PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMENDINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SMP NEGERI 1 KARANGANYARSEKOLAH STANDAR NASIONAL (SSN)

Jl. Kartini No. 25 Telp. ( 0287 ) 551058 KaranganyarTerakreditasi A ( Amat Baik )

No : 428/179

Lampiran : ---

Perihal : Permohonan Penggunaan Tempat

Kepada

Yth. Ketua Kwarcab Kebumen

Di Kebumen

Dengan hormat,

Dengan ini kami beritahukan bahwa Gugus Depan 057/058 yang berpangkalan di SMP

N 1 Karanganyar Kebumen akan melaksanakan perkemahan yang bertempat di Bumi

Perkemahan Widoro, oleh karena itu kami mengajukan surat permohonan izin penggunaan

tempat tersebut. Perkemahan akan dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : Jumat s.d. Minggu, 18 s.d. 20 Juni 2010

Peserta : Siswa kelas 7 dan 8 (540 peserta)

Demikian surat permohonan dari kami atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Karanganyar, 5 Juni 2010MengetahuiKepala SMP N 1 Karanganyar Ketua Panitia selaku KaMabigus 057/058

H. Suparmin, S. Pd Sis Tri Atmojowati

Tembusan :1. Kwarran Karanganyar, Kebumen

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMENDINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SMP NEGERI 1 KARANGANYARSEKOLAH STANDAR NASIONAL (SSN)

Jl. Kartini No. 25 Telp. ( 0287 ) 551058 KaranganyarTerakreditasi A ( Amat Baik )

No : 428/179

Lampiran : ---

Perihal : Permohonan Pinjam Tenda

Kepada

Yth. .................................................................

Di .................................

Dengan hormat,

Dengan ini kami beritahukan bahwa Gugus Depan 057/058 yang berpangkalan di SMP

N 1 Karanganyar Kebumen akan melaksanakan perkemahan dalam rangka Lomba Tingkat

(LT I), oleh karena itu kami mengajukan surat permohonan pinjam tenda. Perkemahan akan

dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : Jumat s.d. Minggu, 18 s.d. 20 Juni 2010

Tempat : Bumi Perkemahan Widoro

Peserta : Siswa kelas 7 dan 8

Demikian surat permohonan dari kami atas bantuan serta perhatiannya kami ucapkan

terima kasih.

Karanganyar, 4 Juni 2010MengetahuiKepala Sekolah selaku KaMabigus 057/058 Ketua Panitia

H. Suparmin, S. Pd Sis Tri Atmojowati

....................................................... potong disini ..................................................................

Bukti Pengembalian Tenda

Telah menerima pengembalian tenda dari :

Nama : ................................................................

Sekolah : SMP N 1 Karanganyar

Karanganyar, ....................... 2010Yang menerima,

...............................................

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMENDINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SMP NEGERI 1 KARANGANYARSEKOLAH STANDAR NASIONAL (SSN)

Jl. Kartini No. 25 Telp. ( 0287 ) 551058 KaranganyarTerakreditasi A ( Amat Baik )

No :Hal : Permohonan Izin

Kepada

Yth. Orang tua / Wali Siswa Ainun Chotimah

Di Tempat

Dengan hormat,

Dengan ini kami beritahukan bahwa dalam rangka melaksanakan Program Kerja

Gugus Depan 057/058 yang berpangkalan di SMP N 1 Karanganyar, kami bermaksud

mengadakan perkemahan Lomba Tingkat I (LT I) yang akan diselenggarakan pada :

Hari : Jum’at sampai dengan Minggu

Tanggal : 18 - 20 Juni 2010

Tempat : Bumi Perkemahan Widoro

Peserta : Seluruh siswa kelas 7 dan 8

Untuk itu kami mohon Bapak/Ibu untuk memberikan izin kepada Ainun Chotimah

mendampingi adik-adik kelasnya sebagai Dewan Penggalang pada acara tersebut.

Demikian surat permohonan izin kami buat untuk menjadikan periksa, atas

perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Karanganyar, 8 Juni 2010

Mengetahui Kepala Sekolah Ketua Panitia

H. Suparmin, S. Pd Sis Tri Atmojowati

....................................................... potong disini ..................................................................

Dengan ini kami orang tua siswa mengizinkan/tidak mengizinkan anak kami :

Nama : ................................................................

Kelas : ................................................................

Untuk mengikuti kegiatan perkemahan yang dilaksanakan Gudep SMP N 1 Karanganyar,

Kebumen.

Karanganyar, ... Juni 2010Hormat Kami,

...............................................