SURAT PERDAMAIAN

Kami masing-masing yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : NASRUL NURDINUmur : 35 TahunPekerjaan : WiraswastaAlamat : Krueng Cot Kecamatan DelimaDisebut : Pihak Pertama (Pengendara mobil L.300 BL.8110.LB)

Nama : MUKHTARUDDINUmur : 28 TahunPekerjaan : WiraswastaAlamat : Busu Reubeun Kecamatan MutiaraDisebut : Pihak Kedua (Pengendara Honda Mio Sporty BL 5780 PU)

====sehubungan dengan telah terjadinya kecelakaan lalu lintas pada hari Jum’at Tanggal 28 Juni 2013, sekira pukul 09.00 WIB. Di Jalan Mila Simpang Gle Jruet Gampong Krueng Cot Beuah Kecamatan Delima Kabupaten Pidie antara Mobil L.300 BL 8110 LB yang dikendarai oleh NUSRUL NURDIN, 35 tahun, Wiraswasta, Krueng Cot Kecamatan Delima (disebut pihak pertama) bertabrakan dengan Honda MIO Sporty BL 5780 PU yang dikendarai oleh MUKHTARUDDIN, 28 Tahun, Wiraswasta, Busu Reubeun Kecamatan Mutiara (disebut pihak Kedua) , akibat kejadian kecelakaan tersebut kedua pengendara mengalami luka-luka dan kedua unit kenderaan tersebut mengalami rusak ringan dan telah diamankan di Pos Lantas Kota Sigli========atas kejadian kecelakaan lalulintas tersebut kami kedua Belah pihak sepakat berdamai secara kekeluargaan tanpa paksaan dari pihak manapun dengan perjanjian sebagai berikut ====

1. Pihak pertama dan pihak kedua mengakui akibat kelalaian pengendara dipihak nya masing-masing sehingga mengakibatkan kecelakaan tersebut

2. Pihak pertama bersedia membantu biaya kerusakan sepeda motor pihak kedua sebanyak 75%. dan pihak pertama membantu biaya pengobatan pihak kedua diluar Jamkesmas sebanyak …………………………………

3. Setelah surat perdamaian ini kami buat dan kami tandatangani , kami kedua belah pihak tidak saling tuntut menuntut, serta tidakmenuntut ganti rugi kepihak manapun dikemudian hari, sehubungan denga perkara kecelakaan lalulintas tersebut diatas=====================

====Demikianlah surat perdamaian ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun, malainkan atas kesadaran kami kedua belah pihak, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pihak Kedua

MUKHTARUDDIN

Sigli, 02 Juli 2013Pihak Pertama

NASRUL NURDINSaksi-Saksi

1. Nurdin Adam (saksi Pihak Kedua) 1 ………………………

2. Abdullah (saksi Pihak Kedua) 2. ………………………

Mengetahui Keuchik Gampong Busu Reubeun

ABD MALEK

Keuchik Gampong Krueng Cot

ABDURRAHMAN ABD