tema stain

4
KELOMPOK 4 Tema : Stain dan Gingivitis pada Perokok Judul : Gambaran Pengetahuan Kebersihan Gigi dan Mulut, Stain Gigi, dan Keradangan Gusi pada Perokok di Desa Tamanharjo Kecamatan Singosari Kabupaten Malang. Kuisoner : FORMAT KUESIONER UNTUK DESA TAMANHARJO KECAMATAN SINGOSARI KABUPATEN MALANG Nama (inisial) : Umur : Tanggal : Berilah tanda silang (X) pada salah satu jawaban yang paling dianggap benar ! 1. Berapa batang rokok yang anda konsumsi dalam sehari ? a. 1 - 3 kali b. 3 – 4 kali c. Lebih dari 5 kali 2. Berapa lama anda merokok ? a. Usia < 17 tahun b. 17 -25 tahun c. Lebih dari 25 tahun 3. Apa yang anda lakukan setelah merokok ? a. Menggosok gigi b. Berkumur-kumur

Upload: premaysari

Post on 26-Dec-2015

15 views

Category:

Documents


7 download

DESCRIPTION

kuisoner stain

TRANSCRIPT

Page 1: Tema Stain

KELOMPOK 4

Tema : Stain dan Gingivitis pada Perokok

Judul :

Gambaran Pengetahuan Kebersihan Gigi dan Mulut, Stain Gigi, dan Keradangan

Gusi pada Perokok di Desa Tamanharjo Kecamatan Singosari Kabupaten Malang.

Kuisoner :

FORMAT KUESIONER UNTUK DESA TAMANHARJO

KECAMATAN SINGOSARI KABUPATEN MALANG

Nama (inisial) :

Umur :

Tanggal :

Berilah tanda silang (X) pada salah satu jawaban yang paling dianggap benar !

1. Berapa batang rokok yang anda konsumsi dalam sehari ?

a. 1 - 3 kali

b. 3 – 4 kali

c. Lebih dari 5 kali

2. Berapa lama anda merokok ?

a. Usia < 17 tahun

b. 17 -25 tahun

c. Lebih dari 25 tahun

3. Apa yang anda lakukan setelah merokok ?

a. Menggosok gigi

b. Berkumur-kumur

c. Dibiarkan saja

4. Berapa kali anda menggosok gigi dalam sehari ?

a. 3 kali sehari

b. 2 kali sehari

c. 1 kali sehari

Page 2: Tema Stain

5. Apakah anda mengalami iritasi gusi selama mengkonsumsi rokok ?

a. Iya

b. tidak

6. Apakah terjadi perubahan warna pada gigi selama anda mengkonsumsi

rokok (Pengamatan langsung)

a. Iya

b. Tidak

7. Apakah anda mengetahui bahwa semua jenis rokok dapat menyebabkan

perubahan warna pada gigi ?

a. Tahu

b. Tidak tahu

8. Apakah anda tahu selama merokok bahwa perubahan warna pada gigi

susah dihilangkan ?

a. Tahu

b. Tidak tau

9. Apakah anda tahu bahwa rokok dapat berpengaruh pada kesehatan gigi

dan mulut ?

a. Tahu

b. Tidak tahu

10. Apakah anda mengetahui jumlah rokok yang dikonsumsi dapat

mempengaruhi proses cepat lambatnya perubahan warna gigi ?

a. Tahu

b. Tidak tahu

11. Apakah ketika menyikat gigi terjadi perdarahan pada gusi ?

a. Iya

b. Tidak pernah

12. Apakah anda pernah merasakan nyeri pada gusi ?

a. Iya

b. Tidak pernah

Page 3: Tema Stain

13. Apakah terjadi perubahan warna pada gusi selama anda mengkonsumsi

rokok (Pengamatan langsung)

a. Iya

b. Tidak pernah

14. Apakah anda merasakan perubahan bau mulut selama mengkonsumsi

rokok ?

a. Iya

b. Tidak pernah

15. Apakah pernah terjadi pembengkakan pada gusi selama anda

mengkonsumsi rokok?

a. Iya

b. Tidak pernah

*Pengukuran Skor

Sangat Baik : 3

Baik : 2

Buruk : 1