Background: Hipoglikemia pada neonatus berhubungan dengan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan karakteristik frekuensi dan gejala klinishipoglikemia pada neonatus

Metodologi: Penelitian cross-sectional ini dilakukan di Departemen Ilmu Kesehatan Anak & Neonatologi, LadyMembaca Rumah Sakit Peshawar, dari April 2009 sampai Maret 2010. Sebanyak 150 neonatus dengan tanda dan gejalahipoglikemia dirawat. Usia kehamilan, berat lahir dan fitur klinis dicatat padakuesioner. Kadar glukosa darah diperiksa dan nilai apapun kurang dari 40mg/dl dianggap sebagai hipoglikemia.Data dianalisis dengan SPSS versi 11.

Hasil: Dari 150 neonatus simtomatik, 44 (29,3%) ditemukan menjadi hipoglikemik. hipoglikemia adalahlebih umum pada laki-laki 34 (32,7%) dibandingkan dengan perempuan 10 (21,7%), p = 0,04, dan lebih sering padapertama tujuh hari hidup 40 (31,7%) dari usia bayi terlambat 4 (16,6%), p = 0,04. Hipoglikemia hadir di12 (34%) kecil-untuk-kehamilan usia, 31 (30%) yang tepat-untuk-kehamilan usia dan 1 (8,3%) dalam jumlah besar-untuk-kehamilanusia bayi (p> 0,05). Hipoglikemia terlihat pada 11 (32,3%) bayi prematur panjang dan 33 (29%) (p> 0,05).Feeding kesulitan adalah gejala yang paling umum dari hipoglikemia 32 (72,7%) kasus diikuti dengan jitterinessdi 28 (62,7%) kasus

Kesimpulan: Gejala hipoglikemia neonatus lebih sering terjadi pada bayi laki-laki dan di neonatal diniusia. Darah estimasi glukosa adalah wajib pada neonatus dengan tanda-tanda dan gejala hipoglikemia.KATA KUNCI: Neonatus, Hipoglikemia, hipoglikemia neonatus.

PENDAHULUANHipoglikemia neonatal adalah salah satu yang palingsering ditemui kelainan metabolikpada bayi baru lahir. Arti pentingnya telah sangatmenekankan terutama dalam kaitannya dengan neurologis akutdisfungsi serta jangka panjangneurodevelopment impairment.1-4 Perkiraankejadian hipoglikemia pada bayi baru lahir tergantungbaik pada definisi kondisi danmetode pengukuran. Insiden keseluruhanhipoglikemia pada bayi baru lahir telah diperkirakansebagai 1.3-5/1000 kelahiran hidup. Kejadian ini memiliki

telah ditemukan lebih tinggi di negara berkembang& Ini mungkin disebabkan sebagian besarberat lahir rendah atau retardasi pertumbuhan intrauterin(IUGR) bayi dan pemberian makanan yang tidak benar / praktek keperawatan.

Tanggapan gejala neonatus ke rendahglukosa darah adalah variabel dengan non-spesifik klinisfitur termasuk pucat, kesulitan makan,takipnea, hipotonia, menangis jitteriness, abnormal,apnea, koma dan kejang. Hipoglikemia juga bisa terjadi tanpa gejala yang jelasyang "tanpa gejala hipoglikemia" yang disebut ditemukanpada neonatus yang berisiko hipoglikemia

Data yang sangat terbatas tersedia dari Pakistanterutama tentang neonatus simtomatik.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui frekuensihipoglikemia pada bayi gejala danjuga untuk menentukan karakteristik klinis yang umumhipoglikemia pada neonatus. Dengan identifikasi awalhipoglikemia, jangka pendek maupunsebagai morbiditas jangka panjang bisa menurun.

BAHAN DAN METODEIni adalah studi cross sectional yang dilakukan diDepartemen Pediatri dan NeonatologiPost Graduate Medical Institute Lady Reading HospitalPeshawar dari April 2009 sampai Maret 2010. semuatunggal neonatus dengan tanda dan gejalahipoglikemia (kejang, jitteriness, lesu, engganuntuk memberi makan, gangguan pernapasan, hipotonia,hipotermia, menangis tidak normal, pernapasan apnea dan miskinusaha) menyajikan dalam waktu 24 jam setelah lahir dirawat di Neonatologi departemenPGMI Lady Reading Hospital Peshawar. bayi baru lahirdengan dysmorphism kotor dan mereka yang disajikansetelah 24 jam setelah lahir tanpa dokumentasiusia kehamilan dan berat lahir dikeluarkan. Pasien lanjut dinilai setelah mengambil informasipersetujuan dari orang tua atau kerabat. rinci sejarahdan pemeriksaan klinis dilakukan dan relevanPengumpulan data dilakukan pada pra-desain kuesioner.Darah dikumpulkan dari vena perifermelalui teknik aseptik dan dikirim kelaboratorium untuk pengukuran gula darah, total

serum kalsium, elektrolit serum (Na, K) danlengkap darah count. Kultur darah dan cerebrospinalsampel cairan juga dikumpulkan berdasarkanatas kecurigaan klinis. Selain itu, dipilih bayijuga dievaluasi dengan melakukan x-ray dada danekokardiografi. Setiap nilai glukosa darah kurangdari 40 mg / dl (2.2mmol / l) dianggap sebagai hipoglikemia.Neonatus hipoglikemik dirawatdengan glukosa IV sesuai standar recommendations7.Kadar glukosa darah diukur setiap 6per jam pada bayi hipoglikemik. hipoglikemikbayi dengan kecurigaan klinis asfiksia lahir dan /atau sepsis neonatal diobati dengan glukosa I.V.Dalam hal perbaikan dengan glukosa, gejaladianggap karena hipoglikemia. jika bayitetap bergejala meskipun biasa diulangtingkat glukosa maka gejala itu dikaitkanuntuk asfiksia lahir dan / atau sepsis neonatorum. bayidikategorikan sebagai SGA (berat lahir kurang dariSentil 10), AGA (berat lahir antara 10 o t19 sentil) dan LGA (berat lahir> sentil ke-90)berdasarkan grafik pertumbuhan janin 11. gestational usia(dicatat sebagai minggu selesai) dinilaidari periode menstruasi ibu terakhir (LMP), sangat USGmemindai pada trimester pertama dan pemeriksaan Dubowitzresults12. Berat lahir diukurtanpa pakaian dan dicatat dalam desimal dari kilogram.Neonatus diklasifikasikan sebagai prematur (<37minggu kehamilan), panjang (37-42 minggu) dan pascapanjang (> 42 minggu). Jitteriness didefinisikan (sebagailawan kejang) sebagai non-dendeng, peka rangsanganbaik gerakan yang berhenti pada menggenggamtangan dan tidak disertai dengan mata yang abnormalfenomena.

Data dimasukkan dalam komputer dengan menggunakan SPSSversi 11. Mean ± SD dihitung untuk kelahiranberat badan dan usia bayi (dalam hari). frekuensisebagai persentase disajikan untuk jenis kelamin, kehamilanusia (prematur, panjang dan pasca panjang) dan klinis

karakteristik. Chi-square dan independensampel t-test digunakan untuk membandingkan jenis kelamin,kehamilan usia kelompok, kelahiran kategori berat badandan usia bayi untuk signifikansi dari hipoglikemia.Sebuah nilai p <0,05 dianggap signifikan.

HASILUsia rata-rata populasi penelitian kami adalah5 4,65 hari dan berat lahir 2,8 ± 0,86 kg. di luardari 150 neonatus simtomatik, 29,3% ditemukanmenjadi hipoglikemik. Hipoglikemia lebihumum pada laki-laki dibandingkan dengan bayi perempuan(32,7% vs 21,7%, p = 0,04). Demikian pula hipoglikemialebih sering pada tujuh hari pertama kehidupandari usia neonatal akhir (31,7% vs 16,6%, p = 0,04).Hipoglikemia simtomatik lebih umumdi prematur daripada bayi panjang (32,3% vs 28,9%), meskipunini secara statistik tidak signifikan. SGAbayi mengalami peningkatan risiko hipoglikemia dibandingkanAGA bayi (34% vs 30%) atau bayi LGA (34% vs 8,3%) yang secara statistik tidak signifikan(Tabel 1).

Feeding kesulitan adalah yang paling umumgejala hipoglikemia hadir pada neonatus 72,7%diikuti oleh jitteriness dalam kasus 62,7% danpernapasan miskin usaha (14%). Temuan inidigambarkan dalam tabel 2.Dari sisa 106 kasus studi dengan normalglukosa darah (70,7%), sepsis adalah yang palingdiagnosis umum dalam 40 kasus (26,8%), diikutioleh asfiksia lahir pada 32 kasus (21,3%), hipokalsemiadalam 15 kasus (10%), RDS dalam 7 kasus (4,7%),jantung bawaan penyakit pada 5 kasus (3,3%), meningitisdalam 2 kasus (1,3%), overdosis obat pada 2 kasus(1,3%) dan takipnea transien baru lahir dalam 3kasus (2,2%).

PEMBAHASANHipoglikemia pada neonatus tetap menjadi umummasalah. Hubungan antara glukosa darah rendahkonsentrasi dan perkembangan abnormaltelah mendorong penelitian luas dalam antisipasi,

klinis presentasi dan pengobatan neonatalhipoglikemia. Berbagai lokal, regional danstudi internasional telah dilakukan tetapi masihbanyak masalah tetap tidak tenang terutama dalam mengembangkannegara.

Penelitian kami menegaskan frekuensi tinggihipoglikemia pada neonatus terutama dengan tanda-tandadan gejala. Ini frekuensi tinggi bisa jadi karenalebih faktor risiko umum untuk hipoglikemiadalam populasi kami termasuk kelahiran prematur,retardasi pertumbuhan intrauterine, sepsis dan perinatalasfiksia. Frekuensi hipoglikemia padaneonatus simptomatik adalah 29,3% dalam penelitian kami.Temuan ini konsisten dengan Lodhidkk yang melaporkan hipoglikemia pada 29,1% neonates.13 Mereka termasuk bayi yang disajikandalam 06 jam setelah kelahiran dan dengan faktor risiko yang diketahuiuntuk hipoglikemia. Bayi dari ibu diabetes adalahdikecualikan dalam studi mereka. Berbeda dengan metode mereka,glukosa darah dari semua bayi gejala adalahdiukur di laboratorium dalam penelitian kami. Dalam sebuah penelitiandilakukan di Kenya, 23% dari neonatus adalah hipoglikemik.14 Dashti dkk melaporkan prevalensi 15,1%hipoglikemia sedangkan Syams dkk melaporkanfrekuensi hipoglikemia sebagai 3,5% .15,16 pulaSasidharan CK dan rekan melaporkankejadian hipoglikemia pada 4,1% neonates.17 iniPenelitian lain yang dilakukan di Turki melaporkan kejadian sebuahhipoglikemia neonatal pada neonatus 9,18%.18 Perbedaan-perbedaan ini mungkin karena variabeldefinisi hipoglikemia, kriteria inklusi,ukuran sampel dan metode deteksi hipoglikemia.

Pria terkena lebih dari perempuan di kamipenelitian (32,7% vs 21,7%, p = 0,04) Similar hasil.juga telah dilaporkan dalam studi lokal yang dilakukanoleh Hamid H dan Chishti AL6.Bell JJ juga melaporkanlaki-laki di dominasi 169 bayi (100 laki-laki, 69perempuan) .19 Berbeda dengan hasil kami, sebuah studi lokaloleh Lodhi MA dkk telah melaporkan dominasi perempuan(199 laki-laki dan 148 perempuan) .13Risiko hipoglikemia meningkat pada prematur,kecil untuk usia kehamilan bayi yang baru lahir danneonatus yang lahir dari ibu diabetes. Dalam penelitian kami,

hipoglikemia lebih umum pada prematur sebagaidibandingkan dengan bayi jangka walaupun perbedaansecara statistik tidak signifikan. Burdan DR dkkjuga melaporkan lebih banyak bayi prematur sebagai hipoglikemikdaripada bayi panjang (52,8% vs 45,53%) 20.Hypoglycemiahadir di 8,3% besar untuk kehamilanusia bayi dalam studi kami. temuan iniadalah konsisten dengan Burdan DR et a.l20Literatur mengacu pada fitur klinis banyakdengan konsentrasi glukosa plasma yang rendah. dipenelitian kami, kami menemukan kesulitan dalam makan sebagai yang palingumum klinis presentasi (72,7%). Dashti etal juga melaporkan penolakan makan sebagai yang paling seringgejala (45%) .15 lain dua fitur klinisadalah tremor dan kejang. Hampir semua studi darisastra lokal dan internasional melaporkan inipengamatan dengan persentase yang kurang lebih serupaseperti yang dilaporkan dalam penelitian kami

Kami menemukan peningkatan kejadian hipoglikemiadi usia neonatal dini (84%). Lucas A dkk &Maayan-Metzger Sebuah dkk juga melaporkan peningkatanhipoglikemia episode dalam age.21 neonatal dini, 22Hal ini dapat dijelaskan berdasarkan faktabahwa kadar glukosa yang baru lahir jatuh ke titik rendah dalamdengan 1-2 jam pertama kehidupan dan kemudian meningkat danmenstabilkan bertahap. Selain itu, faktor risiko jugamengekspos lebih neonatus untuk hipoglikemia dalamawal periode neonatal. Jumlah hari dimana hipoglikemia terjadi adalah sangat terkait dengandikurangi nilai perkembangan mental dan motorikbahkan setelah penyesuaian untuk berbagai faktordiketahui mempengaruhi pembangunan.

Selain itu informasi yang berguna, penelitian kami memilikibeberapa keterbatasan. Sebagai ukuran sampel didasarkan padanon-probabilitas kenyamanan metode sampling, sehinggaini bayi yang baru lahir mungkin tidak mewakili sejatipenduduk. Ini panggilan untuk penelitian lebih lanjut dengan lebihkuat statistik metode. Keterbatasan lain adalahkurangnya parameter klinis penting seperti yang berbedamakan jenis (ASI, susu formula ataukombinasi dari keduanya), volume yang berbeda per pakandan interval waktu yang berbeda antara menyusui. semuafaktor-faktor ini dapat mempengaruhi konsentrasi glukosa.

Selain itu, itu akan menjadi menarik jikabayi juga dinilai untuk hipoglikemia padabeberapa jam setelah lahir

KESIMPULANHipoglikemia sering terjadi pada neonatus terutamapada minggu pertama kehidupan. Hal ini lebih umumpada bayi laki-laki. Bayi dengan tanda dan gejalaharus memiliki skrining glukosa darah wajib.Berdasarkan penelitian kami, kami merekomendasikan tinggiindeks kecurigaan untuk hipoglikemia untuk deteksi dini,cepat manajemen dan hasil yang lebih baik