surat keterangan pindah kawin

Upload: anonymous-hwmf25c

Post on 07-Jul-2018

252 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Surat Keterangan Pindah Kawin

    1/2

    SURAT KETERANGAN NUMPANG NIKAH

    Nomor : 474.2/12/VIII/2012

     Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnyabahwa:

    1. Nama lengka dan alias : ..........................

    2. !enis kelamin : "aki#laki

    $. %emat dan tanggal lahir : ..........................

    4. &arga negara : Indonesia

    '. (gama : ..........................

    ). *eker+aan : ..........................

    7. Nomor ,%* : ..........................

    -. %emat tinggal : %. / &.

      esa ....................,e. ....................  ,abuaten ...........................

    rang tersebut diatas adalah benar warga desa kami telah memohonketerangan:3urat ngendon nikah / numang nikah,eada kami dalam rangka: ersyaratan untuk nikahNumang nikah/Ngendon kawin ke: ...........................................................................................

    engan seorang eremuan/lelaki bernama : ............................

      emikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dankeada ihak yang berkeentingan kiranya daat memberikan bantuanserta asilitas seerlunya.

    ..................... 0) (gustus 2012,eala esa ..........................

  • 8/18/2019 Surat Keterangan Pindah Kawin

    2/2

    35(% ,6%6(N(N *IN(8 ,(&INNo.

     Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan :

    Nama "engka : ...................... %emat / %anggal "ahir : ........................ !enis ,elamin : "aki#laki,ewarganegaraan : Indonesia(gama : Islam3tatus *erkawinan : 9erai 8idu(lamat "ama : esa ...................... %.17 &.04,eamatan .............. ,abuaten .............

    *indah ke : usun : ...................  esa : .................,eamatan : .................,abuaten : .................*roinsi : ..............................

    (lasan *indah : *indah ,awin

    emikian 3urat ,eterangan *indah ,awin ini dibuat agar daat digunakansebagaimana mestinya.

    .................... 07 !uni 2011

    ,eala esa .................