TABULASI DATA

A. KOMPOSISI PENDUDUK1). Berdasarkan Tahapan Perkembangan

No Umur Tally F Ket.1 0-1 th2 1-3 th3 3-5 th4 5-12 th5 12-18 th6 18-21 th7 21-55 th8 55 th ke atas

Jumlah

2). Berdasarkan DemografiNo Umur Tally F Ket.1 0-1 th2 1-3 th3 3-5 th4 5-10 th5 10-15 th6 15-20 th7 20-25 th8 25-30 th9 30-35 h

10 35-40 th11 40-45 th12 45-50 th13 50-55 th14 55-60 th15 60-65 th16 65-70 th17 >70 th

Jumlah

3). Kematian 6 Bulan erakhirNo Kematian Tally F Ket.1 Ya2 Tidak

Jumlah

4). Penyebab KematianNo Penyebab Kecelakaan Tally F Ket.1 Sakit2 Kecelakaan3 Lain-lain

Jumlah

5). Umur MeniggalNo Umur Tally F Ket.1 0-1 th2 1-3 th3 3-5 th4 5-12 th5 12-18 th6 18-21 th7 21-55 th

TINGKAT RT DI RW ……….. KEL ………………... KEC. ………………

8 55 th ke atasJumlah

6). Berdasarkan Jenis KelaminNo Jenis Kelamin Tally F Ket.1 Laki-laki2 Perempuan

Jumlah

7). Berdasarkan Tingkat PendidikanNo Tingkat Pendidikan Tally F Ket.1 Belum Sekolah2 TK/PA3 SD/MI4 SMP/Mts5 SLTA6 PT7 Tidak Sekolah

Jumlah

8). Berdasarkan Tingkat Pendidikan Kepala KeluargaNo Tingkat Pendidikan Tally F Ket.1 Tamat SD2 Tidak tamat SD3 Tamat SMP4 Tidak tamat SMP5 Tamat SLTA6 Tidak tamat SLTA7 Tamat PT8 Pernah di PT9 Sedang di PT

10 Tidak sekolahJumlah

9). Berdasarkan PekerjaanNo Pekerjaan Tally F Ket.1 PNS2 ABRI3 Karyawan4 Wiraswasta5 Buruh6 Pensiunan7 Tidak bekerja

Jumlah

10).Berdasarklan AgamaNo Agama Tally F Ket.1 Islam2 Katolik3 Kristen Protestan4 Hindu5 Budha

Jumlah

B. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT PUS1). Usia PUS saat ini

No Usia PUS Tally F Ket.1 <20 th

2 20-25 th3 25-30 th4 30-35 th5 35-40 th6 40-45 th7 >45 th

Jumlah

2). Penggunaan Alat KontrasespsiNo Penggunaan Kontrasepsi Tally F Ket.1 Ya2 Tidak

Jumlah

3). Jenis KontrasepsiNo Jenis Kontrasepsi Tally F Ket.1 IUD2 Pil3 Suntik4 Implant5 Lain-lain

Jumlah

4). Alasan Tidak Menggunakan Alat KontrasepsiNo Alasan Tally F Ket.1 Tidak Tahu2 Tidak Nyaman3 Mahal4 Dilarang Agama

Jumlah

5). Sumber Informasi KBNo Informasi Tally F Ket.1 Petugas Kesehatan2 Orang lain3 Media Elektronik5 Media Massa

Jumlah

6). Kondisi Kesehatan PUSNo Kondisi Tally F Ket.1SehatIslam2 Sakit

Jumlah

7). Tindakan yang Dilakukan Bila SakitNo Tindakan Tally F Ket.1 Ke Yan. Kes2 Didiamkan saja3 Obat warung4 Alternatif

Jumlah

8). Masalah Kesehatan pada PUSNo Masalah Tally F Ket.1 Infertil2 Kista3 Impotensi

Jumlah

C. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU HAMIL1). Usia Kehamilan

No Usia kehamilan Tally F Ket.1 1-3 bulan2 3-6 bulan3 6-9 bulan

Jumlah

2). Peningkatan Berat badan Selama Kehamilan (Trimester III)No Peningkatan BB Tally F Ket.1 <9 kg2 9-12 kg3 >12 kg

Jumlah

3). Frekuensi Makan No Frekuensi makan Tally F Ket.1 3x makanan pokok + selingan2 3x makanan pokok dan

tanpaselingan3 <3x dan tanpa selingan

Jumlah

4). Pemeriksaan KehamilanNo Pemeriksaan Tally F Ket.1 Ya2 Tidak

Jumlah

5). Tempat PemeriksaanNo Tempat Tally F Ket.1 Bidan2 Dokter3 Dukun Terlatih4 Lain-lain

Jumlah6). Tempat Pem,eriksaan

No Frekuensi Pemeriksaan Tally F Ket.1 1 kali2 2 kali3 3 kali4 4 kali5 >4 kali

Jumlah

7). Alasan Tidak Melakukan PemeriksaanNo Alasan Tally F Ket.1 Jauh2 Takut3 Tidak tahu4 Malas5 Mahal

Jumlah

8). Pemberian Imunisasi TTNo Imunisasi TT Tally F Ket.1 Ya

2 TidakJumlah

9). Frekuensi Pemberian Imunisasi TTNo Frekuensi Imunisasi Tally F Ket.1 1 kali2 2 kali

Jumlah

10).Alasan Tidak Diimunisasi TTNo Alasan Tally F Ket.1 Jauh2 Takut3 Tidak tahu4 Malas5 Mahal

Jumlah

11).Kondisi Ibu HamilNo Kondisi Tally F Ket.1 Sehat2 Sakit

Jumlah

12).Masalah Kesehatan Ibu HamilNo Masalah Tally F Ket.1 Anemia2 DM3 Pre eklamsi

Jumlah

D. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU NIFAS1). Penolong Saat Melahirkan

No Penolong Tally F Ket.1 Bidan2 Dokter3 Dukun terlatih4 Lain-lain

Jumlah

2). Pemberian InformasiNo Informasi Tally F Ket.1 Ya2 Tidak

Jumlah

3). Jenis Informasi yang DidapatNo Informasi Tally F Ket.1 Kebersihan diri2 Perawatan payudara3 Perawatan kelamin4 Memandikan bayi5 Perawatan tali pusat

Jumlah

4). Kondisi Ibu Nifas

No Kondisi Tally F Ket.1 Sehat2 Sakit

Jumlah

5). Masalah Kesehatan Ibu NifasNo Masalah Tally F Ket.1 Perdarahan2 Anema3 Infeksi

Jumlah

E. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU MENYUSUI1). Informasi Cara Pemberian ASI

No Informasi Tally F Ket.1 Ya2 Tidak

Jumlah

2). Jenis Informasi yang DidapatNo Jenis Informasi Tally F Ket.1 Perawatan Payudara2 Manfaat ASI3 Teknik menyusui

Jumlah

3). Pemberian kolostrumNo Kolostrum Tally F Ket.1 Ya2 Tidak

Jumlah

4). Usia Pemberian ASI EksklusifNo Usia Pemberian Tally F Ket.1 4 bulan2 6 bulan

Jumlah

5). Usia Pemberian ASINo Usia Pemberian Tally F Ket.1 6 bulan2 6-12 bulan3 12-18 bulan4 18-24 bulan

Jumlah

6). Masalah Kesehatan Ibu MenyusuiNo Masalah Tally F Ket.1 Mastitis2 ASI tidak keluar

Jumlah

F. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT BALITA1). Usia Balita

No Usia Tally F Ket.1 0-1 th

2 1-3 th3 3-5 th

Jumlah

2). Berat Badan BalitaNo Berat Badan Tally F Ket.1 Normal2 Tidak Normal

Jumlah

3). Status Gizi Balita Berdasarkan KMSNo Status Gizi Tally F Ket.1 Garis Merah2 Garis Kuning3 Garis Hijau4 Garis Kuning diatas Hijau

Jumlah

4). Jenis ImunisasiNo Masalah Tally F Ket.1 BCG2 DPT 13 DPT 24 DPT 35 Polio 16 Polio 27 Polio 38 Polio 49 Campak

10 Hepatitis 111 Hepatitis 212 Hepatitis 3

Jumlah

5). Kelengkapan ImunisasiNo Imunisasi Tally F Ket.1 Tidak lengkap2 Belum Lengkap3 Lengkap

Jumlah

6). Penimbangan BalitaNo Penimbangan Tally F Ket.1 Ya2 Tidak

Jumlah

7). Alasan Tidak Melakukan PenimbanganNo Alasan Tally F Ket.1 Jauh2 Malas3 Repot4 Tidak Tahu

Jumlah

8). Pemberian Makanan Selingan di antara Waktu MakanNo Makanan Selingan Tally F Ket.1 Ya2 Kadang-kadang

3 TidakJumlah

9). Kondisi Balita Saat IniNo Kondisi Tally F Ket.1 Sehat2 Sakit

Jumlah

10).Masalah Kesehatan BalitaNo Masalah Tally F Ket.1 ISPA2 Diare3 Gizi Kurang

Jumlah

G. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK PRASEKOLAH DAN USIA SEKOLAH1). Kebiasaan Anak Melakukan Kebersihan Gigi

No Kebiasaan Tally F Ket.1 1 kali 42 2 kali 423 3 kali 9

Jumlah

2). Kondisi Gizi saat IniNo Kondisi Tally F Ket.1 Berlubang dan hitam 312 Gusi bengkak dan berdarah 03 Bersih dan sehat 20

Jumlah

3). Kebiasaan Mencuci Tangan Sebelum dan Sesudah makanNo Kebiasaan Tally F Ket.1 Ya 492 Tidak 2

Jumlah

4). Kebiasaan Memakai Alas Kaki Saat BermainNo Kondisi Tally F Ket.1 Ya 482 Tidak 2

Jumlah

5). Kondisi Anak Saat IniNo Kondisi Tally F Ket.1 Sehat 502 Sakit 1

Jumlah

H. BILA BALAM KELUARGA TERDAPAT REMAJA1). Kegiatan Remaja Setelah Pulang Sekolah

No Kegiatan Tally F Ket.1 Bekerja 62 Bermain 36

Jumlah

2). Tindakan Saat Ada Masalah

No Tindakan Tally F Ket.1 Kabur2 Marah3 Diam 36

Jumlah

3). Kondisi RemajaNo Kondisi Tally F Ket.1 Sehat 402 Sakit 1

Jumlah

4). Masalah Kesehatan RemajaNo Masalah Tally F Ket.1 Narkoba2 Seks Bebas

Jumlah

I. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT DEWASA1). Kegiatan Dewasa Setelah Lulus

No Kegiatan Tally F Ket.1 Bekerja 782 Menikah 7

Jumlah

2). Kondisi DewasaNo Kondisi Tally F Ket.1 Sehat 802 Sakit

Jumlah

3). Masalah Kesehatan DewasaNo Kondisi Tally F Ket.1 Gastritis2 Typoid3 Kecelakaan

Jumlah

J. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT LANSIA1). Jumlah Lansia dalam rumah

No Lansia Tally F Ket.1 Laki-laki 362 Perempuan 21

Jumlah

2). Penyakit Keturunan dalam KeluargaNo Jenis Penyakit Tally F Ket.1 Jantung 12 Hipertensi 163 DM 24 Asma 1

Jumlah

3). Pemeriksaan Gula Darah dalam 3 Bulan TerakhirNo Lansia Tally F Ket.1 ya 52 Tidak 13

Jumlah

4).

5). Kondisi Lansia Saat IniNo Kondisi Tally F Ket.1 Sehat 432 Sakit 4

Jumlah

6). Masalah Kesehatan LansiaNo Masalah Tally F Ket.1 Katarak tidak lengkap2 Rematik tidak lengk 3 Hipertensi tidak lengkap

Jumlah

7). Tindakan yang Dilakukan Saat SakitNo Tindakan Tally F Ket.1 Ke Yan. Kes 462 Didiamkan saja3 Minum obat warung 4

Jumlah

8). Kegiatan Lansia Sehari-hariNo Kegiatan Tally F Ket.1 Ikut Pengajian 142 Menjaga cucu 43 Berkebun 114 Lain-lain 21

Jumlah

9). Pembentukan Posyandu LansiaNo Posyandu Tally F Ket.1 Ya 422 Tidak 5

Jumlah

10).Alasan Perlu dibentuk Posyandu LansiaNo alasan Tally F Ket.1 Jumlah lansia banyak2 Belum ada posyandu 15

Jumlah

11).Alasan Tidak Perlu dibentuk Posyandu LansiaNo Alasan Tally F Ket.1 Repot2 Tidak penting

Jumlah

K. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL1). Masalah Gangguan Jiwa dalam Keluarga

No Masalah Jiwa Tally F Ket.1 Ya 12 Tidak

Jumlah

2). Kondisi Klien Ganggguan Jiwa dalam KeluargaNo Kondisi Tally F Ket.

Hasil Pemeriksaan Darah :

1 Depresi 12 Amuk

Jumlah

3). Upaya Mengatasi adanya Gangguan Jiwa dalam KeluargaNo Upaya Tally F Ket.1 Ke Yan. Kes 12 Didiamkan saja3 Alternatif

Jumlah

L. KESEHATAN LINGKUNGAN DAN PERILAKU KESEHATAN KELUARGA1). Pengolahan Sayuran Sebelum Dimasak

No Pengolahan Tally F Ket.1 Dipotong baru dicuci 792 Dicuci baru dipotong 69

Jumlah

2). Penyajian Makanan yang Telah DimasakNo Penyajian Tally F Ket.1 Tertutup 1392 Terbuka 10

Jumlah

3). Kebiasaan Menggantung PakaianNo Kondisi Tally F Ket.1 Ya 962 Tidak 50

Jumlah

4). Pembuangan Limbah KeluargaNo Limbah Tally F Ket.1 Ditumpuk 132 Dikubur3 dibakar 884 diambil petugas 44

Jumlah

5). Pembuangan Limbah WCNo Limbah WC Tally F Ket.1 Septic tank 1412 Got 33 Kali/Sungai 24 Lain-lain 2

Jumlah

6). Sumber Air BersihNo Sumber Air Tally F Ket.1 PAM/ledeng 302 Sumur 1143 Sungai 84 pompa air/listrik 1

Jumlah

7). jarak Sumber Bersih dengan Septic TankNo Jarak Tally F Ket.1 <10 m 352 >10m 113

Jumlah

8). Keadaan Air di RumahNo Kondisi Tally F Ket.1 Berasa 12 Berbau3 Berwarna 154 Ada endapan 105 Tidak berasa 133

Tidak berwarnaTidak berbauJumlah

9). Kebiasaan Mandi KeluargaNo Kondisi Tally F Ket.1 <2x/hari 102 >2x/hari 138

Jumlah

10).Kebiasaan Keluarga Menggunakan HandukNo Handuk Tally F Ket.1 Sendiri-sendiri 1272 Bersama-sama 21

Jumlah

11).Kebiasaan Membersihkan Bak Mandi/Tempat Penampungan AirNo Kebiasaan Tally F Ket.1 < Seminggu 492 1x Seminmggu 673 > Seminggu 32

Jumlah

12).Kondisi Lantai WCNo Lantai WC Tally F Ket.1 Licin 132 Tidak Licin 135

Jumlah

13).Kondisi Tempat Penampungan Air untuk MasakNo Ditutup Tally F Ket.1 Ya 1442 Tidak 3

Jumlah

14).Sinar Matahari Masuk ke Dalam RumahNo Sinar Masuk Tally F Ket.1 Ya 1412 Tidak 7

Jumlah

15).Pencahayaan di Dalam RumahNo Pencahayaan Tally F Ket.1 Terang 1212 Kurang terang 253 Tidak terang 2

Jumlah

16).Kondisi Penataan RumahNo Rumah Tally F Ket.1 Rapi 122

2 BerantakanJumlah

17)(Kebersihan RumahNo Rumah Tally F Ket.1 Bersih 1272 Tidak bersih 21

Jumlah

18).Kondisi Lantai RumahNo Lantai Tally F Ket.1 Licin 632 Tidak licin 85

Jumlah

19).Sumber Pencemaran LingkunganNo Pencemaran Tally F Ket.1 Ya2 Tidak

Jumlah

20).Bila Ada, Sebutkan Asal Pencemaran LingkunganNo Asal Pencemaran Tally F Ket.1 Pabrik 12 Kendaraan3 Lain-lain 3

Jumlah

21).Pemanfaatan PekaranganNo Pemanfaatan Pekarangan Tally F Ket.1 Ada 592 Tidak 86

Jumlah

22).Bila Ada, Dimanfaatkan UntukNo Pekarangan Tally F Ket.1 Taman 232 Kebun 22

Jumlah

23).Keberadaan Jentik nyamukNo Jentik Nyamuk Tally F Ket.1 Ya 182 Tidak 55

Jumlah

TABULASI DATA………………

data RT 3 tidak lengkap, kertas HVS terpotong.

di buang ke laut = 1

tidak bisa di isi karena isi data RT 1 tidak jelas

tidak bisa di isi karena isi data RT 3 tidak jelas