surat - surat penting pkm proppo 2015

7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015

1/117

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$

E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%

PAMEKASAN

SURAT TU/AS

NOMOR' 13.3 2#2 #.30#. #.02 20#"

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.

MENU/ASKAN

1. Nama : JU!Y"#Nip : 1$%%&'&( )&&*&+ ) &1*Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Petugas -i/i Puskesmas Proppo

0ebagai Peserta Pertemuan 2aluasi Program -i/i di Kabupaten Pamekasan

T"N--"3 : ' Desember )&1(

T4P"T: uang Pertemuan "KP Pamekasan

5 Jl. Jokotole !ndah 6elakang 04"N ) Pamekasan7

Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dilaksanakan dengan semestin8a

Dikeluarkan di : Pamekasan

Pada Tanggal : ) Desember )&1(.

Kepala UPTD Puskesmas Proppo

Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


2/117




PAMEKASAN

SURAT PERINTAH TU/AS

NOMOR' 00 24 #.30#. #. 02 20#"

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.

MEMBERIKAN TU/AS KEPADA

1. Nama : "!;"3 "!DY, "md. KepNip :1$9%&*1))&11&11&1)Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Penanggung Jawab Program !munisasi.

UNTUK : Peretemuan 2aluasi P


3/117




PAMEKASAN


NOMOR'13.3222 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : #. "T#U =;">, "md. KepNip : 1$*(&$&91$99&'1&1(Pangkat -ol : Penata Tk 1 !!! DJabatan : Pelaksana Program T6

UNTUK : Peretemuan 0!TT) 6agi Pengelola Program P) T6 di as8ankes.

T"N--"3 : )1 dan )) Desember )&1(

T4P"T: uang Pertemuan "KP

Jl. Jokotole 5 6elakang 04" ) Pamekasan7.


Pada Tanggal : 1 $ Desember )&1(




4/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 2 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : !0K! 4"U3!D!"T"4!Jabatan : 0iswi 04KN 1 Proppo

UNTUK : 4engikuti Pertemuan Pembinaan -enerasi 4uda 06#, di Kab. Pamekasan.

Pada Tanggal &) "pril )&1(.


Pada Tanggal : &1 "pril )&1(.




5/117




PAMEKASAN

SURAT KUASA

NOMOR' 00 21 #.30#. #. 02 20#"

5a+- Ber)a+*a Ta+-a+ D&6a7a8 I+&

1. Nama : dr. 0!0


6/117



PAMEKASAN

Pamekasan, 1% "pril )&1(

Nomor : 9&& '& ++1.'&1. 1 &) )&1( Kepada

0iAat : Penting Yth. 0dr. Yogi 5 0ukwan Perawat di

3ampiran : B Pusk. Proppo 7

Perihal : Per&+-a)a+ Ke T&-a di

Pa%ea:a+

Dalam rangka penertiban Kepegawaian, kami sampaikan kepada saudara untuk segera masuk bertugas di

Puskesmas !nduk mulai tanggal 1% "pril )&1( ?am &%.&&

"pabila 0audara tidak mengindahkan surat ini maka dalam ?angka waktu % hari se?ak tanggal surat ini dibuat, maka

akan dila8angkan surat Pemberhentian sebagai tenaga sukwan di Puskesmas Proppo.

"dapun peringatan 8ang kedua adalah pada 1$ "pril )&1(, dimana 0audara tern8ata tidak mengindahkan

peringatan untuk masuk setiap hari ke Puskesmas !nduk.

Demikian atas perhatiann8a kami sampaikan terimakasih.

"n. Kepala UPTD Puskesmas Proppo

K"0U6. 6"- TU

5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)

Te%69:a+ 5)8 '

#. Kepala D&+a: Ke:e8a)a+ Ka69pa)e+ Pa%ea:a+.


7/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 3# #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 4=#. 0U3#"N, "md. KepNip : 1$**1)'&11$99&'1&1&Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Pelaksana Program Kusta

UNTUK : Peretemuan Program P) Kusta.

T"N--"3 : )' 4aret )&1(.




Pada Tanggal : )& 4aret )&1(.




8/117




PAMEKASAN

Pamekasan, 19 No2ember )&1(

Kepada

Nomor : ++& )&+ ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Direktur Uni2ersitas

0iAat : Penting


9/117




PAMEKASAN

S U R A T K E T E R A N / A N

No%er ' # ......... #.30#.#.02 20#"

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Proppo ke@amatan Proppo Kabupaten Pamekasan,

menerangkan dengan sebenarn8a :

N a m a : ......................................

Tempat Tgl. 3ahir : ......................................

Peker?aan : ......................................

"lamat : ......................................

Telah diperiksa kesehatann8a dan din8atakan baik tidak baik.

Untuk .............................................................................

isus Ka ki : .............................

Telinga Ka ki : ............................. Pamekasan,

Tinggi badan : ........................@m Dokter Pemeriksa

6erat badan : .........................kg

Tekanan darah : ...................mm#g

Nadi : ................E menit

-ol. Darah : .............................


10/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 33 #.30#. #. 02 20#"


M E N U / A S K A N

Kepa*a '1. Nama : dr. !" D

). Nama : 4=#. 0U3#"N, "md. Kep

Nip : 1$**1)'&11$99&'1&1&Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Pelaksana Program Kusta

UNTUK : 4enghadiri Pertemuan "d2okasi dan !ntensiAikasi Penemuan Kasus Kusta dan rambusia

4elalui Kampan8e liminasi Kusta dan radikasi rambusia,

T"N--"3 : )+ 4aret )&1(.

T4P"T: uang Pendopo 6uda8a


11/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 201 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : #?. 0!T!. ;"!N"6, "md. KebNip : 1$%'&+&% 1$$'&) ) &&)Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan Desa 6illaan

). Nama : T!"N" #!D"Y"T!, "md. KebNip : 1'.+.&+9.%()'Pangkat -ol : 6idan PTTJabatan : 6idan Desa Proppo.

UNTUK : #adir 0ebagai Peserta alidasi Data K!" K6 di Kabupaten Pamekasan.

T"N--"3 : '& No2ember )&1(.

T4P"T: uang Pertemuan "KP Pamekasan.

Jl. Jokotole Pamekasan.


Pada Tanggal : )9 No2ember )&1(.




12/117




PAMEKASAN

SURAT PERN5ATAAN

NOMOR' 00 3" #.30#. #. 02 20#"


Nama : dr. 0!0


13/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 34 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : #?. 0!T!. ;"!N"6, "md. KebNip : 1$%'&+&%1$$'&))&&)Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Penanggung Jawab Program K

UNTUK : Pertemuan 2aluasi Program Kesehatan eproduksi ema?a 5K7.

T"N--"3 : )+ 4aret )&1(.

J"4 : &9.&&


14/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 3$ #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : YUN! 33!0T!"


15/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 0 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : =!F"#Jabatan : K"D

). Nama : 4=#. #=3!3Jabatan : K"D

UNTUK : 4enghadiri Pertemuan Kader Kesehatan ema?a

T"N--"3 : '&B'1 4aret )&1(.

J"4 : &9.&&


16/117




PAMEKASAN

Pamekasan, '& 4aret )&1(.

Kepada

Nomor : ++& +1 ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Direktur Uni2ersitas

0iAat : Penting !slam 4adura 5U!47.

Perihal : I;&+ Pe+el&)&a+ Di

PAMEKASAN

4enindaklan?uti surat rekomendasi dari 6adan Kesatuan 6angsa dan Politik Kab. Pamekasan Nomor: &%)

D!!! Keb. U!4!!!)&1( tentang Permohonan !?in Penelitian untuk KT!, dengan ini kami tidak keberatan untuk memberi

i?in kegiatan tersebut kepada :

Na%a ' HASATUN HASANAH

NIM ' 20#2.04.0#.0.0024

J9*9l ' /a%6ara+ Per:ep:& US Te+)a+- Pe%&l&8a+ Ala) Ko+)ra:ep:& I%pla+).

Loa:& ' D& Pol&+*e: B&lla?a+ Ke. Proppo.

Dengan ketentuan 8ang telah ditentukan.

Demikian pen8ampaian Kami atas perhatian dan ker?asaman8a diu@apkan terima kasih.




17/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 2 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : 0anitarian Puskesmas Proppo

UNTUK : 4engikuti Pertemuan Konsultasi Program Peran 0erta 4as8arakat 5P047

Pada Tanggal &$ "pril )&1(.


Pada Tanggal : &9 "pril )&1(.




18/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 3 #.30#. #. 02 20#"


MEMERINTAHKAN

Kepa*a'

1. Nama : 33!Y"


19/117




PAMEKASAN

Pamekasan, &1 "pril )&1(.

No : ++& ++ ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : S)9*y Ba+*&+-.

Pada tahun )&1( ini, Puskesmas Proppo dengan 4otto: TDP"N, melakukan penataan

pembenahan dalam rangka meningkatkan penampilan dan pela8anan sesuai dengan isi dan 4isi

Puskesmas Proppo.

0ehubungan dengan itu, maka Puskesmas Proppo beren@ana melakukan 0tud8 6anding kePuskesmas 8ang telah terakreditasi dengan ?adwal sbb:

N= #"! T"N--"3 TUJU"N PU0K04"0 P0T"

1Kamis, )' "pril )&1(.

Pukul &$.&&

Puskesmas 6an8u "n8ar

Kab. 0ampang

5 Puskesmas awat Jalan 7.

Kurang 3ebih 1& =rang.

)0elasa, )9 "pril )&1(.

Pukul &$.&&

Puskesmas =mben Kab.

0ampang 5Puskesmas

awat !nap dan P=ND7.

Kurang 3ebih 1& =rang.

4ohon kiran8a kami dii/inkan untik melakukan kegiatan ini. "tas perkenaann8a disampaikan terima kasih.


*r. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'

Kepada Yth.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Pamekasan

Di

PAMEKASAN


20/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 " #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0T !ND"


Pada Tanggal : &* "pril )&1(.


K"0U6. 6"- TU

5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)


21/117




PAMEKASAN

Pamekasan, &* "pril )&1(.

Nomor : ++& +* ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : I;&+ Pe+el&)&a+

4enindaklan?uti surat rekomendasi dari P? Ketua 0ekolah Tinggi !lmu Kesehatan Ngudia #usada 4adura

6angkalan Tanggal 19 4aret )&1( Nomor: )')0T!KesBN#4".&) !!!.K )&1(. tentang Permohonan !?in Penelitian

untuk 01, dengan ini kami tidak keberatan untuk memberi i?in kegiatan tersebut kepada :

Na%a ' MO@H. JOKO EDIARTO

NIM NIPM ' #320#024

J9*9l ' S)9*& Te+)a+- Upaya Ma:yaraa) Dala% Me+e-a8 Ke;a*&a+ D&are Apl&a:&

Ko+:ep PHBS.

Loa:& ' D& De:a Le+)e+- Ke. Proppo

La%a ' # (Sa)9! B9la+

Dengan ketentuan 8ang telah ditentukan.




Kepada Yth.

P? Ketua 0K=3"# T!N--! !34U K0#"T"N

N-UD!" #U0"D"

Di

BAN/KALAN


22/117




PAMEKASAN


Nomor : ++& +% ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : Per%&+)aa+ Da)a

0ehubungan dengan adan8a pertemuan "4P 6a8i di Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan pada

Tanggal 1( "pril )&1( dan Kami mendapat tugas untuk men8a?ikan Kasus Kematian 6a8i atas Nama : N8 0abaFah

"lamat : Ds. ang Perang Da8a Ke@amatan Proppo. 4aka kami mohon kiran8a bidan kami diberikan i?in untuk

meminta data status perawatan Pasien tersebut.

Demikian atas bantuann8a kami sampaikan terima kasih.


K"0U6. 6"- TU

5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)

Kepada Yth.

Direktur 0UD 0lamet Kartodiwird?o Pamekasan

Di

PAMEKASAN


23/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #.30#. #. 02 20#"


MENU/ASKAN

Kepa*a'

Nama : YUN! "0TUT!KNip : 1$%'&*)*1$$('')&&)Pangkat -ol : Penata 4uda Tk. 1 !!! 6Jabatan : K"0U6. 6"- TU

UNTUK : 4engikuti Pertemuan e2aluasi Program Kesehatan Triwulan ! T". )&1(.

Pada tanggal 1' "pril )&1(.

TUJU"N : "KP P"4K"0"N.

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab.

Dikeluarkan di : PamekasanPada Tanggal : 11 "pril )&1(.




24/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 "0 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. !" D

). Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0TNip : 1$%)&1&11$$)&')&11Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan

'. Nama : 0T. !ND"


25/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 1 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. !" D

). Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0TNip : 1$%)&1&11$$)&')&11Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan

'. Nama : 0T. !ND"


26/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 "0 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. !" D

). Nama : #?. ;"!TUN N"


27/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 "# #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : YUN! 33!0T!"


28/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 "2 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : NUU3 #"0"N"#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07

). Nama : "NN! ;"!N=! #"ND"Y"N!, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07

'. Nama : #"00"N"TU0 0"!=#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07

+. Nama : PUT! ""D!3"#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07

(. Nama : #00Y 6T"4!

Jabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07

UNTUK : 4engikuti pertemuan Pembinaan Perawat Pondok Kesehatan Desa.

T"N--"3 : 1* "pril )&1(.


Jl. Jokotole Pamekasan 56elakang 04" ) Pamekasan7


Pada Tanggal : 1( "pril )&1(.




29/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 "3 #.30#. #. 02 20#"

D"0" : 0urat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan Nomor : &&('&%+').'&1)&1(

Tanggal 1* "pril )&1( tentang Undangan Peserta 2aluasi Program -i/i di Kabupaten

Pamekasan.

MEMERINTAHKAN

NO NAMA /OL NPP JABATAN1 YUN! "0TUT!K !!! 6 +9.*++.+'1.9B*&9.&&& Pelaksana -i/i

) YUN! 33!0T!"


30/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 " #.30#. #. 02 20#"

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. 0!0


31/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 " #.30#. #. 02 20#"


Nama : dr. 0!0


32/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 "4 #.30#. #. 02 20#"

D"0" : 0urat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur Nomor : &&(+%'&1&1.')&1(

Tanggal: ) "pril )&1( Perihal : 0arana penun?ang kegiatan Pemetaan Kadar/i dan

4onitoring garam serta waktu pelaksanaann8a.


Nama : dr. 0!0


33/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 "4 #.30#. #. 02 20#"





Nama : dr. 0!0


34/117




PAMEKASAN


Nomor : ++& (% ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : PEMETAAN KADAR


35/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 4" #.30#. #. 02 20#"





Nama : dr. 0!0


36/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 44 #.30#. #. 02 20#"


MENU/ASKAN

1. Nama : D!"N PUN"4" 0"!, "md. KebNip : 1$9911'&)&1&&1)&&9Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : 6idan Di Desa ang Perang Da8a.

). Nama : "!;"3 "!DY, "md. KepNip :1$9%&*1))&11&11&1)Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Pelaksana Perawat

UNTUK : 4engikuti Pellatihan Pela8anan "kupresure pada Tanggal, '& "pril )&1(, di 04KN ' Pamekasan.

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a.

.


Pada Tanggal : )$ "pril )&1(.


K"0U6. 6"- TU

5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)


37/117




PAMEKASAN

Pamekasan, &+ 4ei )&1(.

Nomor : ++& *% ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : So:&l&:a:& TB HI=AIDS

0ehubungan dengan akan dilaksanakan 0osialisasi T6 #! "!D0 bagi pondok Pesantern di wila8ah

ker?a Puskesmas Proppo maka kami mengundang pengurus atau santri dari Pondok 8ang 6apak "suh.

Pada :

#ari : Kamis

Tanggal : &% 4ei )&1(.

Jam : &9.&&

Tempat : Puskesmas Proppo.

Demikian atas perhatian dan ker?a saman8a disampaikan terima kasih.



N6 :1. 0etiap peserta membawa surat tugas dari pondok pesantren). oto op8 KTP

Kepada Yth.

Pengasuh Pondok Pesantren..............................

Di

PROPPO


38/117




PAMEKASAN

SURAT REKOMENDASINo ' 0 4 #.30# #. 2 20#"

Dalam rangka meningkatkan pela8anan kesehatan di UPTD Puskesmas Proppo, salah satun8a

berdasarkan ter@ukupin8a 0D4. =leh karena itu Puskesmas Proppo masih membutuhkan 1 5satu7 orang tenaga -i/i

untuk pela8anan program -i/i di 3uar gedung karena tenaga -i/i 8ang ada di Puskesmas selama ini sebagai Ka

0ub. 6ag TU.

Pada tanggal ( 4ei )&1( telah menghadap kepada Kepala Puskesmas Proppo

Nama : 3UK4"N #"K!4

N!P : 1$%(&*)& 1$$%&' 1 &&9

Pangkat -ol : PN"T" !!! "

Tanggal 3ahir : )& JUN! 1$%(

"lamat : J3. 6=N==-= *%" P4K.Tempat Ker?a : D!N"0 K0#"T"N P"4K"0"N

Jabatan : 0taA Umum dan kepegawaian Dinkes Pamekasan.

Dengan maksud untuk dapat kiran8a diterima di UPTD Puskesmas Proppo, mutasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Pamekasan.

0etelah wawan@ara singkat, maka diputuskan UPTD Puskesmas Proppo tidak keberatan untuk menerima

8ang bersangkutan.

Demikian surat ekomendasi ini, atas perhatiann8a kami sampaikan terima kasih.

Pamekasan, &* 4ei )&1(.



Disampaikan Kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan

). 0dr. 3ukman #akim.


39/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 41 #.30#. #. 02 20#"



). Nama : #?. ;"!TUN N"


40/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 $0 #.30#. #. 02 20#"

D"0" : 0urat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan Nomor :

++'.(1$'.'+').'&1)&1( Tanggal )9 "pril )&1(, perihal : Pertemuan e2iw asilitator

0T64 Kabupaten Pamekasan.

Yang bertanda tangan dibawah ini menugaskan :

KP"D" :

NO NAMA NIP /OL JABATAN

#. S5AIUL MUSTAJAB #140#0#" #1#2 # 00 III B Sa+&)ar&a+ P9:e:%a: Proppo

UNTUK : 4en?adi pesertapada pertemuan e2iew asilitator 0T64 di Kabupaten Pamekasan.

TUJU"N : uang Pertemuan Dinas PU Pamekasan.

Jl. Jokotole No. 1+' Pamekasan.

T"N--"3 : 11 G 1) 4ei )&1(.


.


Pada Tanggal : &$ 4ei )&1(.




41/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 $# #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 0!0


42/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 $3 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : "!;"# PUN"4" 0"!, "md. KebNPTT : 1'+&+%1'*111Pangkat -ol : BJabatan : 6idan Desa.

). Nama : T!"N" #!D"Y"T!, "md. KebNPTT : 1'+&+9%()'Pangkat -ol : BJabatan : 6idan Desa

'. Nama : NU "J! K" 3. 0.0TNPTT : 1'+&+91(9)+Pangkat -ol : B

Jabatan : 6idan Desa

UNTUK : #adir sebagai peserta Pertemuan Peningkatan Kualitas 6idan Desa di Kab. Pamekasan.

T"N--"3 : )( 4ei )&1(.

T4P"T: "ula 04KN '

Jl. Kabupaten Pamekasan No. 1&' Pamekasan.

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a


Pada Tanggal : )) 4ei )&1(.




43/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 $ #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : YUN! 33!0T!"


44/117

Kop surat

SURAT PERINTAH TU/ASNOMOR'

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala ....................


1. Nama :

"lamat :

UNTUK : 4engikuti Pelatihan Dokter Ke@il .

T"N--"3 : )( 4ei )&1(.

T4P"T: uang Pertemuan Puskesmas Proppo

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a

Dikeluarkan di :

Pada Tanggal :

Kepala .......................

....................................N!P. .............


45/117




PAMEKASAN

Pamekasan, )' 4ei )&1(.

Nomor : ++& %( ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : Pela)&8a+ Do)er Ke&l

Dalam rangka meningkatkan pela8anan kesehatan di 0ekolah, maka perlu kiran8a di bentuk kadar

kesehatan 5dokter ke@il7 di setiap 0D 4! di wila8ah ker?a Puskesmas Proppo.

Untuk itu kami mengharap ker?asama saudara untuk menugaskan ) 5dua7 orang siswa 8ang ditun?uk untuk

mengikuti pelatihan dokter ke@il 8ang akan kami laksanakan pada:

#ari : 0eninTanggal : )( 4ei )&1(.

Jam : &$.&&

Tempat : uang Pertemuan Puskesmas Proppo.

Demikian atas perhatian dan ker?a saman8a disampaikan terima kasih.

5Peserta membawa surat tugas, @ontoh terlampir7


K"0U6. 6"- TU

5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)

Tembusan : Kepada Yth.

1. amat Kepala


46/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 $4 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. !" D

). Nama : 0PT! KU0TY" N!N-0!#, "md. KepNip : 1$9(&$&))&11&1)&)%Pangkat -ol : Pengatur 4uda Tk. 1 !! Jabatan : Pelaksana Perawatan

0ebagai Peserta Pertemuan Program -i/i dalam rangka -erakan Nasional 1&&& #ari Pertama Kehidupan

pada lintas se@tor.

Tanggal : )9 4ei )&1(.

Tempat : uang Pertemuan 04KN ' Pamekasan.


.


Pada Tanggal : )% 4ei )&1(.




47/117




PAMEKASAN

S U R A T T U / A S

No%or ' 00 203 #.30#. #. 02 20#"

Ta+--al ' #$ Noe%6er 20#".


Nama : dr. 0!0


48/117




PAMEKASAN

S U R A T T U / A S

No%or ' 00 $ #.30#. #. 02 20#"

Ta+--al ' 24 Me& 20#".


Nama : dr. 0!0


49/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 $1 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 0!0


50/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 13 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0T

Nip : 1$%)&1&1 1$$)&' ) &11Pangkat -o l : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan !nduk

). Nama : "!;"3 "!DY, "md. KepNip :1$9%&*1))&11&11&1)Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Penanggung Jawab Program !munisasi.

UNTUK : 4engikuti Peretemuan 2aluasi P


51/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 1 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0T

Nip : 1$%)&1&1 1$$)&' ) &11Pangkat -o l : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan !nduk

). Nama : 0PT! KU0TY" N!N-0!#, "md. KepNip : 1$9(&$&))&11&1)&)%Pangkat -ol : Pengatur 4uda Tk. 1 !! Jabatan : Pelaksana Perawatan

UNTUK : 4engikuti Pertemuan Tenaga ungsional Keperawatan.

T"N--"3 : 11 s.d 1) Juni )&1(

T4P"T: uang Pertemuan 0 Paru 53anatai )7 Pamekasan

Jl. 6onorogo No. 1% Pamekasan.



Pada Tanggal : &9 Juni )&1(.




52/117




PAMEKASAN

Pamekasan, &9 Juni )&1(.

Nomor : ++& $( ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : Pe%6&+aa+ Pe+-elola 5a+e:)a

4enindaklan?uti surat dari Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan No. &&((1)+').'&1)&1( tentang

Pembinaan Pengelola Yankesta maka kami mengharap kehadiran saudara dalam kegiatan Pembinaan terhadap

Pengelola Yankesta di Kab. Pamekasan 8ang akan dilaksanakan pada:

#ari Tgl : 0enin 1( Juni )&1(

Jam : &9.&&

Tempat : uang Pertemuan 0. "s8iAa #usada Pamekasan.

Jl. 4andilaras No. 99B$& Pamekasan.

Demikian atas perhatian dan ker?asaman8a kami sampaikan terima kasih.



Kepada Yth.

0audara HHHHHHHHHHHHHH.

Di

TEMPAT


53/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 14 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : YUN! 33!0T!"


54/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 1$ #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. !" D

). Nama : #?. ;"!TUN N"


55/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 1 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 0!0


56/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 11 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : KU"TU3 "!N!

N!P : B

"lamat : Desa Toket Ke@. Proppo

Jabatan : Perawat.

0ebagai Peserta Pertemuan Pembinaan 6agi Pengelola Yankesta.

Tanggal : 1( Juni )&1(.

Tempat : uang Pertemuan "s8iAa #usada

Jl. 4andilaras No. 99B 9$ Pamekasan.


.


Pada Tanggal : 1' Juni )&1(




57/117




PAMEKASAN

Pamekasan, 1& Juli )&1(.

Kepada

Nomor : ++& 1&& ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan

0iAat : Penting Jl. Jokotole No. 1+'

Perihal : Ja*7al P&e) Le6ara+ Di

PAMEKASAN

4enindaklan?uti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan Nomor: ++&*19+').'&1)&1(

tentang Kewaspadaan dan Kesiapsiagaan 4enghadapi #ari a8a !dul itri 1+'* # Tahun )&1(, maka dengan ini

kami kirimkan Jadwal Piket #ari a8a dilingkungan UPTD Puskesmas Proppo..





58/117




PAMEKASAN

Pamekasan, 11 Juli )&1(.

Kepada

Nomor : ++& 1&1 ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan

0iAat : Penting Jl. Jokotole No. 1+'

Perihal : Da>)ar Na%a @alo+ Pe)9-a: P3K Di

PAMEKASAN

4enindaklan?uti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan Nomor: ++1*1)+').'&1)&1(

tertanggal 1 Juli )&1( tentang Permohonan 6antuan Petugas P'K Keberangkatan dan Kepulangan alon Jemaah

#a?i Kab Pamekasan Tahun )&1(, maka dengan ini kami kirimkan DaAtar Nama alon Petugas P'K UPTD

Puskesmas Proppo sebagai berikut :

No N"4" N!P J"6"T"N

1.

).

'.

+.

Dr. !ra Dwi 4a8a

#. at@hur o/aI, "md.Kep

4oh. 0ul@han, "md.Kep

4uhammad 6usri

1$9)&))% )&&$&' ) &&'

1$*(&$&9 1$99&' 1 &1(

1$**1)'& 1$99&' 1 &1&

1$%+&(&9 )&&%&1 1 &&$

Dokter Umum

Perawat Pen8elia

Pel. Keperawatan

0opir


".n Kepala UPTD Puskesmas Proppo

Ka. 0ub. 6ag TU

59+& A:)9)&N!P. 1$%'&*)* 1$$(&' ) &&)


59/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #02 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : #?. ;"!TUN N"


60/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #0 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : #?. ;"!TUN N"


61/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #03 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : Nur a?ri ka 3. 0. 0TNip NPTT : BPangkat -ol : BJabatan : 6idan Desa.

). Nama : "is8ah ;ubaira, 0.0TNip NPTT : BPangkat -ol : BJabatan : 6idan Desa.

UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pertemuan Peningkatan Kualitas 6dD di Kabupaten Pamekasan.

T"N--"3 : &+ "gustus )&1(.

T4P"T: "ula "kademi Keperawatan Pamekasan

Jl. Jokotole Pamekasan.


Pada Tanggal : &' "gustus )&1(.






62/117


PAMEKASAN

Pamekasan, '& Juli )&1(.

Kepada

Nomor : ++& 1&+ ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Kepala 6PJ0 Kesehatan Kab. Pamekasan

0iAat : Penting Jl. a8a Panglegur K4 )

Perihal : Da)a pe:er)a =a:&+ Hepa)&)&: Di

PAMEKASAN

4enindaklan?uti surat dari Kepala 6PJ0 Kesehatan Kab. Pamekasan Nomor: $1' !!&$&(1( tentang

permintaan data peserta 2aksin hepatitis 6, maka dengan ini kami kirimkan data tenaga medis atau paramedi@ 8ang

sudah terdaAtar sebagai peserta 6PJ0 Kesehatan 5 Data terlampir7.





63/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #0" #.30#. #. 02 20#"


MENU/ASKAN KEPADA '

1. Nama : dr. 0!0


64/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #04 #.30#. #. 02 20#"


MENU/ASKAN

1. Nama : JU!Y"#

N!P : 1$%%&'&()&&*&+)&1*

Pangkat-ol : Pengatur !!

Jabatan : Pelaksana -i/i

). Nama : #?. ;"!TUN N"


65/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #0$ #.30#. #. 02 20#"


MENU/ASKAN

1. Nama : YUN! 33!0T!"


66/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #0 #.30#. #. 02 20#"


MENU/ASKAN

1. Nama : "!;"3 "!DY, "md. KepNip :1$9%&*1))&11&11&1)Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Penanggung Jawab Program !munisasi.

0ebagai Peserta Pertemuan "K= 6!"0 ampak di Kabupaten Pamekasan.

Tanggal : &* "gustus )&1(

Tempat : uang "U3" "KP Pamekasan.

Jl. Jokotole 6elakang 04"N ) Pamekasan.


.


Pada Tanggal : &( "gustus )&1(




67/117




PAMEKASAN

Pamekasan, 1& "gustus )&1(.

Kepada

Nomor : ++& 111 ++1.'&1 1.) )&1( Yth. Kepala 6PJ0 Kesehatan

0iAat : Penting Kabupaten Pamekasan.

Perihal : Da)a P9:e:%a: Proppo Di

PAMEKASAN

4enindaklan?uti surat dari 6PJ0 Kesehatan Kabupaten Pamekasan No. 1)()!!B&$&*1( tertanggal )$

Juni )&1( tentang permintaan Data Puskesmas maka dengan ini kami sampaikan Data Pusekesmas Proppo

5 terlampir7.





68/117




PAMEKASAN

Pamekasan, 1& "gustus )&1(.

Nomor : ++& 11+ ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : Pe%6e+)9a+ T&% Opera:&o+al

De:a S&a-a A)&>.

0ehubungan dengan adan8a e2italisasi Desa 0iaga maka kami bermaksud akan membentuk Tim

=persional Desa 0iaga "ktiA, untuk itu kami mengharap kehadiran 0audara dalam Pertemuan 8ang akan kami

adakan pada:

#ari : Kamis

Tanggal : 1' "gustus )&1(

Jam : &9.&&


69/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 ##" #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : 0anitarian Puskesmas Proppo

UNTUK : 4enghadiri Pertemuan Pemantauan Program P#60 di Kabupaten Pamekasan.

T"N--"3 : 1+ "gustus )&1(.

T4P"T: uang Pertemeuan 04K ' 5 04KK Pamekasan 7.

Jl. Kabupaten Pamekasan.


Pada Tanggal : 1' "gustus )&1(.




70/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #24 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : "NN! ;"!N=! #"ND"Y"N!, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07

). Nama : #"00"N"TU0 0"!=#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07

'. Nama : PUT! ""D!3"#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07

+. Nama : #00Y 6T"4!

T"N--"3 : )+ "gustus )&1(




Pada Tanggal : )) "gustus )&1(.




71/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #" 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Petugas Promosi Kesehatan Puskesmas Proppo.

UNTUK : 4engikuti Pertemuan Koordinasi 3intas 0ektor dan 3intas Program Kegiatan Taman

Pos8andu Kab. Pamekasan

T"N--"3 : 1% Juni )&1(.

T4P"T: uang Pertemeuan "kper Pamekasan.



Pada Tanggal : 1* Juni )&1(.




72/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 # 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 0!0


73/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #"3 #.30#. #. 02 20#"


MENU/ASKAN

1. Nama : YUN! 33!0T!"


74/117


KE@AMATAN PROPPO JL. Raya Proppo, No%or.0# Telp. (032! 32"04


NOMOR' 033.# 1" 32."03 20#"

Yang bertanda tangan dibawah ini, amat


75/117


NOMOR' 00 #" #.30#. #. 02 20#"

Yang bertanda tangan dibawah ini, amat

1& 0T. !ND"


76/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #40 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : #?. ;"!TUN N"


77/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #4# #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : #"0!4"#Jabatan : K"D 4U03!4"T NU"lamat : Desa Tlangoh.

UNTUK : Pertemuan promosi Kesehatan 4elalui Kelompok Potensila.

T"N--"3 : 11 0eptember )&1(.

J"4 : &9.&&


78/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #42 32.30#. #. 02 20#"




UNTUK : 4engikuti Pertemuan 2aluasi Program P)P3.

T"N--"3 : 1% 0eptember )&1(.

T4P"T: uang Pertemeuan PUD Pamekasan.



Pada Tanggal : 1* 0eptember )&1(.




79/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #43 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 0!0


80/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #4 #.30#. #. 02 20#"



Nama : dr. 0!0


81/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #4" #.30#. #. 02 20#"

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. 0!0


82/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #4$ #.30#. #. 02 20#"


MENU/ASKAN

Nama : 0"F"N!

N!P : 1$*&111'1$9%&11&&)

Pangkat-ol : Penata 4uda !!! "

Jabatan : 0taA

N!K : '()9&+1'11*&&&&+

NP


83/117




PAMEKASAN

SURAT PERN5ATAAN

NOMOR' 00 #4 #.30#. #. 02 20#"


Nama : dr. 0!0


84/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #41 #.30#. #. 02 20#"

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan


1. Nama : #=;"!N!"# ;"!N, 0.0TN!P : 1$%*&*&()&&%&1)&1$Pangkat-ol : Pengatur !! Jabatan : 6idan Desa .

). Nama : !N! #"


85/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #$0 #.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 4=#. 0U3#"N, "md. KepNip : 1$**1)'&11$99&'1&1&Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Pelaksana Program Kusta

UNTUK : 4engikuti Pertemuan eAreshing Petugas Kusta

T"N--"3 : 1' =ktober )&1(




Pada Tanggal : 1) =ktober )&1(




86/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #$# 32.30#. #. 02 20#"




). Nama : 4=#. 0Y"!UDD!NNip : BPangkat -ol : BJabatan : Kader

UNTUK : 4engikuti Pertemuan asilitasi dan Pembinaan Kualitas "ir Pada Kelompok Pemakai "ir.

T"N--"3 : 1) =ktober )&1(.

T4P"T: uang Pertemeuan PUD Pamekasan.



Pada Tanggal : 1& =ktober )&1(.




87/117




PAMEKASAN


No%or ' 00 #$2 #.30#. #. 02 20#"

DASAR ' 0urat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan Nomor:

&&(9%%.)+').'&1)&1( Tanggal * =ktober )&1( tentang Undangan Peserta

apat Desiminasi dalam angka 0ur2eilens -i/i di Kabupaten Pamekasan.


Nama : dr. 0!0


88/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #$3 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Petugas 0anitasi Puskesmas Proppo.

UNTUK : #adir dalam pertemuan Pengelola TTU #otel dan Penginapan di Kabupaten Pamekasan pada

tanggal 1$ =ktober )&1(.



Pada Tanggal : 19 =ktober )&1(.

".n Kepala UPTD Puskesmas ProppoKa. 0ub. 6ag TU

59+& A:)9)&N!P. 1$%'&*)* 1$$(&' ) &&)


89/117




PAMEKASAN

SURAT PERN5ATAAN

NOMOR' 13.3 # 32.30#. #. 02 20#"


Nama : dr. 0!0


90/117




PAMEKASAN

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pamekasan

Di

Pa%ea:a+

SURAT PEN/ANTAR

Nomor : 9&& 19% ++1.'&1 1 ) )&1(

No P E R I H A L Ba+ya K E T E R A N / AN

&1 Penga?uan Dupak a.n

ai/al "id8

N!P. 1$9%&*1))&11&11&1)

6ln Juli )&1+ sd 0eptember )&1(

0epti Kusti8a Ningsih

N!P. 1$9(&$&))&11&1)&)%

6ln Juli )&1+ sd 0eptember )&1(

% 6endel Disampaikan dengan hormat dan harap

maklum

Pamekasan, )* =ktober )&1(

Ka.0ub.6ag TU UPTD Puskesmas Proppo

5UNI ASTUTIK

N!P. 1$%'&*)* 1$$(&' ) &&)


91/117




PAMEKASAN


NOMOR' 00 #0 #.30#. #. 02 20#"


M E N U / A S K A N

Kepa*a '1. Nama : dr. !" D

). Nama : #?. ;"!TUN N"


92/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #2 32.30#. #. 02 20#"


M E N U / A S K A N

Nama : dr. !" D

UNTUK : 4elaksanakan per?alanan Dinas dalam daerah dalam rangka pertemuan pembinaan penggunaan

obat se@ara rasional pada tanggal )1 =ktober )&1(.



Pada Tanggal : )& =ktober )&1(.

".n Kepala UPTD Puskesmas ProppoKa. 0ub. 6ag TU

59+& A:)9)&N!P. 1$%'&*)* 1$$(&' ) &&)


93/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #3 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : #?. ;"!TUN N"


94/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 # 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 4"D!N"#TU3 #UJJ"#NipNrptt : BPangkat -ol : BJabatan : Dokter Umum

). Nama : 0T. !ND"


95/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #" 32.30#. #. 02 20#"


MENU/ASKAN

Nama : 0"F"N!

N!P : 1$*&111'1$9%&11&&)

Pangkat-ol : Penata 4uda !!! "

Jabatan : 0taA

N!K : '()9&+1'11*&&&&+

NP


96/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #4 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Petugas 0anitarian Puskesmas Proppo.N!K : '()9&)1(1&*&&&&)NP


97/117



PAMEKASAN

SURAT TU/AS

NOMOR' 00 #" #.30#. #. 02 20#"


M E N U / A S K A N

Kepa*a '1. Nama : dr. 0!0


98/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #1 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Pelaksana Promkes.

UNTUK : 4engikuti Pertemuan pemantapan Program P#60.

T"N--"3 : &* No2ember )&1(.

T4P"T: "ula 04KN &' Pamekasan

Jl. Kabupaten No 1&' Pamekasan.


Pada Tanggal : & ( No2ember )&1(


Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA

N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


99/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #1" 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 4U"!"#Jabatan : Kader Pos8andu

). Nama : 0!T! =#4"#Jabatan : Kader 6K6

'. Nama : 4"!3"#Jabatan : Kader P"UD

UNTUK : 4engikuti Pertemuan Pemantapan Program P#60.

T"N--"3 : &( No2ember )&1(.




Pada Tanggal : & + No2ember )&1(


Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MM

PEMBINAN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


100/117




PAMEKASAN

Pamekasan, &( No2ember )&1(.

Nomor : $&& 1$* ++1.'&1. 1 &) )&1( Kepada

0iAat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan

3ampiran : B Kabupaten Pamekasan

Perihal : Reo%e+*a:& per%o8o+a+ P&+;a%a+ di

Pa%ea:a+

0ehubungan dengan penga?uan Pi?aman Kredit 6ank Jatim atas nama:

Nama : DU34UK4!N

N!P : 1$*&1)'11$9%111&&+

"lamat : Dusun 6arat Desa 4apper

Pangkat -ol : Penata !!! a

Jabatan : 0taA

!nstansi Kantor : UPTD Puskesmas Proppo.

4enurut pertimbangan kami atas penga?uan dari pemohon tersebut diatas dengan ini kami dapat men8etu?ui dan

selan?utn8a kami ikut bertanggung ?awab atas pen8elesaian pengembalian kredit sampai lunas.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan seperlun8a.



N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


101/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #1 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : U44! 4"0U=#Jabatan : Kader Pos8andu

). Nama : #34! #"N!"Jabatan : Kader Pos8andu

'. Nama : 3"!3! #!D"Y"T!Jabatan : Kader Pos8andu

UNTUK : 4engikuti 3omba Pen8uluhan Dalam angka Jambore Kader Desa 0iaga.

T"N--"3 : 11 No2ember )&1(.

T4P"T: Pendopo 5 onggo 0ukowati7 Pamekasan.

Jl. Kabupaten Pamekasan.


Pada Tanggal : 1& No2ember )&1(


Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MM

PEMBINAN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


102/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #1 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Pelaksana Promkes.

UNTUK : 0iaran keliling

T"N--"3 : )) "gustus )&1(

T4P"T: ute 4eliputi Delapan Desa


103/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 #11 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 0!0


104/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 200 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0TNip : 1$%)&1&11$$)&')&11Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Pengelola Keuangan 6=K

UNTUK : 4engikuti Pertemuan Koordinasi Pengolah Data 6=K Puskesmas T". )&1(

T"N--"3 : 1% No2ember )&1(

T4P"T: 04KN &' Pamekasan


Demikian 0urat Tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab.


Pada Tanggal : 1* No2ember )&1(Kepala UPTD Puskesmas Proppo


N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'



105/117



PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 202 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : Nurul #asanah, "md.Kep

Jabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa 5P=NK0D07). Nama : 0iti #a??ah Nur?annah, "md.Kep

Jabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa 5P=NK0D07'. Nama : #o/ainiah ;ain, "md.Keb

N!P. : 1$%*&*&( )&&%&1 ) &1$Jabatan : 6idan Desa 6an8ubulu

+. Nama : Dwi 0eAtiani "ninda, "md.KebNPTT : 1'+&+%1'*1&*Jabatan : 6idan Desa Kodik

UNTUK : 4engikuti Pertemuan 0osialisasi T6 #!"!D0 bagi Perawat Ponkesdes

T"N--"3 : 1* No2ember )&1(

T4P"T: uang Pertemuan "KP Pamekasan


Demikian 0urat tugas ini kami buat untuk duilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab

Dikeluarkan di : PamekasanPada Tanggal : 1+ No2ember )&1(



N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


106/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 20" 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : #?. ;"!TUN N"


107/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 204 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 4"D!N"#TU3 #UJJ"#Nip Nrptt :Pangkat -ol : BJabatan : Dokter Umum.

UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pertemuan eAreshing Pemantapan P+K Dalam esiko Tinggi !bu #amil

di Kab. Pamekasan.

T"N--"3 : )+ No2ember )&1(



Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestin8a.


Pada Tanggal : )' No2ember )&1(.



N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


108/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 201 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 0!0


109/117




PAMEKASAN

Pamekasan, &( Desember )&1(

Nomor : ++& )1* ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : Per%o8o+a+ Pe+*a%p&+-a+ T&%

Are*&)a:& Dar& D&+a: Ke:e8a)a+

Ka6. Pa%ea:a+

Kepada

Yth.

Di

PAMEKASAN

Dalam rangka 0osialisasi dan Penggalangan Komitmen "kreditasi Puskesmas, Kami 4engharap kehadiran

Tim Pendamping "kreditasi Dinas Kesehatan Kab. Pamekasa, 8ang mana kegiatan tersebut akan dilaksanakan

pada :

#ari : 0elasa

Tanggal : &% Desember )&1(

Jam : &9.'&

Tempat : uang Pertemuan Puskesmas Proppo

Demikian permohonan ini, atas perhatiann8a kami sampaikan terima kasih.



N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


110/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 2## 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : D!"N PUN"4" 0"!, 0.0TNip Nrptt : 1$9911'&)&1&&1)&&9Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : 6idan Desa

UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pertemuan Kontak Person 0ur2eilans PD'!.

T"N--"3 : &% Desember )&1(

T4P"T: uang Pertemuan Dinas Kesehatan.

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestin8a.


Pada Tanggal : &( Desember )&1(.Kepala UPTD Puskesmas Proppo


N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


111/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 222 32.30#. #. 02 20#"



1. Nama : dr. 4adinahtul #u??ahNip Nrptt : BPangkat -ol : BJabatan : Dokter Umum

UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pelatihan Kusta bagi Dokter Puskesmas.

T"N--"3 : 1' sd 1* Desember )&1(

T4P"T: #otel "sida

Jl. Panglima 0udirman $$ 6atu 4alang.

Demikian 0urat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestin8a.


Pada Tanggal : 1) Desember )&1(.



N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


112/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 223 32.30#. #. 02 20#"

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. 0!0


113/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 223 32.30#. #. 02 20#"


Nama : dr. 0!0


114/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 223 32.30#. #. 02 20#"


Nama : dr. 0!0


115/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 2## 32.30#. #. 02 20#"




UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pertemuan Kontak Person 0ur2eilans PD'!.

T"N--"3 : &% Desember )&1(

T4P"T: uang Pertemuan Dinas Kesehatan.

Demikian 0urat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestin8a.


Pada Tanggal : &( Desember )&1(.Kepala UPTD Puskesmas Proppo


N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


116/117




PAMEKASAN

Pamekasan, )) Desember )&1(

Nomor : ++& ))) ++1.'&1 1. ) )&1(

0iAat : Penting

Perihal : So:&al&:a:& Pe+ya&) De%a%

Ber*ara8 De+-9e (DBD!

Kepada

Yth. HHH..

Di

PAMEKASAN

4enindak lan?uti 0urat dari Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan No. ++&1&()+').'&1)&1( tanggal &%

Desember )&1( Pertemuan 0osialisasi Pen8akit Demam 6erdarah 5D6D7 maka kami mengharap kehadiran saudara

pada :

#ari : abu

Tanggal : )' Desember )&1(

Jam : &9.&&

Tempat : uang Pertemuan 04K Negeri ' Pamekasan

Jl. Kabupaten.

"@ara : Pertemuan 0osialisasi Pen8akit Demam 6erdarah Dengue 5D6D7 6agi Tokoh

4as8rakat dan Pamong Pramuka 0uka 6akti #usada.

Demikian permohonan ini, atas perhatiann8a kami sampaikan terima kasih.



N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'


117/117




PAMEKASAN


NOMOR' 13.3 223 32.30#. #. 02 20#"




UNTUK : #adir 0ebag

surat - surat penting pkm proppo 2015

Documents