PROPOSALTERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI SENSORIS : BERMAIN KERTAS LIPAT DI BANGSAL DEWANDARU RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAHDisusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Mata Kuliah Keperawatan Jiwa II

Disusun Oleh :Mahasiswa Kelompok 7 dan 22KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

2015LEMBAR PENGESAHAN

PROPOSAL

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI SENSORIS BERMAIN KERTAS LIPAT DI BANGSAL DEWANDARU RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI

PROVINSI JAWA TENGAH

Laporan ini disahkan pada :

Hari, tanggal:

Tempat:

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

(

)

(

)

PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) STIMULASI SENSORIS :BERMAIN KERTAS LIPATA. Latar Belakang Manusia adalah mahluk sosial yang terus menerus membutuhkan orang lain di sekitarnya. Salah satu kebutuhannya adalah kebutuhan sosial untuk melakukan interaksi sesama manusia. Kebutuhan sosial yang dimaksud adalah rasa dimiliki oleh orang lain, pengakuan dari orang lain, penghargaaan orang lain, serta pernyataan diri. Interaksi yang dilakukan tidak selamanya memberikan hasil yang sesuai dengan apa yang diharapkan oleh individu sehingga mungkin terjadi suatu gangguan terhadap kemampuan individu untuk berinteraksi dengan orang lain. Untuk mengatasi gangguan interaksi pada pasien jiwa, terapi aktivitas kelompok sering diperlukan dalam praktIk keperawatan kesehatan jiwa karena merupakan ketrampilan terapeutik. Terapi aktivitas kelompok merupakan bagian dari terapi modalitas yang berupaya meningkatkan psikoterapi dengan sejumlah pasien dalam waktu yang bersamaan.B. Topik

Stimulasi sensoris : bermain kertas lipatC. Sasaran : Pasien dengan isolasi sosial, menarik diri, harga diri rendah, yang disertai dengan kurang komunikasi verbal, halusinasi, wahamD. Tujuan 1. Pasien mampu membuat bentuk-bentuk tertentu sesuai imajinasi menggunakan kertas lipat2. Pasien mampu menjelaskan dan menceritakan mengenai benda yang dibentuk dengan kertas lipat3. Pasien mampu menceritakan perasaannya setelah bermain kertas lipatE. Landasan Teori

1. Terapi Aktivitas Kelompok

a. PengertianKelompok adalah kumpulan individu yang memiliki hubungan satu dengan yang lain,saling bergantung dan mempunyai norma yang sama (Struart & Laraia, 2001). Anggota kelompok mungkin datang dari berbagai latar belakang yang harus ditangani sesuai dengan keadaannya, seperti agresif, takut, kebencian, kompetitif, kesamaan, ketidaksamaan, kesukaan dan menarik (Yalom, 1995 dalam Struart & Laraia). Semua kondisi ini akan mempengaruhi dinamika kelompok, ketika anggota kelompok memberi dan menerima umpan balik yang berarti dalam berbagai interaksi yang terjadi dalam kelompok.b. Jenis terapi kelompokBeberapa ahli membedakan kegiatan kelompok sebagai tindakan keperawatan pada kelompok dan terapi kelompok. Stuart dan Laraia (2001) menguraikan beberapa kelompok yang dapat dipimpin dan digunakan perawat sebagai tindakan keperawatan bagi klien, misalnyatask group, supportive group, brief therapy groups, intensive problem-solving groups, medication groups, activity therapy, dan peer support groups.Wilson dan Kneisl (1992) menyampaikan beberapa terapi kelompok seperti,analytic group psycho therapi, psychodrama, self-help groups, remotivation, reedukasi,danclient government groups.Terapi aktivitas kelompok Rawlins, Williams, dan Beck (1993) membagi kelompok menjadi tiga, yaitu terapi kelompok, kelompok terapeutik, dan terapi aktivitas kelompok.1) Terapi KelompokTerapi kelompok adalah metode pengobatan ketika klien ditemui dalam rancangan waktu tertentu dengan tenaga yang memenuhi persyaratan tertentu. Fokus terapi kelompok adalah membuat sadar diri (self-awereness), peningkatan hubungan interpersonal, membuat perubahan, atau ketiganya.2) Kelompok TerapeutikKelompok terapeutik membantu mengatasi stres emosi, penyakit fisik krisis, tumbuh-kembang, atau penyesuaian sosial, misalnya, kelompok wanita hamil yang akan menjadi ibu, individu yang kehilangan, dan penyakit terminal. Banyak kelompok terapeutik yang dikembangkan menjadi self-help-group. Tujuan dari kelompok ini adalah sebagai berikut :a) Mencegah masalah kesehatanb) Mendidik dan mengembangkan potensi anggota kelompokc) Meningkatkan kualitas kelompok. Antara anggota kelompok saling membantu dalam menyelesaikan masalah.3) Terapi Aktivitas KelompokKelompok dibagi sesuai kebutuhan, yaitu stimulasi persepsi, stimulasi sensoris, orientasi realita, dan sosialisasi.Tabel 1-2Tujuan, tipe, dan aktivitas dari terapi aktivitas kelompok(Sumber : Rawlins, Williams, dan Beck, 1993)

TujuanTipeAktivitas

1.Mengembangkan stimulasi persepsiBibliotherapyMenggunakan artikel, buku, sajak, puisi, surat kabar untuk merangsang atau menstimulasi berpikir dan mengembangkan hubungan dengan orang lain.

Stimulus dapat berbagai hal yang tujuannya melatih persepsi.

2.Mengembangkan stimulasi sensorisMusik, seni, menariRelaksasiMenyediakan kegiatan mengekspresikan perasaanBelajar teknik relaksasi dengan cara nafas dalam, relaksasi otot, imajinasi

3.Mengembangkan orientasi realitasKelompok orientasi realitas, kelompok validasiFokus pada orientasi waktu, tempat dan orang; benar dan salah; bantu memenuhi kebutuhan

4.Mengembangkan sosialisasiKelompok remotivasiKelompok mengingatkanMengorientasikan diri dan regresi pada klien menarik realitas dalam berinteraksi atau sosialisasiFokus pada mengingat

Terapi aktivitas kelompok sering dipakai sebagai terapi tambahan. Sejalan dengan hal tersebut, maka Lancester mengemukakan beberapa aktivitas yang digunakan pada TAK, yaitu menggambar, membaca puisi, mendengarkan musik, mempersiapkan meja makan, dan kegiatan sehari-hari yang lain. Wilson dan Kneisl (1992) menyatakan bahwa TAK adalah manual, rekreasi dan teknik kreatif untuk memfasilitasi pengalaman seseorang serta meningkatkan respon sosial dan harga diri. Aktivitas yang digunakan sebagai terapi di dalam kelompok, yaitu membaca puisi, seni, musik, menari dan literatur.

Dari uraian tentang terapi aktivitas kelompok yang dikemukakan oleh Wilson, Kneisl, dan Lancester ditemukan kesamaan dengan terapi kelompok tambahan yang disampaikan oleh Rawlins, Williams, dan Beck. Oleh karena itu, akan diuraikan kombinasi keduanya menjadi terapi aktivitas kelompok.Terapi aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu terapi aktivitas kelompok stimulasi kognitif/persepsi, terapi aktivitas kelompok stimulasi sensori, terapi aktivitas stimulasi realita, dan terapi aktivitas kelompok sosialisasi.a) Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Kognitif/PersepsiKlien dilatih mempersepsikan stimulus yang disediakan atau stimulus yang pernah dialami. Kemampuan persepsi klien dievaluasi dan ditingkatkan pada tiap sesi. Dengan proses ini, diharapkan respon klien terhadap berbagai stimulus dalam kehidupan menjadi adaptif.Aktivitas berupa stimulus dan persepsi. Stimulus yang disediakan : baca artikel / majalah / buku / puisi, menonton acara TV (ini merupakan stimulus yang disediakan); stimulus dari pengalaman masa lalu yang menghasilkan proses persepsi klien yang maladaptif atau destruktif, misalnya kemarahan, kebencian, putus hubungan, pandangan negatif pada orang lain, dan halusinasi. Kemudian dilatih persepsi klien terhadap stimulus.b) Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi SensorisAktivitas digunakan sebagai stimulus pada sensoris klien. Kemudian diobservasi reaksi sensoris klien terhadap stimulus yang disediakan, berupa ekspresi perasaan secara nonverbal (ekspresi wajah, gerakan tubuh). Biasanya klien yang tidak mau mengungkapkan komunikasi verbal akan terstimulasi emosi dan perasaannya, serta menampilkan respons. Aktivitas yang digunakan sebagai stimulus adalah musik, seni, menyanyi, menari. Jika hobi klien diketahui sebelumnya, dapat dipakai sebagai stimulus, misalnya lagu kesukaan klien, dapat digunakan sebagai stimulus.c) Terapi Aktivitas Kelompok Orientasi RealitasKlien diorientasikan pada kenyataan yang ada di sekitar klien, yaitu diri sendiri, orang lain yang ada di sekeliling klien atau orang yang dekat dengan klien dan lingkungan yang pernah mempunyai hubungan dengan klien. Demikian pula dengan orientasi waktu saat ini, waktu yang lalu, dan rencana ke depan. Aktivitas dapat berupa orientasi orang, waktu, tempat, benda yang ada di sekitar, dan semua kondisi nyata. d) Terapi Aktivitas Kelompok SosialisasiKlien dibantu untuk melakukan sosialisasi dengan individu yang ada di sekitar klien.Sosialisasi dapat pula dilakukan secara bertahap dari interpersonal (satu dan satu), kelompok, dan massa. Aktivitas dapat berupa latihan sosialisasi dalam kelompok.2. Pengorganisasiana. Struktur Organisasi

Leader : May MonalisaFasilitator: 1. Arningka Oktri Pamungkas2. Meirika Dwi AnggrainiObserver: Novriantob. Pasien 1) Kriteria pasien dalam terapi aktivitas kelompoka) Klien yang bisa kooperatif dan tidak mengganggu berlangsungnya terapi aktifitas kelompokb) Kondisi fisik dalam keadaan baik

c) Mau mengikuti kegiatan terapi aktivitas

d) Klien yang panca inderanya masih memungkinkan

2) Uraian Seleksi Kelompok :

a) Hari, tanggal

: Sabtu, 19 September 2015b) Tempat pertemuan: Ruang Flamboyanc) Waktu

:

d) Lamanya

: 30 menite) Kegiatan

: Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Sensoris : Bermain plastisinf) Jumlah Pasien:5 Orang

Tn. Agung

Tn. Dedi Ny. Listiana

Ny. Saurli

Nn. Adis

g) Jenis TAK

: Stimulasi sensoris : bermain kertas lipatc. Leader 1) Membacakan tujuan dan peraturan kegiatan terapi aktifitas kelompok sebelum kegiatan dimulai2) Mampu memotivasi anggota untuk aktif dalam kelompok dan memperkenalkan dirinya3) Mampu memimpin terapi aktifitas kelompok dengan baik dan tertib dari awal sampai akhir

4) Menetralisir bila ada masalah yang timbul dalam kelompok5) Menjelaskan aturan permainan

d. Fasilitator

1) Memotivasi peserta dalam aktivitas kelompok.2) Memotivasi anggota dalam ekspresi perasaan setelah kegiatan.3) Mengatur posisi kelompok dalam lingkungan untuk melaksanakan kegiatan.4) Membimbing kelompok selama permainan diskusi.5) Membantu leader dalam melaksanakan kegiatan.6) Bertanggung jawab terhadap program antisipasi masalah.e. Observer 1) Mengamati semua proses kegiatan yang berkaitan dengan waktu, tempat, dan jalannya acara.2) Melaporkan hasil pengamatan pada leader dan semua anggota kelompok dengan evaluasi kelompok.F. Pelaksanaan Terapi Aktifitas Stimulasi Sensoris : Mendengarkan MusikSetting :

1. Terapis dan pasien duduk bersama dalam lingkaran

2. Ruangan nyaman dan tenang

(Setting Tempat): leader

: fasilitator

: observer

: klien

Alat :

Kertas lipat

Metode :

Bermain aktif

Langkah kegiatan :

1. Persiapan

a. Membuat kontrak dengan dengan pasien b. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2. Orientasi

a. Salam terapeutik

Salam dari terapis kepada pasienb. Evaluasi/validasiMenanyakan perasaan pasien saat ini

c. Kontrak

1) Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu bermain kertas lipat2) Terapis menjelaskan aturan main berikut : Jika ada pasien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta ijin kepada terapis Lama kegiatan 30 menit

Setiap pasien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai

3) Tahap kerja

a) Terapis mengajak pasien untuk saling memperkenalkan diri (nama dan nama panggilan) dimulai dari terapis secara berurutan searah jarum jamb) Setiap kali seorang pasien selesai memperkenalkan diri, terapis mengajak semua pasien untuk bertepuk tangan

c) Terapis menjelaskan bahwa akan dibagikan kertas lipat ke setiap peserta kemudian masing-masing eserta dipersilakan berkreativitas untuk membentuk-bentuk kertas lipatd) Secara bergiliran, pasien diminta menunjukkan dan menjelaskan bentuk kertas lipat yang dibuatnya. Sampai semua pasien mendapat giliran.

e) Terapis memberikan pujian, setiap pasien selesai menceritakan perasaannya, dan mengajak pasien lain bertepuk tangan.4) Tahap terminasi

a. Evaluasi 1) Terapis menanyakan perasaan pasien setelah mengikuti TAK.

2) Memberikan reinforcement positif atas keberhasilan kelompokb. Tindak lanjut

Terapis menganjurkan pasien untuk menampilkan kreativitasnya yang mungkin menjadi bakat terpendamnya utuk mengalihkan perhatian dari perasaan rendah diri, halusianasi, dsb.c. Kontrak yang akan datang

1) Menyepakati TAK yang akan datang 2) Menyepakati waktu dan tempatEvaluasi dan DokumentasiEvaluasiEvaluasi dilakukan pada saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan pasien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi sensoris : bermain kertas lipat, kemampuan pasien yang diharapkan adalah mengikuti kegiatan, berkreativitas membuat bentuk kertas lipat, menyebutkan apa yang dibuat, dan menceritakan makna bentuk yang dibuatnya.Sesi 1: TAK

Simulasi sensoris : bermain plastisinNoAspek yang DinilaiNama Pasien

Tn. AgungTn. DediNy ListianaNy. SaurliNn. Adis

1.Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir

2.Berkreativitas membuat bentuk

3.Menyebutkan apa yang dibentuknya

4.Menceritakan apa yang dibentuknya

Petunjuk:

1. Tulis nama panggilan pasien yang ikut TAK pada kolom nama klien.2. Untuk tiap pasien, beri penilaian tentang kemampuan pasien mengikuti kegiatan dari awal sampa akhir, berkreativitas membuat bentuk, menyebutkan apa yang dibentuknya, menceritakan apa yang dibentuknya. Beri tanda jika pasien mampu dan tanda x jika pasien tidak mampu.

DokumentasiDokumentasikan kemampuan yang dimiliki pasien saat TAK pada catatan proses keperawatan tiap pasien. Contoh : pasien mengikuti sesi 1. TAK stimulasi sensori : bermain kertas lipat. Pasien mengikuti kegiatan sampai akhir dan mampu membuat bentuk burung, namun pasien enggan menceritakan apa bentuk yang dibuatnya.DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Budi Anna dan Akemat. 2004. Keperawatan Jiwa: Terapi Aktivitas Kelompok.Jakarta : EGC

4