teknik operasi fraktur os femur

8/18/2019 Teknik Operasi Fraktur Os Femur

1/13

Teknik Operasi Fraktur Os Femur

1.1 Latar Belakang

Tulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan merupakan tempat

untuk melekatnya otot yang menggerakan kerangka tubuh. Pada bagian tengah tulang juga

terdapat rongga yang berisi jaringan hematopoetik yang membentuk sel-sel darah. Komponen

utama jaringan tulang adalah mineral-mineral dan jaringan organik (kolagen dan proteoglikan).

Kalsium dan fosfat membentuk suatu kristal garam (hidrosiapatit) yang tertimbun pada matriks

kolagen dan proteoglikan. !atriks organik tulang (osteoid) sekitar "#$ terdiri dari kolagen tipe

% yang sifatnya kaku dan memberikan kekuatan pada tulang. Bahan organik lain yang menyusun

tulang berupa proteoglikan seperti asam hialuronat.Tulang memiliki tiga jenis sel yaitu osteoblast osteosit dan osteoklas. !etabolisme

tulang dipengaruhi oleh beberapa hormon diantaranya hormon paratiroid estrogen

glukokortikoid peningkatan kadar hormon paratiroid akan menyebabkan kalsium dan fosfat

diabsorbsi dan masuk kelairan darah. &elain itu peningkatan hormon paratiroid juga

meningkatkan akti'itas osteoklas seara perlahan-lahan sehingga terjadi demineralisasi tulang.

ormon estrogen mempengaruhi osteoblas sehingga penurunan estrogen akan menurunkan

akti'itas oetoblastik yang menyebabkan penurunan matriks tulang. *ungsi osteoblas juga

tertekan apabila dilakukan pemberian glukortikoid dalam dosis besar.

*raktur merupakan salah satu gangguan musuloskeletal yang umum disebabkan oleh

trauma atau dengan kata lain fraktur (patah tulang) merupakan kerusakan jaringan tulang yang

berakibat tulang yang menderita tersebut kehilangan kesinambungan. Patah tulang disebabkan

oleh suatu trauma atau ruda paksa yang berasal dari luar tubuh namun ada pula yang disebabkan

oleh suatu penyakit. *rakture juga bisa bersifat ongenital (ba+aan) misalnya pada kasus hip

displasia. *raktur pada tulang pel'is femur dan tibia fibula juga dapat melibatkan edera pada

sendi atau jaringan lunak disekitar tulang yang menyebabkan penanganannya membutuhkan

+aktu yang lama dan diperlukan proses e'aluasi yang berkelanjutan.

Prinsip penanganan fraktur adalah mengembalikan keadaan dan posisi tulang yang patah

semirip mungkin dengan keadaan normalnya. *raktur dapat ditangani dengan jalan operasi dan

yang terpenting mengutamakan prinsip , yang meliputi eognisi eduksi atau reposisi


2/13

etensi atau fiksasi dan ehabilitasi. Konsep , ini dengan sendirinya akan berjalan dengan

baik apabila dilakukan anti infeksi yaitu untuk meniadakan infeksi yang mutlak dilakukan pada

setiap pembedahan.

1. Tujuan

/dapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memperkenalkan seara umum

tentang fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula dan ara penanganan yang mungkin

dilakukan pada kasus fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula baik dengan treatmen tanpa

operasi atau dengan melakukan operasi. 0ari penulisan makalah ini diharapkan pula akan

mampu memberikan informasi tentang teknik operasi yang dilakukan berkaitan dengan kasus

fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula serta ara penanganan yang harus dilakukan pasa

operasi.

1. !anfaat

0ari penulisan makalah ini kita diharapkan untuk mengetahui seara umum tentang

kasus fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula pada he+an khususnya anjing dan ara

penanganan yang mungkin dilakukan pada kasus fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula

baik dengan treatment tanpa operasi atau dengan melakukan operasi mampu memahami teknik

operasi yang dilakukan berkaitan dengan kasus fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula serta

ara penanganan yang harus dilakukan pasa operasi dilakukan sehingga dapat diterapkan pada

penanganan kasus fraktur nantinya.


3/13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

.1 0efinisi *raktur *emur

*raktur femur merupakan jenis fraktur yang sering terjadi pada anjing terutama akibatkeelakaan lalu lintas. Bagian batang distal atau salah satu trokanter dapat rusak. &ering pada

anjing fraktur terjadi bersamaan dengan dislokasi hip-joint . Kepinangan pemendekan tungkai

pembengkakan lokal dan sakit saat menggerakkan kaki sering teramati. Krepitasi bisa

ditemukan atau tidak sama sekali. *raktur femur biasanya mengharuskan untuk eutanasia pada

he+an besar tapi pada he+an keil penyembuhan dapat terjadi seara parsial atau sempurna.

. Penyebab *raktur *emur

Patah pada tulang femur dapat disebabkan oleh trauma. *raktura karena trauma dapatdibedakan menjadi dua (1) fraktura os femur direta yaitu fraktura yang terjadi tepat di tempat

trauma tersebut datang. () *raktura os femur indireta yaitu fraktur yang terjadi tidak tepat di

tempat trauma tersebut datang.

&eara umum penyebab fraktura dapat dibagi menjadi dua maam2

/. Penyebab ekstrinsik

− 3angguan langsung2 trauma yang merupakan penyebab utama terjadinya fraktura misalnya

tertabrak jatuh dari ketinggian.

− 3angguan tidak langsung2 bending perputaran kompresi.B. Penyebab intrinsik

− Kontraksi dari otot yang menyebabkan a'ulsion fraktur seperti fraktur yang sering terjadi pada

he+an yang belum de+asa.

− *raktur patologis2 penyakit sistemik seperti neoplasia yste tulang riketsia

osteoporosishyperparatyroidism osteomalaia.

− Tekanan berulang yang dapat menyebabkan fraktur.

. 0iagnosis dan Terapi

0iagnosis fraktur dilakukan dengan anamnesis inspeksi pergerakan pengukuran palpasi

dan pemeriksaan foto rontgent. /namnesis dilakukan untuk mengetahui fraktur penyebab

kapan terjadinya sehingga dapat membantu diagnosis. %nspeksi dilakukan dengan seksama pada

anggota gerak apakah ada kepinangan pembengkakan kekakuan gerak perubahan +arna

kebiruan puat dan sebagainya. Pengukuran dilakukan dengan ara membandingkan bagian


4/13

kaki yang sehat dengan yang sakit apakah terlihat simetris. Palpasi dilakukan dengan ara yang

hati4hati untuk mengetahui untuk mengetahui adanya krepitasi oedema rasa sakit dan lain-lain.

0iagnosis paling tepat adalah dengan foto rontgent. Pemotretan fraktur harus diambil dari dua

sisi yang saling tegak lurus sehingga diperoleh gambaran kedudukan tulang yang mengalami

fraktur seara jelas sehingga akan membantu terapinya.

5ara penanganan fraktur pada dasarnya ditempuh dengan dua tahapan yaitu reposisi atau

mengembalikan fragmen tulang pada kedudukan semula kemudian dilanjutkan dengan fiksasi

atau immobilisasi yaitu mempertahankan keadaan hasil reposisi tersebut sampai fungsinya dapat

normal kembali. Prinsip dasar penanganan fraktur adalah aposisi dan immobilisasi serta

pera+atan setelah operasi yang baik. Pertimbangan-pertimbangan a+al saat menangani kasus

fraktur adalah menyelamatkan ji+a penderita yang kemungkinan disebabkan oleh banyaknya

airan tubuh yang keluar dan kejadian shok kemudian baru menormalkan kembali fungsi

jaringan yang mengalami kerusakan.

Penanganan fraktur menggunakan konsep , yaitu rekognisi reduksi retensi dan

rehabilitasi. 6ntuk reduksi atau reposisi dilakukan seara terbuka yaitu pembedahan. Kemudian

rotasi atau fiksasi dilakukan dengan pin intramedullar yang dimasukkan dengan intramedullar

drill. Penggunaan pin intrameduler sering dilakukan pada kasus fraktur pada tulang panjang

dimana penggunaan fiksasi ini lebih efektif murah dan resiko yang ditimbulkan rendah

dibandingkan fiksasi dengan jenis lain. Terdapat beberapa maam teknik fiksasi yang dapat

diterapkan pada fraktur femur termasuk pin intramedullar tertutup pemasangan plate tulang dan

fiksasi eksternal. Beberapa fraktur dapat difiksasi ukup dengan satu teknik beberapa kasus

dapat juga dengan teknik khusus. *raktur tran'ersal ukup stabil setelah difiksasi dengan pin

intramedullar.

eduksi atau reposisi pada fraktur tulang pada prinsipnya dapat dilakukan seara tertutup

dan terbuka. 5ara tertutup adalah suatu tindakan terapi tanpa pembedahan yaitu dengan ara

mereposisi bentuk patahan tulang ke kedudukan yang normal. 5ara ini dapat dilakukan pada

bentuk patah tulang yang sederhana dan memungkinkan untuk direposisi dari luar misalnya

patah tulang panjang radius ulna tibia fibula femur dsb. eposisi tertutup ini biasanya

dilakukan di ba+ah apestasi umum kemudin difiksasi dengan pembalutan dengan gips atau yang

sejenis seperti bar thomas splint dsb.


5/13

eposisi terbuka adalah suatu pera+atan fraktur yang paling menguntungkan yaitu

dengan pembedahan. !etode ini dikenal dengan istilah open redution and internal fi7ation atau

reposisi terbuka dan fiksasi internal. Teknik insisi dilakukan dengan ara tertentu yang aman dan

epat untuk menapai daerah fraktur. *raktur diperiksa dan dipelajari hematom atau bekuan

darah dan jaringan yang mati dikeluarkan dari luka. *raktur kemudian direposisi ke kedudukan

semula seara manual. &esudah direposisi kemudian difiksasi atau distabilkan dengan

pemasangan peralatan ortopedik yang sesuai seperti pin skrup plat dan skrup ka+at baja dll.

0alam bidang bedah ortopedi fiksasi patah tulang dengan menggunakan gips banyak

digunakan. 3ips adalah mineral yang terdapat di dalam tanah dengan formula 5a&8, 8.

Bahan ini memiliki keistime+aan bila diampur dengan air maka akan kembali mengeras.

Bagian tubuh yang dibalut dengan gips ini tidak dapat bergerak dengan bebas. Kondisi ini

sangat baik dan banyak digunakan terutama jika dikehendaki suatu bagian tubuh pasien tida

bergerak dalam jangka +aktu yang ukup lama untuk menunggu sembuhnya tulang yang patah.

Pembalutan gips tidak boleh terlalu kuat atau kenang karena mempunyai efek tidak baik

sehubungan dengan 'askularisasi darah dan bahkan dapat menimbulkan nekrosenya jaringan di

sebelah distalnya. Teknik ini hanya dapat dipelajari dengan melakukan seara berulang-ulang.

3ambar 1. *oto ontgen *raktur 8s *emur Posisi Latero-!edial


6/13

3ambar . *oto ontgen *raktur 8s *emur Posisi 9entro-0orsal


7/13

BAB III

PEMBAHASAN

.1 /nestesi

/nastesi yang digunakan adalah anastesi umum inhalasi. 8bat yang dipakai dalam

anastesi ini adalah sebagai premedikasi digunakan /tropin sulfat pada dosis ##-##, ml:kgBB.

&etelah 1# menit disuntikan kombinasi obat 7ylasin-ketamin dengan dosis masing-masing

7ylasin 1- ml:kgBB dan ketamin 1#-1; ml:kgBB. 0osis ini berlaku pada pasien yang memiliki

kondisi tubuh yang seara umum baik. 6ntuk menjaga ke stabilan anestesi dan memperpanjang

masa kerja maka dilakukan anestesi inhalasi menggunakan %soflouran.

. Pre 8perasi

• Persiapan 8bat dan /lat

8bat yang harus dipersiapkan adalah obat Premedikasi yang meliputi atropine sulfat obat

anastesi yang meliputi


8/13

Beberapa pendekatan dalam teknik pembedahan yang dapat dilakukan pada operasi

penanganan kasus fraktura os femur. Pendekatan ini dipilih berdasarkan tempat terjadinya patah

pada os femur tersebut.

/. *raktura os femur

Kulit pada daerah lateral femur disayat mengikuti sumbu panjang os femur kira-kira ;-"

m. Pembedahan dilakukan dari sebelah lateral dengan membuat sayatan tepat dari trohanter

mayor ondylus lateralis kemudian juga disayat fasia femoris dengan m. tensor fascia lata. M.

biceps femoris ditarik ke kaudal dan m. vastus lateralis yang terletak diprofundal dari m. tensor

fascia latae ditarik ke ranial maka sebagian besar dari os femur akan nampak. 0engan

demikian pemasangan aparat fiksasi dapat dilakukan.

Bone pin dimasukkan ke dalam sumsum tulang (medulla) femur ke bagian atas terlebih

dahulu lalu dilakukan toggling untuk memasukkan bone pin ke dalam medulla os femur bagian

ba+ah dari fraktur. &ebelum digunakan pin diukur untuk menentukan kedalaman tulang agar

tidak terlalu pendek maupun menembus tulang.

&etelah os femur mengalami reposisi dan fiksasi dilakukan penjahitan pada bagian otot

yang tersayat dengan benang 'yryl -# menggunakan pola jahitan terputus. &ubutan dijahit

dengan benang plain atgut -# menggunakan pola jahitan menerus. Kulit dijahit dengan benang

non absorbable menggunakan pola jahitan terputus. Bekas sayatan diberikan iodium tinture $

dan antibioti tabur lalu ditutup dengan kasa steril. Kemudian he+an diinjeksi antibioti dan

antiradang.

&etelah penutupan selesai dilakukan 7-ray untuk melihat kedalaman pin yang telah

terpasang. /pabila pin yang dipasang sudah tepat maka pin yang ada diluar tubuh dipotong

dengan menggunakan pin cutter .


9/13

3ambar .


10/13

dan antibioti tabur lalu ditutup dengan kasa steril. Kemudian he+an diinjeksi antibioti dan

antiradang.

&etelah penutupan selesai dilakukan 7-ray untuk melihat kedalaman pin yang telah

terpasang. /pabila pin yang dipasang sudah tepat maka pin yang ada diluar tubuh dipotong

dengan menggunakan pin cutter .

3ambar ,. Kombinasi fiksasi menggunakan pin dan +ire

., Pasa 8perasi

6ntuk pera+atan pasa operasi he+an ditempatkan pada kandang yang bersih dan

kering. &elain itu perlu juga diberikan kalsium per oral analgesi per oral antibioti per %! dan

anti radang per %!. Kebersihan luka juga harus dijaga sampai luka kering. &etelah luka kering

agar meminimalisir pergerakan he+an dan mengurangi resiko bergesernya antar patahan maka

dibantu dengan fiksasi eksternal menggunakan gips.

&tadium persembuhan terhadap kasus fraktura dibagi menjadi tiga tahapan2

1. &tadium allus primer

• 0arah memenuhi ruang antar fraktur dan sekitarnya kemudian darah membeku.

• %nfiltrasi sel endotel dan osteogenik (berasal dari periost).

• 8steogenik berubah menjadi osteoblast dan hondroblast lambat laun sel-sel ini akan

membentuk jaringan ikat baru yaitu alus sementara atau allus primer.

• 5allus primer keadaannya masih lunak.

• Proses ini berjalan , sampai ; hari.

. &tadium allus sekunder (regenerasi)

• &tadium ini merupakan lanjutan dari stadium primer.

https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


11/13

• 5allus berangsur-angsur mengeil dan konsistensinya mulai mengeras karena infiltrasi sel

osteoblast dan hondroblast yang bertambah banyak.

• Bentuk allus mulai mirip jaringan tulang atau osteoid: allus sekunder.

• Proses ini berjalan sampai > minggu

. &tadium konsolidasi atau ossifikasi

• Penyebaran unsur kalsium dan fosfor dari darah.

• Konsistensinya mulai keras.

• Proses berjalan sekitar > minggu sampai > bulan


12/13

BAB IV

PENUTUP

,.1 Kesimpulan

*raktur femur merupakan jenis fraktur yang sering terjadi pada anjing terutama akibat

keelakaan lalu lintas. Patah pada tulang femur dapat disebabkan oleh trauma. *raktura karena

trauma dapat dibedakan menjadi dua (1) fraktura os femur direta yaitu fraktura yang terjadi

tepat di tempat trauma tersebut datang. () *raktura os femur indireta yaitu fraktur yang terjadi

tidak tepat di tempat trauma tersebut datang. &eara umum penyebab fraktura dapat dibagi

menjadi dua maam yaitu penyebab ekstrinsik dan penyebab intrinsi.

0iagnosis fraktur dilakukan dengan anamnesis inspeksi pergerakan pengukuran palpasi

dan pemeriksaan foto rontgent. /nastesi yang digunakan adalah anastesi umum inhalasi.teknik

operasi melalui dua pendekatan yakni fraktur os femur dan pendekatan fraktur os femur

proksimalis.&tadium persembuhan terhadap kasus fraktura dibagi enjadi tiga tahapan yakni

&tadium allus primer &tadium allus sekunder (regenerasi)dan &tadium konsolidasi atau

ossifikasi.

,. &aran

Pada kasus fraktur femur tingkat kesulitan pembedahan ukup tinggi. &ebagai dokter

he+an di harapkan memiliki keterampilan yang baik. &elain itu ketersediaan alat sangat

menentukan keberhasilan operasi. Pemilik he+an diharapkan memberikan perhatian khusus

kepada he+an pasa operasi guna untuk memperepat kesembuhan he+an.


13/13

DAFTAR PUSTAKA

/?+ar. #1. Fraktura. Terdapat pada @http2::a?+arindonesia.blogspot.om:#1:#;:fraktura-i.htmlA.

0iakses pada # o'ember #1,.

0udley /* dkk. ###. Pedoman Tindakan Medik dan Bedah. Cakarta 2 D35

Koesharjono. 0rh. #11. Fraktur Femur pada Anjing Muda dan Anjing Deasa. Terdapat dalam

@http2::'eterinarylini-drhkoes.blogspot.om:#11:#E:fraktur-femur-pada-anjing-muda-

dan.htmlA. 0iakses pada # o'ember #1,.

Kumar /mresh. 1FF". !eterinar" #urgical Techni$ues. e+ 0elhi 2 9ikas Publishing ouse P9T LT0

&udisma %.3.. ##>. %lmu Bedah !eteriner dan Teknik &perasi. Bali 2 6dayana 6ni'ersity Press

Gudhi. #1#. &perasi Fraktur #erta &bat dan Anastetika. Terdapat dalam@http2::yudhiestar.blogspot.om:#1#:#;:operasi-fraktur-serta-obat-dan.htmlA. 0iakses pada #

o'ember #1,.

teknik operasi fraktur os femur

Documents