Upload File

surat-keterangan-tidak-mampu-dari-rt.doc

2
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU ORANG TUA / WALI Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : ____________________________________________________ Pengurus / Jabatan : Ketua RT.___ / RW.___ atau Pengurus DKM _______________ Alamat Lengkap : ____________________________________________________ _________________________________Telp________________ menerangkan bahwa : Nama Lengkap : ____________________________________________________ Tempat/Tanggal Lahir: ____________________________________________________ Alamat Lengkap : ____________________________________________________ _____________________________________________________ Orang Tua/ Wali Dari : ____________________________________________________ Pekerjaan : ____________________________________________________ Alamat Pekerjaan : ____________________________________________________ Pendapat Anggota Keluarga Lain : 1. Suami : ____________________________________________________ Pekerjaan : ____________________________________________________ Alamat Kantor : ____________________________________________________ Penghasilan : _______________________________________________/bulan

Upload: yunita-andriani

Post on 04-Oct-2015

4 views

Category:

Documents


1 download

Report

TRANSCRIPT

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

ORANG TUA / WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap: ____________________________________________________

Pengurus / Jabatan: Ketua RT.___ / RW.___ atau Pengurus DKM _______________

Alamat Lengkap: ____________________________________________________

_________________________________Telp________________

menerangkanbahwa :

Nama Lengkap: ____________________________________________________

Tempat/Tanggal Lahir: ____________________________________________________

Alamat Lengkap: ____________________________________________________

_____________________________________________________

Orang Tua/ Wali Dari: ____________________________________________________

Pekerjaan

: ____________________________________________________

Alamat Pekerjaan: ____________________________________________________

Pendapat Anggota Keluarga Lain :

1. Suami

: ____________________________________________________

Pekerjaan

: ____________________________________________________

Alamat Kantor: ____________________________________________________

Penghasilan: _______________________________________________/bulan

2. Isteri

: ____________________________________________________

Pekerjaan

: ____________________________________________________

Alamat Kantor: ____________________________________________________

Penghasilan: _______________________________________________/bulan

3. Penyokong Pendapatan Lainnya

a. Nama

: ____________________________________________________

b. Hub. Keluarga: ____________________________________________________

c.Pekerjaan

: ____________________________________________________

d.Alamat Kantor: ____________________________________________________

e.Penghasilan: _______________________________________________/bulan

TOTAL PENGHASILAN PER BULAN : ___________________________________Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

2008

Hormat Kami,

(_____________________________)

Tanda Tangan & Nama Terang


epaper.tangerangkota.go.id · Surat Keterangan Duda/Janda Surat Keterangan Belum Pernah Menikah Surat Keterangan Suami Istri Surat Keterangan Domisili Usaha, Perorangan / Badan Hukum

Lampiran 1 : Surat Keterangan Wawancara SURAT KETERANGAN ... · Lampiran 1 : Surat Keterangan Wawancara SURAT KETERANGAN Dengan ini menerangkan bahwa : Nama : Eimike Kristi Julistiono

Peraturan Daerah Kota Palembang Nomor 8 Tahun …...surat keterangan kernatian, surat keterangan pindah, surat keterangan pendaftaran penduduk sementara. surat keterangan tempat tinggal

Surat Keterangan Bsm

Surat keterangan pindah

Surat Keterangan Tidak Mampu (Sktm)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR - spks.or.id · Surat Keterangan Tanah (SKT) : Surat Keterangan tanah yaitu surat yang dikeluarkan oleh Kepala Desa. Surat keterangan tanah merupakan

BINGUNG MENGHADAPI PERKARA DI PENGADILANKeterangan : 1. Datang ke Kelurahan / Desa meminta Surat Keterangan tidak Mampu, atau 2. Membuat Surat Pernyataan Tidak Mampu yang disahkan

Surat Keterangan 2

UNM Verifikasi 409 Mahasiswa Bidik Misi - unm.ac.id fileMisi, Lampiran Ijazah/Surat Keterangan Hasil Ujian, Surat Keterangan Miskin/Tidak Mampu, Kartu Keluarga, Slip Gaji Orang Tua,

Surat Keterangan Dokter

PERDA NO. 15 TH 2011 RETRIBUSI YANKES · 2013. 4. 3. · Surat Keterangan Tidak Mampu yang selanjutnya disingkat SKTM adalah surat keterangan tidak mampu membayar penuh biaya pelayanan

Surat Izin Penelitian Surat Keterangan Penelitian Surat ...Secure Site  · 65 Surat Izin Penelitian . Surat Keterangan Penelitian . Surat Izin Uji Validitas Soal . Surat Keterangan

Surat Keterangan Aktif

SURAT KETERANGAN MISKIN.doc

pjsig.sv.ugm.ac.idpjsig.sv.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/04/Informasi...Surat Keterangan Tidak Mampu (SK FM)/ Surat rekomendasi dari Fakultas/Sekolah Vokasi yang menyatakan kondisi

Surat Keterangan Usaha

Surat Keterangan Domisili

LAMPIRAN : SURAT EDARAN WALIKOTA DUMAI 2019.pdf1. Surat Permohonan ditujukan kepada Walikota Dumai (sesuai format terlampir). 2. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Kelurahan (asli)

polkam.go.id · mampu melakukan aktifitas fisik dan kegiatan sehari-hari tanpa bantuan orang Iain; mampu berjalan menggunakan alat bantu selain kursi roda, melampirkan surat keterangan

 · Surat Keterangan Cuti Hamil Surat Keterangan untuk menikah Surat keterangan Klaim asuransi Surat keterangan untuk kepentingan penyidikan (visum luar) kecuali visum KDRT Surat

formulir bidikmisi · Surat keterangan kelakuan baik dari sekolah Foto copy kartu keluarga tempat orang tua tin al Surat keterangan tidak mampu dengan mencantumkan penghasilan orang

Surat Keterangan Selesai

Surat Keterangan Lulus

TENTANG ...Surat Keterangan Tidak Mampu/Kartu Miskin dari kepala desa/lurah bagi yang tidak mampu (danfilehasilscan). *Apabila kedua orang tua bekerja, maka peserta harus mempersiapkan

KETERANGAN PALSU PADA PEMBUATAN SURAT KETERANGAN …

KEPUTUSAN WALIKOTA SUKABUMI - jdih.sukabumikota.go.idjdih.sukabumikota.go.id/uploads/pdf/PERWAL_No__12_Tahun_2013... · 4. SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU Fotokopi KTP, Fotokopi KK,

Surat Keterangan Kerja

Surat keterangan penelitian

INOVASI/PEMANFAATAN BASIS DATA TERPADU … TNP2K 2015Re… · I. DATA KETERANGAN SOSIAL EKONOMI ANGGOTA RUMAH ... masih bisa menggunakan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari

SURAT KETERANGAN - doddi_y.staff.gunadarma.ac.id

SURAT-SURAT KETERANGAN DOKTER

 · 2018-08-08 · Scan Slip Gaji kedua orang tua atau Surat Keterangan Penghasilan dari RT/RW yang diketahui oleh Lurah/Kepala Desa Setempat; ... Scan Surat Keterangan Tidak Mampu/Kartu

PPDB JAWA BARAT - Pojoksatu.idpojoksatu.id/wp-content/uploads/2017/06/PPDB-PROVINSI-JAWA-BAR… · Surat Keterangan tidak mampu dari Desa / Kelurahan. Surat Keterangan Tanggung jawab

Lampiran 1 Surat Ijin dan Surat Keterangan · 2016. 8. 11. · Surat Ijin dan Surat . Keterangan . SURAT IJIN PENELITIAN . SURAT KETERANGAN PENELITIAN . Lampiran 2 . Uji Instrumen