surat keterangan kurang mampuuuuu

5
Keuchik Gampong Blang Raya M.NUR DADEH PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE KECAMATAN PEUKAN BARO KEUCHIK GAMPONG BLANG RAYA SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU Nomor : / /2015 Keuchik gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie dengan ini menerangkan bahwa : Nama : HUSNI BASYAH Tempat / Tgl lahir : Bambi, 17-05-1968 Pekerjaan : Petani / Pekebun Alamat sekarang : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie Adalah benar orang tua / wali dari : Nama : NURUL JANATUN Tempat / Tgl Lahir : Bambi, 13-04-2003 Pekerjaan : Siswi SMP Negeri 1 Bambi Alamat : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie Yang bersangkutan kehidupan sosial ekonominya tergolong kurang mampu dengan penghasilan orang tuanya rata-rata perbulan Rp 8 00.000,- ( Delapan ratus ribu rupiah) dan menanggung sebanyak 5 ( lima ) orang anggota keluarga. Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya. Blang Raya , 06 Oktober 2015

Upload: rudispara-baru

Post on 04-Jan-2016

9 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

h

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Keterangan Kurang Mampuuuuu

Keuchik Gampong Blang Raya

M.NUR DADEH

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIEKECAMATAN PEUKAN BARO

KEUCHIK GAMPONG BLANG RAYA

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU Nomor : / /2015

Keuchik gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie dengan ini

menerangkan bahwa :

Nama : HUSNI BASYAH

Tempat / Tgl lahir : Bambi, 17-05-1968

Pekerjaan : Petani / Pekebun

Alamat sekarang : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro

Kabupaten Pidie

Adalah benar orang tua / wali dari :

Nama : NURUL JANATUN

Tempat / Tgl Lahir : Bambi, 13-04-2003

Pekerjaan : Siswi SMP Negeri 1 Bambi

Alamat : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro

Kabupaten Pidie

Yang bersangkutan kehidupan sosial ekonominya tergolong kurang mampu dengan

penghasilan orang tuanya rata-rata perbulan Rp 800.000,- (Delapan ratus ribu rupiah) dan

menanggung sebanyak 5 (lima) orang anggota keluarga.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Blang Raya , 06 Oktober 2015

Page 2: Surat Keterangan Kurang Mampuuuuu

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIEKECAMATAN PEUKAN BARO

KEUCHIK GAMPONG BLANG RAYA

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU Nomor : /BR/2015

Keuchik gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie dengan ini

menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD IKHWANI

Tempat / Tgl Lahir : Blang Paseh, 03 November 1990

Jenis Kelamin : Laki- Laki

Pendidikan : Strata 1 (S.1)

Alamat : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro

Kabupaten Pidie

Benar nama tersebut di atas adalah penduduk Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro

Kabupaten Pidie, dan benar ianya dari keluarga kurang mampu/miskin.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan pengurusan Beasiswa LPDP Afirmasi di

Kementerian Keuangan.

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Blang Raya ,19 April 2015

Keuchik Gampong Blang Raya

MUHAMMAD HUTARI

Page 3: Surat Keterangan Kurang Mampuuuuu

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIEKECAMATAN PEUKAN BARO

KEUCHIK GAMPONG BLANG RAYA

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU Nomor : / JR / 2012

Keuchik Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat / Tgl.Lahir : Bambi, 14-04-1964

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Guru

Alamat : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro

             Kabupaten Pidie

Adalah benar Orang Tua/Wali dari :

Nama : MARDALENA

Tempat/Tgl. Lahir : Bambi,25-07-2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Siswi

Alamat : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro

             Kabupaten Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas adalah keluarga Kurang Mampu/Miskin dengan

jumlah penghasilan rata-rata Rp. 400.000,- perbulan dengan jumlah tanggungannya 6

(enam) jiwa dan ianya kurang mampu untuk membiayai pendidikan anaknya.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat di

pergunakan seperlunya.

Blang Raya , 04 Septembet 2012

Keuchik Gampong Blang Raya

T.M.AMIN

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU Nomor : / JR / 2012

Page 4: Surat Keterangan Kurang Mampuuuuu

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIEKECAMATAN PEUKAN BARO

KEUCHIK GAMPONG BLANG RAYA

Keuchik Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat / Tgl.Lahir : Bambi, 14-04-1964

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Guru

Alamat : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro

             Kabupaten Pidie

Adalah benar Orang Tua/Wali dari :

Nama : MARDALENA

Tempat/Tgl. Lahir : Bambi,25-07-2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Siswi

Alamat : Gampong Blang Raya Kecamatan Peukan Baro

             Kabupaten Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas adalah keluarga Kurang Mampu/Miskin dengan

jumlah penghasilan rata-rata Rp. 400.000,- perbulan dengan jumlah tanggungannya 6

(enam) jiwa dan ianya kurang mampu untuk membiayai pendidikan anaknya.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat di

pergunakan seperlunya.

Blang Raya , 04 Septembet 2012

Keuchik Gampong Blang Raya

T.M.AMIN