperti itu dan bahkan mengakibatkan peningkatan gejala PMS.Singkatnya, meskipun popularitas menggunakan kontrasepsi hormon untuk mengelola gejala PMS, studi saat ini menunjukkan bahwa tidak hanya tingkat prevalensi gejala PMS HCs pengguna tidak lebih rendah dari non-HCs pengguna tetapi juga beberapa gejala (seperti kecemasan, marah, menghindari kegiatan sosial, kesulitan konsentrasi, bergabung atau otot sakit dan berat badan) lebih umum di kalangan pengguna HCs. Karena beberapa keterbatasan studi hasil harus generalized dengan hati-hati:A - peserta direkrut dari pasien yang dirujuk Puskesmas daripada masyarakat.B-sebelumnya pengalaman perempuan yang berkaitan dengan metode kontrasepsi bisa mempengaruhi perilaku saat ini dan kecenderungan mereka.C - mereka yang lebih memilih metode hormon daripada non - metode hormon mungkin memiliki karakteristik psikologis yang berbeda.Mengingat isu-isu yang dibahas dan temuan penelitian lainnya, dapat disimpulkan bahwa meskipun harapan bahwa penggunaan HCs akan abate gejala PMS karena estrogen isi, tetapi berdasarkan hasil penelitian ini ada tidak ada efek yang menguntungkan pada mengurangi gejala PMS untuk menggunakan HCs. Oleh karena itu, studi terkontrol dan calon disarankan untuk meneliti efek dari hormon manipulasi dalam mengurangi atau meningkatkan gejala PMS. Selain itu, mengingat prevalensi PMS pada kedua kelompok studi penelitian ini dan mempertimbangkan temuan-temuan dari penelitian-penelitian sebelumnya pada faktor-faktor risiko PMS (Johnson, 1987; Marvan, Diaz-Erosa, & Montesinos, 1998; Potter, beberapa, Trussell, & Moreau, 2009; Tschudin, Bertea, & Zemp, 2010) bahwa menunjukkan dampak faktor psiko-sosial-budaya pada PMS, disarankan bahwa penerangan dan faktor psychobiological yang dapat terlibat dalam prevalensi gejala PMS dalam masyarakat harus diidentifikasi. Hal ini juga dianjurkan bahwa pelatihan yang tepat akan diberikan kepada perempuan untuk mengontrol dan berurusan dengan gejala PMS dan untuk meningkatkan kehidupan mereka selama mereka melahirkan anak. Selain itu diperlukan perawatan dan konseling fasilitas harus dilengkapi dengan mereka.

PengakuanPenelitian ini telah didukung oleh ilmu Zahedan Universitas Kedokteran. Semua peserta dan personil dari Pusat Kesehatan Zahedan's dihargai untuk membantu mereka.