7/21/2019 Surat Keterangan Ppa

1/2

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : SUKAMTO

Tempat, Tanggal Lahir : Karanganyar, 24 e!ember "#$#

Alamat : Sambir%t% rt &2'&(, )andeyan, Ta!ikmad*, Karanganyar

)engha!ilan'b*lan : +p ""(&&&&

Mer*pakan Ayah dari :

Nama : N-TA MU+T-A .ANAYAN-

Tempat, Tanggal Lahir : Karanganyar, ( September "##(

Alamat : Sambir%t% rt &2'&(, )andeyan, Ta!ikmad*, Karanganyar

Mengetah*i,

Kepala e!a )andeyan

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN : TASIKMADU

DESA/KELURAHAN : PANDEYAN

7/21/2019 Surat Keterangan Ppa

2/2

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : SU/A+N-

Tempat, Tanggal Lahir : Karanganyar, "0 1an*ari "#0

Alamat : Sambir%t% rt &2'&(, )andeyan, Ta!ikmad*, Karanganyar

)engha!ilan'b*lan : +p "&$&&&&

Mer*pakan -b* dari :

Nama : N-TA MU+T-A .ANAYAN-

Tempat, Tanggal Lahir : Karanganyar, ( September "##(

Alamat : Sambir%t% rt &2'&(, )andeyan, Ta!ikmad*, Karanganyar

Mengetah*i,

Kepala e!a )andeyan

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN : TASIKMADU

DESA/KELURAHAN : PANDEYAN