Tatalaksana KBE dan KBI pada atonia uteriMeidalena Anggresia Bahen11.2013.231ATONIA UTERIATONIA UTERITerjadibilamiometriumtidak berkontraksiterusmenjadilunakdanpembuluh darahpadadaerahbekasperlekatan plasenta terbuka lebar!en"ebabterseringperdarahan postpartum#2$3darisemua perdarahanpostpartumdisebabkan oleh atonia uteri%Terjadibilamiometriumtidak berkontraksiterusmenjadilunakdanpembuluh darahpadadaerahbekasperlekatan plasenta terbuka lebar!en"ebabterseringperdarahan postpartum#2$3darisemua perdarahanpostpartumdisebabkan oleh atonia uteri%Faktor risiko&al'hal "ang men"ebabkan uterus meregang lebih dari kondisi normal ( !olihidramnion Kehamilan kembar Makrosomia!ersalinan lama!ersalinan terlalu )epat!ersalinan dengan induksi atau akselerasi oksitosinIn*eksi intrapartum!aritas tinggi!E+,EBABTONUSTISSUETRAUMATHROMBINMANAJEMEN AKTIF KALA IIIMANAJEMEN AKTIF KALA IIISuntikan Oksitosin 10 IU imPereananTa!iPusat Terken"a!iMasase UterusSuntikan Oksitosin 10 IU imPereananTa!iPusat Terken"a!iMasase UterusKompresi Bimanual Eksternal' Menekan uterus melalui dinding abdomen' !antau aliran darah "ang ke luar' !erdarahan berkurang kompresi diteruskan' !ertahankan hingga uterus dapat kembaliKOMPRESI BIMANUAL EKSTERNALKompresi Bimanual Internal' terus ditekan diantara telapak tangan pada dinding abdomen' tinju tangan dalam -agina untuk menjepit pembuluh darah di dalam miometrium' !erhatikan perdarahan "ang terjadi' !ertahankan kondisi ini' Tunggu hingga uterus berkontraksi kembali. KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL KOMPRESI BIMANUAL INTERNALKompresi bimanual interna dan eksterna dilakukan apabila (' Manajemen kala akti* III gagal' !emberian misoprostol .00 mg rektal tidak berhasilMasase *undus uteri/egera sesudah plasenta lahir#maksimal 10 detik%terus kontraksi 1Tidak2 E-aluasi $ bersihkan bekuan darah $ selaput ketuban2 Kompresi Bimanual Interna #KBI% maks. 0 menitterus kontraksi 12 Ajarkan keluarga melakukan Kompresi Bimanual Eksterna #KBE%2 Keluarkan tangan #KBI% se)ara hati'hati2 /untikan Meth"l ergometrin 032 mg i.m2 !asang in*us 45 6 20 I 7ksitosin3 gu"ur2 5akukan lagi KBI2 !ertahankan KBI selama 1'2 menit2 Keluarkan tangan se)ara hati'hati2 5akukan penga8asan kala I9E-aluasi rutin,a,aTidakterus kontraksi 15igasi arteri uterina dan$atau hipogastrikaB'5"n)h method2 4ujuk siapkan laparotomi2 5anjutkan pemberian in*us 6 20 I 7ksitosin minimal 000 ))$jam hingga men)apai tempat rujukan2 /elama perjalanan dapat dilakukan Kompresi Aorta Abdominalis atau Kompresi Bimanual Eksternal &isterektomi!erdarahan berlanjutTidak!enga8asan kala I9,a!ertahankan uterus!erdarahan berhenti