terapi cairan ppt anestesi
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
1/22
CAIRAN TUBUH
• Pada bayi prematur jumlah cairan tubuh adalah
80% dari BB
• Bayi normal 70-75 % dari BB
• Pada pre pubertas sebesar 65-70 % BB
• Pada dewasa sebesar 50-60% dari BB
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
2/22
• Cairan tubuh terbagi dalam !ompartemen
yaitu" Cairan intra sel sebesar 60% dari total
cairan tubuh# Cairan e$trasel sebesar 0 % dari
total
cairan tubuh dan yang terbagi dalam sub yaitu
interstitium sebesar &0 % dan intra'as!ular
(plasma)
*ebesar +0 %
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
3/22
• ,alam !ompartemen cairan tubuh terdapat
beberapa !ation (a. /. Ca dan g) dan anion
terdiri dari Cl. 1C2&. Po dan 3lbumin. yang
penting dalam mengatur !eseimbangan cairan
dan 4ungsi sel
• /ation yang memegang peranan penting
dalam mempengaruhi te!anan osmoti! cairan
intra dan e$trasel adalah a dan /
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
4/22
• /ation utama intrasel adalah / dan e$trasel
adalah a
• 3nion utama intrasel adalah P2
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
5/22
Kebutuhan air dan elektrolit harian
pada bayi dan anak
Berat badan !ebutuhan airhari
sd +0 !g +00 ml !g bb
++-0 !g +000 ml ( io !g $ +00 ml) 50ml!g bb
(utiap !g bb diatas +0 !g)
0 !g +500ml(+0 !g awal $ +00 ml lalu+0 !g lanjut $ 50 ml!g bb ma!a dapat nilai
+500 ml) 0ml!g bb
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
6/22
Kebutuhan air dan elektrolit harian
pada dea!a
• /ebutuhan air 5-0 ml!g bbhari
• /ebutuhan homeostasis /alium 0-&0
m9ghari
• /ebutuhan /alium + m9g!g bbhari
• /ebutuhan atrium m9g!g bbhari
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
7/22
"enin#katan dan penurunan
kebutuhan $airan
• Pening!atan !ebutuhan cairan pada ,emam.
hiper'entilasi. suhu ling!ungan tinggi.
a!ti'itas e!strem. setiap !ehilangan abnormal
misal " diare. poliuria
• Penurunan !ebutuhan cairan pada hipotermia.
!elembaban sangat tinggi. oliguria atau anuria.
retensi cairan pada gagal jantung dll
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
8/22
Tuuan terapi $airan
• :esusitasi " dengan !ristaloid misalnya :l. s.
3sering (osmo nya ;;) !arena osmo memepengaruhi
pergera!an cairan dari intra inter dan e!stra
/oloid misalnya 2tsutran 0 dan 70
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
9/22
• :umatan 9le!trolit misalnya /3-9
&B.&3.+B.3.B
utrisi misalnya 3>P3:9.
3>2?9=-600. P3 3> @. /3-9 @ &.3:A2* +0. A:>P3:9
untu! memelihara !eseimbangan cairan tubuh dan
nutrisi# ,iberi!an dengan !ecepatan 80 mljam
• /ore!si dengan aCl &%. g*o 0% anitol
0%
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
10/22
&AN&&UAN K'('I)BAN&AN CAIRAN
• 1>P2?2=9>3
*uatu !eadaan dimana ber!urangnya
'olume cairan tubuh (air dan a yang hilang
sebanding )yang a!hirnya menimbul!an
hipoper4usi jaringan misalnya pada muntah.
diare. pemasangan pipa sonde. urine. iwl. lu!a
ba!ar dll
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
11/22
• 1ipo'olemia ringan bila !ehilangan 0 % 'olume
plasma. gejala yang timbul adalah Aa!i!ardia
• 1ipo'olemia sedang bila !ehilangan 0-0%
'olume plasma. gejala yang timbul adalahta!i!ardia dan hipotensi ortostati!
• 1ipo'olemia berat bila !ehilangan 0 % 'olume
plasma. gejala yang timbul adalah penurunante!anan darah. ta!i!ardia. oliguria. agitasi. pi!iran
!acau#
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
12/22
• ,91>,:3*> . adalah dimana ber!urangnya
'olume air tanpa ele!trolit (a) atau
ber!urangnya air jauh melebihi ber!urang nya
a dari cairan e$trasel sehingga terjadi
pening!atan a di e$trasel yang a!an menari!
cairan di intrasel. dengan !ata lain terjadi
de4isit cairan !eseluruhan (di intrasel maupune$trasel)
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
13/22
• ,ehidrasi ringan " /eadaan umum bai!. rasa haus().
sir!ulasi darahnadi bai!. pernapasan biasa. mata aga!
ce!ung. turgortonus biasa#
•
,ehidrasi sedang " /eadaan umum gelisah. rasa haus().sir!ulasi darahnadi cepat(+00 $menit). pernapasan aga!
cepat. mata ce!ung. turgortonus aga! ber!urang. B3/
!urang
•
,ehidrasi berat " /eadaan umum apatis!oma. rasa haus(). sir!ulasi darahnada +0$menit. pernapasan
!ussmaul. mata ce!ung se!ali. turgortonus !urang se!ali.
B3/ (-)
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
14/22
• 1>P9:?2=9>3. adalah suatu !eadaan
dimana terjadinya pening!atan 'olume cairan
e$trasel !hususnya intra'as!ular ('olume
o'erload) melebihi !emampuan tubuh
mengeluar!an air melalui ginjal. saluran
intestinal. !ulit# /eadaan ini dipermudah
dengan adanya gangguan pada otot jantung(C1) atau gangguan 4ungsi ginjal berat#
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
15/22
• 9,93 " 3dalah suatu pembeng!a!an yang
dapat diraba a!ibat penambahan 'olume cairan
intersisium
a!tor D4a!tor penentu edema
+# perubahan hemodinami!
a# Permeabilitas !apiler
b# *elisih te!anan hidrostati!
c# *elisih te!anan on!oti!
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
16/22
*# :etensi a di ginjal
a# 3!ti'itas sistim :enin angiotensin-aldosteron
b# 3!ti'itas 3Pc # 3!ti'itas sara4 simpati!
d # 2smoreseptor di hipotalamus
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
17/22
Terapi
• 1ipo'olemia
engobati penya!it dasar dan terapi cairan
dengan := aCl isotonis atau dengan darah
bila pendarahan sebagai penyebab ( bila darah
tersedia !alo tida! dengan :=) !ec ma!s
!oloid 0 mljam
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
18/22
• ,ehidrasi
/ore!si dengan cairan isotonis
:umus de4isit cairan 0. $ BB (a plasma
+0-+) di tambah >E= ?olume urine jam
pengeluaran melalui saluran cerna
Cairan yang di beri!an bisa orali' dengan
!ecepatan yang tida! menimbul!an penurunan!adar a plasma 0.5 m9g jam(delta a di bagi
0.5)
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
19/22
:ehidarasi menurut @oldberger 9 (+F80)
• Gi!a ada rasa haus dan tida! ada tanda
!linis dehidrasi lainnya ma!a !ehilangan
cairan + %
• ji!a seseorang &- hari tanpa air dan ada rasa
haus. mulut !ering. oliguria ma!a de4isit air di
per!ira!an 6% BB
• Gi!a tanda di atas di tambah !elemahan
4isi! yang nyata. perubahan mental(binggungdelirium) ma!a de4isit air !ira 7-
+% BB
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
20/22
Terapi
• 1iper'olemia
3njuran asupan air adalah sebanya! >E= atau -
0 mljam
• 9dema
,i la!u!an retri!si cairan dan a
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
21/22
Cara +enentukan u+lah tete!an
• Gumlah cairan H tetesan dalam + cc
Gumlah wa!tu yang ditentu!an(jam) H jumlah
menit dlm + jam
contoh
500cc $ +5 tetes jam $ 60 menit (7500)tetes(+0)menit5.0 tetesmenit#
-
8/17/2019 Terapi Cairan Ppt Anestesi
22/22
Cara +enentukan u+lah aktu
• ,u+lah $airan tete!an dala+.$$/,u+lah tete!an yan# ditentukan u+lah detik dala+ . +enit
Contoh tete!an yan# diperlukan 1 .2tete!3
500 $$ .5 tete! 145001 7* 17
a+.2 tete! 60 detik .220