EpistaksisDDANAMNESISPEM. FISIKPEM. PENUNJANGTERAPI

Sejak kapan keluar darah dari hidung? Rinoskopi anterior Rinoskopi posterior Darah tepi lengkap Fungsi hemostasis atau skrining terhadap koagulopati termasuk waktu protrombin serum, waktu tromboplastin parsial, jumlah platelet dan waktu perdarahan. Foto hidung, sinus paranasal setelah keadaan akut teratasiMenghentikan perdarahana. Tampon anteriorb. Tampon posteriorMencegah komplikasia. Infusb. Transfusi darah bila Hb< 8%c. Antobiotikd. Obat-obat hemostatikae. Mencegah terjadinya laserasi palatum oleh tampon

Kapan terakhir terjadinya perdarahan?

Apakah sebelumnya pernah mengalami perdarahan?

Seberapa banyak darah yang keluar?

Berapa lama darah keluar?

Darah keluar dari satu sisi hidung yang sama atau keduanya?

Apakah ada darah yang tertelan?

TraumaApakah sebelumnya pernah mengalami trauma seperti (mengorek hidung, membuang ingus dengan keras, terpukul, trauma pembedahan )?

Dengan atau tanpa memar di sekitar hidung, laserasi mukosa hidung (+)

Benda asingApakah hidung tersumbat disertai nyeri?Ditemukan benda asing dalam kavum nasi (+), laserasi mukosa hidung (+)

Ekstraksi benda asing dari kavum nasi

Apakah pasien pernah memasukan atau kemasukan benda asing ke hidung?

Apakah hidung seperti terasa penuh?

HipertensiApakah pasien memiliki riwayat penyakit jantung? Tensi tinggi dengan sistolik 140 mmHg, diastolik 90 mmHg. Biasanya perdarahan di posterior

Obat anti hipertensi

Apakakah pasien memiliki riwayat darah tinggi?

Apakah pasien memiliki riwayat sumbatan (arterosklerosis) pada pembuluh darahnya?

Apakah pasien memiliki riwayat kolesterol yang tinggi?

Apakah pasien memiliki riwayat penyakit diabetes melitus?

TumorApakah pasien memiliki riwayat tumor jinak ataupun ganas? Gejala obstruksi/ hidung tersumbat Terdapat massa Pada karsinoma terdapat gejala sistemik seperti: penurunan berat badan drastis, malaise, dan nafsu makanber kurang.Pemeriksaan serologiPengangkatan tumor

Tersering adalah tumor pembuluh darah seperti angiofibroma dengan ciri perdarahan yang hebat dan karsinoma nasofaring dengan ciri perdarahan berulang ringan bercampur lendir atau ingus.

SinusitisApakah disertai dengan demam? Inspeksi: bengkak di wajah di daerah sinus. Palpasi: nyeri tekan di daerah sinus yang terkena

Rontgen sinus dan CT-Scan atau MRI

Antibiotik

Apakah hidung tersumbat disertai dengan nyeri?

Apakah ingus atau sekret hidung berwarna purulen?

Apakah terdapat nyeri di daerah pipi(sinusitis maksila), di seluruh kepala( sinusitis frontal) ,diantara atau dibelakang bola mata dan daerah mastoid?

Apakah disetrai dengan nyeri kepala

Apakah disertai dengan hiposmia, anosmia, hiliatos, posnasal drip?

Demam berdarahApakah darah yang keluar dari hidung disertai dengan demam 2 sd 7 hari? Demam bifasik Nyeri retro orbita, myalgia, atralgia Ptekiae di kulitLab darah rutin, ditemukan trombositopenia, hemokonsentrasi

Bed rest, terapi cairan, terapi simptomatik

Bagaimana pola demamnya?

Apakah disertai dengan nyeri di belakang mata?

Apakah darah yang keluar dari hidung disertai dengan bintik- bintik merah disekitar kulit?

Apakah di lingkungan sekitar ada yang mengalami keluhan serupa?

Bagaimana hasil lab darahnya?

LeukemiaApakah serangan epistaksis berulang (sebagai akibat penyakit dasar atau pengobatan)?Pemeriksaan darah terutama leukositBerikan preaparat trombin atau hemostatik topikal seperti kapas oxycel atau gelfoam.

Apakah disertai dengan keluhan lemah, kurang nafsu makan, berat badan terus menerus menurun?

Apakah BB turun karena anemia?

Apakah disertai dengan perut membesar?

Obat-obatanApakah sebelumnya sering mengkonsumsi obat antikoagulan?Hentikan konsumsi obat