Download - surat-keterangan-tidak-mampu-dari-rt.doc

Transcript

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

ORANG TUA / WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap: ____________________________________________________

Pengurus / Jabatan: Ketua RT.___ / RW.___ atau Pengurus DKM _______________

Alamat Lengkap: ____________________________________________________

_________________________________Telp________________

menerangkanbahwa :

Nama Lengkap: ____________________________________________________

Tempat/Tanggal Lahir: ____________________________________________________

Alamat Lengkap: ____________________________________________________

_____________________________________________________

Orang Tua/ Wali Dari: ____________________________________________________

Pekerjaan

: ____________________________________________________

Alamat Pekerjaan: ____________________________________________________

Pendapat Anggota Keluarga Lain :

1. Suami

: ____________________________________________________

Pekerjaan

: ____________________________________________________

Alamat Kantor: ____________________________________________________

Penghasilan: _______________________________________________/bulan

2. Isteri

: ____________________________________________________

Pekerjaan

: ____________________________________________________

Alamat Kantor: ____________________________________________________

Penghasilan: _______________________________________________/bulan

3. Penyokong Pendapatan Lainnya

a. Nama

: ____________________________________________________

b. Hub. Keluarga: ____________________________________________________

c.Pekerjaan

: ____________________________________________________

d.Alamat Kantor: ____________________________________________________

e.Penghasilan: _______________________________________________/bulan

TOTAL PENGHASILAN PER BULAN : ___________________________________Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

2008

Hormat Kami,

(_____________________________)

Tanda Tangan & Nama Terang

Top Related

LEMBAR PANTAUAN PERSYARATAN ON DESK …download.spmb.uns.ac.id/file/2017/Form_ONDESK_bidikmisi.pdf · 3 Surat Keterangan Tidak Mampu dan Surat Keterangan Penghasilan ... Pegawai/buruh/wiraswasta:

Surat Keterangan 2

KETERANGAN PALSU PADA PEMBUATAN SURAT KETERANGAN …

Surat Keterangan Dokter

Surat Izin Penelitian Surat Keterangan Penelitian Surat ...Secure Site · 65 Surat Izin Penelitian . Surat Keterangan Penelitian . Surat Izin Uji Validitas Soal . Surat Keterangan

Surat keterangan penelitian

0001_Surat Keterangan Tidak Mampu Kel Barangga

jdih.pekanbaru.go.id · 2019. 11. 28. · Surat Keterangan Belum Masuk Listrik. Surat Keterangan Belum Memiliki Rumah. Surat Keterangan Belum Menikah. Surat Keterangan Bersih Diri