syarat pengambilan str usulan manual terbit mtki manual maret 2018(1).pdf · untuk itu penerima...

22
SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI 1. Diri Sendiri a. STR Lama (Asli) (Jika Menyimpan STR Lama Harap dibawa dan dikembalikan ke MTKP Kalsel) b. Fotocopy ijazah 1 Lembar (Mencatat Bulan Terbit dan Nomor Blanko yang tertera di di Websitte Dinkes Prov Kalsel) c. Surat Keterangan dalam Proses (Jika ada memiliki harapkan diserahkan kembali) 2. Orang Lain a. Surat Kuasa bermaterai 6000 (Contoh Terlampir) d. Fotocopy ijazah 1 Lembar (Mencatat Bulan Terbit dan Nomor Blanko yang tertera di Website Dinkes Prov Kalsel) b. Fotocopy KTP/Identitas Penerima Kuasa 1 Lembar c. Surat Keterangan dalam Proses (ASLI) (Jika ada memiliki harapkan diserahkan kembali)

Upload: duongdan

Post on 05-Aug-2019

238 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI

1. Diri Sendiri

a. STR Lama (Asli) (Jika Menyimpan STR Lama Harap dibawa dan dikembalikan ke MTKP Kalsel)

b. Fotocopy ijazah 1 Lembar (Mencatat Bulan Terbit dan Nomor Blanko yang tertera di di Websitte Dinkes Prov

Kalsel)

c. Surat Keterangan dalam Proses (Jika ada memiliki harapkan diserahkan kembali)

2. Orang Lain

a. Surat Kuasa bermaterai 6000 (Contoh Terlampir)

d. Fotocopy ijazah 1 Lembar (Mencatat Bulan Terbit dan Nomor Blanko yang tertera di Website Dinkes Prov Kalsel)

b. Fotocopy KTP/Identitas Penerima Kuasa 1 Lembar

c. Surat Keterangan dalam Proses (ASLI) (Jika ada memiliki harapkan diserahkan kembali)

Page 2: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

Contoh

STR TERBIT BULAN JULI 2017 (3)

OKUPASI TERAPIS

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Penguruan Tinggi No Blanko

1 21 08 5 2 1 17-2067882 Ayuna Desti Sulistyowati Magetan, 20 Desember 1994 Poltekkes Kemenkes Surakarta Ai 76632

Contoh Nomor

Blanko

Contoh Bulan

Terbit STR

Page 3: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

Contoh

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

NIP :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat :

Pekerjaan :

Menerangkan bahwa dengan ini memberi kuasa kepada

Nama :

NIP :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat :

Pekerjaan :

Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa

dengan ini menjamin dan membebaskan Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi (MTKP) dari segala

kewajiban, tuntutan, gugatan, klaim dalam bentuk apapun serta dari pihak manapun juga, serta

membebaskan dari tanggung jawab atas setiap dan semua kerugian risiko yang timbul dikemudian hari

sehubungan dengan dijalankannya kuasa ini. Surat ini dibuat dalam keadaan sebenar-benarnya untuk

digunakan sebagaimana mestinya.

…………………………...

Penerima Kuasa

(…………………..)

Pemberi Kuasa

(…………………..)

Materai 6000

Page 4: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR AHLI KESEHATAN MASYARAKAT MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 21 6 1 18-1535157 Rusmadi Banjar, 06 Juni 1968 Universitas Islam Kalimantan MAB Ao.38129 Tanpa Foto

2 21 21 6 1 18-1535158 Mardiah Hayati Banjarmasin, 28 Februari 1966 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cahaya Ao.38173 Tanpa Foto

3 21 21 6 1 18-1535159 Ida Cempaka, 11 Agustus 1990 Universitas Islam Kalimantan MAB Banjarmasin Ao.38172 Tanpa Foto

4 21 21 6 1 18-1535160 Rahmawati Kurau, 14 Juli 1982 Universitas Islam Kalimantan MAB Banjarmasin Ao.38171 Tanpa Foto

5 21 21 6 1 18-1535161 Zainul Syachrial Denpasar, 15 November 1969 Universitas Airlangga Ao.38170 Tanpa Foto

6 21 21 6 1 18-1535162 Zainal Syachrial Denpasar, 15 November 1969 Universitas Airlangga Ao.38169 Tanpa Foto

7 21 21 6 1 18-1535163 Subhan Banjarmasin, 10 Desember 1971 Universitas Gadjah Mada Ao.38168 Tanpa Foto

8 21 21 6 1 18-1535164 Yuseran Barabai, 10 September 1985 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cahaya Bangsa Ao.38167 Tanpa Foto

9 21 21 6 1 18-1535165 Diani Liliani Muara Teweh, 27 Februari 1966 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cahaya Bangsa Ao.38166 Tanpa Foto

10 21 21 6 1 18-1535166 Yuspihani Amuntai, 16 Januari 1964 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cahaya Bangsa Ao.38165 Tanpa Foto

11 21 21 6 1 18-1535167 Herlina Benangin, 03 Maret 1970 Universitas Islam Kalimantan MAB Banjarmasin Ao.38164 Tanpa Foto

12 21 21 6 1 18-1535168 Taberani Pasa Jati, 17 Maret 1972 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cahaya Bangsa Ao.38112 Tanpa Foto

13 21 21 6 1 18-1535169 Siti Nurlaila Banjarmasin, 10 Oktober 1969 Universitas Islam Kalimantan MAB Banjarmasin Ao.38133 Tanpa Foto

14 21 21 6 1 18-1535170 Rusmalina Banjarmasin, 02 Januari 1965 Universitas Islam Kalimantan MAB Banjarmasin Ao.38132 Tanpa Foto

15 21 21 6 1 18-1535171 Rusmalina Banjarmasin, 25 Juli 1973 Universitas Islam Kalimantan MAB Banjarmasin Ao.38131 Tanpa Foto

16 21 21 6 1 18-1535172 Santy Noorfitria Banjarmasin, 21 Oktober 1974 Universitas Airlangga Ao.38130 Tanpa Foto

Page 5: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR BIDAN VOKASI MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No.

Blanko Keterangan

1 21 02 5 2 1 18-1524001 Rika Damayanti Banjarbaru, 17 Juli 1987 AKBID Martapura Ao.25538 Tanpa Foto

2 21 02 5 2 1 18-1513087 Harti Sragen, 08 April 1993 AKBID Martapura Ao.12852 Tanpa Foto

3 21 02 5 2 1 18-1513088 Sarifah Narahan, 01 Oktober 1995 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.12851 Tanpa Foto

4 21 02 5 2 1 18-1513086 Dewi Emelia Sungai Punggawa, 05 Desember 1994 AKBID Martapura Ao.12853 Tanpa Foto

5 21 02 5 2 1 18-1513085 Erma Musfiroh Tiningsih Bojonegoro, 04 Maret 1993 AKBID Martapura Ao.12854 Tanpa Foto

6 21 02 5 2 1 18-1513084 Heldawati Sungai Tuan, 09 September 1994 AKBID Martapura Ao.12855 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR BIDAN VOKASI MANUAL STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko

Keterangan

1 21 02 5 2 1 18-0411685 Norlaila Gunung M, 10 Mei 1972 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin Ao.20590 Tanpa Foto

2 21 02 6 2 1 18-0396388 Dahlia Yulia

Noor Hulu Sungai Tengah, 14 Agustus 1959 Poltekkes Banjarmasin Ao.20591 Tanpa Foto

Page 6: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR BIDAN VOKASI MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar N

o No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 02 5 2 2 18-1534785 Raudatul Islamiah Gelagah Hulu, 14 Juli 1977 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.37799 Tanpa Foto

2 21 02 5 2 2 18-1534786 Aan Nugraine Amuntai, 18 Juni 1975 Poltekkes Depkes Banjarmasin Ao.37798 Tanpa Foto

3 21 02 5 2 2 18-1534787 Ayda Fitri Tampakang, 09 Desember 1990 AKBID Sari Mulia Banjarmasin Ao.37707 Tanpa Foto

4 21 02 5 2 2 18-1534788 Hekayati Telaga Sari, 17 November 1991 AKBID Banua Bina Husada Banjarmasin Ao.37796 Tanpa Foto

5 21 02 5 2 2 18-1534789 Henni Ekawulandari Pelaihari, 16 November 1987 AKBID Martapura Ao.37795 Tanpa Foto

6 21 02 5 2 2 18-1534790 Rafikah Kuala Kapuas, 17 September 1988 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.37794 Tanpa Foto

7 21 02 5 2 2 18-1534791 Norwasilah Telaga Sari, 19 Agustus 1967 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.37793 Tanpa Foto

8 21 02 5 2 2 18-1534792 Hj. Maria Ulfah Bajawit, 05 Mei 1991 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37792 Tanpa Foto

9 21 02 5 2 2 18-1534829 Rossy Rachmawati Landasan Ulin, 06 September 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37736 Tanpa Foto

10 21 02 5 2 2 18-1534796 Sri Lestari Magelang, 17 Desember 1976 PPB SPK Suaka Insan Banjarmasin Ao.37788 Tanpa Foto

11 21 02 5 2 2 18-1534797 Siti Aisah Murung Pudak, 13 September 1961 PPB SPK PAM Keperawatan Banjarbaru Ao.37787 Tanpa Foto

12 21 02 5 2 2 18-1534798 Rafiah Simpang Empat, 21 November 1993 STIKES Husada Borneo Banjarbaru Ao.37786 Tanpa Foto

13 21 02 5 2 2 18-1534799 Masniliyati Hulu Sungai Utara, 31 Oktober 1963 Program Pendidikan Bidan SPK Depkes Banjarmasin Ao.37785 Tanpa Foto

14 21 02 5 2 2 18-1534782 Ni Nengah Santari Kotabaru, 11 Juli 1987 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao.32002 Tanpa Foto

15 21 02 5 2 2 18-1534783 Megasari Desa Haratai, 01 April 1991 AKBID Sari Mulia Banjarmasin Ao.32001 Tanpa Foto

16 21 02 5 2 2 18-1534784 Nor Hafizah Tatah Laban, 19 Juli 1991 AKBID Banjarbaru Ao.37800 Tanpa Foto

17 21 02 5 2 2 18-1534830 Selviana Putri Batu Kajang, 04 September 1994 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37735 Tanpa Foto

18 21 02 5 2 1 18-1534831 Sity Khadijah Tamban, 22 Agustus 1993 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37734 Tanpa Foto

19 21 02 5 2 1 18-1534832 Nurul Hidayah Andhika, 10 Juli 1994 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37733 Tanpa Foto

20 21 02 5 2 1 18-1534833 Raina Sri Milda Kelua, 08 November 1994 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37732 Tanpa Foto

21 21 02 5 2 1 18-1534834 Yudha Dwi Aprilia Pasuruan, 01 April 1994 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37731 Tanpa Foto

22 21 02 5 2 1 18-1534835 Akhiriani Hasriannoor Safitri Banjarmasin, 02 Oktober 1993 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37730 Tanpa Foto

23 21 02 5 2 1 18-1534836 Anda Fitri Rahayu Muara Teweh, 22 Februari 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37729 Tanpa Foto

Page 7: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

24 21 02 5 2 1 18-1534828 Ritiya Kamilda Mampai, 27 Februari 1996 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37737 Tanpa Foto

25 21 02 5 2 1 18-1534827 Yunida Fedzelia Jambu Hulu, 03 April 1995 AKBID Yapkesbi Banjarbaru Ao.37738 Tanpa Foto

26 21 02 5 2 1 18-1534826 Delila Nihan Hilir, 25 Agustus 1992 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao.37739 Tanpa Foto

27 21 02 5 2 1 18-1534825 Ridho Maulidah Fitriyani Kotabaru, 28 Oktober 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37740 Tanpa Foto

28 21 02 5 2 1 18-1534824 Yasherly Hasana Amuntai, 06 Maret 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37741 Tanpa Foto

29 21 02 5 2 1 18-1534823 Umi Mutoharoh Warnasari, 31 Maret 1994 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37742 Tanpa Foto

30 21 02 5 2 1 18-1534822 Utdari Wahyuni Aziz Muara Teweh, 28 Mei 1994 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37743 Tanpa Foto

31 21 02 5 2 1 18-1534821 Cucu Nurdiana Putri Wirang, 24 Juli 1996 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37744 Tanpa Foto

32 21 02 5 2 1 18-1534820 Anisa Mutiasi Upau, 29 Agustus 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37745 Tanpa Foto

33 21 02 5 2 1 18-1534819 Bella Maulida Binuang, 06 April 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37746 Tanpa Foto

34 21 02 5 2 1 18-1534818 Rulyani Dessy Herwinda Martapura, 18 Desember 1993 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37747 Tanpa Foto

35 21 02 5 2 1 18-1534814 Eka Hestu Abdi Banjarmasin, 11 November 1993 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37751 Tanpa Foto

36 21 02 5 2 1 18-1534813 Dewi Noviawati Anjiran, 16 November 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37752 Tanpa Foto

37 21 02 5 2 1 18-1534811 Khotini Batu Hapu, 05 April 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37754 Tanpa Foto

38 21 02 5 2 1 18-1534810 Kartina Ugang Sayu, 09 Agustus 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37755 Tanpa Foto

39 21 02 5 2 1 18-1534812 Laela Eka Safitriani Barabai, 23 Maret 1996 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37753 Tanpa Foto

40 21 02 5 2 1 18-1534817 Chici Farida Buntok, 08 Juni 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37748 Tanpa Foto

41 21 02 5 2 1 18-1534815 Endang Duwi Marlina Rahayu Bongkang, 27 Juni 1996 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37750 Tanpa Foto

42 21 02 5 2 1 18-1534816 Farida Auh, 26 April 1996 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37749 Tanpa Foto

43 21 02 5 2 1 18-1534809 Kadek Sawitri Betung, 25 Januari 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37756 Tanpa Foto

44 21 02 5 2 1 18-1534808 Jarwati Pandu Senjaya, 02 Agustus 1994 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37757 Tanpa Foto

45 21 02 5 2 1 18-1534807 Ismananda Ramadhania Sari Kotabaru, 22 Januari 1996 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37758 Tanpa Foto

46 21 02 5 2 1 18-1534806 Intan Anggun Novriani Cilacap, 08 November 1994 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.37759 Tanpa Foto

47 21 02 5 2 1 18-1534805 Hindah Ayu Gayattry Ningrum Jemparing, 21 April 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.377560 Tanpa Foto

48 21 02 5 2 1 18-1534802 Herlina Sari Long Ikis, 25 Desember 1994 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.377563 Tanpa Foto

49 21 02 5 2 1 18-1534801 Heny Agustina Martapura, 10 Agustus 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.377564 Tanpa Foto

50 21 02 5 2 1 18-1534800 Heldawati Tamban, 10 Juli 1993 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.377565 Tanpa Foto

51 21 02 5 2 1 18-1534804 Hidayah Ramadhani Banjarmasin, 28 Februari 1995 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.377561 Tanpa Foto

52 21 02 5 2 1 18-1534803 Hariyati Pulau Kupang, 03 Apri; 1993 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.377562 Tanpa Foto

Page 8: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR BIDAN VOKASI MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 02 6 2 1 18-1518594 Kasmasari Pagatan, 10 November 1992 Universitas Kadiri Ao.20378 Tanpa Foto

2 21 02 5 2 1 18-1518596 Hanida Negara, 12 Oktober 1978 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.20376 Tanpa Foto

3 21 02 5 2 1 18-1518600 Hariani Sungai Ulin, 09 Juni 1973 AKBID Yapkesbi Banjarbaru Ao.20372 Tanpa Foto

4 21 02 5 2 1 18-1518595 Ina Banjarmasin, 20 Oktober 1974 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.20377 Tanpa Foto

5 21 02 6 2 1 18-1518588 Endah Shalawati Banjarbaru, 29 November 1991 STIKES Sari Mulia Ao.20384 Tanpa Foto

6 21 02 6 2 1 18-1518575 Rizka Norazizah Barabai, 29 Juli 1992 Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta Ao.20397 Tanpa Foto

7 21 02 5 2 1 18-1518576 Irpina Roesita Haruyan Seberang, 29 Oktober 1975 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.20396 Tanpa Foto

8 21 02 6 2 1 18-1518577 Nurharissa Antari Kotabaru, 20 Maret 1991 Universitas Kadiri Ao.20395 Tanpa Foto

9 21 02 6 2 1 18-1518578 Dewi Agustina Pagatan, 07 Agustus 1971 Universitas Kadiri Ao.20394 Tanpa Foto

10 21 02 6 2 1 18-1518579 Hartinah Pagatan, 28 Januari 1967 Universitas Kadiri Ao.20393 Tanpa Foto

11 21 02 6 2 1 18-1518580 Siti Lamongan, 26 Juli 1978 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.20392 Tanpa Foto

12 21 02 6 2 1 18-1518581 Suci Winarsih Kendal Kabupaten Ngawi, 06 Maret 1969 Universitas Kadiri Ao.20391 Tanpa Foto

13 21 02 6 2 1 18-1518582 Tri Anggoro Kasih Banjarmasin, 08 Desember 1970 Universitas Kadiri Ao.20390 Tanpa Foto

14 21 02 6 2 1 18-1518583 Nadimah Noraini Mandastana, 11 November 1969 Universitas Kadiri Ao.20389 Tanpa Foto

15 21 02 6 2 1 18-1518584 Indriyanti Kasmita Kandangan, 27 November 1988 Universitas Kadiri Ao.20388 Tanpa Foto

16 21 02 6 2 1 18-1518585 Dahlia Noor Gambut, 12 Desember 1968 Universitas Kadiri Ao.20387 Tanpa Foto

17 21 02 6 2 1 18-1518585 Endang Purwati Banjarmasin, 28 Oktober 1968 Universitas Kadiri Ao.20386 Tanpa Foto

18 21 02 6 2 1 18-1518587 Mudhia Lestari Kandangan, 06 Juli 1988 Universitas Kadiri Ao.20385 Tanpa Foto

19 21 02 6 2 1 18-1518589 Lisminawati Banjarmasin, 08 Juli 1973 STIKES Husada Borneo Banjarbaru Ao.20383 Tanpa Foto

20 21 02 6 2 1 18-1518590 Noor Risma Yulia Banjarmasin, 21 Juli 1974 Politeknik Karya Husada Jakarta Ao.20382 Tanpa Foto

21 21 02 6 2 1 18-1518591 Rya Oktaviany Barabai, 10 Oktober 1991 STIKES Sari Mulia Banjarmasin Ao.20381 Tanpa Foto

22 21 02 6 2 1 18-1518592 Yulia Hastuti Banjarmasin, 11 Juli 1981 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.20380 Tanpa Foto

23 21 02 6 2 1 18-1518593 Zulliati Tumbang Jutuh, 19 Juli 1988 STIKES Sari Mulia Banjarmasin Ao.20379 Tanpa Foto

Page 9: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR ELEKTROMEDIS MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 13 6 1 1 18-0640711 Arif Joko Wuryanto Magelan, 25 Agustus 1983 Politeknik Kesehatan Surabaya Ao.20597 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR TEKNIS GIGI PRATAMA KLINIK ONLINE

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 11 3 1 1 18-1518625 Hamidunsyah Margasari, 25 Juli 1956 SPTG Depkes RI Jakarta Ao.20347 Tanpa Foto

2 21 11 3 2 1 18-1518626 Supiansyah Ampah, 13 Desember 1956 SPTG Depkes RI Jakarta Ao.20346 Tanpa Foto

3 21 11 3 2 1 18-1518627 Noor Wahyuni Barabai, 27 Agustus 1960 SPTG Depkes RI Jakarta Ao.20345 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR PENATA ANESTESI MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No.

Blanko Keterangan

1 21 15 6 1 2 18-1518614 Nuriyadi Hulu Sungai Utara, 29 November 1973 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.20358 Tanpa Foto

2 21 15 6 1 2 18-1518615 Djunaidi Banjarmasin, 10 Agustus 1958 PAM Keperawatan (Program Anestesi) Surabaya Tanpa Foto

Page 10: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR PEREKAM MEDIS MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 10 5 2 1 18-1518616 Winda Ariyati Rantau, 14 April 1989 Poltekkes Permata Indonesia Jakarta Ao.20356 Tanpa Foto

2 21 10 5 2 1 18-1518617 Dewi Linda Sartika Kandangan, 22 Mei 1986 Poltekkes Bhakti Setya Indonesia Yogyakarta Ao.20355 Tanpa Foto

3 21 10 5 2 1 18-1518618 Rachmat Afandi Magelang, 11 Maret 1986 Poltekkes Bhakti Setya Indonesia Yogyakarta Ao.20354 Tanpa Foto

4 21 10 5 2 1 18-1518619 Irmawan Gunungkidung, 18 Januari 1980 Poltekkes Bhakti Setya Indonesia Yogyakarta Ao.20353 Tanpa Foto

5 21 10 5 2 1 18-1518620 M. Apif Rosadi Pelaihari, 12 Oktober 1988 APIKES Pena Husada Surabaya Ao.20352 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR FISIOTERAPIS MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 03 6 2 1 18-1518601 Dewi Sumitra Tana Toraja, 30 April 1978 Universitas Hasanuddin Makassar Ao.20371 Tanpa Foto

2 21 03 5 1 2 18-1518602 Sukino Karanganyar, 12 September 1966 Akademi Fisioterapi Depkes Surabaya Ao.20370 Tanpa Foto

3 21 03 6 1 2 18-1518603 Akhmad Redhaian Banjarmasin, 16 Januari 1985 Poltekkes Kemenkes Surakarta Ao.20369 Tanpa Foto

4 21 03 6 1 2 18-1518604 Farid Suhada Waingapu, 06 Maret 1984 Akademi Fisioterapi UKJ Jakarta Ao.20368 Tanpa Foto

5 21 03 6 1 2 18-1518605 Hikmah Nurhasdjih Ujung Pandang, 28 Januari 1971 Akademi Fisioterapi Makassar Ao.20367 Tanpa Foto

6 21 03 6 1 2 18-1518606 Ramadiana Palu, 03 Juli 1981 Poltekkes Kemenkes Makassar Ao.20366 Tanpa Foto

7 21 03 6 1 2 18-1518607 farid Isnawan Banjarmasin, 06 Mei 1985 Fisioterapis Ahli Madya Ao.20365 Tanpa Foto

8 21 03 6 1 2 18-1518608 Alfian Dian Retno Palembang, 06 Mei 1990 Poltekkes Kemenkes Surakarta Ao.20364 Tanpa Foto

9 21 03 6 1 2 18-1518609 Didik Tri Prasetiyo Semarang, 26 Juni 1983 Akademi Fisioterapi Widya Husada Semarang Ao.20363 Tanpa Foto

10 21 03 6 1 2 18-1518610 Suciyani Pinrang, 13 Mei 1986 Poltekkes Makassar Ao.20362 Tanpa Foto

11 21 03 6 1 2 18-1518611 Riza Rahmani Banjarmasin, 23 Maret 1985 Universitas Muhammadiyah Surakarta Ao.20361 Tanpa Foto

12 21 03 6 1 2 18-1518612 Julmawati M Ujung Pandang, 12 Juni 1987 Poltekkes Makassar Ao.20360 Tanpa Foto

13 21 03 6 1 2 18-1518613 Sitti Nurhaida Syam P.Sanjata Bila, 27 Juli 1986 Poltekkes Makassar Ao.20359 Tanpa Foto

Page 11: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR FISIOTERAPIS MANUAL STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 03 6 2 2 18-1513068 Binti Rodhiyah Kotabaru, 16 Januari 1976 Poltekkes Kemenkes Surakarta Ao.12813 Tanpa Foto

2 21 03 6 2 2 18-1513069 Yuliana Fitri Setianingrum Yogyakarta, 12 Juli 1983 Poltekkes Kemenkes Surakarta Ao.12812 Tanpa Foto

3 21 03 6 2 2 18-1513070 Fitria Endah Wifyastuti Klaten, 27 April 1987 Universitas Muhammadiyah Surakarta Ao.12811 Tanpa Foto

4 21 03 6 2 2 18-1513071 Helman Rosyadi Banjarmasin, 09 Februari 1989 Poltekkes Kemenkes Surakarta Ao.12810 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR REFRAKSIONIS OPTISIEN MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 05 5 2 2 18-1513072 Lisnawati Banjarmasin, 17 Oktober 1975 Akademi Refraksi Optisi Surabaya Ao.12809 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR REFRAKSIONIS OPTISIEN MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 05 5 2 2 18-1513081 Rodiyati Banjarmasin, 30 April 1982 ARO Surabaya Ao.12808 Tanpa Foto

Page 12: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR PEREKAM MEDIS MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 10 5 2 1 18-1513074 Jenny Farida Kandangan, 26 Maret 1995 STIKES Husada Borneo Banjarbaru Ao.12805 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR BIDAN VOKASI MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 02 5 2 1 18-1514210 Ni Ketut Sukertiasih Tanaha bumbu, 05 Oktober 1995 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao.13703 Tanpa Foto

2 21 02 5 2 1 18-1514208 Maulani Nopita Amanah Bandung, 01 November 1994 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao. 13705 Tanpa Foto

3 21 02 3 2 1 18-1514209 Sriyati Tempel grobogan, 24 Oktober 1994 PPB SPK Pemda Tk.II Kendal Ao.13704 Tanpa Foto

4 21 02 5 2 1 18-1514206 Retno Gitra Rosana Kandangan, 13 April 1993 AKBID Martapura Ao.13707 Tanpa Foto

5 21 02 5 2 1 18-1514207 Dewi Puji Astuti Sidorejo, 09 Mei 1988 AKBID Patriot Bangsa Husaha Ao.13706 Tanpa Foto

6 21 02 5 2 1 18-1514205 Sheilla Merlyana Buntok, 14 April 1996 AKBID Sari Mulia Banjarmasin Ao.13708 Tanpa Foto

7 21 02 3 2 2 18-1514204 Aminah Banjarmasin, 12 Agustus 1971 PPB SPK Kesdam Vi/Tpr Ao.13709 Tanpa Foto

8 21 02 5 2 2 18-1514203 Yulia Banjarmasin, 05 Juli 1991 AKBID Sari Mulia Banjarmasin Ao.13710 Tanpa Foto

9 21 02 5 2 2 18-1514202 Kiki Andriyanti Binuang, 04 Agustus 1987 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.13711 Tanpa Foto

10 21 02 5 2 2 18-1514201 Hotmauli Sirait Sarimatondang, 30 Juni 1979 AKBID Martapura Ao.13712 Tanpa Foto

11 21 02 5 2 2 18-1514200 Ina Puspita Sari Lontar Utara, 26 April 1991 STIKES Darul Azhar Batulicin Ao.13713 Tanpa Foto

12 21 02 5 2 1 18-1514199 Brighita Rizqi Mauli Sungai Jelai, 30 Oktober 2989 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.13714 Tanpa Foto

13 21 02 5 2 2 18-1514197 Indah Yunita Sari Kertak Hanyar, 27 Juli 1985 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.13716 Tanpa Foto

14 21 02 5 2 2 18-1514198 Yunita Mardiati Banjarmasin, 01 Juni 1984 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.13715 Tanpa Foto

15 21 02 5 2 2 18-1514196 Trisusilawati Banjarmasin, 01 Juli 1966 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.13717 Tanpa Foto

16 21 02 5 2 2 18-1514195 Risna Andriani Banjarmasin, 21 Agustus 1985 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.13718 Tanpa Foto

17 21 02 5 2 2 18-1514194 Harliani Banjarmasin, 03 Oktober 1966 AKBID Depkes Banjarmasin Ao.13719 Tanpa Foto

18 21 02 5 2 2 18-1514193 Husnul Khatimah Banjarmasin, 08 September 1981 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.13720 Tanpa Foto

Page 13: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

19 21 02 5 2 2 18-1514191 Suryanti Sragen, 12 Juli 1991 AKBID Girl Satria Husada Wonogiri Ao.13721 Tanpa Foto

20 21 02 5 2 2 18-1514189 Erbawati Pangkalan Bun, 13 Agustus 1988 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao.13724 Tanpa Foto

21 21 02 5 2 2 18-1514190 Listiyani Danau Salak, 06 Agustus 1990 AKBID Martapura Ao.13725 Tanpa Foto

22 21 02 5 2 2 18-1514187 Nurisniyanti Sampanahan, 29 Mei 1989 AKBID Martapura Ao.13726 Tanpa Foto

23 21 02 5 2 2 18-1514188 Syukmia Radiani Hampang, 03 Me 1989 AKBID Martapura Ao.13177 Tanpa Foto

24 21 02 5 2 2 18-1514186 Lidia Finisya Shere Kotabaru, 15 Juni 1900 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.13727 Tanpa Foto

25 21 02 5 2 2 18-1514184 Rusinawati Kalumpang, 23 Juni 1971 STIKES Darul Azhar Batulicin Ao.13726 Tanpa Foto

26 21 02 5 2 2 18-1514185 Yulia Kasyana Hertysari Karang Bintang, 30 Juli 1990 STIKES Darul Azhar Batulicin Ao.13728 Tanpa Foto

27 21 02 5 2 2 18-1514183 Della Adhiestya Kotabaru,17 Juli `911 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao.13729 Tanpa Foto

28 21 02 5 2 2 18-1514182 Rusmanita Pagatan, 11 Juli 1989 STIKES Darul Azhar Ao.13731 Tanpa Foto

29 21 02 5 2 2 18-1514181 Bekti Windu Susanti Binuang, 04 Agustus 1973 AKBID Martapura Ao.13732 Tanpa Foto

30 21 02 5 2 2 18-1514180 Novi Yulia Rizky Barabai, 22 Juli 1991 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.13733 Tanpa Foto

31 21 02 5 2 2 18-1514179 Itariningsih Guntung Payung, 09 Juli 1979 PPB SPK Martapura Ao.13734 Tanpa Foto

32 21 02 5 2 2 18-1514178 Sri Rahayu Banjarbaru, 18 Agustus 1984 AKBID Martapura Ao.13735 Tanpa Foto

33 21 02 5 2 2 18-1514176 Ernawati Banjarmasin, 25 Oktober 1967 AKBID Martapura Ao.13737 Tanpa Foto

34 21 02 5 2 2 18-1514177 Rita Diani Rantau, 05 Mei 1968 AKBID Martapura Ao.13736 Tanpa Foto

35 21 02 5 2 2 18-1514178 Rizky Amalia Patriady Banjarmasin, 20 Agustus 1991 AKBID Martapura Ao.13738 Tanpa Foto

36 21 02 5 2 2 18-1514174 Iswaningsih Martapura, 21 Mei 1973 AKBID Martapura Ao.13739 Tanpa Foto

37 21 02 5 2 2 18-1514173 Efi Estiani Banjarmasin, 10 Agustus 1990 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao. 13740 Tanpa Foto

38 21 02 5 2 2 18-1514169 Eka Agrena Banjarmasin, 08 Juni 1991 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao.13744 Tanpa Foto

39 21 02 5 2 2 18-1514168 Ramnah Hariyati Hariang, 15 Juni 1989 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao.13745 Tanpa Foto

40 21 02 5 2 2 18-1514159 Eka Herawati Padang Batung Kandangan, 09 September AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.13754 Tanpa Foto

41 21 02 5 2 2 18-1514161 Komariah Gunung Makmur, 08 Agustus 1969 AKBID Martapura Ao.13752 Tanpa Foto

42 21 02 5 2 2 18-1514160 Nurul Zaharah Martapura, 14 Juli 1986 AKBID Martapura Ao.13753 Tanpa Foto

43 21 02 5 2 2 18-1514158 Rafi'ah Astambul, 08 September 1990 AKBID Martapura Ao.13755 Tanpa Foto

44 21 02 5 2 2 18-1514157 Noorjannah Gambut, 08 September 1970 AKBID Martapura Ao.13756 Tanpa Foto

45 21 02 5 2 2 18-1514155 Murdiah Malutu HSS, 07 Juni 1965 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.13758 Tanpa Foto

46 21 02 5 2 2 18-1514154 Sri Endang Kusmayati Kandangan, 20 November 1980 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.13759 Tanpa Foto

47 21 02 5 2 2 18-1514153 Bahriani Pagatan, 29 September 1988 Universitas Kadiri Ao.13760 Tanpa Foto

48 21 02 5 2 2 18-1514152 Hertati Yurniah Murung Pudak, 08 Desember 1970 Universitas Kadiri Ao.13761 Tanpa Foto

Page 14: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

49 21 02 5 2 2 18-1514151 Agus Sumiati Binuang, 17 Agustus 1971 PPB SPK Suaka Insan Banjarmasin Ao.13761 Tanpa Foto

50 21 02 5 2 2 18-1514150 Neta Ariani Banjarmasin, 12 April 1990 AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru Ao.13763 Tanpa Foto

51 21 02 5 2 2 18-1514149 Rusmini Sungai Alang, 10 September 1991 AKBID Martapura Ao.13764 Tanpa Foto

52 21 02 5 2 2 18-1514148 Mariyamah Pemurus, 17 Agustus 1987 AKBID Sari Mulia Banjarmasin Ao.13765 Tanpa Foto

53 21 02 5 2 2 18-1514147 Norita Dahlia Banjarmasin, 11 Agustus 1977 AKBID Martapura Ao.13766 Tanpa Foto

54 21 02 5 2 2 18-1514145 Saudah Banjarmasin, 02 Juli 1974 AKBID Depkes Banjarmasin Ao.13768 Tanpa Foto

55 21 02 5 2 2 18-1514144 Norwahidah kertak Hanyar Banjar, 06 Agustus STIKES Husada Borneo Banjarmasin Ao.13769 Tanpa Foto

56 21 02 5 2 2 18-1514143 Siti Azizah Tambangan, 10 Mei 1989 Universitas Kadiri Ao.13770 Tanpa Foto

57 21 02 5 2 2 18-1514142 Ernawanty Sa'diah Banjarmasin, 05 Mei 1976 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.13771 Tanpa Foto

58 21 02 5 2 2 18-1514141 Ien Yustina Margasari, 25 Mei 1979 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao.13772 Tanpa Foto

59 21 02 5 2 2 18-1514140 Djamil Fatimah Kopenlumber, 16 November 1963 PPB SPK Depkes Banjarmasin Ao.13773 Tanpa Foto

60 21 02 5 2 2 18-1514139 Agnes Yayu Wasiyati Banjarbaru, 02 September 1969 PPB SPK Persahabatan Depkes RI Jakarta Ao.13774 Tanpa Foto

61 21 02 5 2 2 18-1514138 Jainah Lok Buntar Sungai Tabuk, 17 September 1968 PPB SPK Martapura Ao.13775 Tanpa Foto

62 21 02 5 2 2 18-1514211 Halimatus Sa'Diyah Tungkaran, 24 Desember 1995 AKBID Bunga Kalimantan Banjarmasin Ao.13702 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR BIDAN MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 02 3 2 2 18-1535047 Marielie Fransisca Dona Palangkaraya, 19 November 1954 PPB SPK DEPKES BANJARMASIN Ao.38003 Tanpa Foto

2 21 02 3 2 2 18-1535048 Risnawati Bawan, 09 September 1978 PPB SPK DEPKES BANJARMASIN Ao.38001 Tanpa Foto

Page 15: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR BIDAN MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 02 5 2 2 18-1535068 Sudariah Guntung Payung, 03 Mei 1968 AKBID Yapkesbi Banjarbaru Ao.38059 Tanpa Foto

2 21 02 6 2 2 18-1535069 Sri Purwanti Banjarmasin, 27 Desember 1982 STIKES Karya Husada Ao.38058 Tanpa Foto

3 21 02 6 2 2 18-1535070 Nurhasanah HST, 24 Oktober 1966 STIKES Husada Borneo Banjarbaru Ao.38057 Tanpa Foto

4 21 02 6 2 2 18-1535071 Anggi Permatasari Klaten, 25 April 1992 STIKES Sari Mulia Banjarmasin Ao.38056 Tanpa Foto

5 21 02 6 2 2 18-1535072 Farida Erliyati Banjarmasin, 30 April 1978 Poltekkes Depkes Banjarmasin Ao.38055 Tanpa Foto

6 21 02 6 2 2 18-1535074 Hurmadinah Muara Halayung, 07 Juni 1974 STIKES Husada Borneo Banjarbaru Ao.38054 Tanpa Foto

7 21 02 6 2 2 18-1535075 Erny Juliana Pagatan, 16 Juli 1991 STIKES Aisyiyah Yogyakarta Ao.38053 Tanpa Foto

8 21 02 6 2 2 18-1535076 Syarifah Rasmi Pagatan, 23 Juli 1990 Universitas Kadiri Ao.38052 Tanpa Foto

9 21 02 6 2 2 18-1535077 Hamsiah Malaysia, 13 Juli 1990 Universitas Kadiri Ao.38053 Tanpa Foto

10 21 02 6 2 2 18-1535078 Fatmah Banjarmasin, 01 Juli 1969 STIKES Husada Borneo Banjarbaru Ao.28054 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR PSIKOLOGI KLINIK MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 24 9 1 1 18-1535118 Sukma Noor Akbar Pelaihari, 21 April 1981 Universitas Airlangga Ao.38015 Tanpa Foto

2 21 24 8 2 1 18-1535119 Hermina Sari Banjarmasin, 11 Oktober 1982 Universitas Mercubuana Yogyakarta Ao.38014 Tanpa Foto

3 21 24 8 2 1 18-1535120 Ghea Amalia Arpandy Jakarta, 27 Desember 1989 Universitas Katolik Indonesia Atmajaya Ao.38013 Tanpa Foto

4 21 24 8 2 1 18-1535121 Santi Andriyani Banyumas, 10 Maret 1981 Universitas Katolik Soegijapranata Ao.38012 Tanpa Foto

5 21 24 8 2 1 18-1535122 Dwi Meiliyana Birayang, 28 Mei 1984 Universitas MUHAMMADHADIYAH MALANG Ao.38011 Tanpa Foto

6 21 24 8 2 1 18-1535123 Alpha Ariani Surabaya, 24 Desember 1967 Universitas Ao.38010 Tanpa Foto

7 21 24 8 2 1 18-1535124 Jehan Safitri Barabai, 09 Juni 1985 Universitas Ao.38009 Tanpa Foto

Page 16: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR GIZI MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 07 5 1 2 18-1535087 Ahmad Junaidi Amuntai, 09 Februari 1968 ATRO Depkes RI Jakarta Ao.38033 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR RADIOGRAFER MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No.

Blanko Keterangan

1 21 09 6 2 1 18-1535056 Lastinah Budi Rahayu Mentingan, 29 Desember 1966 Politeknik Kesehatan Depkes Malang Ao.38093 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR REFRAKSIONIS OPTISIEN MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 05 5 2 1 18-1534837 Sri Wahyuni Sampang, 06 Juni 1977 Akademi Refraksi Optisi Surabaya Ao.37728 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR PERAWAT MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 7 2 1 18-1535155 Erni Yusnita Marabahan, 01 Juni 1974 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.38175 Tanpa Foto

Page 17: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR NERS MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 7 1 1 18-1513092 M. Sobirin Mohtar Bangkalan, 01 Juni 1989 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.12867 Tanpa Foto

2 21 01 7 2 1 18-1513093 Noorhidayah Guha Timur, 04 Januari 1992 Universitas Lambung Mangkurat Ao.12866 Tanpa Foto

3 21 01 7 2 1 18-1513094 Siti Nurul Fadilah Banjarmasin, 10 Oktober 1991 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.12865 Tanpa Foto

4 21 01 5 2 1 18-1513095 Desy Rahmayanti Banjarmasin, 07 Desember 1989 AKPER Pandan Harum Banjarmasin Ao.12864 Tanpa Foto

5 21 01 7 2 1 18-1513096 Yunina Elasari Bandar Lampung, 05 Juni 1988 Universitas Padjadjaran Bandung Ao.12863 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR PERAWAT MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 5 2 1 14-0714655 Supriati Banjarmasin, 10 Februari 1964 AKPER Depkes RI Banjarmasin Ao.03711 Tanpa Foto

Page 18: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR PERAWAT

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 5 1 1 18-1513075 Jhony Pratama Sikan, 04 April 1994 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.12874 Tanpa Foto

2 21 01 5 2 1 18-1513076 Selvi Dianty Puruk Cahu, 29 November 1994 STIKES Suaka Insan Banjarmasin Ao.12873 Tanpa Foto

3 21 01 5 2 1 18-1513077 Syafira Syalsabela Banua Rantau, 17 Agustus 1995 AKPER Murakata Barabai Ao.12872 Tanpa Foto

4 21 01 5 2 1 18-1513078 Paridah Ariyani. A Sei Punggu Baru, 27 Agustus 1978 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.12871 Tanpa Foto

5 21 01 5 1 1 18-1513079 Muhammad Hidayat Timbuk Baru, 26 November 1993 AKPER Murakata Barabai Ao.12870 Tanpa Foto

6 21 01 7 2 1 18-1513080 Mursidah Salimuran, 24 September 1989 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.12869 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR PERAWAT MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 5 2 2 18-1535049 Bidayatul Hidayah Banjarmasin, 24 April 1988 STIKES Suaka Insan Ao.38100 Tanpa Foto

2 21 01 5 2 2 18-1535050 Dwi Ariyantik Trenggalek, 30 Maret 1988 AKPER Pemkab Kapuas Ao.38099 Tanpa Foto

3 21 01 7 1 2 18-1535051 Rachmat Hidayat Banjarmasin, 29 Juni 1972 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.38098 Tanpa Foto

4 21 01 5 1 2 18-1535052 Safian Hadi Banjarmasin, 21 Maret 1977 Politeknik Kesehatan Banjarmasin Ao.38097 Tanpa Foto

5 21 01 5 2 2 18-1535053 Milia Warni Alabio, 03 November 1987 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.38096 Tanpa Foto

6 21 01 5 2 1 18-1535054 Eka Emelia Septiani Amuntai, 02 September 1993 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.38095 Tanpa Foto

7 21 01 2 2 1 18-1535055 Normas Amuntai,03 Agustus 1968 SPK Depkes Banjarmasin Ao.38096 Tanpa Foto

Page 19: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR PERAWAT MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 5 2 1 18-1518621 Ilmiyati Gresik, 15 November 1979 AKPER Soetomo Surabaya Ao.20351 Tanpa Foto

2 21 01 5 2 1 18-1518622 Masnayanti Jaya Kelapa, 21 Juli 1967 AKPER Depkes RI Banjarmasin Ao.20350 Tanpa Foto

3 21 01 5 1 1 18-1518623 Muhammad Jazuli Banjarmasin, 16 Juli 1974 PAM Keperawatan Banjarbaru Ao.20349 Tanpa Foto

4 21 01 2 1 1 18-1518624 Rifyal Ka'bah Banjarmasin,15 Maret 1985 SPK Pandan Harum Banjarmasin Ao.20348 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR PERAWAT KESEHATAN MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 2 1 1 18-1534770 Amrullah Banjarmasin, 30 Juli 1964 SPK Depkes Banjarmasin Ao.37774 Tanpa Foto

2 21 01 5 2 2 18-1534769 Puspita Sari Banjarmasin, 01 November 1990 AKPER Pandan Harum Ao.37775 Tanpa Foto

3 21 01 2 1 1 18-1534771 Johnt Ramoon Banjarmasin, 18 Juni 1969 SPK Depkes Banjarmasin Ao.37773 Tanpa Foto

4 21 01 5 1 2 18-1534772 Ruspandi Banjarmasin, 05 Maret 1987 AKPER Pandan Harum Ao.37772 Tanpa Foto

5 21 01 5 1 2 18-1534773 Chandra Eka Ascaryan Purwosari, 16 Juli 1991 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.37771 Tanpa Foto

6 21 01 2 1 1 18-1534774 Mawardi Malintang, 17 Mei 1978 SPK Depkes Martapura Ao.37771 Tanpa Foto

7 21 01 2 1 1 18-1534775 Irhami Tanjung, 19 April 1966 SPK Depkes Banjarmasin Ao.37769 Tanpa Foto

8 21 01 2 2 2 18-1534764 Noorminawati Banjarmasin, 07 Juni 1982 SPK Kesdam VI/TanjungPura Banjarmasin Ao.37768 Tanpa Foto

9 21 01 5 1 2 18-1534765 Arif Hariyo Kusuma Martapura, 04 Januari 1988 AKPER Intan Martapura Ao.37779 Tanpa Foto

10 21 01 5 2 2 18-1534766 Theodora Tri Mulyati Trenggalek, 08 April 1987 AKPER Pemkab Trenggalek Ao.37778 Tanpa Foto

11 21 01 5 1 2 18-1534767 Khairil Mubin Tatah Belayung Baru, 13 November 1989 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.37777 Tanpa Foto

12 21 01 5 2 2 18-1534764 Norhalimah Banjarmasin, 19 November 1991 AKPER Pandan Harum Ao.37776 Tanpa Foto

Page 20: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR PERAWAT KESEHATAN MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 7 1 1 18-1523992 Rif'an Azhari Mandiangin, 15 Juli 1993 Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Ao.25551 Tanpa Foto

2 21 01 5 2 1 18-1523993 Khairunnisa Malintang, 20 Mei 1993 AKPER Pandan Harum Banjarmasin Ao.25550 Tanpa Foto

3 21 01 5 2 1 18-1523994 Dewi Murni Pemakuan Darat, 06 Oktober 1994 AKPER Pandan Harum Banjarmasin Ao.25549 Tanpa Foto

4 21 01 7 1 1 18-1523995 Ahmad Sayuti Negara, 27 Juli 1991 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Ao.25548 Tanpa Foto

5 21 01 2 1 1 18-1523996 Ardiansyah Banjarmasin, 03 Maret 1964 SPK Depkes Banjarmasin Ao.25547 Tanpa Foto

6 21 01 2 2 1 18-1523997 Mustawanti Banjarmasin, 01 Juni 1981 SPK Pandan Harum Banjarmasin Ao.25546 Tanpa Foto

7 21 01 2 2 1 18-1523998 Norhayah Banjarmasin, 08 April 1990 SPK Pandan Harum Banjarmasin Ao.25545 Tanpa Foto

8 21 01 2 2 1 18-1523999 Salasiah Banjarmasin, 09 Juli 1980 SPK Depkes Banjarmasin Ao.25544 Tanpa Foto

9 21 01 5 2 1 18-1524000 Hamidah Banjarmasin, 06 April 1970 PAM Keperawatan Depkes Banjarbaru Ao.25543 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR PERAWAT KESEHATAN MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 2 1 1 14-0694937 Sunaryo Boyolali, 27 Maret 1971 SPK Kesdam VI/TPR Banjarmasin Ao.20302 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR PERAWAT KESEHATAN MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 01 2 1 1 18-1524003 Yomi Fanami Martapura, 24 Mei 1981 SPK Martapura Ao.25541 Tanpa Foto

Page 21: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR AHLI KESEHATAN MASYARAKAT MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 21 7 1 1 18-1534843 Hasanuddinn Marabahan, 26 Februari 1969 Universitas Gadjah Mada Yogyakarta Ao.37710 Tanpa Foto

2 21 21 7 1 1 18-1534842 Alfiti Jambu Baru, 19 Oktober 1971 Universitas Gadjah Mada Yogyakarta Ao.37711 Tanpa Foto

3 21 21 6 1 1 18-1534841 Waluyo Barito Kuala, 05 Agustus 1974 STIKES Cahaya BangsA Ao.37712 Tanpa Foto

4 21 21 6 1 1 18-1534840 Nurhadi Banjarmasin, 08 Desember 1973 UNISKA Ao.37713 Tanpa Foto

5 21 21 6 1 1 18-1534839 Hasbi Ash Shiddieqy Barabai (HST), 16 April 1967 Universitas Airlangga Surabaya Ao.37714 Tanpa Foto

6 21 21 6 1 1 18-1534838 Laila Wardani Banjarmasin, 20 Juli 1974 Universitas Airlangga Surabaya Ao.37715 Tanpa Foto

REKAPITULASI STR AHLI KESEHATAN MASYARAKAT MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 21 6 1 1 18-1513090 Muhammad Ramadhani Mubarak Marabahan, 09 Maret 1994 Universitas Islam Kalimantan Indonesia Ao.12806 Tanpa Foto

2 21 21 6 2 1 18-1513073 Dewi Safitri Langkang Baru, 09 Juli 1994 Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin Ao.12807 Tanpa Foto

3 21 21 6 2 1 18-1523986 Merry Debita Longdong Banjarmasin, 13 Desember 1989 STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin Ao.25552 Tanpa Foto

Page 22: SYARAT PENGAMBILAN STR USULAN MANUAL TERBIT MTKI Manual Maret 2018(1).pdf · Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa Pemberi

REKAPITULASI STR AHLI KESEHATAN MASYARAKAT MANUAL

STR Tanpa Foto, diharapkan membawa foto ukuran 4x6 latar merah 1 lembar

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Perguruan Tinggi No. Blanko Keterangan

1 21 21 6 2 1 18-1518641 Nuryati Banjarmasin, 18 September 1963 STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin Ao.20331 Tanpa Foto

2 21 21 7 2 1 18-1518642 Nurul Hidayah Banjarmasin, 12 Desember 1986 Universitas Respati Inoesia Jakarta Ao.20330 Tanpa Foto

3 21 21 6 2 1 18-1518643 Rahmadhina Banjarmasin, 20 Marey 1993 Universitas Islam Kalimantan Banjarmasin Ao.20329 Tanpa Foto

4 21 21 6 2 1 18-1518644 Heny Rusmaliansari Kotabaru, 30 Mei 1991 STIKES Surya Mitra Husada Kediri Ao.20328 Tanpa Foto

5 21 21 6 2 1 18-1518645 Laura Rosalina Muara Teweh, 28 Mei 1995 Universitas Lambung Mangkurat Ao.20327 Tanpa Foto

6 21 21 6 2 1 18-1518646 Karlialan Teluk Betung, 03 Desember 1994 Universitas Islam Kalimantan Banjarmasin Ao.20326 Tanpa Foto

7 21 21 6 2 1 18-1518647 Marliani Pandansari, 11 Juli 1986 Universitas Lambung Mangkurat Ao.20325 Tanpa Foto

8 21 21 6 2 1 18-1518648 Dyla Adhhilia Malintang, 05 Maret 1986 Uniska Muhammad Arsyad Al Banjary Banjarmasin Ao.20324 Tanpa Foto

9 21 21 6 2 1 18-1518649 Linawati Negara. 29 Desember 1989 Universitas Islam Kalimantan Banjarmasin Ao.20323 Tanpa Foto

10 21 21 6 1 1 18-1518650 M. Arifin Setiawan Barabai, 13 Juli 1991 Universitas Islam Kalimantan Banjarmasin Ao.20322 Tanpa Foto