surat pencalonan presma dan wapresma
DESCRIPTION
Surat Pencalonan Presma dan WapresmaTRANSCRIPT
SURAT PENCALONANMODEL C-1PRES-WAPRES
Sesuai ketentuan Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa, bersama ini diajukan pasangan calon Presiden Mahasiswa dan Wakil Presiden Mahasiswa oleh Dewan Pimpinan Pusat (DPP) Partai .............................
Nama pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden yang diajukan adalah : 1. Calon Presiden:....................................2. Calon Wakil Presiden:....................................
Surat pencalonan ini dilampiri surat keterangan dan surat pernyataan mengenai data pasangan calon sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2105 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.
Yogyakarta, ...2015
Dewan Pimpinan Pusat Partai pengusung calon Presiden Mahasiswa dan Wakil Presiden MahasiswaPartai
Ketua Umum Sekretaris Jendral
( .. ) ( ...... )
SURAT PENCALONANMODEL C-1PRES-WAPRES
Sesuai ketentuan Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17 Peraturan Komosi Pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa, bersama ini diajukan pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden oleh gabungan Dewan Pimpinan Pusat (DPP) : 1. Partai ...........................2. Partai ...........................3. Partai ...........................4. Partai ...........................Nama pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden yang diajukan adalah : 1. Calon Presiden : .........................2. Calon Wakil Presiden : .................................
Surat pencalonan ini dilampiri surat keterangan dan surat pernyataan mengenai data pasangan calon sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komosi Pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.Yogyakarta, ..2015Gabungan Dewan Pimpinan Pusat Partai Mahasiswa pengusung calon Presiden dan Wakil Presiden Partai ... Ketua Umum Sekretaris Jendral
( .. ) ( ...... ) Partai .. Ketua Umum Sekretaris Jendral
( .. ) ( ...... )
Partai .. Ketua Umum Sekretaris Jendral
( .. ) ( ...... )
SURAT PERNYATAAN KESEPAKATAN BERSAMAMODEL C-2PRES-WAPRES
ANTAR PARTAI MAHASISWA PESERTA PEMILIHAN UMUM MAHASISWA DALAM PENCALONAN PASANGAN PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
Pada hari ini....................... tanggal ............ bulan ............................ tahun dua ribu lima belas bertempat di Yogyakarta, yang bertanda tangan di bawah ini gabungan Dewan Pimpinan Pusat (DPP) partai pengusung pasangan calon Presiden Mahasiswa dan Wakil Presiden Mahasiswa : 1. Partai .................................................................................................................2. Partai .................................................................................................................3. Partai .................................................................................................................Secara bersama-sama menyatakan sepakat untuk mengajukan pasangan calon Presiden Mahasiswa dan Wakil Presiden Mahasiswa dan menyatakan tidak akan menarik pencalonan atas pasangan calon yang telah diajukan, baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri terhadap nama pasangan calon sebagaimana dimaksud dalam surat pencalonan.Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat pengajuan pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komosi Pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.
Yogyakarta, ................................2015 Gabungan Dewan Pimpinan Pusat Partai Mahasiswa Yang mengajukan pasangan calonPartai .......
Ketua Umum Sekretaris Jendral
( .. ) ( ...... ) Partai .. Ketua Umum Sekretaris Jendral
( .. ) ( ...... )
Partai ..
Ketua Umum Sekretaris jendral
( .. ) ( ...... )
SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENARIK PANCALONANMODEL C-3PRES-WAPRES
ATAS PASANGANCALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN MAHASISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dewan Pimpinan Pusat (DPP) Partai........................................................................................, menyatakan tidak akan menarik pencalonan atas pasangan calon yang telah diajukan terhadap nama pasangan calon sebagaimana dalam surat pencalonan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat pengajuan pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, sebagaimana di maksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.
Yogyakarta, .................................2015
Dewan Pimpinan Pusat Partai Mahasiswapengusung pasangan calonPartai ..................................................
Ketua Umum Sekretaris Jendral
(........................................) (..........................................)
SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENARIK PENCALONAN MODEL C-3PRES-WAPRES
ATAS PASANGANCALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN MAHASISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini, gabungan Dewan Pimpinan Pusat (DPP) partai pengusung calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa : 1. Partai .......................................................................................................................2. Partai .......................................................................................................................3. Partai .......................................................................................................................
Menyatakan tidak akan menarik pencalonan atas pasangan calon yang telah diajukan, baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri terhadap nama pasangan calon sebagaimana dimaksud dalam surat pencalonan.Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat pengajuan pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.
Yogyakarta, ............................................2015
Gabungan Dewan Pimpinan Pusat Partai Mahasiswa Yang mengajukan pasangan calon
Partai ....... Ketua Umum Sekretaris Jendral
( .. ) ( ...... )
Partai .. Ketua Umum Sekretaris Jendral
( .. ) ( ...... )
Partai .. Ketua Umum Sekretaris Jendral
( .. ) ( ...... )
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI MODEL C-4PRES-WAPRES
CALON PRESIDEN MAHASISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : ........................................................................................... 2. Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan *)3. Tempat & Tanggal lahir/ umur: ..................................., ............................./......... tahun 4. Fakultas : ......................................................................... 5. Jurusan/ Semester/ NIM: ....................................../ ................../ ............................... 6. Alamat tempat tinggal : ...........................................................................................
Sebagai calon Presiden Mahasiswa dengan ini menyatakan bahwa saya menerima dan bersedia diajukan menjadi calon Presiden Mahasiswa secara berpasangan dengan calon Wakil Presiden Mahasiswa atas nama : ....................................................................................................... Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat pengajuan pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.Yogyakarta, ...................................2015
Yang Membuat Pernyataan, Calon Presiden Mahasiswa
(..)
*) Coret yang tidak perlu SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI MODEL C-5PRES-WAPRES
CALON WAKIL PRESIDEN MAHASISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : ........................................................................................... 2. Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan *)3. Tempat & Tanggal lahir/ umur: ..............................., ............................../............ tahun 4. Fakultas : ........................................................................................... 5. Jurusan/ Semester/ NIM: .................................../ ...................../ ............................... 6. Alamat tempat tinggal : ...........................................................................................
Sebagai calon Wakil Presiden Mahasiswa dengan ini menyatakan bahwa saya menerima dan bersedia diajukan menjadi calon Wakil Presiden Mahasiswa secara berpasangan dengan calon Presiden Mahasiswa atas nama : ............................................................................................. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat pengajuan pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.Yogyakarta, ...................................2015
Yang Membuat Pernyataan, Calon Wakil Presiden Mahasiswa
(............)
*) Coret yang tidak perlu
SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRIMODEL C-5PRES-WAPRES
SEBAGAI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN MAHASISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : ........................................................................................... 2. Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan *)3. Tempat & Tanggal lahir/ umur: ................................., .............................../......... tahun 4. Fakultas : ........................................................................................... 5. Jurusan/ Semester/ NIM: ...................................../ .................../ ............................... 6. Alamat tempat tinggal : ...........................................................................................
Sebagai calon Presiden Mahasiswa dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan mengundurkan diri sebagai pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, terhitung sejak ditetapkan sebagai pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden oleh Komisi Pemilihan Umum Mahasiswa. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat pengajuan pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.
Yogyakarta, ..............................2015
Yang Membuat Pernyataan,Calon Presiden Mahasiswa
materai6000
(....)
*) Coret yang tidak perlu SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRIMODEL C-6PRES-WAPRES
SEBAGAI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN MAHASISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : ........................................................................................... 2. Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan *)3. Tempat & Tanggal lahir/ umur: ................................, .............................../.......... tahun 4. Fakultas : ........................................................................................... 5. Jurusan/ Semester/ NIM: .............................../ ........................./ ............................... 6. Alamat tempat tinggal : ...........................................................................................
Sebagai calon Wakil Presiden Mahasiswa dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan mengundurkan diri sebagai pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, terhitung sejak ditetapkan sebagai pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden oleh Komisi Pemilihan Umum. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat pengajuan pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.
Yogyakarta, .................................2015
Yang Membuat Pernyataan, Calon Wakil Presiden Mahasiswamaterai6000
(..........)
*) Coret yang tidak perlu VISI, MISI DAN PROGRAM PASANGAN CALONMODEL C-7PRES-WAPRES
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN MAHASISWA
I. Visi .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. II. Misi....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ III. Program ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Demikian Visi, Misi, dan Program yang sungguh-sungguh akan saya laksanakan apabila terpilih menjadi Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, sebagai bukti pemenuhan syarat pengajuan pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, sebagaimana di maksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa.
Yogyakarta, ................................2015
Yang Membuat Pernyataan,
Calon Presiden Mahasiswa
(...................................................)Calon Wakil Presiden Mahasiswa
(.......................................................)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP MODEL C-7PRES-WAPRES
CALON PRESIDEN MAHASISWAUNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA
1. Nama : ....... 2. Tempat & Tanggal lahir/ umur : ........, ....../ .... tahun 3. Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan*)4. Alamat tempat tinggal: ........................................................................................... 5. Agama : ........................................................................................... 6. Status : ........................................................................................... 7. Fakultas : ...........................................................................................8. Jurusan/ Semester/ NIM: ................................/ ........................./ .............................. 9. Riwayat Pendidikan : No.Nama SekolahTahun Kelulusan
1
2
3
4
5
11. Pengalaman Organisasi : No.Nama OrganisasiTahunJabatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12. Pengalaman Kepanitiaan : No.Nama KegiatanPosisi/sebagai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13. Pekerjaan : ................................................................................................................... Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa. Yogyakarta,...............................2015Yang Membuat Pernyataan,Calon Presiden Mahasiswa
(.)DAFTAR RIWAYAT HIDUPMODEL C-8PRES-WAPRES
CALON WAKIL PRESIDEN MAHASISWAUNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA
1. Nama: ....... 2. Tempat & Tanggal lahir/ umur : ........, ......./ .... tahun 3. Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan*)4. Alamat tempat tinggal: ........................................................................................... 5. Agama : ........................................................................................... 6. Status : ........................................................................................... 7. Fakultas : ...........................................................................................8. Jurusan/ Semester/ NIM: ................................./ ......................../ .............................. 9. Riwayat Pendidikan : No.Nama SekolahTahun Kelulusan
1
2
3
4
5
11. Pengalaman Organisasi : No.Nama OrganisasiTahunJabatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12. Pengalaman Kepanitiaan : No.Nama KegiatanPosisi/sebagai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13. Pekerjaan : .................................................................................................................. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 17, Peraturan Komisi pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa. Yogyakarta,.............................2015Yang Membuat Pernyataan, Calon Wakil Presiden Mahasiswa
(..)NAMA TIM KAMPANYE DAN JURU KAMPANYEMODEL TK-1PRES-WAPRES
PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN MAHASISWAPEMILIHAN UMUM PRESIDEN MAHASISWA DAN WAKIL PRESIDEN MAHASISWATAHUN 2015
Nama pasangan calon : 1. ...............................Presiden dan Wakil Presiden 2. .............................................. Induk Partai : ........................................... Bersama ini mengajukan nama-nama tim kampanye dan juru kampanye partai dari pasangan calon tersebut, yaitu :
1. Nama lengkap: ................... NIM : ................... Fakultas: ................... Jurusan/ Semester: ................................................./..................................................... Jabatan/ telepon: ................................................./.....................................................
2. Nama lengkap: ................... NIM : ....................... Fakultas: ........................... Jurusan/ Semester: ................................................./..................................................... Jabatan/ telepon: ................................................./.....................................................
3. Nama lengkap: ........................... NIM : ................... Fakultas: ................... Jurusan/ Semester: ................................................./..................................................... Jabatan/ telepon: ................................................./.....................................................
4. Nama lengkap: ................... NIM : ................... Fakultas: ................... Jurusan/ Semester: ................................................./..................................................... Jabatan/ telepon: ................................................./.....................................................
5. Nama lengkap: ........................... NIM : ................... Fakultas: ................... Jurusan/ Semester: ................................................./..................................................... Jabatan/ telepon: ................................................./.....................................................
Demikian nama-nama tim kampanye dan juru Kampanye dari pasangan Calon Presiden Mahasiswa dan Wakil presiden Mahasiswa, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, ........................2015 Ketua Umum Partai
(...............................................)